Prekrvenie nosovej sliznice počas tehotenstva, silné, konštantný: ošetrenie, príčiny, čo robiť

Okrem toho, upchatý nos alebo nádcha tehotenských tehotných žien stretnúť takmer 30% žien. Zvyčajne sa vyskytuje na konci tretieho mesiaca tehotenstva a trvá po dobu 1-2 mesiacov po pôrode. Príznaky - zdurenie nosovej sliznice, kýchanie, nádcha a svrbenie nosa, ktoré spôsobujú opuchy a zvýšenie vaskumerizatsii nosovej sliznice. U žien s prekrvenie nosovej sliznice pred tehotenstvom príznaky zhoršujú tehotenstva. V rovnakej dobe, tehotenstva nádcha predurčuje k prekrvenie nosovej sliznice a náchylnosť voči vírusom, "chladné" a následný rozvoj bakteriálny zápal vedľajších nosových dutín. Podľa štúdií u tehotných zápal vedľajších nosových dutín sa vyskytuje 6 krát častejšie ako non-tehotné ženy.

Niektoré ženy s alergickou nádchou počas tehotenstva je reliéf symptómov môže byť v dôsledku zvýšenia hladín kortizolu.

Príčiny prekrvenie nosovej sliznice počas tehotenstva

vrodený

• Choanal atrézia, je odchýlil prepážka

traumatický

• odchýlil septum

infekcie

• Akútna / chronická vírusová / bakteriálne / hubové nádcha / zápal prínosových dutín

neoplastické

• Nezhubné: nosové polypy, nosové papilloma perehodnokletochnaya, pyogénne granulóm
• Malígny: adenokarcinóm

alergický

• nosové alergie

autoimunitné

• Wegenerova granulomatóza, sarkoidóza, atrofická nádcha

iatrogénna

• Surgical, liečivé

cudzie teleso

hormón

• nádcha tehotná

farmakologická

• nádcha medicamentosa

Video: Ako odstrániť upchatý nos, bez kvapky

vasomotor

• Spätná väzba pachy, alkohol, emócie, teploty a kolísanie tlaku, jasné svetlo, korenené jedlá, refluxná choroba pažeráka

profesionálny

Prekrvenie nosovej sliznice počas tehotenstva závisí na endokrinných faktoroch a podobných upchatie nosa spojené s menštruačným cyklom. Lokálne aplikované estrogény spôsobiť zahltenie v nosovej sliznici a zvýšenie odporu nazálnych. Avšak bolo zistené, že štúdia tehotných žien s prekrvenie nosovej sliznice k zvýšeniu hladiny estradiolu a progesterónu v porovnaní s kontrolnou skupinou žien. Pravidelné užívanie kombinovaných antikoncepčných tabletiek nie sú sprevádzané zvýšenými príznaky.

Pokusy na zvieratách ukázali, že vaso aktívna intestinálny peptid (VIP), oxytocín stimulované progesterón a spôsobuje zvýšenie upchatie nosa.

Niektoré tehotné ženy alergické reakcie sú spôsobené nedostatkom estrogénu, čo má za následok nízke hladiny kortizolu v krvi a kratšie polovičnú dobu životnosti hydrokortizónu než v normálnom tehotenstvom.

Elektrónovej mikroskopie a histochemické štúdie nižších Skořepa tehotných ukázali, hyperaktivity sliznice, pohár a šedo-tsinoznyh žľazy. Zvýšenie aktivity enzýmu, a to najmä u žien s symptomatickej, čo ukazuje zvýšenú vaskularizáciu a metabolickú aktivitu. Zvýšená aktivita cholín esterasy, charakteristické hyperaktivita parasympatického systému, zvyšuje sekréciu žliaz a cievne preťaženia. Hyperaktivita parasympatiku systém môže byť alergická reakcia na proteíny placenty alebo plodu.

Pre nosovej sliznice pôsobí priamo generalizované zvýšenie intersticiálnej objemu kvapaliny, najvýraznejšie v trimestri III predisponujúce k prekrvenie nosovej sliznice.

prehľad

Anamnéza trvania Zistí, nosové lokalizácia všetky predchádzajúce poškodenie / chirurgie, posilňujúce alebo uľahčujúce faktory spojené s príznakmi, zápal prínosových dutín, a prítomnosť atopie reakciu na predchádzajúcu liečbu.

