Stafylokokové infekcie. V súčasnej dobe, v dôsledku rozšíreného používania antibiotík, a niekedy zneužívanie problému disbakterioza- dôležitý patologický faktor pri aktivácii Staph, Salmonella, E. coli a ďalšie

Stafylokokové infekcie. V súčasnej dobe je veľmi rozšírené používanie antibiotík a niekedy zneužívajú problém disbakterioza- hlavný patogénny faktor pre aktiváciu Staphylococcus, Salmonella, E. coli a ďalšími patogénnymi flóry.
Stafylokokové choroby postihujú hlavne deti alebo deti, oslabenie ďalších chorôb. Táto funkcia je spojená s vlastnosťami patogénov ako podmienečne patogénnych mikróbov a spôsobí, že sa zameriavajú na detské reaktivity. Hlavnou príčinou Staph infekcie je porušením prirodzených obranných mechanizmov a patológiu lokálne imunitu, ako pri tvorbe autoflora vedúcej úlohe miestnych a špecifickej imunologickej reakcie organizmu.
Až 80% z patogénnych kmeňov izolovaných od zdravých jedincov sú rezistentné voči jednému alebo viacerým antibiotík. Stafylokoky boli izolované z pacientov a personálu, spravidla sa vyznačujú viac rezistentné, často 6-8 antibiotiká. Preto je použitie antibiotiká ochranného nechráni proti septikov chorobami, ale tieto lieky pohody immunodepressantamii znižuje obranyschopnosť organizmu, prispievajú k nozokomiálne kolonizáciu mikrobiálnych kmeňov, ktoré sú nielen vysoko virulentný, ale aj invázie. Obmedzenie používania antibiotík striktných indikácií by mohla znížiť rezistenciu voči antibiotikám Staphylococcus.
Významnú úlohu v šírení Staph infekcií prehrávanie médií patogénne Staphylococcus. Preprava stafylokokov vyznačuje veľmi rozšírené tak medzi zdravé, a to najmä medzi chorých ľudí. Tvar prepravy sa môžu líšiť. K dispozícii je kategória ľudí, ktorí sú neustále nachádzajú Staphylococcus rovnakého sérotypu. To, zdá sa, že ozajstné nosiča. Menej nebezpečnými prenášačmi rôznych druhov stafylokokov, hoci ten tiež našiel čas. Rozlišovať nosič dočasné a nestabilné.
Klinický priebeh stafylokokové infekcie charakterizované rozmanitosti - od ťažšie zovšeobecnené podobe na svetle: sepsa, pneumónia, meningitída, absces vnútorností, enterokolitída, endokarditídy, gynekologické ochorenia, stafylokokové infekcie skarlatiniformní syndróm Pyo-zápalové ochorenia kože a mäkkých tkanív, atď často. v takýchto prípadoch je choroba je zmiešané etiológie. Ďalej aureus, zasiate Salmonella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, alebo Streptococcus pneumoniae a ďalšie. V mikrobiálnych združenia pre ochorenie charakterizované najmä hmotnosť.
Zvláštnosťou Staph infekcie toku u detí má tendenciu zovšeobecňovať proces. Najvyšší výskyt sepsy u novorodencov (pozri.).
Bolo zistené, že stafylokoky v 48-78% prípadov sú príčinou akútnych respiračných lézií. Stafylokokové pneumónia vyskytujú, alebo ako samostatná forma ochorenia (zriedka), alebo ako jeden z syndrómov Staph infekcie, alebo v kombinácii s inými infekčnými chorobami, často vírusovej etiológie. V niektorých prípadoch, keď stafylokok aureus pneumónie je zasadená v súvislosti s Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris s hubami rodu Candida, streptokoky.
Keď stafylokokové pneumónia, rovnako ako v iných foriem Staph infekcie, často si môžete nastaviť epidemiologická súvislosť s pyodermia, ďalšie drobné formy Staph infekcie infektsii často spojené s rodinnou kontakt (mastitídy, angíny), nozokomiálne infekcie v nemocniciach, detských nemocníc. Pre pľúcnej formy stafylokokové infekcie sa vyznačuje predovšetkým polysegmental povahu lézie s rýchlym, často bleskový vývoj deštrukcii pľúcneho tkaniva, komplikuje pneumotoraxe.
Stafylokokové ničenia pľúc. V súčasnej dobe pomerne časté vzhľadom na rastúci význam stafylokoky v pediatrickej patológiu. Pri vývoji stafylokokové pneumónia prikladajú význam ako bronchogénny ceste infekcie (počas epidémií a sporadických prípadov SARS), a hematogénne cestou pľúcneho ochorenia, keď sa infekcia pochádza z iných domovov, ale bronchogénny cesta nevylučuje obaja hematogenního.
Biologická špecifickosť je určený aureus pridelený v toxíny prostredí (letálne toxín leukocidín, hemotoxin alebo stafilolizin, nekrotoksin, entertoksin et al.) A enzým (koaguláza, hyaluronidáza, penicilinázy a kol.). Pri vývoji stafylokokové zničení vedúcej úlohy patrí nekrotoksinui Hyaluronidase, pod ktorým akcia v pľúcnom tkanive je veľmi
nekróza rýchlo dochádza (v niektorých oblastiach, vytvorených malých pľúcnych Atelektáza) vytvorenými dutinami kazu - "stafylokokové bull" (0,5 až 3,2 cm v priemere) a podmienky pre šírenie infekcie v pohrudnice (fibropurulent prekrytie). Na jednej strane vyzdvihuje "pohrudničnej" príznaky (pneumoempyema, celkom empyem), a na druhej strane, to spôsobuje vážne intoxikácii organizmu, spôsobuje hlboké funkčné poruchy dýchacej a obehovej súvisiace aj na akútne rozvoj "stresový syndróm" v hrudnej dutine.
Pre primárny stafylokokové pneumónia je častejšia unilaterálna lokalizácia proces s častým a veľmi rýchlo (takmer súčasne), zapojenie do patologického procesu pohrudnice. Vývoj sekundárneho stafylokokové pneumónia (tieto formy sú menej časté ako primárnu) dochádza v dôsledku zovšeobecnenie purulentná infekcie v tele (osteomyelitídu, otitídy, pyoderma a kol.), Pomalšie a postupne.
Primárne stafylokokové pneumónia spočiatku trochu odlišný od iných etiológiou akútny zápal pľúc, ale vývoj choroby sa často stáva rýchla. Proces blesk niekedy dáva dôvod predpokladať výskyt pacientov s náhlou príhodou brušnej (intususcepcie, zápal slepého čreva, atď.) Rýchlo sa intoxikácie, prejavy, ktoré môžu byť hypertermia (39-40 c. C a vyššie, krivka hektické typ), kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie (akrocyanóza aj v pokoji, dýchavičnosť, cyanóza slizníc a integuments). Deti sú nepokojné v posteli rúti periodicky ston, niekedy označené krichat- potenie, zimnica, injekcie beľmo, opuch tváre, sčervenanie tváre (s výhodou na strane lézie) a občas bolestivé záchvaty suchého (menej mokrým) kašeľ. Možný prielom obsah jedného z napäté buly pohrudničnej polost- ako dôsledok už ťažkú ​​stavu dieťaťa katastrofálne zhoršujúcej sa prudko vyvíja cyanózu, zdá studený lepkavý pot, dušnosť až 80 za 1 min, tachykardia - 170-180 za 1 min, pulz sa stáva thready vzniká collaptoid stavu. Menej časté príznaky hnisavý zápal pohrudnice sa postupne zvyšuje. Udrel polovice hrudníka za sania, bicie ustanoviť skrátenie perkusných tónov do absolútnej tuposti- počúvaním na rozdiel od dospelých guľového dychu je určená, a s bronchiálnou odtieň, a menšie dieťa, tým viac také varianty (tenký hrudník vopred pľúca) , Nad býky dýchanie má amforichesky odtieň, sú počuť pestré vlhké šelesty. Charakteristicky mediastína posunu tela v zdravým spôsobom, a to najmä u pacientov s pneumatickým ventilom alebo pneumoempyema. Najmä ohrozenia života sa presúva a udusilo hlavné žily.
Veľké, niekedy rozhodujúce v diagnostike stafylokokové deštrukcii pľúc má dynamický RTG vyšetrenie. Spočiatku detekovaná svetlo viac tmavý tieň v niekoľkých segmentov, jeden alebo dva laloky pľúc, 2-5 tý deň začiatku zaoblený detekované osvetlenie rôznych veľkostí na úrovni a bez ("suché Bullas"), Okolo ktoré jednoznačne definuje infiltráciu pľúcneho tkaniva. Sú označené ako známky pleurálnych lézií s hromadením hnisu v jeho dutine alebo vzduch, alebo oba dohromady. Preto je jedným z najdôležitejších diagnostických testov, spoločne s X-ray je punkcia pleurálnej dutine.
Ak je svedectvo vykonáva bronhografii, tomografia, plevrografiyu, angiopneumography, rádioizotop štúdie pľúc diagnostický (to je tiež terapeutický), bronchoskopia, torakoskopia.
Stafylokokové enterokolitídy je OT4 až 30% všetkých prípadov akútnych črevných infekcií. To je najzávažnejšie ochorenie všetkých črevných infekcií. Mortalita dosiahla 13%.
Chorých detí s výhodou prvej polovice život s premorbid nepriaznivé pozadia (nedonosených, podvýživa, začiatku kŕmenie, prenášaných chorôb, najmä akútne dýchacie a psevdofurunkulez, opakovanom podávaní antibiotík, iných liekov, často mastitídy u matky). V tomto ohľade sú gastrointestinálne ochorenia tento profil je často vidieť nielen v dôsledku infekčných a toxických účinkov, ale aj v dôsledku porušenia biosféru čreva zníženie odolnosti organizmu, alebo pôsobenie antibiotík.
Stafylokokové meningitídy u detí má najzávažnejšie. Zo všetkých prípadov hnisavých meningitídach v meningitídy stafylokokové etiológie predstavovali 2-3%.
Aureus v .sovremennyh podmienok je často spôsobená bakteriálnej endokarditídy (67%). Je detekovaná v 95-100% prípadov sa hnisavých ochorení mäkkých tkanív a kože. Aureus zhoršuje priebeh popálenín, rôznych dermatóz, a v niektorých z nich je považovaná za kauzálny faktor.
Liečba stafylokokové ochorenia. Účinnosť liečby závisí na včasnom stanovení diagnózy a včasné použitie špecifických integrovaných prípravkov antistafylokového akcie. Veľmi dôležité je správne dojčiace dieťa.
Antibiotík najúčinnejší aminoglykozidy (kanamycín, gentamycín) v terapeutických koncentráciách v kombinácii s semisyntetické antibiotikum penicilíny (meticilín, oxacilín, ampioks racionálne kombinuje vlastnosti ampicilínu a oxacilín a kol.), Olemorfotsiklin, tseporin, erytromycín fosfát (i.v.), a fuzidin-, najmä v kombinácii s oleandomycínu (indikácie pre kombinácie antibiotík je teraz podstatne zúžený, ako je to uvedené, a kombinované použitie negatívneho effect- by mali byť len vo veľmi závažných prípadoch).
Široko používané nitrofurany, najmä furagin K (vnútrosvalovo, intravenózne a menej IO).
Aplikovať antimikrobiálne látky by mala byť veľmi opatrne a len v kombinácii s liekmi, ktoré stimulujú obranné mechanizmy a obnovenie ekologickej rovnováhy.
V akútnej fáze ochorenia ukazujú prostriedky pasívnej imunizácii - priama transfúzie krvi, podávanie antistafylokového plazmy antistafylokového (od darcov krvi) imunoglobulínu intramuskulárnu, intravenóznu imunoglobulín réžii opatrenia. Použitie inhibítorov proteolýze - contrycal (trasilol), syntetická činidlá - ambenom a podobne. Tiež potreba korekcie metabolických porúch, pri uplatňovaní symptomatických liekov. Podľa označenia (celulitída, pneumotorax, atď) Produce okamžitý chirurgický zákrok.
Kým zlepšenie stavu pacienta aplikovať aktívna imunizácia znamená -stafilokokkovy toxoidu autovakcína, stafylokokovou bakteriofága. Stimulovať imunogeneze odporúčame prodigiozan lyzozým, Chlorophyllin. To všetko sa používa v kombinácii s biologicky aktívnymi látkami, ako sú laktobakterin, bifikop, bifidobakterin a metatsil vitamínov.
Prevencia stafylokokových chorôb u detí nie je dostatočne rozvinutý. Šírenie prevencia infekcií by mala zohrávať významnú úlohu prísnu
Ovládanie režimu zdravotnícke epidémie zdravotníckych zariadení, riadenie tehotných žien, žien po pôrode, detí: včasná identifikácia svojich malých foriem zápalových ochorení a okamžitý prevod ich detekcia fyziologických patologických oddeleniach v dome a dokonca aj odlúčenie od infekčného režimu. Veľmi dôležité je centralizácia sterilizačných jednotiek v rámci zdravotníckych zariadeniach.
Dôležitým opatrením pre zníženie výskytu Staph infekcie je očkovanie tehotných žien s čisteným stafylokokové toxoidu adsorbovaného.
Vzhľadom na to, že najčastejšou antibiotikám rezistentné Staph kultúry sú osiate od výkalov, s cieľom obnoviť normálnu črevnú biocenóza všeobecne odporúča vymenovať bifidobakterin: 1) všetci predčasne a malé deti v pôrodniciach, a neskôr v novorodeneckej patológie a predčasne narodených detí počas 1-2- prvý mesiac doživotne 2) deti, ktorí dostávali skorú neonatálnu antibiotiki- novorodencov vedený donor materského mlieka, alebo deti matiek s lactostasis, popraskané bradavky, že pokračovalo ovivshih dojčenie po mastita- 3) chorých dojčiat a detí od 1 roku veku (s sepsa, pneumónia, najmä črevnej syndróm), a to najmä vážne chorý. Zrušenie bifidobakterin detských pacientov by nemalo byť skôr ako 10-15 dní po ukončení liečby s antibakteriálnymi liekmi.
Je dôležité posilniť kontrolu nad používaním antibiotík, imunosupresív terapiu.