Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Chronický zápal žlčníka - chronický zápal žlčníka. Toto ochorenie je časté, častejšie u žien.

Etiológie, patogenézy. Bakteriálnej flóry (Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus a ďalšie.), V zriedkavých prípadoch - anaeróbnymi napadnutie parazitmi (škrkavky) a mykotické infekcie (aktinomykóza) cholecystitída gepatita- vírusy sú toxické a alergické povahy. Penetrácia mikrobiálnej flóry do žlčníka dochádza enterogenous, hematogenního a lymphogenous cestu. Predispozičným výskyt faktor cholecystitída je mestnania žlče do žlčníka, čo môže viesť žlčové kamene prechádzajúce-ment a skloňovania biliárnej dyskinéza žlčníka a žlčových ciest, poruchy tón a pohyblivosti žlčových ciest pod vplyvom rôznych emočného stresu, endokrinných a autonómnych porúch , reflexy na patologicky zmenených orgánov tráviacej sústavy. Hromadenie žlče v žlčníku tiež prispieť k opomenutia vnútorností, tehotenstvo, sedavý spôsob života, vzácne jedla atď. - Je tiež dôležité pri odlievaní pankreatické šťavy s dyskinéza žlčových ciest ne s jeho proteolytického pôsobenia na sliznicu žlčových ciest a žlčníka.

Bezprostrednou príčinou vypuknutia zápalového procesu v žlčníku sú často prejedanie, najmä vysoký príjem tukov a korenené jedlá, príjem alkoholických nápojov, akútneho zápalu v iných orgánoch (angína, zápal pľúc, adnexitis t. D.).

Chronický zápal žlčníka môže dôjsť po akútnej, ale s väčšou pravdepodobnosťou vyvinúť sami o sebe, a postupne proti žlčové kamene, gastritída s sekrečnú nedostatočnosť, chronickej pankreatitídy a ďalších ochorení tráviaceho ústrojenstva, obezita.

Symptómy vnútri. Charakteristika tupá, bolesti bolesti v pravom subkostální trvalého charakteru, alebo vytvorené na 1-3 hodiny po podaní a obzvlášť bohaté mastných a vyprážaných jedál. Bolesť vyžarujúca nahor do oblasti pravého ramena a krku pravú lopatku. Môže nastať pravidelne ostrú bolesť, biliárna kolika podobá časté dyspeptické príznaky: pocit horkosti a kovová chuť v ústach, grganie vzduchu, nevoľnosť, nadúvanie, poruchy črevných pohybov (často striedajú zápcha a hnačka), rovnako ako podráždenosť, nespavosť. Žltačka nie je typické. Palpácia brucha, spravidla citlivosť a niekedy bolesť v priemete žlčníka do prednej brušnej steny a svetlostálosti brušnej steny svalu (rezistencia). Časť pozitívne symptómy Musso - St. George je, Ortner, Obraztsova - Murphy. Pečeň trochu zvýšená grilovacie a bolestivé na pohmat okrajových komplikácií chronického zápalu žlčníka (chronická hepatitída, cholangitída). Žlčník vo väčšine prípadov nie sú hmatateľné, pretože je obvykle pokrčený kvôli chronickej procesu sclerosing jazvy. V exacerbácií pozorovaných leukocytóza, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov a teploty reakcie. Keď dvanástnikové intubácia často nie je možné získať v žlčníku žlčových časťami (v dôsledku porušenia koncentrácie schopnosti žlčníka a cystických ochorení reflex) alebo žlčových táto časť je niekoľko len tmavšie ako A a C, často zakalená. Mikroskopické vyšetrenie dvanástnika nájdených veľké množstvo hlienu, odlupujúcich epitelové bunky, "leukocyty"Najmä v časti, v žlči (detekcia "leukocyty" žlčou neprikladá taký význam, ako ranshe- zvyčajne sú jadrá rozpadajúce dvanástnikových epitelové bunky). Bakteriologické vyšetrenie žlče (najmä opakované) na stanovenie pôvodcu zápalu žlčníka.

Keď holetsistografii označené zmeny v tvare žlčníku je často obraz je rozmazaný kvôli porušovaniu koncentračné schopnosti sliznice, niekedy sa nachádzajú horniny. Po obdržaní stimul - holetsistokinetika (obvykle dva žĺtok) - konštatovala nedostatočnú kontrakciu žlčníka. Symptómy chronického cholecystitída stanovené a ultrazvuku (ako zhrubnutie steny močového mechúra, a tak jeho deformácii. D.).

Pre väčšinu dlhodobo, vyznačuje sa striedajú obdobia remisie a obostrenii- posledne často vyplývajú z porúch príjmu potravy, pitie alkoholu, ťažká fyzická práca, spájanie akútnych črevných infekcií, podchladenie. Predpoveď priaznivá vo väčšine prípadov. Zhoršenie celkového stavu pacientov a dočasnú stratu schopnosti pracovať - ​​len po dobu zhoršenia ochorenia. V závislosti na vlastnostiach prietoku vylučujú latentný (pomaly), najčastejšie - recidivujúce, hnisavých ulcerózna formy chronickej cholecystitída. Komplikácie: nástupom chronické cholangitída, hepatitída, pankreatitída. Často je zápalový proces je "tlačiť" k tvorbe žlčových kameňov.

Chronická cholecystitída odlíšiť od žlčové kamene (tieto dve choroby sú často kombinované), chronickej cholangitída. Hlavným významom holetsisto- dáta a cholegraphy, najmä opakovaná na odstránenie žlčových kameňov, rovnako ako ultrazvuk.

Liečbu. V exacerbácie chronické zápaly žlčníka pacientov prijatých do nemocnice chirurgicky alebo terapiu a liečbu boli vykonané tak v akútnej cholecystitída. V miernych prípadoch môže ambulantnú liečbu. Priradenie pokoj na lôžku, strava (diéta № 5a) s jedlom 4-6 krát denne, antibiotiká (oletetrin, erytromycín, chloramfenikol, ampicilín dovnútra alebo gly-kotsiklin, monomitsin et al., Parenterálne). Priradenie tiež sulfo lieky (sulfadimezin, sudfa-pyridazin a kol.). Pre odstránenie biliárnej dyskinéza, spastické bolesti, zlepšenie a protikŕčové zhelcheottoka predpísané holinoliticheskie prostriedky (papaverín hydrochlorid, Nospanum, atropín sulfát, tartrát platifillina a kol.), A na neostré exacerbácie a počas zápalu ustúpila -duodenalnye snímania (po 1 -2 deň, je priebeh liečby 8-12), alebo tzv slepý alebo bezdušové, tyubazh sa nad síranom horečnatým, minerálne alebo teplou vodou (17 Essentuki № et al.). Pri ťažkej zápalové bolesti sa používa aminopyrínu alebo ANALGIN inj / m, ale perirenálne-vokainovye blokáda podávané prokaínu - 30 až 50 sa 0,25 ml 0,5% roztoku intradermálne na ploche maximálnu citlivosť alebo vymenovať novokaín elektroforézy na túto zónu. Medzi ustupuje zápal môže mať tepelnú fyzioterapiu na pravej subkostální oblasti (diatermia, UHF, inductothermy et al.).

Pre zlepšenie odtoku žlče zo žlčníka a to ako počas exacerbácie alebo počas remisie spoločne pridelenom žlčopudne: allohol (2 tablety 3x denne), holenzim (1 tableta 3 x denne), vývar (10: 250), kvety Helichrysum arenarium (1/2 šálky 2-3 krát denne pred jedlom) - odvar alebo infúzie kukurica stigiem (10: 200 1-3 lyžice 3 krát denne) alebo kvapalný extrakt (30-40 kvapiek 3krát denne) - choleretic čaju (jedna polievková lyžica urobiť 2 šálky vriacej vody, napäté infúzie trvať 1/2 šálky 3 krát denne po dobu 30 minút pred jedlom) - u ikvalon, Nicodin et al., rovnako ako olimetin, rovahol, enatin (0,5-1 g kapsule 3-5 krát denne) a Holagol (5 kvapiek cukor po dobu 30 minút pred jedlom trikrát denne). Tieto látky majú protikŕčové, choleretic, diuretické a nešpecifické protizápalového účinku. Mierne útoku biliárna kolika Holagol vymenovať 20 kvapiek na recepcii.

Poskytujú liečba chronickej cholecystitída minerálne vody (Essentuki № 4 a №17, Slavyanovskaya, Smirnoff, Mirgorodskaya, naftyl, novo Izhevskaya et al.) A síran horečnatý (1 polievková lyžica 25% roztok, 2 x denne) alebo soľ Carlsbad (1 čajová lyžička na pohár teplej vody trikrát denne). Po stihanija cholecystitída a pre zabránenie následnému zhoršeniu (najlepšie každoročne) zobrazenej sanatórium liečba (Essentuki, Zheleznovodsk Truskavec Morshin iné motely, vrátane miestnej, ktoré sú určené na liečbu cholecystitída).

Pri zlyhaní konzervatívnej liečby a časté exacerbácie chirurgickej liečbe chronickej cholecystitída (cholecystektómii typicky).

Prevencia chronickej cholecystitída je v súlade s diétou, cvičením, fyzickej aktivity, prevencii obezity, liečbu fokálnej infekcie.