Predné rhinoskopie prezrieť na prednej strane nosa, nosovej prepážke a plášť a eliminuje polypy. Konvexné turbínam často zamieňaná s nosových polypov. Avšak, oni sa líšia vo farbe, a najjednoduchšie charakteristický rys - polypy sú citlivé na dotyk, a potopiť opačne. Pevné endoskopy plne skúmať nosovej dutiny a nosohltanu.

výskumné metódy

Radioalergosorbentový test (RAST) určiť spoločné alergény životného prostredia, alergie na domáce zvieratá a ich srsť a špecifické potravinové alergie.

Video: Liečba upchatie nosa

Rhinometry odhadnúť prúdenie vzduchu, a to sa používa hlavne pre vedecký výskum. Pre nepriame vyhodnotenie nosových prietoku krvi určené hladiny oxidu dusíka v nose. Tie vzrástli v nádchy a nosových polypov so zníženou. Preskúmané čuchom a čuchové značiek karty (University of Pennsylvania čuchové označenia test) alebo "čuchových palice" (University Erlandzhena čuchový test).

CT nastaví nosa a prínosových dutín štruktúru a rozsah zápalu vedľajších nosových dutín / polypózy. Teoreticky, v prípade neexistencie naliehavých indikáciách, aby sa zabránilo X-ray štúdie u tehotných žien, najmä v I. trimestri. V praxi, diagnostické röntgeny počas tehotenstva bez priameho vystavenia vysokým dávkam žiarenia do brušnej / panvovej oblasti nevedie k žiadne nežiaduce vedľajšie účinky.

liečba

Ak je to potrebné alergická nádcha, aby sa zabránilo expozícii alergénu. Aby sa zabránilo vplyvu peľových alergénov pri vysokej koncentrácii peľu po návrate domov, je nutné umývať veci v práčke, osprchovať a okná pevne zatvorené. Vystavenie formy alergénov nedošlo k poklesu počtu rastlín v byte, maximálna likvidáciu kuchynského odpadu, dobre vetrané kúpeľňu a pranie bielizne a oblečenia. Expozícia roztočov a zvieracie alergény znížiť častý upratovanie izieb s vysávačom s použitím anti-alergie posteľná bielizeň a likvidácie zvierat.

Telesné cvičenia, primeraný stav a gestačný vek môže znížiť príznaky.

liečenie

Použitie soľných výrobkov lokálne (napr STÉRIMAR sprej) prináša úľavu od príznakov a je bezpečný. Kromolynom sodný zvonka, je bezpečné, účinné, ale musí sa použiť 4 krát denne.

lokálne steroidy

Intranazálne steroidy (napr., Flutikazón, mometazón, budezonid a beklometazón) bol použitý so silným prekrvenie nosovej sliznice. Epidemiologické štúdie o použití intranazálnych kortikosteroidov (napr budezonid, Flutikazón propionát, mometazón) počas tehotenstva neexistuje. Avšak, inhalačné kortikosteroidy (beklometazón a beklometazón) nie je teratogénny a sú bežne používané tehotná s astmou. Flutikazón a mometazón majú najnižšiu nasiakavosť do krvného riečišťa a schválená väčšinou Rhinologists. Sú účinné pri kontrole nádchy, ale potrebuje niekoľko týždňov, aby sa dosiahlo maximálny účinok.

Ipratropiumbromid je zvonka na symptomatickú liečbu vodnatého výtok z nosa. Jeho bezpečné použitie v akútneho záchvatu astmy u tehotných žien.

vazokonstrikčné činidlo

Formulácia pre miestnu aplikáciu, ako je napríklad xylometazolínu, spôsobujú vazokonstrikciu nosovej sliznice edém, a odstrániť ju. Avšak hormón vazodilatácia nosovej sliznice je relatívne odolná voči miestnym vaso-constrictors, a preto tieto látky bežne zneužité. To spôsobí potlačenie sympatikomimetickej receptorov a vedie k nosu "zrušiť" preťaženia (nádcha medicamentosa). Okrem toho, že sú rýchlo absorbujú do krvného obehu, a existuje obava, (aj keď neopodstatnené), že lokálne vazokonstrikcie môže viesť placenty nedostatočnosť a / alebo zvýšenie hypertenzie u tehotných žien. Tieto lieky by mali byť konzumované s mierou.

