Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Pneumokonióza - povolania ochorenie pľúc spôsobené vdychovaním prachu predĺžených a charakterizovaných rozvojom difúznej intersticiálnej fibrózy. Môže dôjsť pri ťažbe pracovníkov, uhlie, azbest, strojárstva a ďalších priemyselných odvetviach. Vývoj pneumokoniózou závisí na fyzikálno-chemických vlastnostiach dýchateľného prachu.

Klinický obraz pneumokoniózou má rad podôb: pomalý, chronický priebeh s tendenciou k progresii, čo často vedie k narušeniu trudosposobnosti- odolné sklerotické zmeny v pľúcach.

Všeobecné zásady prevencie sú tiež pnevmikoniozov, najmä vykonávanie technických a hygienických opatrení zameraných na maximálne zníženie prachu vzduch s pracovný priestor, vykonávanie predbežných (v zamestnaní) a pravidelné lekárske prehliadky. Tak, kontraindikácie prijímanie spojené s expozíciou kremičitého prachu sú pľúcna tuberkulóza, rad ochorení dýchacích ciest a bronchiálnych ochorení, chronická predného segmentu oka, alergické kožné ochorenia. Je povinné pravidelných lekárskych prehliadok dvakrát ročne, 1 každé 2 roky, v závislosti na potenciálne nebezpečenstvo výroby. Skúšky vykonáva terapeut audiologa vykonávať rádiografiu hrudnej dutiny, štúdium funkcie dýchania. Biologické metódy sú zamerané na zlepšenie zrýchlenia prevencie reaktivity a odvodenie prachu. Odporúčaná celková ultrafialového žiarenia, využitie alkalické inhalácia, a celková dychové cvičenia;

organizovaný špeciálne jedlo, zameraný na normalizáciu metabolizmu bielkovín a inhibícia konioticheskogo procesu.

K dispozícii sú tieto hlavné typy pneumokoniózy:

silikózu a azbestóza, metallokoniozy, karbokoniozy, pneumokoniózy zmiešané prachu (antrakosplikoz, siderosilikoz a kol.), organické prachu pneumokoniózy od.

Silikóza - najbežnejšie a ťažko pneumokoniózy tečúcou forme, sa vyvíja v dôsledku dlhodobej vdychovanie prachu, ktorý obsahuje voľný oxid kremičitý. Najbežnejšie paleta nadol v baníkov (vrtáky, cullers, drevo-man a kol.), Zlievarne pracovníci (Pieskovanie, obrubschiki, sterzhenschiki a kol.), Pracovníci Výroba žiaruvzdorných a keramiky. Je chronické ochorenie, závažnosti a rýchlosť vývoja, ktoré sa môžu líšiť a sú priamo závislé na tom, ako agresivita vzniku pár (koncentrácia prachu, množstvo voľného oxidu kremičitého v ňom, dispergovatelnost a tak ďalej. D.) a trvanie expozície prachu faktora a jednotlivé vlastnosti organizmu.

Patogenéza. Postupné atrofia riasinkami epitelové dýchacích ciest drasticky znižuje prirodzený vývoj prachu respiračné a prispieva k jeho zadržania v alveolách. V intersticiálna pľúcnom tkanive vyvíja základné reaktívne skleróza s neustále progresívnym priebehom. Najagresívnejší majú veľkosť častíc 1-2 um, sú schopné preniknúť hlboko do rozvetvenie priedušiek, dosiahnutie pľúcneho parenchýmu a jeho zastavenie. Mechanické hrá úlohu, rovnako ako toxické a chemickému poškodeniu pľúcneho tkaniva, ale prach aktivita závisí najmä od štruktúry kryštálu a schopnosti kryštálov adsorbovať proteínov, v dôsledku prítomnosti na ich povrchu silanolových skupín (SiOH). To spôsobí, že smrť najviac fagocytov pre uvoľnenie lipoproteín povahe látok (antigény) a tvorbu protilátok reaktívnych zrážky, ktorá je základom tvorbu trámcov silikoticheskogo. Progresie fibrotické procesu znamená porušenie prekrvenie, lymphostasis a ďalšie šírenie spojivového tkaniva. To všetko, spolu s zápalových a atrofickými procesov v prieduškách vedie k rozdutie pľúc, pľúcne ochorenia srdca, a vonkajšie dýchanie.

Symptómy vnútri. Choroba sa vyvíja postupne, obvykle s veľkou skúsenosťou, ak ide o vystavené prachu. Počiatočné klinické príznaky sporé: dýchavičnosť pri námahe, bolesť na hrudníku neistého charakteru, vzácne suchý kašeľ. Priamy vyšetrenie často nevykazuje žiadnu patológiu. Avšak aj v počiatočných fázach identifikovať prvé príznaky rozdutie pľúc, ktorá sa vyvíja hlavne v bazolaterálních časti hrudníka, krabicu zvuku odtieň bicie, čo znižuje mobilitu pľúc hrán a výchylky hrudníka, uľahčuje dýchanie. Spojenie zmeny v prieduškách pri pohľade ťažko dýcha, niekedy suché piskot. Keď je exprimovaný formy dotknutého o dýchavičnosť aj v pokoji ochorení, zvyšuje bolesť na hrudi, tam je pocit tlaku v hrudníku, kašeľ stáva konštantný a sprevádzaný hlienu, zvyšuje závažnosť bicích a posluchových zmien.

Hlavná vec pri diagnostike silikózou je röntgenové vyšetrenie. V počiatočnej fáze amplifikácie pozorovaná na röntgenových snímkach a pľúcna deformácii vzor a vzhľad Celularita zosieťovanie, výskytu jediného tiene silikoticheskih uzly tesnenie interlobárních plevry- zmeny, obvykle symetrické, niekedy výraznejšie v pravej pľúca s výhodou lokalizované na strednej a dolnej oblasti. Následne deformácia zvyšuje bronchiálna postavu, existuje rad melkopyatnistye nepravidelného tvaru odtieň od medzi silikoticheskimi hľúz kruhového tvaru s jasným obrysom (maľovanie "snehová búrka" alebo "shot" svetlo - II štádium ochorenia). V procese prechodu v kroku III tiene zlúčiť do veľkých konglomerátov sa vzniku nádorov v niektorých prípadoch dutinách, často v kombinácii s tuberkulezom- výraznými príznakmi pľúcneho emfyzému.

V súlade s klinickými a rtg izolované 3 tvoria silikóza: tvárne, intersticiálna a tumor (uzla). Možnosť návratu počiatočných zmien silikoticheskih nie je vyriešený. V rovnakej dobe, silikóza iný sklon k progresii, a to aj po ukončení práce v podmienkach pôsobenia prachu, obsahujúce oxid kremičitý. V nepriaznivom kombinácie faktorov (vysoká disperzie a koncentrácia, veľkým obsahom voľného oxidu kremičitého prachu, ťažkých pracovných podmienok, a tak ďalej. D.) Silikóza môže dôjsť po niekoľkých mesiacoch prevádzky ("zavčas silikózu"), Čo je veľmi zriedkavé.

Komplikácie silikózou: pľúcne srdce, pľúcne ochorenia srdca, zápal pľúc, obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma, menej bronhoekgaticheskaya ochorenia. Silikóza sa často komplikovaná tuberkulózou, čo vedie k zmiešaným ochorením firmy - tuberculosilicosis. Diferenciálna diagnostika silikózy a pľúcnej tuberkulózy s silikózy dôležitý neprítomnosti príznakov intoxikácie, relatívna závažnosti ťažkostí a fyzické symptómy, charakteristického röntgenového obrazu. Opuholevid hodnotou forma silikózy sa vyznačuje tým, rakoviny pľúc pomalým vývojom tieňa a relatívne dobrý stav pacienta. Pre silikózy tiež charakteristických indikátorov zmeny vonkajšej pokles dyhaniya- v vitálnej kapacity, a maximálny výkon pnevmotahometricheskih vetranie, t. E. pľúcne rezervy zníži. Sú dôležité pri diagnostike silikózou "prach" pracovné skúsenosti a hygienické-hygienické vlastnosti pracovných podmienok. Liečba je zameraná na normalizáciu metabolizmu, najmä bielkovín, prostredníctvom vyváženej stravy, vitamíny organizmus nasýtenia C, P a PP. Zobrazené vykašliavanie lieky, kyslíkovú terapiu, respiračné gimnastika- s problémami s dýchaním - bronchodilatanciá (Teofedrin, aminofylín, aerosóly atropín, efedrín, euspirana) - dekompenzované srdce pľúcne -`- diuretiká a srdcové glykozidy. V počiatočných fázach znázornených liečbu sanatórium (južné pobrežie, Kislovodsk, kumiss terapia strediska do Kazachstan et al.).

Azbestóza spôsobené vdychovanie prachových silikatov- minerály, ktoré obsahujú oxid kremičitý, spojené s ďalšími prvkami (horčík, vápnik, železo, hliník, atď.) Do tejto skupiny patria pneumokonióza, azbestóza, talcosis, tsementoz, sľuda prachu pneumokoniózy a ďalšie. Kremičitany sú rozšírené v prírode a sú používané v mnohých priemyselných odvetviach. Azbestóza sa môže vyvinúť v priebehu prevádzky, spojený s oboma ťažba a výroba silikátov a s ich spracovania a použitia. Keď azbestóza prejavil predovšetkým intersticiálnej fibrózy formulár.

Azbestóza - najbežnejšie forma azbestózy, spôsobené tým, že inhaluje azbestový prach. Pri vývoji azbestózy hrá úlohu nielen chemický účinok prachu, ale aj mechanické poškodenie pľúcneho tkaniva azbestových vlákien. Obyčajné v stavebných robotníkov, lietadlá, autá a lodného priemyslu, rovnako ako zaoberajúca sa výrobou strešnej bridlice, preglejka, rúrky, azbestové tesnenia, brzdové pásy a. et al., sa vyvíja u ľudí, ktorí pracujú v podmienkach expozície azbestového prachu od 5 do 10 rokov. Manifest príznakom chronickej bronchitídy, rozdutia pľúc a pľúcnej fibrózy. Sklerotický proces vyvíja predovšetkým v spodnej pľúca okolo priedušiek, krvných ciev, v alveolárnych sept. Spravidla sa týka pacientov o dýchavičnosť a kašeľ. V spúte niekedy nájsť "azbest krvinky", Na vyšetrenie, označený tzv azbest bradavice na koži končatín. Rádiograficky v skorých štádiách ochorenia sa určí zvyšuje pľúcnu vzor, ​​rozpätie pľúc a zvýšenou transparentnosť brány ich bazálnej otdelov- progresiu - tyazhistosti hrubý vzhľad. Na pozadí fibrózy (má spravidla, bunková alebo mesh charakter) možno detegovať malé a krupnouzelkovye tiene. Na začiatku ochorenia - príznaky alebo atrofickú subatrophic rhinopharyngitis, niekedy hrtana. Typické expresie pleurálna reakcie. Z najčastejších komplikácií na zápal pľúc. Často je respiračné zlyhanie. Možno, že vývoj nádorov lokalizovaných v pohrudnice, priedušky, pľúca (15-20% prípadov).

Talcosis - relatívne neškodný azbestóza, spôsobené inhaláciou prachu mastenca. Menej ako azbestózy, bronchitída sprevádzaná syndrómu, menej výraznou tendenciou k progresii. Talcosis ťažšie toky spôsobené kozmetického prášku.

Metallokoniozy spôsobené vdychovaním prachu niektoré kovy .. berylióza - prach berýlium, sideróza - prach železo aluminózy - prach hliníka baritoz - prach bária, atď. Najviac benígnej sa samozrejme líši metallokoniozy, ktoré sa vyznačujú hromadením v pľúcach nepriepustného prachu (železo, cín, bárnatý) s miernym Fibrotické reakciou. Tieto pneumokoniosa nepostupujú, ak vylúčime vplyv kovov: dátumu, prachu a možného zhoršenia procesu na úkor samočistenia pľúc pred prachom RTG kontrastné. Pre aluminózy vyznačuje difúzna prevažne intersticiálna fibrózu. V niektorých metallokoniozah prevládajúcimi toxické a alergické účinky na sekundárne prach fibrotických reakcií (berýlia, kobaltu, atď), niekedy s ťažkým progresívnym priebehom. Berilióza môže prejaviť rôzne klinické formy: akútny zápal pľúc, difúzne bronchiolitída, pľúcna granupematozom, difúzna progresívne pľúcna fibróza (pozri Hamm - Rich syndróm.).

Karbokoniozy v dôsledku pôsobenia uhlíkatého prachu (uhlie, grafit, sadze), a vyznačujúci sa tým, rozvojom mierneho melkoochagovogo-plodinou s priaznivými a intersticiálnej pľúcnej fibrózy.

Antrakóze -karbokonioz spôsobené vdychovaním uhoľného prachu. Vyvíja postupne medzi pracovníkmi s dlhoročnými skúsenosťami (15-20 rokov) pod vplyvom uhoľného prachu, baníkov, ktorí pracujú na hĺbenie uhlie, obohacovanie práce rastlín a iných priemyselných odvetviach. U výhodnejšie ako pri silikóza, pľúcna fibrotické proces prebieha difúzny skleróza. Inhalácia zmiešané uhlia a kamenného prachu, ktorý obsahuje oxid kremičitý je anthracosilicosis - pneumokoniózy závažnejšia forma charakterizovaná postupným rozvojom fibrózy. Klinický a rádiologický obraz anthracosilicosis závisí na obsahu voľného kremíkového prachu.

Pneumokonióza organického prachu pneumokoniózy môžu byť klasifikované konvenčne, pretože nie sú vždy sprevádzaná difúznym procesom s výsledku v fibrózou. Bronchitída často vyvíja alergickú zložkou, ako je typické, napríklad byssinózy vyplývajúce z vdychovaním prachu rastlinných vlákien (bavlna). Keď je vystavená prachu múka, obilie, cukrovej trstine, môžu plasty difundovať pľúcne zápalové zmeny alebo miernu alergickú fibrotické reakcie. Táto skupina sa vzťahuje "farm ľahké" - výsledkom vplyvu rôznych poľnohospodárskych prachov s nečistotami húb. S ohľadom na celej tejto skupiny pneumokoniózou nemožno vždy rozlíšiť etiologické úlohe odborného prachu faktora a patogénnych mikroorganizmov, najmä húb.