Laboratórne diagnostika akútne a chronické užívanie psychoaktívnych látok

Diagnóza alkoholizmu a chorôb, ktoré sa vyvinuli v dôsledku chronického zneužívania alkoholu, je jednoduchá iba v prípadoch veľmi výrazná.

V skorých štádiách ochorenia a klinickej opatrne vyjadril svoje obrazy tam sú problémy.

V lekári všeobecnej praxi ťažko rozoznať od 20 do 50% alkoholikov žiadosti o pomoc (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Medzitým sa uskutočnila v roku 1997 v Rusku kontinuálnej vyšetrenia pacientov zapísaných v terapeutickom oddelení mestskej nemocnice, zistila, že 33% v produktívnom veku muži pravidelne konzumuje alkohol v nebezpečných dávkach a ich somatické ochorenia priamo alebo nepriamo spôsobené chronickou otravou alkoholom ( P.P.Ogurtsov, V.P.Nuzhny, V.S.Moiseev, 1997).

Prípady závažné alkoholizmus s ťažkou sociálnej degradácie, takzvaný "podzabornaya" alebo "bez domova" pacienti, keď diagnóza je veľmi jasné, tvorí len 5% alebo menej zo všetkých alkoholikov v ktorejkoľvek krajine.

Diagnóza alkoholizmu upraviť zber informácií o klinickej histórie kombinácií príznakov a jeho klinický priebeh.

V tomto prípade použite tri oblasti získať informácie:
1. Posúdenie rysov abnormálneho "pitie správanie", pokiaľ ide o frekvenciu spotreby a množstvo konzumovaných alkoholických nápojov.
2. Vyhodnotenie uplatnenia porúch alkoholom indukovanej somatické, neurologické, psychické oblasti, ako aj vzhľadom k svojim sociálnym dôsledkom.
3. Hodnotenie na povahe a závažnosti závislosti na alkohole.

Potreba zhromažďovať informácie od pacienta vyvoláva otázku spoľahlivosti informácií ohlásených k nim. V špeciálnych štúdiách testoval pravdivosť informácií rôznymi spôsobmi. Opakované rozhovory s pacientmi a alkoholikov v rôznych časových intervaloch od prvého rozhovoru - od 6 týždňov do 12 mesiacov - zistil, že údaje o spotrebe alkoholu, o hlavných problémoch spojených s alkoholom života sa zhodoval so skôr získanými informáciami na úrovni 75-98% z (MA Schuckit, M.Irwin, 1988- TPWhitehead, CAClarke, AGWWhitfield, 1978).

Zhoda informácií o obsahu od pacienta a z iných jedincov bolo 75% (S.S.O`Malley, S.A.Maisto, 1985). To znamená, že ak je to možné, údaje o klinickej histórie by sa mali zbierať, ako u pacienta, a iní informoval o svojom živote osôb, a zapojiť príslušnú dokumentáciu.

Navrhované pragmatické diagram znázorňujúci diagnózou závislosti od alkoholu (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Diagnóza alkoholizmu sa predpokladá, ak osoba naďalej piť alkohol vo veľkom množstve, cez jednu z týchto podmienok:
1) porušenie základného vzťah k nemu (napr manželský) spojeného s opitosťou, v závislosti na partnerovi alebo v názore pijan, alebo
2) strata zamestnania kvôli alkoholu alebo
3) dve alebo viac jednotiek na políciu, spojená s alkoholom, alebo
4) zhoršenie príznakov fyzického zdravia, vrátane syndrómu odňatia alkoholu alkoholická kardiomyopatia, cirhóza, periférne polyneuropatia, a tak ďalej.

V diagnostike alkoholizmu existuje nenahrádzajú starostlivé štúdium a klinickej anamnézy pacienta. Avšak, ďalšie diagnostické nástroje sú vyvinuté s cieľom zvýšiť účinnosť skríningu identifikovať všetky osoby, ktoré s nadmernou konzumáciou alkoholu a prípadne alkoholických pacientov.

Laboratórne testy, ktoré pomáhajú identifikovať pacientov s alkoholizmom

Laboratórne testy pomôcť identifikovať ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, ale nemajú stanovenie diagnózy alkoholizmus sám o sebe. Tieto testy sa používajú pre zlepšenie presnosti detekcie pacientov s alkoholizmom a použité okrem klinických dát.

