Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Žalúdočné a dvanástnikové chronické recidivujúce ochorenie, pri ktorom je výsledkom porúch nervového a humorálnych mechanizmov organizácie sekrečnú-trofických procesy v žalúdočnými zóne vytvorenej vred v žalúdku alebo dvanástnika (niekedy aj dve alebo viac vredov).

Etiológie, patogenézy. Vredovej choroby je spojená s poruchami nervového a humorálnych mechanizmov organizácie sekrečnú, motorických funkcií žalúdka a dvanástnika, obehu krvi v nich, trofiku slizníc. Vredy v žalúdku alebo v dvanástniku je len dôsledkom porúch vyššie uvedených funkcií.

Negatívne emócie, mentálna dlhé prepäťové impulzy z patologických postihnutých vnútorných orgánov u chronickej zápal slepého čreva, chronický zápal žlčníka, žlčové kamene, atď sú často príčinou žalúdočného vredu.

Medzi hormonálne faktory sú dôležité poruchy HPA osi systému a funkciu pohlavných hormónov a porušovania generovanie tráviaci hormóny (gastrín, sekretin, enteroanthelone, holitsistokinina -. Pankreozymínom, atď.), Porušenie histamínu a metabolizmu serotonínu, pod vplyvom, ktorý výrazne zvyšuje aktivitu kyseliny -pepticheskogo faktorom. Svoju úlohu hrajú dedičné ústavných činiteľov (dedičné predispozície bežné u pacientov s peptickým vredom v 15-40% prípadov).

Priama tvorba vredu dochádza v dôsledku fyziologických porúch rovnováhy medzi "útočný" (Proteolytické aktívne žalúdočnej šťavy, žlče liatie), a "ochrana" faktory (žalúdočné a dvanástnikové hlienu, regeneráciu buniek, normálne lokálne prietok krvi, ochranný účinok niektorých črevných hormónov, ako je sekretin, enteroanthelone a alkalické reakcie slín a pankreatické šťavy). Pri tvorbe vredov v žalúdku má najväčší pokles hodnoty odolnosti sliznice, oslabuje jeho odolnosť voči škodlivým účinkom kyseliny žalúdočnej šťavy. V mechanizme vývoja vredov u výstupe zo žalúdka a najmä v dvanástniku, naopak rozhodujúcim faktorom pri posilňovaní faktora kyselinu žalúdočnú yavyaetsya agresívne. vredy predchádzať tvorbe ultrastrukturální zmien a porúch tkanív metabolizmu žalúdočnej sliznice.

Po vytvorení sa vred stáva patologický ohnisko podporujúce aferentné rozvojom a rozšírenie ochorenia všeobecne a dystrofických zmien gastroduodenálnej sliznice najmä podporuje chronický priebeh ochorenia, zapojenie ďalších orgánov a systémov tela. Faktorov, ktoré prispievajú k porušovaniu diéty, závažné zneužitie, drsné, dráždivé potraviny, stále rýchly, uponáhľaný jedlo, pitie alkoholických nápojov a ich náhradiek, fajčenie.

Symptómy vnútri. Charakterizované bolesť, pálenie záhy, niekedy vracanie kyslého žalúdočného obsahu skoro po jedle, v nadmorskej výške bolesti. V období akútnej bolesti denne, je pôst, po jedle je dočasne znížená alebo zmizne a znova (žalúdočný vred po 0,5-1 hodinách, dvanástnika - 1,5-2,5 hodín). Často nočné bolesti. Bolesť je odľahčená antacíd, anticholínergné látky, tepelné ošetrenie v nadbrušku oblasti. Často vred sprevádzané zápchou. Pohmat určená bolesť v nadbrušku oblasti, niekedy nejaký odpor brušné svaly. Scatological Štúdia identifikuje okultné krvácanie. Keď je lokalizácia žalúdočných žalúdočnej kyslosti je normálny alebo mierne znížené, dvanástnikové vredy - zvýšená. Prítomnosť trvalé achlórhydriou gistaminorezistentnoy vylúčiť peptickej vredovej choroby (možno rakovinu, trofické, tuberkulózu a ďalšie príroda vred).

