Silikózu, pľúcnu liečba

Kremičitá prach má nielen mechanické podráždenie, ako sa predtým myslelo, koľko chemického namáhania v dôsledku pomalého rozpúšťanie Si02 v tele prostredí, ktoré vedie k koagulačné nekróza buniek protoplazmy. Akumulácia prachových častíc pri nízkej prašnosti sa vyskytuje prevažne v lymfatických priestoroch okolo bronchov a ciev, s následnou zápalovú reakciu, a peribronhitom perivaskulitom s pokročilou intersticiálnou fibrózy.
Následne nádoby a priedušky sa lisuje na čiastočnú prekážku s Atelektáza, bronchiektázia, rozdutie pľúc, najmä v dolnej časti pľúc.
Výsledkom je, že ukladanie prachových častíc v alveolách a v zhluky lymfatického tkaniva dochádza, a to najmä, keď je vystavená prachu s vysokým obsahom kremíka, rozvoj granulomatózna uzlíkov zvláštnych reakcií mononukleárnych buniek, monocytov. Masívne vypúšťací uzly sú ťažká porážka cievne trombózy tepien.
Obaja sú zasiahnuté pľúca takmer najnižším s jednotnými sekcií a topy ako horšie vetraná, je menej postihnuté všetko.
Pri vývoji ochorení, okrem prachu vdychovaného vzduchu má narušenie hodnota filtračnú kapacitu horných dýchacích ciest a zníženie enzymatických oxidačných ochrannej funkcie organizmu.
Pri otvorení hrudníka pľúca spadayutsya- povrchovej časti sú rozdutie pľúc a pľúcna zjazvenie vtyazheniya- praskanie pod nozhom- vystavovať sa pevné uzlíkov rezu veľkosti špendlíkovej hlavičky na hrášku. Lymfatické uzliny sú zväčšené pľúcne koreň, hustá, sivá. Obvykle tiež bronchiektázia, chronická pneumónia sprostredkovať, zahusťovanie pľúcnej pohrudnice, že vo väčšine prípadov zmeny tuberkulóza infiltrátov, kazeózna pneumónia, jaskýň, hypertrofiu a degeneráciu pravého srdca a obehového zlyhania.

Klinický obraz pľúcnej silikózy

Pacienti sa sťažujú na bolesť na hrudníku (pleurálny), dýchavičnosť, kašeľ (zvlášť pri peribronhite a bronchiektázia), niekedy sa miešal s krvou (hemoptýza často s silikochróm tuberkulózy). Objektívne nižšej strane výstupok časti hrudníka s krabici odtieňom pri vývoji fibroza- znížení motility stlmenie bicie tóny, niekedy s nádychom bubienka oslabený tuhú podlhovastý výdychový dych neskôr bronchiálna odtieň bronhiticheskie sipot a FOCI vlhké chrôpky (bronchiektázia ).
Vitálna kapacita spočiatku málo zmení, ale s rozvojom MS klesá prudko, a to najmä v dôsledku zníženia prídavného vzduchu (množstvo rezervného vzduchu zostáva relatívne vysoká). Zvyškový vzduch sa zvýši menej ako v konvenčnej rozdutie pľúc, pravdepodobne v dôsledku progresie zjazvenie, ktorá obmedzuje svetlo preťahovanie.
Arteriálnej hypoxémia a hyperkapniou nájsť iba v neskoršom štádiu choroby, a neskoro, v tomto poradí zvyčajne v dýchavičnosť.
Rádiograficky typickou ranne zlepšenie pľúcnej koreň tieni vzor s unikátnym jednou čiastkou, s výskytom uzlín, čo ďalej zvyšuje počet a zhlukovaniu do väčších ostrých tieňov, symetrické stratu oboch pľúc, a svetlo, s výnimkou vrcholkoch bázy.
Zároveň vyvíja masívne fibrózy s kordy, čo bronchiektázie (špecifikovať kontrastné bronchography kontraindikované u tuberkulózy), pohrudničnej zrasty a prekrývanie oblastí rozdutie pľúc.

Od iných orgánov (okrem srdca) o drobné zmeny, ESR často mierne zrýchlil.

Formulárov a komplikácií pľúcnej silikózou

} {Modul direkt4

Video: pľúcna tuberkulóza ošetrenie. Ako sa lieči? Preneste o ochorenie tuberkulózou

Pre silikózu hronicheskoe- vyvíjať silikózu je zvyčajne nie skôr ako 5-10 rokov po začatí prác súvisiacich s vdychovaním prachu, ktorý obsahuje voľný oxid kremičitý. Začnite postupne, s malými nápadnými príznakmi, celkový výkon po dlhú dobu neutrpel, priebeh silikózu a možno prestať pracovať.
Zriedka rýchlu súčasnú podobu s rozvoju veľkých, väčšinou tvárnej zmeny do 1 / 2-1 1/2 roky, dokonca viesť k smrti.

Schematicky rozlíšiť dve čistej forme silikózu:

1. pnevmoskleroticheskuyu tvorí s výhodou pri nižšom kremičitého prachu, pre pracovníkov, napríklad s meďou, s pľúcnou sieťovanou lineárnej štruktúry, vývoj emfyzém, bronchiektázia, pľúcny srdcového zlyhania, a
2. prevažne nodulárna konkrétnejšie forma choroby.

Krokoch založených na anatomické a radiografickému schematicky vydávať:
prvého stupňa zosilnenie pľúcnej vzor a odtieň korene s mäkkým slučkové ok fibrózy a jediné koreňovej uzliny v pľúcach;
druhý krok, s fibrózou vo forme vlákien a bunkových štruktúr a množstvom drobných uzlíkov tvoria "snehová búrka" - tretí krok, masívne úseky fibrózu, splachovače, niekedy vo forme motýľa.
Smrť zvyčajne dochádza v dôsledku srdcovej dekompenzácie, pneumonických exacerbácií.
Komplikáciou silikózou TB-TB-kremíka, tak často, že jeden čas nesprávne odmietnutý nezávislý významnosti silikózu v patologii-, ale nie je pochýb o tom, že pri absencii expozície pacientov s TBC silikózu a ako také sa môžu vyvinúť závažné ochorenie.
Klinicky pre silikónové-tuberkulózu, vyznačujúci sa nasledujúcimi znakmi: slabosť, únava, potenie, zvýšená teplota, bohaté krvácanie do pľúc, šelesty v korunách pľúc, detekcia Bacily tuberkulózy v spúte, pozitívny tuberkulínový kožný test, leukocytóza a jadrové posun neutrofilov s infiltratívny svetlice väčšou zrýchlenie ESR. Rádiograficky na silikónové-tuberculosis ohnísk povedať v korunách pľúc alebo vreciek s asymetrickým usporiadaním, nejasné obrysy a kaverien, vápnitých lymfatických uzlín, mediastinálne radenie.

Iné komplikácie zahŕňajú:

1. bronchiektázie s bežným klinickým obrazom;
2. kardiopulmonálnej dekompenzácia, teda vývoj pľúcne srdce ..;
3. bublina emfyzém s spontánneho pneumotoraxe zvyčajne čiastočne kvôli existujúcim zrasty.

K tomu možno dodať, že ďalšie pneumokonióza, ako azbestóza z kremičitany horčíka, sú zle rozumie.
Tam je dôvod veriť, že bez prítomnosti prachu v množstve voľného oxidu kremičitého akéhokoľvek jedného druhu organických a možno kovového prachu, ktorá sama o sebe nevedie k fibróze. Uhoľný prach je živá fagocytóza a prachové bunky sa rýchlo odstráni z tela.
Diferenciálnej diagnostike je potrebné mať na pamäti, chronickú bronchitídu, pľúcne kongescie a srdcovej fibrózy srdca (možné kombinácie silikózu), tuberkulózy bez silikózy, tuberkulózy a syfilitické fibróza, Gunma, aktinomykóza, rakovinové a ďalšie sejacie metastatických nádorov pľúc.
Priaznivé prognóza pre predčasné ukončenie kremenného prachu, v jednotlivých prípadoch, závisí na fázu silikóza komplikácií (kremičito-TB je závažnejšie), pracovné podmienky. Veľmi dôležité je správne umiestnenie, nápravné opatrenia.

Liečba a prevencia pľúcnej silikózy

Lekár by mal vedieť, vlastnosti a hygienické podmienky, "zaprášené" povolania. Je potrebné vykonávať pravidelné lekárske prehliadky.
V ranom období zvyšuje funkčnú respiračné fyzioterapiu, klimatické liečba a fyzioterapia, kyselina askorbová a ďalšie vitamíny ich posilnenie organizmu a zvyšuje účinok oxidačných procesov. Ak je anoxemia kislorodom- terapie proti fibróze ako také použité v neprítomnosti jódu soliton tuberkulózy liečby bronchiektázii pneumónie a hnisanie vykonáva obvyklými spôsobmi, vrátane penicilín, a sulfónamidy. Liečba viac aktívny TB-kolaps terapia, alebo použitie antisencie streptomycín sredstv- pyramidon, soli vápnika, bromidov s povinného spoločného režimu. Existujú dôkazy, že inhalácia hliníkového prachu (prášok), ak meškanie rozvoja silikózy, znižuje rozpustnosť častice oxidu kremičitého, ale tento takzvaný "hliník" prevencia a liečba silikóza nemožno považovať za primerané.

Video: alginát vápenatý - rozpustná vláknina