Alkoholizmus je choroba spôsobená systematické používanie alkoholických napitkov- prejavuje neustálu potrebu opitosti, poruchy duševnej činnosti, somatické a neurologických porúch, pokles výkonnosti, stratu

Alkoholizmus - choroba spôsobená systematické používanie alkoholických napitkov- prejavuje neustálu potrebu opitosti, poruchy duševnej činnosti, somatické a neurologických porúch, pokles výkonu, straty sociálnych väzieb, degradácii jedinca.
Symptómy vnútri. Dochádza v dôsledku pravidelného užívania alkoholických nápojov, ale plne vytvorené, môžu aj naďalej vyvíjať a abstinencia od alkoholu. Vyznačujúci sa štyrmi syndrómy, ktorý určuje postupné fáze rozvoja ochorenia. Syndróm zmenené reaktivity: zmeny v tolerancii alkoholických nápojov, zmiznutie ochranných reakciou s predávkovaním alkoholu, schopnosť systematické užívanie alkoholu a prekrútenie jeho akcie, amnézia počas intoxikácie. psychická závislosť: príťažlivosť k intoxikácii - tzv duševné obsedantno (kompulzívna), mentálne nepohodlie triezvy a lepšie mentálne funkcie v stave intoxikácie. fyzická závislosť: fyzikálne (nekontrolovateľné) požiadavka na intoxikáciu, strata kontroly nad množstvo pije alkohol, abstinenčné príznaky, zlepšenie fyzickej funkcie v stave intoxikácie. účinky syndrómu chronickej intoxikácie v psychiatrických, neurologických, somatické sfére a spoločenských aktivít. Psychické účinky: slabosť, psihopatizatsii, redukuje jedinca (drsnosti, strata záujmu, morálne hodnoty), afektívne poruchy (zmeny nálad, depresie, dysfória) s agresivity a samovražedných sklonov, v pokročilých prípadoch, demencia (demencia);
charakteristický prejav - tzv alkoholické humor (byt, hrubý, bez chuti) - môže nastať psychotických stavov -ostrye (delírium, halucinácie, paranoidné syndróm) a chronické (hallucinosis, delírium zápal, Korsakoffova psychóza). Neurologické účinky: akútna mozgovej (nazývané distsirkulyatornotoksicheskie syndrómy) - epileptiformných, Gayet - Wernicke, mozočku, zlyhanie striopallidarnoy;
periférne neuritída, atrofia optického, sluchového nervu (najmä v použití surogátů). Systemický následky: lézie kardiovaskulárneho systému, dýchacích ciest, žalúdka, pečene, pankreasu, obličiek (pozri prílohu 2 časti II.), Polyglandulární porúch endokrinné, imunitný vyčerpania.
Vysoká chorobnosť a úmrtnosť (skrátenie života 15-20 rokov). Charakterizované zranenia (často s oneskorením postih zakryť intoxikácii), zníženou pracovnou schopnosťou (kvôli neopatrnosti pochybenia, nedostatok túžby pracovať, strate zručností, tuposť, úzkostlivosť). Načasovanie účinkov syndrómu chronickej intoxikácie závisí nielen na štádiu ochorenia a miera obmedzenia zloupotoebleniya alkoholu, ale aj na ústavné zraniteľnosti jednotlivých systémov organizma- sociálne dôsledky - od pracovných a životných podmienok.
Prodromálne. Na pozadí domáci pitie znižuje toxické príznaky intoxikácie (vrátane dopoludňajších hodinách - bolesť hlavy, únava, nechutenstvo, slabosť) - sa znižuje útlm alkogolya- a omámenia a triezvy zvyšuje vitalitu, fyzickú aktivitu, nastroenie- nebola porušované chuť k jedlu, spánok, sexuálne sfére. Príjem alkoholické nápoje počas dňa nevyvoláva pocit plnosti diskomforta- uložené v opitosti, vracanie pri predávkovaní, ale ráno po predávkovaní zmizne odpor pri pomyslení na alkohole. obnovu vitality môže byť nahradený dlhými obdobiami podráždenosť, konfliktu (ktorý je odstránený v stave intoxikácie).
Prvá etapa (doba trvania 1 rok až 4-5 rokov). Syndróm zmenené reaktivita: zvýšenie 4-5 krát tolerancie alkoholu, schopnosť denného podávaní vysokých dávok, zmiznutie zvracanie pri predávkovaní výrazný účinok aktivujúci alkoholu uloženého pod sedatívami, zabudnutie epizód intoxikácie obdobie (palimpsests). psychická závislosť: konštantný myšlienky na alkohol, nálada nadmorská výška v očakávaní pitie, pocit nespokojnosti v triezvom stave. Prilákal viac nekontrolovateľný. Mierny stupeň intoxikácie zrýchlil mentálne funkcie, ale niektoré z nich, so stratou kvality (napr., Povrchnosť, roztržitosť pri zväčšenej obrazovky pozornosti). Syndróm režime offline fyzická závislosť, intoxikácie účinky môžu byť obmedzené astenické syndróm prejavy dočasné somatoneurological dysfunkcií s nešpecifickými príznakmi.
Druhá etapa (doba 5-15 rokov). Syndróm zmenené reaktivity: Maximálna tolerovaná denná spirtnogo- opilstvo, prerušenie v dôsledku vonkajších okolností (nedostatok peňazí, konflikty), a pôsobí dojmom frekvencii - tzv psevdozapoi. Sedatívny účinok alkoholu zmizne, tam sa aktivuje iba. Palimpsests nahradil celkovú amnéziu na vonkajší koniec intoxikácie správanie objednávkového rozdiel nealkoholické amnézia vznikajúce v soporous intoxikácie obezdvizhennostyu- prvom amnéziu dochádza pri vysokých dávkach. psychická závislosť: duševná pohoda závisí od stability intoksikatsii- triezvy - dezorganizácie mentálnej aktivity, mentálna neschopnosť pracovisku jednotku, vzal myšlienku, že definovaný stav mysle a pocity, je teraz potlačená intenzívnu fyzickú závislosť. Syndróm fyzickej závislosti: neovládateľnú chuť na alkohol, diktovať správanie, skresľujú vnímanie morálnych hodnôt, vzťahov.
V triezvom stave, pacient je uvoľnená, depresia, podráždenosť, nie je v prevádzke. Prijatie alkoholu obnovuje fyzické funkcie, ale strata kontroly zvyčajne vedie k nadmernej intoxikácie. A ostré abstinenčné príznaky prestávka pitie príčina v podobe sympatického-tonikum zvýšenej stimulácie v mentálnom a somatoneurological oblasti: proptosis, rozšírené zrenice, sčervenanie hornej časti tela, kašovité, veľké horúce potem, triaškou prstov, rúk, jazyka, očných viečok, sivohnedá, tučný povlak na jazyku, nevoľnosť, vracanie, uvoľnenie čriev, močové zadržanie, strata chuti do jedla, nespavosť, závraty, bolesti hlavy, bolesť v srdci a pečeni. Zvýšiť úzkosť, nočné úzkosť, záchvat môže byť predzvesťou akútne psychózy.
účinky syndrómu intoxikácie v oblasti duševného zdravia je reprezentovaná zníženie hladiny osobnosti, strata tvorivých možností, oslabenie intelektu psihopatizatsii, afektívne poruchy. Bludy žiarlivosti vyjadrené spočiatku iba v stave opitosti, môže neskôr prejsť na pretrvávajúce nezmysel, extrémne nebezpečný pre pacienta a jeho rodinu. Neurologické Štúdia uvádza, neuritída, skotóm, stratu zraku pole, strata sluchu v určitých frekvenciách, ataktický poruchy, nystagmus, poruchy koordinácie pohybov a presných možné akútnych mozgových syndrómov. Pri somatické štúdie, lézie kardiovaskulárneho systému, pečene a ďalších. Každé pridružené choroby, trauma, chirurgický zákrok môže byť komplikovaná akútne alkoholovým psychózy (delírium syndróm). Vysoká odolnosť alkohol produkuje krížovej tolerancie k určitým anestetík.
Tretia etapa (doba 5-10 rokov). Syndróm zmenené reaktivity: znížená tolerancia voči alkoholu. Pohybovala pitie končí psychomotorické vyčerpania (true hýrenie) a následne sa zdrží niekoľko dní až niekoľko mesiacov, možno úspora systematický (denne) alkoholizmus, hlboké intoxikácia dosiahnuté malých dávkach. aktivačné účinok klesá s alkoholom, to je len mierne vyrovnáva tón, takmer každý intoxikácie končí so stratou pamäte. psychická závislosť: závažnosť príznakov je nízka vzhľadom k prísť v tejto dobe hrubej duševných zmien. fyzická závislosť: neodolateľnú príťažlivosť určuje životnosť bolnogo- nedostatok kvantitatívneho riadenia v spojení s padlého tolerancie často vedie k fatálnej peredozirrvkam. Intenzívna túžba sa prejavuje stratou situačný kontroly (bez kritiky v mieste, okolnostiach, spoločníkmi spoločnosti), podporovaný nástupom stratu intelektuálnej kapacity.
Abstinenčný syndróm predstavuje najmä vegetatívne poruchy: únava, nehybnosti, pád kardiovaskulárne tónu, bledosť, cyanóza, studený pot, prepadnuté oči zaostrenie tvárové rysy, hypotóniu, ataktický poruchy (až neschopnosť sa pohybovať nezávisle na sebe). intoxikácie dôsledky syndróm: a. nielen funkčné, ale aj organické poškodenie životne dôležitých systémov v genézu, ktorý okrem toxických účinkov, hrajú úlohu porúch výmeny-trofických, enzimopatii, neuromediátory disregulation a iní pozorovať devastácii psychiky, strata emočné stupnice, primitívne ovplyvňuje ( krutosť, zloba), prejav, ktorý iba zmäkčuje pád dráždivosti a húževnatý vyčerpania. Výkyvy emocionálne pozadie často vyzerajú ako dysphoria, skôr než ako depresia. Demencia často prezentované psevdoparaliticheskimi prejavy. Tam môže byť chronický hallucinosis, alkoholické paraphrenia horlivosť a delírium. Pacient nie je schopný organizovaného produktívnu prácu, potrebujú nátlaku a kontroly. Neurologický výskum - polinevrity- encefalopatia a až 20% starých opilcov utrpieť epileptický syndróm niekedy vyvinúť akútny syndróm Gayet - Wernicke, život ohrozujúce. Fyzikálne vyšetrenie ukazuje patológiu všetkých systémov a vykonávacie orgány, ktoré sa vyznačujú kombináciou kardiomyopatie a pečeňové poškodenie.
Diagnóza. Pacienti vyzerajú staršie než v skutočnosti, vlasy rozstrapatené, DIM. Osoba, ktorá pôvodne jednotný ružovkastú farbu (čo v kombinácii s dojmom pastózna "dusená") V priebehu rokov sa stáva hyper-vané. Keď abstinencie začervenanie postupne mizne a pozadia presvitať telangiektasii bledé krídlach nosa, tváre, krku, hornej časti hrudníka. kožné turgor stratená. Svalový tonus je znížený pri užívaní alkoholu. Uvoľnené kruhové svaly úst dáva zvláštny vzhľad tváre slabosť, úmyselné zhýralosť. Často poznamenaný zanedbávanie šaty, neporiadok.
multisystémové lézie umožňuje lekárovi všetky odbory diagnostikovať alkoholizmu. Podané európskych autorov, od 20 do 40% z celkového počtu lôžok obsadených pacientov s alkoholizmom a osôb, ktorých stav hmotnosti v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu. Správanie alkoholikov v nemocnici sa vyznačuje: neopatrnosti, nepozornosti, nedostatok adekvátnej reakcie na ich stavu a pocitu vzdialenosti v komunikácii so zamestnancami, ostatných pacientov, porušenie režimu vrátane požívania alkoholických napitkov- návštev opitých návštevníkov.
Nie je to len časť pacienta k lekárovi (v alkoholizmu na 10-12 volania za rok), ale predovšetkým jeho správanie a osobnosti by mali pomôcť miestny lekár podozrenie na alkoholizmus a odoslať pacienta konzultovať narcologie. Prítomnosť rodiny psychosomatických porúch, a to aj neuroticismu psihopatizatsii non-pitie manžela s najväčšou frekvenciou v rodinách alkoholikov. Patológia orientačné deti, ktoré všimnete pozorný pediatrami. Ženy alkoholikov, ktorí pokračujú pitie počas tehotenstva porodiť tzv alkoholickom plodu (fetálny syndróm alkoholu) s hrubým morfologické poruchy: abnormálne veľkosti hlavy a pomer hlavy, tela, končatín, tváre a mozgových častí Cherepashchuk guľovité alebo hlboko posadené oči, široký most Zapustené koreňa nosa, málo vyvinutú čeľustných kostí, skrátenie rúrkových kostí, a tak ďalej. d.
Deti alkoholikov rodičia často trpia vrodeným nedostatkom malého mozgu (nadmerné pohyblivosti, nesústredenosti, túžba po ničenia, agresivita), to sa spomalil, alebo nie je uspokojivý motora, psychický vývoj, praktické zručnosti. Vo všetkých prípadoch je opitosť rodičov detí vyrastať v traumatické situácie, vykazuje známky neuroticismu (logo neurózy, nočného pomočovania, nočné mory), poruchy správania (tvrdohlavosť, agresivita, úteky z domova) a emócie (úzkosť, depresia, pokusy o samovraždu) - duševný vývoj neporušujú povinné ťažkosti s učením, a vzájomná kontakty.
Laboratórna analýza potvrdzuje, že chronické intoxikácie alkoholom: vysoké a kolísajúca 2-3-krát pri teplote -10 ° počas 1 týždňa dni GGT enzymatickej aktivity komplexu, ACT, ALT (najčastejšie a dramaticky zvýšila aktivita GGT v spojení s ACT) - oscilácie ukazujú aktivitu uprednostňujú intoxikácie povahu odchýlky, a odlíšiť ich od fermentopathia ako somatické patológie. Keď abstinencie obdobie v pití alebo prodromálne výnosov domácich, aby aktivita enzýmu ochorení norme- vytvorených zachováva vysokú aktivitu GGT, ALT a ACT až šiestich mesiacov. V pokročilých prípadoch ukazovateľov alkoholizmus enzýmov často zostávajú v normálnom rozmedzí (deplécia funkčných odpovedí), ale v tejto fáze diagnózy ochorenia nespôsobuje ťažkosti. Indikátor slúži ako chronické intoxikácie alkoholom a zvyšuje erytrocytov korpuskulárneho objemu.
Liečba sa vykonáva pre liečbu drogovej závislosti kliník a nemocníc v špecializovaných oddeleniach a oddeleniach psychiatrických liečebniach narcologie a psychiatra. Ciele liečby sú odstránenie abstinenčných príznakov, účinky intoxikácie, chuť potlačenie, vytvárať neschopnosť (senzibilizáciu, podmienený reflex averzia) k pitiu alkoholu, zmene prístupu k opilstvo (preorientovanie psychoterapia, hypnóza). Odmietnutie liečby si vyžaduje nútenú smer v LTP. všeobecne pri liečbe lekárskej siete neúčinné. Výnimkou je ostrý somatoneurological poruchy, pridružené choroby. Alkoholické pacientov kontraindikovaný symptomatickou vymenovanie sedatív a hypnotík z dôvodu nebezpečenstva polysubstance.
V primárnej starostlivosti sieť môže byť prípady akútnej alkoholického psychózy, ktorí sa musia rýchlo zastavený zavedením pacienta v spánku (w / Tisercinum, seduksen, Elenium, iné benzodiazepíny, 2-4-krát terapeutickú dávku barbituratov- / m haloperidol, chlórprotixén, trisedil, lytickú zmes sa chlórpromazín, amitriptilin- oxybutyrate sodný orálne a / v, chloralhydrátu klystír) - ak je to požadované dehydratácii a udržiavanie kardiovaskulárne aktivitu.
Prognóza závisí na dĺžke a intenzite typu zneužívania alkoholických nápojov, prijímanie Náhradníci znakové účinky intoxikácie. Smrť nastáva v dôsledku dekompenzácia životne dôležitých systémov v dôsledku silno, špicatosti, abstinencie, Interkurentné ochorenia, ktoré sú alkoholici 3-4 krát vyššia ako priemer úmrtnosť. Antialcoholic ošetrenie len v určitom štádiu vývoja zastávok ochorenia. V pokročilých prípadov mentálnej a somatoneurological zvyšuje invalidných napriek abstinencie od alkoholických nápojov, v dôsledku vzniknutého deficitu neuroendokrinné regulácia hlboký metabolických porúch, výživa, patológie (atrofia mozgu TCA-audio, dysfunkciou pečene, pankreasu a t. D.). Prognóza nezlepší na začiatku zneužívanie do dospelosti, pretože tam somatoneurological priestupky sú často pred rozvoj samotného alkoholu na omamných a príznaky duševných porúch.