V I. trimestri gravidity nesmie používať decongestants dovnútra. Case-control štúdie spojené ich použitie na výrobu gastroskhizisa. Počas trimestri môžem použiť pseudoefedrín.

kortikosteroidy

Nádcha zriedka nutné v systéme pomocou týchto liekov iba na terapeutické indikácie (napríklad akútny astmatický záchvat). Ich použitie pre prevenciu syndrómu respiračnej tiesne novorodencov nevedie k anomáliám spojených s užívaním drog.

antihistaminiká

Antihistaminiká sa používajú na liečbu alergickej nádchy. Existujú argumenty pre a proti ich použitie v priebehu tehotenstva. Aj napriek tomu, že tieto lieky sú bezpečné pre tehotné ženy, aj naďalej obavy (neodôvodnené) na svojom teratogenity.

Je vhodnejšie použiť chlórfeniramín a tripelennamin. Ako vždy, je potrebné vziať do úvahy relatívne riziká a prínosy.

antibiotiká

Antibiotiká sa používajú pri infekcii, v kombinácii s prekrvenie nosovej sliznice, ako je napríklad akútna bakteriálna sinusitídy. Typicky predpísané bezpečné penicilíny (amoxicilín), cefalosporíny a makrolidy (erytromycín). Keď indikácia vyžaduje sledovanie funkcie obličiek a pečene liekových hladín v sére. Je potrebné sa vyhnúť, ak nasledujúcimi liekmi:

• sulfónamidy - spôsobujú hemolytickú anémiu a hyperbilirubinémia;
• tetracyklíny - spôsobí zmenu farby zubov a porušovania rastu kostí;
• trimetoprim - spôsobujúce hyperbilirubinémia;
• aminoglykozidy - spôsobuje obličiek a nervovej arch anomálie (I), termín ototoxicity a nefrotoxicitu (III trimestri);
• chloramfenikol - počas tehotenstva spôsobuje syndróm "šedé dieťa" z dôvodu nedostatku pečeňových enzýmov metabolizovať chloramfenikol preparata- hromadí v tele dieťaťa, čo hypotenzia, cyanózu, a často i smrť.

chirurgická liečba

Chirurgická liečba by mala byť odložená až do narodenia dieťaťa alebo neskorej fáze tehotenstva. chirurgické možnosti liečby sú.

Zníženie spodných špirál

Spôsoby zníženie spodných špirál - diatermia, vykusyvanie resekcia a ich kombinácie. V literatúre, priame podávanie steroidov (triamcinolón) v plášti, vo Veľkej Británii sa používa len zriedka. Topické steroidy spôsobujú zlepšenie symptómov. Avšak, tam je riziko embólie sietnicových ciev s následnou slepotou.

To je dôležité najmä pri zvýšení vaskularizácie sliznice nosa počas tehotenstva.

nosové polypektómia

Pri závažnom ochorení nosnou sliznicou polypektómia sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Endoskopická sinus chirurgia

Video: upchatý nos koná za 1 hodinu

Táto metóda sa používa pre predĺžené polypektómia a hygienických dutín. Je však potrebné posúdiť relatívneho rizika celkovej anestézii.

záver

prekrvenie nosovej sliznice sa často vyskytuje počas tehotenstva je obvyklé u iných dôvodov, pacienti alebo ako prejav nádchy tehotných žien - asi 30% tehotných žien. Predpokladá sa, že výsledky choroba zvýšenie hladiny VIP a prípadne alergiou na proteíny placenty alebo plodu. Vzhľadom na zvýšenie hladiny kortizolu v sére u niektorých žien s alergickou nádchou stavu odľahčovacieho dochádza počas tehotenstva.

Základom liečby - lokálna aplikácia nosových steroidov. Bezpečná alternatíva - sodík kromoglykát. Často pozoruje zneužitia dekongesciu. Mali by byť použité je obmedzený z dôvodu nosových prípadov obštrukcie. Pri absencii mimoriadnych indikácia ďalšieho vyšetrenia a liečby - CT a chirurgie - bolo odložené až do pôrodu.