Pre tých, ktorí sa zdržia alkoholu alebo malopyuschy jednotlivých výsledkov testov bude v normálnom rozmedzí. Oni sa zdvihnú rôznej miere sa zvyšujúcou sa závažnosť zneužívanie alkoholu.

Zvyšovanie výkonu niektoré testy korelovať priamo s konzumáciou alkoholu a alkoholu ukazuje indukciu aktivity enzýmu a zvýšenie hodnoty ďalších testov priamo alebo nepriamo odráža toxický účinok alkoholu na orgánoch a tkanivách. Dohromady tieto testy hodnotiť zmeny v orgánoch a tkanivách, vrátane pečene, kostrového svalstva, krvi a ďalších.

Pri výbere diagnostické testy je potrebné brať do úvahy ich citlivosť a špecifickosť. Citlivosť - To je schopnosť testu správne identifikovať pacientov s alkoholizmom, to je vyjadrené v percentách. Ideálne by bolo test s citlivosťou 100 percent.

Špecifickosť - to je schopnosť testovaného k vylúčeniu falošne pozitívnych prípadov. Čím vyššia špecifickosť takisto vyjadrenej v percentách, je spoľahlivejšie skúšky. Žiadny test má citlivosť 100 percent a špecifickosť. Berie do úvahy ich kombinácie. Súčasné použitie viacerých skúšobných vedie k požadovanému výsledku, teda vysoká citlivosť a Vysoká špecificita "batérie" Testy.

Na diagnostiku alkoholizmu alebo zneužívanie alkoholu vyvinuli pomerne širokú škálu laboratórnych skúšok, z ktorých môžeme odporučiť nejaké pre praktiky drog. Dohromady poskytujú dobrú aproximáciu diagnózy.

Gama-glutamyltransferáza (GGT)

Tento enzým sa podieľa na absorpciu aminokyselín z klkov a kanálikoch obličiek. Enzým sa nachádza v rôznych ľudských tkanív, vrátane pečene, mozgu, obličiek, krvi.

Spoločné úrovne "normálne" GGT hodnoty, považovanej plazmatické hladiny, ležiacej pod 30-40 jednotiek na liter (U / l). GGT aktivita všeobecne pohybuje v rozmedzí od 5 do 35 alebo 48 U / L. muži činnosť teda o niečo vyššia a činí stredné európske normy od 7-10 do 42-48 U / l, a pre ženy - od 5,7 až 35 U / L (T.V.Chernobrovkina, 1992).

Zvýšené hladiny GMT vyskytujú na rôznych podmienkach, ako je tehotenstvo, obezita, a rôzne choroby, ako je hepatitída, pečeňové nádory, rovnako ako po použití antidepresíva, benzodiazepíny, barbituráty, opiátov a polysubstance.

Napriek tomu najbežnejšie faktor spojené so zvýšenými hladinami sérového GGT je zneužívanie alkoholu. Viac ako 70% z tých, s vysokou úrovňou GGT sú osoby s chronickou intoxikácii alkoholom (H.Kristenson, E.Trell, J.Fex, 1980).

Polčas rozpadu enzýmu je od asi 26 až 30 dní, a hladiny GGT vráti do východiskovej hodnoty pozorované po 2-4 týždňoch abstinencie od alkoholu (H.Orrego, J. E. čierna, Y.Israel, 1985). T.V.Chernobrovkina (1992) Výsledky a dlhodobejšie normalizácie sérové GGT po začiatku abstinencie od alkoholu: u niektorých pacientov sa vyskytuje len po 80-90 dňoch abstinencie. Obdobie normalizácie GGT aktivita po jedinej epizóde alkoholu sa pohybuje od 20 do 100 hodín.

Medzi alkoholikmi, ktorí pokračujú v pití medzi 50 a 90% majú deviovaná hladiny GMT. Súčasne sa tiež mal zvýšené hodnoty GGT aktivity (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988), asi 10% zdravých osôb (kontrolná skupina).

Teda, meranie enzymatickej aktivity gama-glutamyltransferáza v sére môže byť použitý ako skorá indikátor zneužívanie alkoholu a detekovať alkoholikov.

VD Moskalenko, TV Agibalova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno