Laboratórne testy závislosti na alkohole

Stredný objem erytrocytov (SKOE)

SKOE je ukazovateľom veľkosti červené krvinky.

Abnormality ukazujú zmeny v červených krvinkách zrenia a deformácie erytropoézy (S.L.Rapaport, 1971).

Opakoval, systematické zneužívanie alkoholu môže ovplyvniť zrelosť, počet a veľkosť červených krviniek, čo vedie k zvýšenej SKOE.

Nedostatok kyseliny listovej a vitamínu B12 prispieva k zmene červených krviniek, že alkohol má priamy toxický účinok, a vyššie hodnoty SKOE nezmizne pri dopĺňaní vitamínov tak dlho, kým pacient nezastaví alkoholizmus alkohol (J.Lindenbaum, CSLeiber, 1969) ,

Zvýšené hodnoty SKOE koreláciu s frekvenciou a množstvo alkoholu spotrebovaného - s korelačné koeficienty 0,34 a 0,44 v tomto poradí (M.Irwin, S.Baird, T.Smith bicyklov, 1988- TPWhitehead, CAClarke, AGW Whitfield, 1978. ), ktoré môžu odrážať 120-dňový polčas červených krviniek (S.LRapaport, 1971).

Odchýlky od rozmerov normových erytrocyty nevyplývajú v nadväznosti na nedávny (v poslednom mesiaci) alkoholické excesy. To si vyžaduje dlhší alkoholu v dávke aspoň 60 g čistého alkoholu za deň, za následok SKOE zvýšil nad normálnou úrovňou 80 až 90 s.

Hodnoty SKOE presahujúca 98 m3 u mužov a 100 u žien m3 sú považované za odchýlky od normy a indikujú zneužívania alkoholu u pacientov s alkoholizmom a ľudia, ktorí pijú veľa. Hlásených 45% citlivosť SKOE skúška pri inšpekčných heterogénnych skupín: Test, ale zvýšila citlivosť na 90%, v porovnaní s pacientmi s alkoholizmus stacionárne kontrolnej skupiny zloženej zo zástupcov zo všeobecnej populácie (P.Cushman, G.Jacobson, JJBarboriaketal, 1984- HA. Skinner, S.Holt, R.Schulleretal., 1984).

Ak sa vezme do úvahy akékoľvek skupiny sledovaných bude citlivosť testu je najmenej 50%.

Špecificita zvýšených hodnôt SKOE sú tiež pomerne vysoká, ako je triezvy ľudia alebo konzumentov v sociálne prijateľných noriem zriedka vykazujú vysoké hodnoty SKOE. Hlásených 90% špecificitu pri identifikácii alkoholikov v porovnaní s konzumentmi v sociálne prijateľných noriem a (H.A.Skinner, S.Holt, R.Schuller et al., 1984).

To znamená, že kombinácia vysokej citlivosti a vysokou špecificitou SKOE test umožňuje identifikáciu pacientov s 96% pravdepodobnosťou alkoholizmu a. To znamená, že jedinci so zvýšenou SKOE v 96 prípadoch z 100 pacientov bude alkoholizmus.

Dodatočné testy pečeňovej

Pre identifikáciu ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, ale stále nemajú zjavné známky alkoholu poškodenie vnútorných orgánov, vrátane pečene, bolo navrhnuté radom laboratórnych skúšok, z ktorých je dôležité miesto obsadené štúdium enzymatických indexov krvnom sére.

Aspartát (ACT)

Obsah tohto enzýmu je často zvýšená v plazme jedincov, ktorí majú relatívne mäkké a často reverzibilné poškodenie pečene, napríklad, obsah alkoholu pečene. Zvyšovanie obsahu ACT možno pozorovať v celej rade systémových chorôb nealkoholického pôvodu - hepatitída, ochorenie srdca, nedávny trauma kostrových svalov.

Avšak klinické štúdie preukázali, že ACT môže byť mierne citlivejší a špecifickejšie zneužívania test na alkohol. Podľa T.V.Chernobrovkinoy (1992), ACT hodnota rýchlosťou 40 U / l v skupine s klinicky stanoveného opojenie priemerne 15,29 ± 62,3 U / L u pacientov s alkoholizmu stupňa 1 - 46, 3 ± 2,18 u / l u pacientov s 2. stupňa alkoholu - 68,1 ± 9,08 u / l, a u pacientov s stupeň 3 alkoholu, - 14,54 ± 92,6 u / l.

Zvýšenie ACT vyššie uvedených noriem a zahraničných autorov. V ambulantnej zvýšenie alkoholizmu ACT boli zistené iba u 28% skúmaných 543 pacientov s alkoholizmom (P.Cushman, G.Jacobson, J.J.Barboriak et al., 1984).

U pacientov s chronickým alkoholizmom podielom zastúpené vysokým obsahom ACT dosiahla 56% (E.Nemesansky, S.B.Rosalki, A.Y.Foo, 1981).

Všeobecne platí, že špecifickosť zvýšeného obsahu ACT vzhľadom približne 80%.

Tabuľka 1. Laboratórne testy sú užitočné pre identifikáciu jednotlivcov, ktorí zneužívajú alkohol

Video: Test pre závislosť od alkoholu

	norma	Citlivosť (%)	SPECIAL fichnost (%)	poznámky
1. GGT	<40ед/л	80	80	Pri použití konvenčnej dávky 5 alebo viac, je často len vysoko skúška
2. SKOE	<90±7м³	50	90	Nepoužiteľná pre monitorovanie abstinencie
3. Ďalšie testy funkcie pečene: aspartátaminotransferáza Alkapinfosfataza	10-40 U / ml Video: Pozrite sa, či máte závislosti na alkohole? 21-90 IU / l	40 60	80 50	Zvýšenie odráža pečeň a nemusia korelovať s konzumáciou alkoholu
4.LHVP	<30ng/dl	60	75	Zvýšená po 2 týždňoch zneužívania a znižuje sa rovnakou rýchlosťou
5. Kyselina močová	2-8 mg / dl	<50	50	Mnoho faktorov môže mať vplyv na hladinu kyseliny močovej v krvi, je použitie tejto skúšky je užitočné v kombinácii s ďalšími testami

Skratky: GGT - gama-glugamil transferaza- SKOE - stredný korpuskulárnu objem eritrotsitov- LHVP - cholesterol a lipoproteíny o vysokej plotnosti- / 1 - jednotiek / liter

Rad ďalších sérových testov naznačujú pravdepodobné poškodenie pečene pod vplyvom zneužívania alkoholu. Vo volebnej hepatotropné pôsobenie alkoholu v tele môže byť myšlienka zneužitia v porovnaní s aktivitou ACT giperfermentemii ďalšie sérové enzýmy "pečeňové profilu": alkalická fosfatáza (AP), leytsinamino-peptidázy (LAP), cholínesterázy (Che) a laktátdehydrogenázy (LDH).

Friendly Reakcia týchto sérových enzýmov potvrdí prítomnosť alkoholickým poškodením pečene a indikuje stupeň závažnosti (T.V.Chernobrovkina, 1992). Avšak, použitie týchto testov ako jedinými markerov zneužívanie alkoholu neposkytuje vysokú citlivosť a špecifickosť štúdie.

Známy pre aspoň 35 laboratórnych testov krvných testov na identifikáciu jednotlivcov podozrivých z alkoholizmu. Ak chcete obmedziť najmenší počet testov, je možné odporučiť kombináciu dvoch z nich - a GMT SKOE.

Tieto dva testy boli správne označené 91% alkoholikov vo všeobecnej populácii osôb žiadajúcich o lekársku starostlivosť (V.Chick, N.Kreitman, M.Plant, 1981). Kombinácia a ACT testy GMT je schopná správne identifikovať 100% alkoholikov a 90% z tých, ktorí úplne upustiť od alkoholu (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Sacharidov deficitné transferín

Relatívne nedávno navrhnuté skúška - stanovenie úrovne sacharidov s nedostatkom transferínu (UDT) v krvnom sére. Zvyšovať úroveň UDT by mohlo naznačovať zneužívanie alkoholu. Ľudského transferínu je prítomný vo vysokých koncentráciách v sére a v malých množstvách v miechových a amniotickej tekutiny. Je syntetizovaný predovšetkým v pečeni. Biologické polčasy počas 6-12 dní sérového transferínu.

Pravidelný príjem veľkých dávok alkoholu vedie k vzniku izoforiem transferínu deficitné sacharidovú zložku a líšia vo svojich vlastnostiach od normálneho séra transferínu.

Denný príjem alkoholu v dávke vyššej ako 60 g etanolu, počas aspoň 1 týždňa, po ktorom nasleduje výrazného zvýšenia UDT séra. Podľa rôznych autorov, UBT Citlivosť testu sa pohybuje v rozmedzí od 80 do 90% a špecifickosťou - od 90 do 100% (N.N.Ivanets, L.F.Panchenko, I.R.Andersen et al., 1994).

Ukázalo sa, že priemerná sérová UDT u zdravých dobrovoľníkov mužského pohlavia bola 17,4 ± 1,3 U / L u zdravých žien, skupiny - 22,2 ± 0,8 U / L a priemer u pacientov s alkoholizmom prijatie na nemocničnú starostlivosť bol 38,6 ± 3,8 U / l.

Tieto údaje naznačujú výrazný nárast úrovne UBT u pacientov s alkoholizmom. Opakované vyšetrenie po 9-12 dní po prijatí do nemocnice u pacientov s alkoholizmom bol významný pokles krvného UDT, ktoré však nedosiahlo referenčnú hodnotu u 80% pacientov a Pre priemerné 28,7 ± 2,1 U / L (N. N.Ivanets., L.F.Panchenko, I.R.Andersen et al., 1994).

Na základe výsledkov stanovenia UDT dostal v Rusku a v niekoľkých ďalších krajinách založené, autori odporúčajú použitie UBT testu na stanovenie prítomnosti zneužívania alkoholu, pre diagnostiku abstinenčný syndróm alkoholu, pri sledovaní pacientov s alkoholizmom v priebehu liečby a odpustenie pre kontrolu kvality. Uvádza sa, že spôsob UDT má väčšiu citlivosť a špecifickosť ako doteraz považovaná za najlepšiu test na aktivity gamaglutamyltransferázy.

Táto metóda však má nižšiu citlivosť u žien (na úrovni bežných spôsobov), a tie, ktoré v poslednej dobe začali zneužívanie alkoholu.

VD Moskalenko, TV Agibalova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno