Terapia, chronická cholecystitída

URL

Chronický zápal žlčníka - chronický zápal žlče puzyrya.Zabolevanie časté, častejšie u žien.

Video: cholecystitída

Etiológie, patogenézy. Bakteriálnej flóry (Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus a ďalšie.), V zriedkavých prípadoch - anaeróbnymi napadnutie parazitmi (škrkavky) a mykotické infekcie (aktinomykóza) virusyzhelchny puzyrproiskhodit enterogenous, hematogénne a lymphogenous spôsobom. Predraspolagayuschimfaktorom výskyt cholecystitída je žlč stasis v zhelchnompuzyre, čo môže viesť žlčové kamene prechádzajúce-ment iperegiby žlčových dyskinéza žlčníka izhelchevyvodyaschih porúch dráhy tón a funktsiizhelchnyh traktu motora pod vplyvom odlišného emocionálneho stresu endokrinnyhi vegetatívne poruchy reflexy patologicky izmenennyhorganov tráviaceho systém. Hromadenie žlče do žlčníka puzyretakzhe prispieť opomenutia vnútornosti, tehotenstvo, malopodvizhnyyobraz životné vzácne jedla atď. - Je tiež dôležité zabrospankreaticheskogo šťava do dyskinéza žlčových ciest, keď jeho proteoliticheskimdeystviem sliznice žlčovodu a žlčníka.

Bezprostrednou príčinou vypuknutia zápalu vzhelchnom mechúra sú často prejedanie, najmä príjem ochenzhirnoy a korenené jedlá, príjem alkoholických nápojov, akútne vospalitelnyyprotsess v inom orgáne (bolesti hrdla, zápal žalúdka s sekrečnú nedostatočnosť, chronickej pankreatitídy a ďalších ochorení tráviaceho ústrojenstva, obezita.

Symptómy vnútri. Charakteristika tupá, bolesti bolesť v pravogopodreberya trvalého charakteru, alebo vytvorené za 1-3 hodiny a najmä poslepriema bohaté mastné a vyprážané potraviny. Irradiiruetvverh bolesť v pravej časti ramien a krku, hneď lopatka. Periodicheskimozhet dôjsť ostrú bolesť, biliárna kolika pripomínajúce Neredkidispepsicheskie javy: oschuscheniezapora a hnačka), rovnako ako podráždenosť, trochu zvýšila bessonnitsa.Pechen splotnovatym a bolestivé na pohmat impulzu na oslozhneniyahhronicheskogo cholecystitída (chronickázápal pečene, cholangitída) .holangita,zápal pečene, zápal slinivky brušnej. Často je zápalový proces je "push" k tvorbe žlčových kameňov.

Chronická cholecystitída odlíšenie od žlčové kamene (tieto dve choroby sú často kombinované), chronické cholangitída. Hlavným znachenieimeyut údaje holetsisto- a cholegraphy, a to najmä pre opakované isklyucheniyazhelchnyh kamene, rovnako ako ultrazvuk.

Liečbu. U pacientov s akútnou exacerbáciou chronickej cholecystitída gospitaliziruyutv chirurgické alebo terapeutické nemocnice a liečba bola vykonaná rovnako ako v akútnej cholecystitída. V miernych prípadoch môže ambulatornoelechenie. Priradiť pokoj na lôžku, diéta (dieta№ 5a), s jedlom 4-6 krát denne, antibiotiká (oletetrin,erytromycín,chloramfenikol,ampicilín vnútri alebo Gly-kotsiklin, monomitsin et al., parenterálne) tiež .Naznachayutsulfo lieky (Sulfadimezin, sudfa-pyridazin a kol.). Pre odstránenie biliárnej dyskinéza spasticheskihboley, zlepšenie a antispasmodika zhelcheottoka predpísané holinoliticheskiesredstva (papaverín hydrochlorid,Nospanum, platifillina tartrát a kol.), a s neostrosti a exacerbácia počas stihanija vospalitelnyhyavleny -duodenalnye snímania (po 1-2 dňoch, kurz 8-12protsedur) alebo tzv slepý alebo bezdušové, tyubazhis síranom horečnatým alebo horúcej minerálnej vody (Essentuki № 17i a kol.). V ťažkej zápalové bolesti sa používaamidopyrínu aleboanalgene V / m, ale paranephric-vokainovye blokáda vvodyatnovokainom túto oblasť. Medzi stihanija vospalitelnogoprotsessa môže mať tepelnú rehabilitačné protseduryna pravej subcostal oblasť (diatermických, UHF, inductothermy a kol.).

Pre zlepšenie odvodnenie žlče zo žlčníka, a to ako v priebehu zhoršenie a remisie pri široko predpísanej tsikvalon, olimetin, rovahol, enatin (g po0,5-1 kapsule 3-5 krát denne) iholagol podáva 20 kvapiek na recepcii.

Poskytujú liečba chronickej cholecystitída minerálne vody (essentuki№ 4 a №17, Slavyanovskaya, Smirnoff, Mirgorodskaya, naftylovou, novo izhevskayai kol.) A síran horečnatý (1 polievková lyžica 25% rastvora2 krát za deň) alebo Carlsbad soľ (pre 1 čajová lyžička stakaneteploy vody 3 krát denne). Po znížení exacerbácia holetsistitai pre zabránenie následnému zhoršeniu (najlepšie každoročne) zobrazenej sanatórium liečba (Essentuki, Zheleznovodsk Truskavec Morshin iné motely, vrátane miestneho, prednaznachennyedlya liečby nekrózy).

Pri zlyhaní konzervatívnej liečby a chirurgickej liečby obostreniyahprovodyat častého chronického zápalu žlčníka (obychnoholetsistektomiyu).