Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Krvácanie (pôrodníckej) môže byť rozdelená do doby trvania krvácania a krvácania v ranom popôrodnom období.

Krvácanie v následnej dobe dochádza pri hypotenzia maternice anomálie umiestnenie a upevnenie placenty (previa, tesné pripevnenie prírastok placenty), traumy pôrodného kanála mäkké tkanivá (krčka maternice, hrádze, atď.), Neúplné placenty z maternice steny v 3. období dodávka.

Symptómy vnútri. Krvácanie pri pretrhnutí mäkkých tkanív pôrodného kanála sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi: šachta maternice zníženie prietoku genitálneho traktu krvi pokračuje podávanie liečiv znižuje maternice neznižuje krvácanie. Pri krvácaní v dôsledku hypotenzia alebo krčka zadržaná placenta (svorný v prítomnosti alebo v neprítomnosti úplného oddelenia vlastností afterbirth), maternica naďalej nedostatočne znížený, a krvácanie pokračuje.

Liečbu. Keď je krvácanie v 3. dobe pôrodnej je najprv nutné odstrániť krčka maternice prasklín a mäkké tkanivá pôrodného kanála, ich posúdenie s širokými vaginálnej zrkadiel. Po tomto by ste mali nastaviť, oddelené alebo nie oddelená od následného steny maternice. V následnom oddelení (Alfeld pozitívne signály, Chukalova - Otto Küstner, Schroeder a ďalšie.) Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v nasledujúcom poradí: 1) sa močový mechúr vyprázdni cez katetera- 2) Abuladze techník, Croda-Lazarevicha, Genter atď., Ktorých cieľom je. odstránenie maternice už bola oddelená placentou. Obvykle po narodení placenty upokojenie krvácania, ak nasledujúci čiastočne oddelí od steny maternice (známky Alfeld, Chukalova - Otto Küstner, Schroeder negatívne), potom sekvencie nasledujúce liečebné účinky: 1) k vyprázdneniu močového mechúra cez katetera- 2) je redukčné činidlo zavádza maternice (1 metilergometrina ml 1% roztoku alebo 1 ml oxytocínu) - 3) prevedenie manuálneho odstránenie placenty a izolácie. Ak je silné krvácanie okamžite pokračovať do ručného delenie a obnovu placenty, bez plytvania času menej účinnými opatreniami.

Keď oneskorenie časti placenty v maternici pod maskou alebo etherovej kyslíka pri intravenóznej anestézie (propanidid, sombrevin) vykonávané manuálne vyšetrenie maternice. V pravom placenty prírastok (v týchto prípadoch krvácanie môže chýbať), nesnažte sa oddeľovať placentu ručne (riziko fatálneho krvácania!), A pokračujte krokom supravaginal hysterektómii. Súčasne sa opatrenia na oddelenie a izoláciu placenta vykonávať zložité činnosti na plnú úhradu krvácanie (infúzie plazmy, červené krvinky, krvné náhradky a kol.).

Krvácanie v ranom popôrodnom období môže byť spôsobená hypo- alebo maternice atónia (najčastejšie) - oneskorenie placenty dielov v maternici (pozri vyššie). - matki- hypofibrinogenemie prasknutie.

Symptómy vnútri. Ak hypotenzia maternica ochabnuté, zle znížený pod vplyvom vonkajšej masáže, zle Tvarovaná cez brušnú stenu, je relatívne vysoká (nad dnom pupka). Krv je prepustený z pohlavného ústrojenstva alebo prúdom (zrazená alebo nie), alebo nasleduje po častiach. Stav matiek sa postupne zhoršuje aj počet stratených krvi. Pestovanie fenomén kolapsu a akútne po hemoragickej anémie. Ak sa neprijmú včasné opatrenia, môže žena zomrie.

Gipofibrinogenemicheskoe (coagulopathic) krvácanie môže byť spojená s maternicovej hypotónia alebo sa vyskytujú samostatne. Prepustený z pohlavného ústrojenstva, bez toho, aby tekuté krvných zrazenín. Hypofibrinogenaemia pre diagnostiku pri lôžku pacienta by mala urýchlene aplikovať vzorku na rozpustenie krvnej zrazeniny. Ak to chcete, vziať zdravé tehotné ženy

2 ml krvi z žily na probirku- krv koaguluje po 2-3 min. V inej skúmavky od rovnakého množstva krvi z žily pacienta (krv nie je zrážať). Potom sa krv postupne dostať úplne opitý prvý trúbku, ktorý sa rozpúšťa zrazeninu.

Liečbu. Po prvé, zabezpečiť integritu placenty. Ak je nutné, aby sa defekt manuálne vyšetrenie maternice. Potom sa vykonáva množstvo opatrení zameraných na boj proti maternicovej hypotóniu: vyprázdňovania močového mechúra kateterom- / v maternici zraziť sredstv- vonkajšia masáž matki- ľad na bruchu. Ak krvácanie pokračuje, areál na opatrenia, ktorých cieľom je zníženie prietoku krvi do maternice (prst stlačením aortu, parametre a prekrytie svorky na strane druhej.). V prípade, že krvácanie v tomto prípade pokračuje, ako predbežné opatrenie môže produkovať obväz hlavný maternicovej cievy. Ak sú všetky vyššie uvedené opatrenia boli neúčinné, potom pokračovať na krok supravaginal hysterektómii alebo hysterektómii, ktorý je úplne indikovaný pre porušenie zrážanie krvi (metódy liečenia krvácanie z dôvodu porušenia systému krvnej koagulácie, viď. Predčasné odpojenie normálne nachádza placenty).

Prevencia krvácania do sekvencií a včasnom popôrodnom období vyžaduje kvóty v predpôrodných klinikách a pôrodniciach skupinami "s vysokým rizikom" (Časté alebo komplikované potrat infantilizmus, hydramnion, viacpočetné tehotenstvo, predĺžené tehotenstvo). U tehotných žien konzultovať tieto predpísané kyselina askorbová, vitamín B12 a jeho deriváty, koamid, Menadion, nesený fiziopsihoprofilaktika tried. Tieto ženy by mali byť prijaté do pôrodnice po dobu 2 týždňov pred pôrodom. V pôrodnice krvácanie prevencii odporúča na konci 2. obdobia začiatku / odkvapkávacia v 1 ml (5 jednotiek) oxytocínu v 500 ml 5% roztoku glukózy. V 3. dobe pôrodnej / v 1 ml metipergometrina podávané spolu s 20 ml 40% roztoku glukózy.