Sociálna a epidemiologické pathomorphosis latentný syfilis

SOCIÁLNE - epidemiologické PATHOMORPHISM latentný syfilis FrigoN.V.
Dokument uvádza, porovnávacie sociálnych epidemiologické analysisof prípadové záznamy 120 pacientov liečených na latentnú syfilis in80th-90th. Interval medzi dvoma obdobiami štúdie tiež 10- 17 rokov. V poslednom desaťročí sa marked- rast ofearly latentný syfilis (až 96,1%) - výskyt mladých peopleup do 20. rokov u týchto pacientov (27,7%) a až 30thyears starých (64,6%) - skorý začiatok ich sexuálny život increaseof latentný syfilis medzi tými, ktorí don `t práce (v 3,8), a thestudents (v 5,4) - vedúci chaotickej sexuálny život (30,9%) a amongtheir zdrojmi nákazy sú väčšinou cudzinci (59%) - growthof sprevádzajúci STD a bakteriálne vaginosus (52%). Všetky zmeny, ktoré sa prejavujú autorom, sú považované za sociálne - epidemiologicalpathomorphism latentný syfilis.
-------------------------------------------------------------------------------;

V posledných rokoch sa počet skrytých foriem sifiliticheskoyinfektsii výrazne zvýšil [1]. Dostupné údaje z literatúry [2] svidetelstvuyuto, že toto zvýšenie je predovšetkým v dôsledku syfilis rannegoskrytogo (RCC), je ťažké rozpoznať nebezpečnú epidemiologicheskomotnoshenii a z hľadiska prenosu osiva. Vzhľadom k tomu, neblagopriyatnyesotsialnye tendencie našej doby (rastúce prostitúciu, drogová závislosť, strata ideálov), čo vytvára riziko ďalšieho rasprostraneniyainfektsii, t. To. Pacienti tejto formy syfilis je jeho zachovanie zdroj rezervuaromi v ľudskej populácii. Podľa vyjadrenia [3], v poslednom desaťročí došlo k významnej izmeneniyakliniko-symptomatická syfilis serologicky vzor, ​​ktorý klassifitsiruetsyaavtorami jeho pathomorphosis. Avšak, tento jav môže kasatsyane iba manifestu, ale skryté formy ochorenia a byť svyazannyms meniace sociálno-epidemiologické obsleduemogokontingenta štruktúru.

Cieľom tohto výskumu - identifikácia niektorým sovremennyhsotsialno epidemiologické trendy latentný syfilis v techenie2 je v posledných desaťročiach.

Materiál a metódy

Cieľom štúdie bolo náhodne vybraných príbehy boleznipatsientov s latentnými syfilis, skúmaná a liečených NizhegorodskomNIKVI v osemdesiatych rokoch (43 osôb, skupina 1), a s 1993po 1999 (77 osôb, skupina 2), ktorí študovali ryadklinicheskih a sociálnu epidemiologické ukazovatele diagnóza, pohlavie, vek, bydlisko, úroveň vzdelania, povolanie, príznaky sociálna neprispôsobivosť, identifikácia cesta, rodinný stav, povaha sexuality, zdravotná gramotnosť vo vzťahu k sexuálne prenosných infekcií klásť m (STI), výsledky prieskumu a súvisiace polovyhpartnerov STI. Časové oneskorenie medzi opisannymigruppami v priemere 10-17 rokov.

Štúdia použila konvenčné kritéria klinicheskoyverifikatsii latentný syfilis (MKB-H) anamnesticheskogooprosa ich údaje a výsledky testovania na STI provodivshegosyasoglasno príkazov a pokynov MZ [4].

VÝSLEDKY A DISKUSIA

Prevažujúci medzi latentný formy pacientov syfilis bola ranniyskryty syfilis, ktorých podiel sa významne zvýšil na poslednemuperiodu pozorovaní (79,5%, u pacientov 1 a 96,1% - v skupine 2). Peregruppirovkaskrytyh formy infekcie sa vzostupom k podstatnému vozrastaniemsluchaev RCC (1,2 krát) a v dôsledku toho pokles - pozdnegoskrytogo a nešpecifikované syfilis (5 krát), ktoré sootvetstvuettendentsiyam, je uvedené v posledných rokoch publikáciách [5].

Prevažujúci kontingentu v oboch skupinách bylizhenschiny pacientov (55,8% v 1-D, je 71,4% - v druhom), ktoré zaregistrirovanotakzhe rad iných autorov [6], a indikuje, že osobitné rolilits ženu v epidemiológii tohto ochorenia. Pridá sa Znachitelnyyvklad zvýšenie podielu pacientok s latentný syfilis (SS) od 1. do 2. pozorovacieho obdobia tehotenstva, sostavivshie1 / 5 skúmaných žien.

V posledných rokoch došlo k významnému "omladenie"CC so zvyšujúcou sa frekvencia nahrávania u mladých jedincov (až 40 rokov) veku (skupina 1 - 66,7% - druhý - 84,3%), predovšetkým zaschet pacientov do 30 (respektíve 26,2 a 64, 6%) a vosobennosti - 20 rokov. Významný nárast výskytu SS Vposlednee veci (27,7%) má za následok yunosheskogovozrasta osôb (mužov - 20 rokov, ženy - 19 rokov), vstupavshimiv sex s 14 - 16 rokov.

Väčšina pacientov s SS žila v mestách, regionálnej alebo rayonnogomasshtaba. Číslo 1. do 2. obdobia pozorovania neskolkouvelichilos (z 65,1 na 77,3%), čo zdôrazňuje nárast urbanizácie roliprotsessov SS epidemiológie.

Podľa úrovne vzdelania v oboch skupinách dominirovalilitsa pacienti s kompletnou alebo nekompletné, vrátane spetsialnymsrednim vzdelaním (90,7% a 91% v uvedenom poradí v 1. a BO2 th skupín).

V odborných termínov ako predtým, a v posledných rokoch medzi pacientmi prevažovali pracovníkov (respektíve 30,2% a 19,4%) a zamestnanci (32,6% a 25%), aj keď ich podiel medzi ostatné professiys dobu niekoľkých znížil. Momentomposlednego výrazný sledovacieho obdobia (skupina 2) bola suschestvennoeizmenenie vzťah medzi ľuďmi sa zaoberajú a ktoré sa nepodieľajú na sfereobschestvennogo práce, k výraznému zvýšeniu chislaposlednih predovšetkým kvôli občanom, "nikdy nepracoval"bez zjavnej príčiny a nezamestnaní (zvýšenie o 3,8 krát), ako aj mladých študentov (zvýšenie o 5,4 krát). Posledný svedok nepriaznivé sociálne trendy v našom sovremennogoobschestva spojené s vydaním verejnej sféry trudabolshogo mladých, sexuálne aktívny, žiadna zanyatyhlyudey, ktorý má nesporný hodnotu šírenia sifiliticheskoyinfektsii.

Analýza sociálno-negatívne správanie odhalila naopak, u pacientov s SS nekotoroeumenshenie počtu osôb, zneužívanie alkoholu (z 12,8% na 5,9%), a mal trestné záznam v minulosti (od 10% do 5,9%), čo môže byť spôsobené prevaha mladých ľudí iyunosheskogo veku, ktorí sa nepodarilo vytvoriť viac pravonarusheniyi mať, so všetkou pravdepodobnosťou, inými toxikomániami (drogová závislosť, zneužívanie návykových látok) [7].

Rovnako ako v 1. a v 2. sledovaného obdobia, pacienti často vyyavlyalisaktivno SS. Avšak, na 2. obdobie obr neskolkosnizilsya (od 97,6 do 86,6%) v dôsledku zvýšenia (5,6 krát) dolipatsientov (prevažne zrelý), aplikovanú na vrachamsamostoyatelno, čo indikuje zvýšenie ich pozornosti na sobstvennomuzdorovyu. Štruktúra cesty detekcia SS je tiež mierne zmenila, a v prípade, že starší pacienti často prináša obsledovaniyupo konfrontácii s syfilis sexuálnym partnerom (36,3%), sa profylaktické vyšetrenie v nemocniciach somatickej (o 22,7%) a darovanie takzhepri darcu krvi ( 9,1%), v posledných rokoch ich objavu začal prevaliruyuschimputem somatické nemocnici s poliklinikou (spoločne - 29,9%) a po konzultácii žien (20,9% vyyavleniya- raste o 3,1 krát), čo naznačuje zvýšenie efektivity vassermanizatsiiobraschayuschihsya v týchto inštitúciách pacienta s.

Manželský stav pacientov s SS od 1. do 2. tretine nablyudeniyaproizoshel významnému posunu smerom k prevahe osôb svobodnyhot rodinných väzieb (69% oproti 23,2% v minulosti). Počet sostoyaschihv manželstvo a má trvalé spolubývajúci, naopak umenshilosv 2.5. Tieto zmeny boli spôsobené dominirovaniemsredi pacientov mladí ľudia a mladí ľudia, ale nie vstupavshihv manželstvo.

Významné zmeny medzi jednotlivými skupinami pacientov SS hlásené osnovnyhponyatiyah, dáva predstavu o povahe sexuality. Jej ranneenachalo (až do 20 alebo dokonca 16 rokov), uvádza v 80,3% období obsledovannyhposlednego pozorovania v porovnaní s 38,1%, skôr (rast-2,1 krát). Podstatný nárast počtu bolnyhSS vedie promiskuitný (od 18,6 - 30,9% v roku 1,7 krát), a to najmä u mladých pacientov, len s jedným (zvyčajne prvý) k pohlavnému styku, ktorý je k dispozícii "smrteľný"(Nárast od 2,3 do 20,6% - 9 krát) Toto pozorovanie sa zhoduje s výsledkami [8], ktorý U pacientov na syfilis rasprostranennostiseksualnogo rastové správanie, vrátane viacnásobnej a sluchaynyesvyazi.

Zaujímavé sú údaje z prieskumov sexuálnych partnerov pacientov zbytočne. detekcia má nejakú formu syfilis je suschestvennympodsporem v diagnostike SS. Z identifikovaných zdrojov znečistenia (IZ) pacientov, ktorých hladina sa významne nezmenila (35,9% v 1., 33,4% - v 2. skupine), označený sociálne pereraspredeleniepo stav, ak, ako bolo predtým OF dominirovalisuprugi konštantný alebo spolubývajúcim partnerom ( to bolo 73,4% - bol - 31,2%), teraz na prvom mieste neznáme tváre (59% protiv13,3% v 1. pozorovanie). výrazne poklesol (z 75 na 38%) v prieskume pokrytie sexuálnych partnerov pacientov, ktoré môžu bytsvyazano, ako zvýšiť podiel z nich neznáme alebo náhodné osoby, a uniknúť z profilu statsionarav seba a anonymných izieb. Tento trend predstavlyaetsyavesma nepriaznivá, tj. A. Nie je zapojený do výskumu, alebo nedostatočne ošetrené sexuálnych partnerov pacientov SS prezentované podvodnoychastyu ľadovce a sú nepochybne zdrojom rasprostraneniyainfektsii. Kvalitatívne zloženie sexuálnych partnerov z prvého KO2 teho sledovaného obdobia sa tiež výrazne zmenila. Vzrástol (o 1,4 krát - z 25,8 na 34,9%) počtu osôb bez klinickej a serologicheskihpriznakov ochorenia, došlo k preladenie na zavisimostiot diagnostike syfilis bez skrytého výskytu (z 58,1% na 25,6%, v posledných rokoch , zníženie o 2,3 krát), a zjavne formy (z 16,1% na 37,2% zvýšením - 2,3 krát). Tendentsiimogut označený, podľa nášho názoru, je nepriamy dôkaz rastu iných foriem RSSsredi SS, potvrdzujú jeho vysokú epidemiologicheskuyuopasnost a možnosť reverzie patogénu v tvare špirály.

Zdravotné gramotnosť pacientov čo sa týka vedomostí o STIS neskolkosnizilas (z 93% v prvom na 77,4% - v druhom období pozorovania) .Chislo neinformovaných o pohlavne prenosných chorôb sa rozrástla z 7do 22,6% (3 krát), a to predovšetkým vzhľadom k malým oddeleniach rodičia, bezdomovci mládež a mladí dospelí.

Podľa moderných autorov [9], syfilis má obschiesotsialnye a správanie korene s urethrogenic STI a potomuchasto (60-70%) je prítomná v rovnakej populácie [10] .V tejto štúdie ukázali významné (z 12 až 52%) uvelicheniechastoty STD súvisiace a bakteriálne vaginóza (BV) v patsientovot 1. do 2. obdobia pozorovania, zatiaľ čo osoby v skupine detekovaného 2 sodinakovoy frekvencie: chlamýdie a ostrokonechnyekondilomy (o 4,4%), častejšie - kvapavka a trichomoniázu (PO6, 7%). Značná časť pacientov s kandidóza z polovyhputey (13, 4%) a BV flóry spojené s týmto ochorením (44,4%). Tieto zmeny ukazujú, ako rasshireniispektra laboratórne a diagnostické kvalite, ešte k významnému zvýšeniu sexuálnej aktivity obsledovannyhza zvýšením mladých ľudí. Zvýšené ochorenie registratsiitakih, ako BV a kandidóza pohlavného ústrojenstva môže byť navyše vzhľadom k narušeniu rovnováhy pošvy mikrobiocenózy žien, ktoré majú časté zmeny sexuálnych partnerov.

Tak, analýza anamnézy pacientov s latentnou syfilis v intervaloch po 10 - 17 rokov, ukázala prítomnosť izmeneniykak v diagnostických i v sociálnych a epidemiologických aspekte.V posledných rokoch sa ukázalo, výskytu skorých latentnej formy infekcie, ktoré sú hlavným rezervoárom mladých slobodná ženy vo veku 20 - 40 rokov, počnúc predčasné sexuálny život, imeyuschiemnozhestvennye a príležitostný sex.

Medzi nepriaznivého sociálno-epidemiologické tendentsiySS súčasnosti možno klasifikovať: zvýšenie u pacientov bolnyhdoli nezaoberajú spoločensky užitočné trudom- prieskumu slabyyohvat výskytu sexuálnych partnerov pri plnení rozpočtu medzi nimi manifestnyhform syfilis, medzi zdrojmi infekcie - neznámej osoby znížiť zdravotné gramotnosti vo vzťahu k venericheskihboleznyah- vedomosti o vysoký výskyt pohlavne prenosných chorôb a súvisiacich BV. Vzhľadom k tomu, perechislennyeizmeneniya, môžeme hovoriť o sociálnej a epidemiologické patomorfozeSS, ku ktorému došlo v posledných desaťročiach. Referencie:

Prohorenkovs VI, Shergin SN Karacheva Y. Latentný syfilis: stavu techniky. STI 2000- 1: 9-13.
Tikhonova LI Prehľad pohlavne prenosnými chorobami. Vrozhdennymsifilisom analýza chorobnosti v Ruskej federácii. STI 1999- 1: 15-19.
milícií MV Vývoj syfilis. M, Med, 1987: 158.
Diagnózu, liečbu a prevenciu ochorení podľa peredavaemyhpolovym. Metóda. Mater. združenie "Sanam" podred. prof. K.K.Borisenko. M, 1998: 188.
Sokolovská EV Sérologické odpor po ošetrení sifilisa.Prichiny a vývojové faktory, prevencie a liečby. Autor. diss .... Doktor. med. Sciences. St. Petersburg, 1995.
Tarhin NT, Kohan, MM, Latikova LB, Oranskaya EI Sociálno-epidemiologicheskieosobennosti výskyt skorej latentný syfilis. So :. Na klinike, patogenézy, liečba a prevencia žily. choroby. Gorkij, 1980: 53-55.
Ernst A. A., Martin D. N. Vysoká miera syfilis medzi kokaínu abusersidentified v energency oddelení. Sex Trans Dis 1993- 20 (2): 66-69.
Losev DC IN Bobkov Predmanželskej, manželské a mimomanželský seksualnoepovedenie a orientácia mužov a žien: porovnávacie panelnoeissledovanie syfilis pacientov a zdravé. Časť 2: STI, 2000,1: 16-22.
Molochkov VA, Romanenko GF Budilova NV, Kiseleva T. a kol. Na problematiku liečby pacientov s časnými formami syfilisu. Rosszhurn kožných a cievnych ochorení, v roku 1999, 6: 43-48.
Rašeliniská GI, Bondarenko GM Dermatovenerológia. Charkov, 1997, 1: 41 až 43.

-------------------------------------------------------------------------------;
Táto práca v Nizhegorodskiy Nikvey
Riaditeľ Prof. Dr. med. Sciences, N.K.Nikulin
Institute Adresa:
603600, Nizhniy Novgorod
Str. Kovalikhinskaya, 49 g, Nikvey
tel .: 19-64-35, Fax: 19-64-35
O autorovi:
Frigo NV
603022, Nizhniy Novgorod
pr. Haharina, d. 7-a, kv. 41
t. 30-38-86, slave. t. 38-21-04
email: [email protected]