Výborná lekárska encyklopédie IC nevronet. lieky

IC Nevronet

URL

NITROGLYCERÍNOVÁ (Nitroglycerinum). Chemicky je glycerín trinitrát je nitroglycerín. Cinonimy: Angibid, Anginine [jeden z synonymá parmidina (cm).], Angiolingual, Angised, Angorin, glyceryl trinitrát, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol atď. Bezfarebný. olejovitá kvapalina. Zle rozpustné vo vode, dobre - v alkohole, éteri, chloroforme. Na použitie v lekárskej praxi, je k dispozícii ako hotové dávkovacích foriem Nitroglycerín: a) roztok nitroglycerínu z 1% (solutio Nitrogluserini 1% alebo Nitrogliserinum solutum) - 1% roztoku nitroglycerínu vo spirte- transparentné bezfarebná kvapalina-b) nitroglycerínu tabliet (Tabulettae nitroglycerín), obsahujúca 0,0005 g (0,5 mg), nitroglycerín, čo zodpovedá asi 3 kvapky 1% rastvora- c) 1% roztoku nitroglycerínu v olejových kapsúl (Solutio nitroglycerín 1% oleosa v capsulis), ktorý obsahuje 0,5 alebo 1 mg mg nitroglycerínu. Tieto prípravky sa s výhodou používajú pre zmiernenie akútnych záchvatov anginy pectoris. Aby sa zabránilo útokom predpísať predovšetkým lieky s predĺženým účinkom (pozri. Nižšie). Pre intravenóznu liečivo vyrábané zvláštna forma nitroglycerínu. Nitroglycerín je ľahko vstrebáva slizníc a kože, ale zle - od gastrointestinálneho traktu, takže je oveľa účinnejšia pri sublingválne aplikácii. S pod jazyk (ako roztok, tablety alebo kapsule), nitroglycerín rýchlo preniká do krvi. Účinok nastáva po 1 - 2 minúty a trvá po dobu 20 - 30 minút. Pri aplikácii na sliznice sa skladajú z polymérnych fólií, nitroglycerín absorbovaný oveľa pomalšie, ale trvalejšie. Pomalšie vstrebáva a doba pôsobenia nitroglycerínu pri podávaní vo forme zvláštnych prostriedkov (viď. Nitrogranulong, Šusták et al.). Pri intravenóznej efekt sa rýchlo vyvíja. V závislosti na použitej dávkovej forme a spôsobu aplikácie, a nitroglycerínu formulácií podávaných pre zmiernenie alebo prevenciu záchvatov angíny. Nitroglycerín sa používa tiež so zlyhaním ľavej komory, vrátane infarktu myokardu, niekedy - na očné embólia centrálnej retinálnej tepny. Spolu so znížením odporu koronárnych a periférnych ciev, nitroglycerín znižuje žilovej návrat k srdcu, podporuje redistribúciu prietoku krvi v myokardu k ischémii a zníženie nisteje v infarkt myokardu ohniska ischemického poškodenia, zosilňuje inotropné funkcie myokardu. Rovnako ako ostatné organické nitráty, nitroglycerín zlepšuje metabolické procesy v myokardu, zníženie myokardiálnej spotreby kyslíka. V súčasnej dobe sa používa len zriedka (alkoholický) roztok aplikácie nitroglycerín sublingválne 1%. Väčšina použité tablety alebo kapsule. Pri použití 1% roztoku sa aplikuje na 1 - 2 kvapky pod jazyk alebo zmáčať 2 - 3 kvapky malý kúsok cukru a držať ústa (pod jazyk), bez prehĺtaní, až do úplného vstrebania. Tablety (1/2 - 1 tableta) boli umiestnené pod jazyk a ťažkosti s prehĺtaním (tiež uchovávané v ústach až do úplného absorpciu). Vyššie dávky d a e s s 1% roztoku nitroglycerínu pre dospelých: jednolôžkové 4 kvapky, 16 kvapiek denne (v tomto poradí 1,5 a 6 tabliet v jednej dennej tablety). Kapsule sú tiež držal pod jazykom do úplného vstrebávanie, však, pre zrýchlenie účinok môže byť rozdrvený zuby kapsule. Frekvencia a trvanie aplikácie kvapky, tablety a kapsule zavisnt frekvencia, ťahy intenzita, účinnosť a znášanlivosť. Obvykle po vyťahovanie na prístup formulácií s predĺženým uvoľňovaním. Keď je exprimovaný slabšia kŕče niekedy predpísané nitroglycerínu (1-2% roztok alkoholu) do zmesi s mentolom alebo validolom, tinktúra lily, belladonna (viď. "kvapky Votchala"). V praxi, havarijné a záchranné služby (infarkt myokardu, srdcového zlyhania) vymenovať intravenózne nitroglycerín. Pred intravenóznou získa 1 - 2 sublingválne tablety každých 5 - 10 min. Pri aplikácii nitroglycerínu (a ďalšie dusičnany) v rôznych dávkových formách, je treba mať na pamäti, že kontinuálne dlhodobá liečba vedie k vývoju tolerancie, keď za účelom dosiahnutia uvedených anti href ="/lib/lit/encikl/bme/des773.htm"> anginózne a hemodynamický účinok vyžaduje zvýšenie dávky, a občas frekvencie techník. Rozvoj tolerancie na organické nitráty je spôsobené, zdá sa, že s postupným poklesom aktivity a zníženie tvorby cGMP NO (cm. Výška). Pretože pacienti majú zvyčajne veľmi dlhodobé používanie dusičnanov, musí neustále sledovať účinnosť liečby, starostlivo regulovaných dávok, zvýšenie ich prechodne (na niekoľko dní), ak je to potrebné, zrušiť príjem týchto produktov a nahradiť ich anti href ="/lib/lit/encikl/bme/des773.htm"> anginální lieky z iných skupín. Pri aplikácii nitroglycerínu prípravkov často prechodná bolesť hlavy, závraty, nízky krvný tlak (najmä na vertikálnej polohe) a pri predávkovaní - ortostatická hypotenzia. Kontraindikácie mozgové krvácanie, zvýšený vnútrolebečný tlak, ťažká hypotenzia, a tvar s uzavretým uhlom s vysokým vnútroočným tlakom. V glaukóm s otvoreným uhlom nitroglycerín žiadne kontraindikácie. Produkt: 1% roztok nitroglycerínu v alkohole vo fľašiach o 5 ml- tabliet s obsahom 0,0005 g (0,5 mg), nitroglycerín v sklenených skúmavkách 40 shtuk- 1% roztoku v oleji v kapsuliach (guľovitý tvar, červená farba), 0,5 a 1 mg za balenie 20 kusov, a injekčné liekové formy a formulácie s predĺženým uvoľňovaním (viď., atď.) Skladovanie: Zoznam B-1% roztok - v dobre uzavretých nádobách v chlade a tme, ďaleko od ognya- tablet - v tme meste- kapsule - v suchom, chladnom a tmavom mieste, ďaleko od ohňa. Pri práci s nitroglycerínu opatrnosťou, pretože výbuch môže dôjsť, ak vytečie značné množstvo a alkohol neodparí. Je potrebné chrániť proti pádu riešenie nitroglycerínu do kože, pretože liek môže byť absorbovaná a spôsobiť bolesti hlavy. Rp :. Sol. