Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Kolitída je zápal sliznice hrubého čreva.

Granulomatózna kolitída cm chirurgických ochorení -. Crohnovu chorobu.

Ischemickej kolitída - segmentální lézie hrubého čreva spôsobenú porušením jeho dodávku krvi. Najviac postihnutá oblasť sleziny zakrivenie, aspoň - priečneho tračníka, zostupné a esovitej kľučky.

Etiológie a patogenézy: aterosklerotické lézie inferior mezenterické tepny u starších jedincov trpiacich aterosklerozom- predispozíciou faktorom je anatomický rys výkonu tepien v ostrom uhle od aorty.

Symptómy vnútri. Gangrenosum (necrotic), forma sa vyskytuje pri nepriechodnosti inferior mezenterické tepny je znázornené rezchayshih epizódu bolesti v ľavej polovici brucha, ileus znamenie, krvácanie z konečníka, a potom - zápal pobrušnice. Odovzdávanie epizodické formulár - "občasné krívanie čreva"- ak dôjde k čiastočnému upchatiu arterii- prejavuje bolesťou v ľavej polovici brucha alebo bolesť v nadbrušku vyskytujú bezprostredne alebo skoro po jedle, hnačka, nadúvanie, a niekedy aj zvracanie. Môže vychudnutosť postupne rozvíjať. Palpácia brucha, v tomto poradí, určené lokalizácia bolesti lézií hrubého čreva časť, niekedy ochranné napätie svalov prednej brušnej steny.

Diagnóza je potvrdená irrigo-, rektoromano- a kolonoskopia. Keď iriografie v postihnutej oblasti sa nachádza obrázok "psevdotumora" s vadou plniacou "odtlačok palca", Endoskopická pozorovanie odhalila slizničnej opuch postihnutej oblasti, submukozálnej krvácanie pri chronických zápalových infiltrácií sluchayah- slizničnej vredov a jaziev splatnosti - striktúra čreva lézie. Selektívna mezenterické angiografia dovoľuje potvrdiť, že došlo k porušeniu priechodnosti mezenteriálnych tepny.

Pri chronickej forme progresívneho výhľadu vo väčšine prípadov nepriaznivých. Komplikácie: akútna črevná hojné krvácanie, nekróza čriev časť so zápalom pobrušnice, postupné zúženie postihnutého úseku v dôsledku zápalových a jazvením procesy v črevnej stene.

Liečbu. Pacienti s gangrénou formy ischemickej kolitídy urýchlene prijatý na chirurgické nemocnici. Gangrenózne a štrukturálne formy vyžadujú chirurgické ošetrenie.

V chronickej formy ochorenia menovať spazmolytiká a cholinolytic drogy.

Akútna kolitída zvyčajne prevláda, často v kombinácii so súčasným akútnym zápalom sliznice tenkého čreva (akútna enterokolitída), a niekedy žalúdka (gastroenterokolitidu).

Etiológie, patogenézy. Pôvodcovia akútnej kolitídy, Shigella (úplavica bakteriálne), salmonely, zriedka iné patogénne bakteriálnej flóry, vírusy a tak ďalej. D. Jeho príčinou môže byť non-bakteriálne otrava jedlom, hrubé chyby v strave. Oveľa menšie úlohy patria niektoré bežné infekcie, alergie na potraviny, toxických látok. Zápalový proces v hrubom čreve dochádza v dôsledku lokálneho pôsobenia na črevnú faktorov poškodzujúcich sliznice, ktoré sa nachádzajú v črevnom obsahu alebo (toxínov, baktérií, atď) prijatých hematogénne a majú vplyv pri prideľovaní sliznicu (eksk-retornaya funkcie čriev).

Symptómy vnútri. Akútna bolesť sa vyskytuje alebo ťahanie spastickú charakter, škvŕkanie v bruchu, strata chuti do jedla, hnačka, malátnosť. Tekuté stolice s hlienom. Vo vážnejších prípadoch, vodnatá stolica, obsahuje veľké množstvo hlienu, frekvencia stolice krov- niekedy až 15-20 krát sutki- môže pripojiť naliehavosť defekácie nastať tenesmus bolestivé. Zvýšenie telesnej teploty (až do 38 m. ° C a vyššie). V závažných prípadoch, vyhlásil príznaky intoxikácie, jazyka suché a srstnatej až špinavo sivý naletom- žalúdka pár pľuzgierov a ťažkou hnačkou sa zatiahne. Bolesťou pohmat pozdĺž hrubého čreva v jeho rôznych otdelah- dunenie.

V sigmoidoscopy určená hyperémia a opuch slizníc distálneho tračníka, čreva vidieť na stenách veľkého množstva hlienu, a v závažnejších prípadoch - môžu byť gnoya- erózii, ulcerácii a krovoiz-Lian. Vyšetrenie krvi odhalí mierne leukocytóza s posunom bodnutie, zvýšené ESR.

V miernych prípadoch, stav pacienta sa rýchlo zlepšuje;

V závažných prípadoch, choroba sa stáva zdĺhavý. Komplikácie pečeňové abscesy, pyelitis, peritonitída, sepsa.

Liečbu. Hospitalizovaných pacientov s akútnou kolitídy (v podozrení na infekčné povahe ochorenia - pri infekčných ochorení nemocniciach). Priradenie antibakteriálne -OR antiparazitárny terapie pri toxických kolitah- soľných preháňadiel. Hneď prvý deň povolený len piť dostatok tekutín (nesladené alebo polosladké čaj) a potom na 2-5 dní, strava, číslo 4, potom počet 4b a 4c. Pri dehydratácii odkvapkávacia n / a / alebo sú podávané v 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​5% roztoku glukózy alebo gemodez. Vnútri navrhnutých obklopuje a adstringens (bizmutu základné dusičnanu g4-6 na 1 krát denne, Tanalbin, kaolín, atď.), Prípravky tráviacich enzýmov (abomin, polizia a kol.), Cholinolytic činidlo. Pre normalizáciu črevná flóra predpísanú enteroseptol, intestopan, colibacterinu bifikol et al., U pacientov s akútnym neinfekčné kolitídy s výhradou následného klinického vyšetrenia po dobu 6 mesiacov.

Prevencia je rovnaká ako u akútnej enteritídou (cm.).

Chronická kolitída - jedno z najčastejších ochorení tráviacej sústavy. Často v kombinácii s zápalová lézie tenkého čreva (enterokolitída) a žalúdka.

Etiológie, patogenézy. Kolitída infekčného pôvodu môžu byť spôsobené patogény črevných infekcií, predovšetkým Shigella a Salmonella patogény ďalších infekčných ochorení (tuberkulóza a iné mykobaktérie.), Patogénnych a saprofytických flóre ľudského čreva (v dôsledku disbióze). Preto zoynye kolitídy spôsobené vystavením patogénmi amebiasis, balantidiasis, giardiasis et al. Helmintov môže podporovať zápalový proces, v čreve v dôsledku inej príčiny. V liečebných postupov, z ktorých najčastejšie sú kolitída infekčného pôvodu. Nutričné ​​kolitída sú spôsobené dlhšie a vážne porušenia diétu a racionálnej stravy. Súvisiace kolitída sprievodné ahilicheskie gastritídu, pankreatitída s exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti alebo chronická enteritída, vyvinutý v dôsledku systematických slizničnej podráždenia produkty hrubého čreva nedostatočne úplné trávenie potravy, a v dôsledku dysbacteriosis. Toxický kolitída vyplývajú z dlhšej exogénnych intoxikácie zlúčenín ortuti, olova, fosfor, arzén a ďalšie. Lekárske kolitídu spojenú s predĺženým nekontrolovaným použitie laxatív obsahujúcich antroglikoeidy (prípravky rebarbora koreň, rešetliakový ovocie zhostera senna list a kol.), Antibiotiká, a niektoré iné lieky. Toxický kolitída endogénneho pôvodu vznikajú v dôsledku podráždenia črevnej steny produkty usudzovaných od neho, vytvorených v telese (v urémia, dna).

Kolitída alergickej povahy sú pozorované u potravinovej alergie, intolerancia na niektoré lieky a chemikálie, zvýšenej citlivosti na určité typy bakteriálnej flóry hrubého čreva a produktov rozpadu organizmy. Kolitída dôsledku dlhodobého mechanického dráždenia steny hrubého čreva vznikajú v chronickej coprostasia, zneužitie laxatív a klystír a rektálne čapíky t. D. často chronickú kolitídu mať viac etiologické faktory, ktoré posilňujú účinok.

Symptómy vnútri. Najčastejšie je celkom porážka celého hrubého čreva (Pancole). Hlavnými príznakmi sú časť Porušenie stoličku (chronická hnačka alebo zápcha), bolesť v rôznych častiach brucha, niekedy aj bolestivé tenezmy, meteorizmom, dyspepsia. Vo väčšine prípadov, a to najmä pre ľavú kolitída, hnačka prevažujú - defekácii dochádza 10-15 krát alebo viac za deň, často vidieť striedavý hnačky a zápchy. Charakteristickým príznakom nedostatočného pohybu čriev: po stolici u pacienta existuje pocit neúplného vyprázdnenia. Počas exacerbácie proces javí falošné potreby vyprázdňovanie, sprevádzaný vypúšťanie plynu a stolice samostatné kusy potiahnutých vlákna alebo vločky hlienu alebo hlien pruhovaný s krvou, alebo periodické vypúšťanie hlienu v podobe fólií (pseudomembranóznej kolitídy). Pri spastická kolitída, najmä zapojenie distálneho hrubého čreva, stolica majú nesúvislé tvar ("ovce výkaly"). Bolesť v priebehu kolitídy zvyčajne matný, bolesti, lokalizované predovšetkým v bočných a spodnej časti brucha, zosilnený po jedle a pred defekácii. Niekedy sa bolesť stane sa kŕčovito charakter (s spastická kolitídy) ustupuje aplikácií tepla (kúrenie pad, komprimovať) po obdržaní holino- spazmolitikov- záchvat a bolesť môže byť sprevádzaný vypúšťanie plynov alebo vzhľadu nutkanie na stolicu. Pri šírení zápalového procesu v bolesti hrubého serózna blany (serocolitis), ktorý má trvalý charakter, umocňuje trepanie pri chôdzi a je uľahčené v polohe na bruchu. Pretrvávajúce bolesti bolesť okolo brucha alebo prevažne v nadbrušku oblasti, ktorá nesúvisí s jedlom, akt defekácie, ťažko liečiteľné, pozorované pri súčasnom gangliitis, najmä v soláriu.

Plynatosť v kolitídy je spôsobená porušením trávenie potravy v tenkom čreve a disbióze. Často sú anorexia, nevoľnosť, grganie, pocit horkosti v ústach, dunenie v žalúdku, a tak ďalej. D. Tam môže byť slabosť, únava, zníženie postihnutia, asthenoneurotic syndróm, strata telesnej hmotnosti, mierne závažné príznaky polyhypovitaminosis a anémia.

Ak je bolesť povrch pohmat často identifikované časti brušnej steny, ktoré sa nachádzajú pozdĺž hrubého čreva, chronická perivistserite označený odpor prednej brušnej steny svalu v príslušných oblastiach. S hlbokou palpáciou postihnutých oblastí hrubého čreva a všeobecne bolestivé spastická znížený, môže byť striedanie spastické zmršťovanie a rozťahovanie časti naplnené kvapalným obsahom alebo hustý, silný a dokonca dunenie lapovanie v príslušnom oddelení čreva. Keď pericolitis, ganglionitis mesadenitis a bolesť brucha, nie je obmedzená na oblasť usporiadanie hrubého čreva, a môže dôjsť v nadbrušku oblasti a pod stredovej čiary (slnečné lokalizáciu zóny, je horná a dolná mezenterické plexu) pri pupku (lokalizácia mezenterické lymfatické uzliny).

Stolička často páchnu: ZARIADENIE coprological štúdie definovaný veľké množstvo hlienu a leukocytov, často detekovaná ako veľké množstvo iodophilic flóry nestrávené vlákna a intracelulárnu škrob a erytrocyty (pre nákazy a erozívnou formy).

Irrigoscopy chronická kolitída žiadne významné zmeny sú detekované vyyavlyaet- funkčné poruchy (zrýchlenie alebo spomalenie črevnej motility, vystužený haustration, spastické kontrakcie, alebo naopak, atónia črevnej steny). V ťažkých foriem kolitídy zistili zmeny sliznice úľavu vďaka opuchu a zápalovú infiltráciou, v niektorých prípadoch po častiach jazvy zápalové črevné luminální zmenšovanie.

Sigmoidoscopy, kolonoskopia, sigmoidoskopie, a často kataru sliznice hrubého čreva, v ojedinelých prípadoch - hnisavé, fibrinózní alebo nekrotické-ulceróznu lézie.

V exacerbácií kolitída môžu byť mierne leukocytóza s ľavým posunom, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, zvýšená teplota. Zhoršenie alergickej kolitídy, okrem útoku bolesti, často sprevádzaná horúčkou, eozinofíliou, príchodom Charcot-Leyden kryštálov v stolici. Hnisavý, fibrinózní a nekrotické ulcerózna kolitída vyskytnúť výrazne ťažším klinickým obrazom. Zvláštna forma kolitídy je ulcerózna kolitída (pozri. Chirurgických ochorenia).

Segmentové kolitída. Chronická tiflity často sprevádzajú chronické črevné katar a zápal slepého čreva sú často nutričné ​​pôvod alebo slepé črevo sa podieľa na procese v chronickej pravostrannú adnexitídy. Pokračovať s pretrvávajúce bolesti v pravej bedrovej oblasti, vyžarujúci do triesla, poyasnitsu- nadúvanie a dunenie v pravej polovici brucha, vo väčšine prípadov s bohatou polotekuté stolice 3-5 krát denne ("kravský trus"). V bolesti slepé črevo a hrubé črevo vzostupne delením, niekedy sekajú spastickú, niekedy uvoľnená, keď pozoroval silný pocit hrmenie. Keď perityphlitis v zhoršením zápalu môže byť stanovená nie ostro vyhlásil symptómov Shchetkina - Blumberg, ktoré môžu simulovať zhoršenie chronickej zápal slepého čreva.

Izolovaný transverzit vyskytuje pomerne zriedka a v mnohých prípadoch v kombinácii s coloptosis. Poraziť priečneho tračníka a najmä jeho distálnej časť v mnohých prípadoch v dôsledku ťažkosti pri jej obsah neobvyklé hrotu ľavej ohnúť v zostupnom tračníka (vzhľadom na značný vynechanie priečneho tračníka, tvorbe adhéziou, abnormálny vývoj hrubého čreva a ďalších dôvodov) - tzv syndróm sleziny zakrivenie. Prejavuje tupú bolesť v epigastrické, pupočnej a v ľavom hornom kvadrante, často horšie po jedle, plynatosť, nadúvanie pocit, zmiernený po poruchami defekácie, stolice. Palpácia určená bolestivé, často znížená nerovnomerne kŕč priečneho tračníka. Keď je exprimovaný javy periprotsessa v sleziny ohybových oblastí môže byť čiastkové príznaky, a vo vzácnych prípadoch, úplné obštrukciu čreva.

Proktitída a Proctosigmoiditis - najčastejšia forma chronickej kolitídy. Vo svojom pôvode hrať zvláštnu úlohu bacilárna úplavicu, chronickú zápchu, systematické dráždenie konečníka so zneužívaním laxatív a liečebné klystíry, čapíky. Prejavuje bolesťou v ľavej časti bedrové a ritného otvoru, bolestivým tenesmus, meteorizmom- bolesť môže pretrvávať ešte nejakú dobu po defekácii nastať počas klystíru. Zápcha často uvažuje v súvislosti s tenezmami- stoličky mizivé, niekedy písať "ovce výkaly", Obsahuje mnoho viditeľných hlienu a niekedy aj krv a hnis. Na pohmat je bolestivosť sigmatu, spastická zníženie alebo jej dunivým (hnačka). V niektorých prípadoch, a určiť ďalšie slučku sigmatu kishki- "dolichosigma" (Vrodené malformácie). Vyšetrenie análnej oblasti a digitálne rektálne vyšetrenie na vyhodnotenie stavu jej zvierača, často sa vyskytujúce identifikovať komorbidity, rozvíja na pozadí chronickej proktitída (hemoroidy, análny trhlinami, absces, rektálna výhrez a

a kol.). Veľký diagnostický význam sigmoidoscopy.

Diferenciálna diagnóza. Po prvé, mali by sme vylúčiť kolitída infekčnej alebo parazitárne pôvod. Výskyt chronickej kolitídy po akútnom Proctosigmoiditis dáva tušiť najbežnejší typ infekčné kolitídy -dizenteriyny. Nájdenie Shigella bakteriologické vyšetrenie slúži na potvrdenie diagnózy. Pre diagnózu chronickej kolitídy, čo parazitárnych inváziou, primárna dôležitosť je detekcia príslušných patogénov, cysty, helminthy alebo testikulárne segmentov v stolici (pozri. Infekčné ochorenia).

Chronická kolitída musí líšiť od dyskinéza hrubého čreva, aj keď dlhodobé funkčné črevné poruchy sa môžu v priebehu času viesť k rozvoju chronickej kolitídy. Hlavným významom je analýza klinických príznakov, ak je to potrebné sluchayah- sigmoidoscopy či kolonoskopia s biopsiou sliznice.

Chronický zápal hrubého čreva je potrebné odlíšiť od chronickej enteritídy, pankreatitída, gastritída anatsidnyh je však veľmi časté a kombinácia týchto ochorení s chronickou kolitídou. Nádory hrubého čreva môže nastať pod rúškom chronickej kolitídy, takže podozrivé prípady by mali byť vždy vykonávané iriografie, a keď nedostatočne jasný obraz - endoskopia s biopsiou.

Chronické kolitídy v niektorých prípadoch aj dlhodobé, oligosymptomatická, v iných sa postupne vyvíja sa striedajú obdobia exacerbácie a remisie, rozvoj atrofické zmeny v črevnej stene. Vďaka včasnej liečby priaznivú prognózou. Komplikácie: perforácia vredu s ulceróznej Kalita, gastrointestinálne krvácanie, zúženie lumen čreva (s zjazvenie), adhéziou.

Ošetrenie sa vykonáva v zhoršenia v nemocnici;

pacienti s infekčnou kolitídou a parazitárnych infekcií sú ošetrené v príslušných oddeleniach nemocníc. Ukazuje časť frakčnej sily (4-6 krát za deň) diéta - mechanicky jemné (slizničnej polievky, pyré, karbonátky, parné, mäsové a rybie karbonátky, atď ...). Jedlo by mala obsahovať 100 až 120 g bielkovín, 100 až 120 g stráviteľné tuky (maslo, rastlinné oleje), asi 400 až 500 g sacharidov. V období najväčšej ostrosti procesu dočasne obmedziť príjem sacharidov výrobkov (až 350 alebo aj 250 g) a tuky. Tuky tolerované a podobných u pacientov s chronickým ochorením čriev lepšie v prípade, že nie je do tela v čistej forme, a v spojení s ďalšími nutričnými látkami (v procese spracovania varenia potravín). Znášanlivosti sacharidov a zvyšuje vlákien významne na ich príslušné varenie (čistiace, parenie, v najťažších prípadoch - homogenizovaná zelenina pyré, atď.)

Vitamíny predpísané orálne vo forme multivitamín alebo parenterálne (C, B2 B6, B12, atď). Plody sú používané vo forme želé, šťava, pyré, pečené (jablká) a odpustenie - druh Ive, s výnimkou tých, ktoré vedú k fermentácii v črevách (hrozno), alebo majú laxatívny účinok, čo je nežiaduce pre hnačka ( sušené slivky, figy, atď.) Studených jedál a nápojov, cukor s nízkou molekulovou hmotnosťou, mliečne výrobky s obsahom kyselín nad 90 gramov. podľa Turner zvýšenie črevnú peristaltiku, takže by nemali byť predpísaná pre akútne zhoršenie kolitídy a hnačky. Vylúčiť pikantné korenie, korenie, high-topenia tuky, tmavý chlieb, čerstvý chlieb, alebo suchár produkty kysnutého cesta, kapusta, repa, jahody a kyslých ovocných odrôd obmedziť kuchynskú soľ. Osnovpaya diéta počas exacerbácie - № 2.4 a 4 a (s prevahou fermentačných procesov), ako je zápalový proces stihanija Diet №46 a rozšírený, sa blíži normálnym -dieta № 4c (jedlo podávať vo forme neprotertye). Užitočné acidofilné mlieko (150-200 g 3-krát denne). Za prítomnosti sprievodných ochorení (zápal žlčníka, pankreatitída, ateroskleróza) v strave podávané s nevyhnutnými úpravami.

Počas exacerbácie chronickej kolitídy navrhnutých krátko širokospektrálnych antibiotík (tetratsikliny- chloramfenikol, aminoglykozidy a podobne) ani sulfo lieky (sulgin, ftalazol) v bežných dávkach. Najúčinnejšia, v mnohých prípadoch je vymenovanie enteroseptol (na 0,25-0,5 g 3 krát denne), meksaforma, intestopan, ktoré majú depresívny účinok primárne na patogénne črevnej mikroflóry, obmedzuje kvasenie a hnitie. Užitočné colibacterinu bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin ktorý menovať 5-10 dávky za deň (v závislosti od závažnosti ochorenia).

Za účelom zlepšenia reaktivity podávať subkutánne aloe extrakt (1 ml 1 krát denne, 10-15 injekcie) pelloidin (vnútorná 40-50 ml, 2 x denne po dobu 1-2h pred jedlom, alebo ako nálevy so 100 ml 2 krát denne po dobu 10-15 dní), vykonávať autohemotherapy.

Keď sú podávané microclysters Proctosigmoiditis (harmanček, tanín, protargolovye dusičnanu bismutitého suspenzie), a proktitída - adstringentné (xeroform, Dermatol, oxid zinočnatý, atď.) V čapíky, často v kombinácii s belladonna a Benzokaín ("Anesteeol", "Anuzol" a "Neoanuzol" a kol.).

Hnačka odporúčané spojiva a obopína prostriedky (Tanalbin, tansal, bizmutu základné dusičnan, biela hlinka, atď.), Extrakty z rastlín a vývary obsahujúce triesloviny (vývary 15: 2000 odnože cievka, Potentilla alebo Burnet 1 lyžica 3-6krát denne, infúzie alebo odvar ovocie čerešne, čučoriedky, jelša stonky rastlín Hypericum a kol.), anticholinergiká (Belladonna prípravky, sulfát atropínu, metacin et al.). Holino- a spazmolytiká predpísaný spastická kolitída.

Keď sa odporúčajú vyjadrené nadúvanie aktívnym uhlím (0,25-0,5 g 3-4 krát denne) infúziu mäty listov (5: 200 až 1 lyžica niekoľkokrát denne), harmanček (10: 200 až 1 -2 lyžice niekoľkokrát denne) a ďalšie prostriedky. Ak je hnačka spôsobený predovšetkým sekrečnú nedostatočnosť žalúdka, pankreasu, súčasne enteritis, užitočné prípravky tráviacich enzýmov - pankreatín, sviatočné, a iní.

Dôležité miesto v liečbe exacerbácie chronickej kolitídy zaberajú fyzioterapeutických metód (črevné zavlažovanie, bahenné kúpele, diatermia et al.) A čistenie sanatórium (Essentuki, Zheleznovodsk Druskininkai miestnej motely pre pacientov s ochorením črevného traktu).

Zdravotne pacienti so stredne ťažkou až ťažkou chronickou kolitída sprevádzané hnačkami zvlášť obmedzená. Oni neukazujú typy prác spojených s neschopnosťou dodržiavať diétu, častých služobných cestách.

Prevencia. Potreba pre prevenciu a včasné liečbe akútnej kolitídy, klinického vyšetrenia rekonvalescentov, výchovy k zdraviu, ktorého cieľom je vysvetľovať populácii, že je potrebné dodržiavať racionálnu stravu, výživnú stravu, dôkladnú prozhevyvaniya jedlo, včasné nastavenie ústnej dutiny, a ak je to nutné - protetika, telesná kultúra a šport posilňujú nervovú sústavu. Prísne dodržiavanie bezpečnostných pravidiel v priemysle súvisiace s chemickými látkami, ktoré môžu spôsobiť poškodenie hrubého čreva.