Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Endokarditída - zápal steny ventilu alebo endokarditídu u reumatických ochorení, zriedkavo s infekciou, vrátane sepsy a hubových na kollagenozah, intoxikácie (urémia).

Subakútna (vlečúci) andokardit septický (infekčná andokardit) - septický ochorenie s lokalizáciou hlavným zdrojom infekcie srdcových chlopní, málokedy na temennej endokardu.

Etiológie. Väčšina pôvodcami ochorenia sú streptokoky alebo stafylokoky, menej gramnegatívne baktérie (Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus a kol.), Pneumokoky, huby, baktérie a iné formy.

Patogenéza. Valvulárnou choroba srdca (infekcia) je v dôsledku zmien v lokálnych a humorálnej (bunkovej) odolnosť voči narušeniu imunologické reakcie a poškodenie rôznych orgánov a systémov (ciev, srdcového svalu, obličiek, pečene, nervového systému, sleziny, atď). Oveľa častejšie postihnuté modifikovaných ventily s získaných a vrodených srdcových vád, kpapannye protéz.

Symptómy vnútri. Charakterizované typom horúčka nepravipnogo, často s zimnicou a potom, niekedy s bolesťami kĺbov, bledú kožu a sliznice. Možno, že po dlhú dobu afebrilné. V primárnom zndokardite že vyvinuté intaktné ventily auscultated prvé funkčné zvuky následne vytvorenú ochorenia srdca, aortálnou často. Na sekundárne zmeny endokarditída povahe a umiestnení dostupných hluku v dôsledku postupnej deformácii ventilu alebo vytvorenie novej vady. S porážkou myokardu objavia arytmie, poruchy vedenia, príznaky srdcového zlyhania. Cievne lézie sú takmer konštantné, vaskulitídy, trombóza a vydutín krvácanie lokalizované v koži a rôznych orgánov (s krvácaním lézií, cerebrálna vaskulitída, myokardu a renálne Drake, mykotické výdute a arteriálne al.). Často existujú náznaky difúzna glomerulonefritídy, zväčšenie pečene, mierne žltačka, hyperplázia sleziny. Komplikácie: tvárnenie choroby srdca, prasknutie ventily, progresívne srdcové zlyhanie, zlyhanie obličiek (proteinúria, hematúria, azotémia). Existujú aj ďalšie možné komplikácie.

Laboratórne údaje: vyznačený tým, hypochrómna anémia, mierna leukopénia, vŕby významné zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, obsah krvi v alfa-2 a gama-globulín, C-reaktívny proteín. V hemokultúry opakovane vykonávaných s použitím antibiotík, môže veľa pacientov nezistí patogénu zndokardita a určiť jeho citlivosť na antibiotiká. Tým nvkotorym účinnejšie dáta nie sú naočkovaní venóznej a arteriálnej krvi (zo stehennej tepny). Zhokardiografiya pomáha diagnózu, čo umožňuje identifikovať vegetácie na ventiloch alebo ich dysfunkcie.

Akútna bakteriálna endokarditída považovaná za bežnú komplikácií sepsa na ztiologii, patogenézy a klinické tejto formy choroby je podstatne nelíši od subakútnej forme, vyznačujúci sa tým ostrejšie prúdom.

Liečenie septického endokarditídy by mala byť jedným z prvých a Etiotropic na základe bakteriologických dát. Baktericídne antibiotiká používajú, s výhodou v individuálnych dávkach, v závislosti od koncentrácie antibiotika v krvi a citlivosti patogénu k nej. Keď je neznámy budič liečba začína s použitím vysokých dávok penicilínu V / m a / alebo do 18 000 000 - 20 miliónov IU alebo viac v kombinácii s streptomycínu a 1 g / m za deň alebo aminoglykozidy (gentamicín, tobramycín na základe 4 - b mglkg za deň). Ak žiadny účinok, alebo po bakteriologické objasniť predpísanej polosyntetické penicilíny (oxacilín, meticilín a ampicilín / m do 12 g / deň), cefalosporíny (kefzol na 8 -. 10 g / v, atď.) Trvanie antibiotickej terapie sa určuje podľa pacienta a musí byť aspoň 4 ned- predčasné ukončenie terapie alebo neoprávnene znížiť dávky antibiotík môže prispieť k relapsu ochorenia a tvorbu žiaruvzdorné mikrobiálneho patogénu na antibiotiká. S redukovanými antibakteriálnych imunoreaktivita organizmu v kombinácii s pasívnou imunoterapiu (na stafylokokové zndokardite - s antistafilokkokovym antistafylokového plazmy alebo gama-globulín) s imunomodulátory (timalin, T-aktivín a kol.). V prípade komplikácií spojených s precitlivenosťou (difúznou glomerulonefritída, vaskulitída, myokarditída, atď) oprávnené kombinácia antibiotík s krátkodobé podávanie kortikosteroidov v miernych dávkach (prednizolónu 15 - minút). Mg / deň). Pre prevenciu trombóz, ako zndokarditv, ktorá sa vyvinula na pozadí angiogénny sepsa (infekcia s intravenóznym katétrom), je vytvorený prostredníctvom nastaviteľné hypocoagulation heparínu 20 000 až 25 000 IU / m alebo n / k. Pre inhibíciu proteolytických enzýmov contrycal (až do 40 000 - 60 000 IU / kvapkách). Keď endokarditída neúčinná liečba a prítomnosť žiaruvzdorných srdcového zlyhania rozšírené označenie pre chirurgické odstránenie postihnutého protézy ventilu ho nasleduje.

Predikcia je vždy vážne, ale ak predĺžené a trvalé ošetrenie k veľkému počtu prípadov dochádza vyzdoroepenie a pracovné rehabilitácie.

Prevencia: včasné prispôsobenie ohnísk chronických infekcií v ústach, mandle, nosohltanu, vedľajších nosných dutín, atď., Pre aktívne antibakteriálne terapiu akútnych streptokokových a stafylokokové ochorenia (angína, atď ..) Kôrnatenie tela. Varovanie racionálne antibakteriálne profylaxie (krátky kurz) u pacientov so srdcovými vadami, pokiaľ sprievodných ochorení počas chirurgických zákrokov a invazívnych pomocných vyšetrení (katetrizácia srdca, obličky, atď.). Klinický dohľad osôb, ktorí mali akútne streptokokovej, stafylokoková infekcia.