rtg vyšetrenie vo väčšine prípadov (60 - 80%) ukázala, obmedzený suspenzia vzlínanie bárnatý pre slizničnej obvodu -yazvennaya výklenku. Žalúdok vred zvyčajne lokalizovaný na menšie zakrivenie, v duodene - v banke. Zriedkavé a ťažko určiť vredov pyloric vnelukovichnye dvanástnikové vredy.

Najspoľahlivejší spôsob diagnózy je gastroduodenofibroskopii, ktorá umožňuje detekovať vred, určiť jeho charakter, sa biopsiu (žalúdočných vredov).

Diferenciálna diagnóza zahŕňa symptomatickej žalúdočné vredy, ulcerované nádor (vrátane primárnej karcinóm ulceróznej), tuberkulóza, syfilis yazvoy- ulcerácie v kollagenozah, amyloidózy. Charakteristickým rysom ochorenia je peptický charakter bolesti (hlad, jedlo po určitej dobe, nočné), dlhú históriu ochorenie s periodickými exacerbáciami počas jari a na jeseň, za prítomnosti kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, ktorý je predmetom vyšetrovania.

Obvykle po dlhú dobu s exacerbáciami v jarnom a jesennom období a vplyvu nepriaznivých

faktory (stres, nutričné ​​chyby, recepcia silných alkoholických nápojov, atď.)

Komplikácie: krvácanie, perforácia, penetrácia, deformácie a stenózy, ulcerácia degenerácie v rakovine (pozri chirurgických ochorení.), Autonómne dystónia, dyskinéza, spastické žlčníka, chronické cholecystitída, steatóza, reaktívne pankreatitída.

Relatívne priaznivá prognóza, s výnimkou prípadov, kde sú komplikácie. Zakázaný zachované, ale neukazuje všetky druhy práce spojené s nepravidelným jedlom, veľké emocionálne a fyzické preťaženie.

Liečba sa vykonáva v období akútnej nemocnice. Počas prvých 2-3 týždňov pokoj na lôžku, potom sa odvrátiť. Potraviny a zlomkovej časti (4-6 x denne), kompletná strava, vyvážené, chemicky a mechanicky jemné (№ 1a, 1 b, potom № 1). Priradenie antacidum (Almagelum, oxid horečnatý, uhličitan vápenatý, atď.), Obálkovanie, adstringens (bizmutu základné dusičnan, 0,06% roztok dusičnanu strieborného) a holinoliticheskie (atropín sulfát, atď.), Spazmolytiká (papaverín hydrochlorid, ale- shpa a kol.), lieky alebo gangliové. K odstráneniu psychického stresu použitím brómu prípravky a ďalšie sedatíva, trankvilizéry.

Priradenie vitamíny (U, A, skupiny B), methandrostenolone (0,01 g), retabolil (0,025 do 0,05 g / m-krát za jeden týždeň), methyluracil (0,5-1 g), pentoxy (0, 25 g) biogénne stimulátory (malých lží, aloe a kol.), pôsobiace na metabolických a separačných procesoch. Široko používané fyzioterapia (diatermia, UHF terapia, bahno, parafín a ozocerite aplikácie).

Kúpeľná liečba sa odporúča vykonávať iba za stabilné remisii (Zheleznovodsk, Borjomi, Yessentuki, Pjatigorsk, Morshyn starý Russ et al.).

Prevencia: hygienické normy práce, života a výživu, abstinenciu od fajčenia a konzumácie alkoholu.

Pacient by mal byť pod lekárskym dohľadom s aktívnym vedenie predmetov proti liečbu (jar, jeseň). Preventívna liečba aj bez výslovného zhoršenia choroby, by sa malo uskutočniť počas 3-5 rokov.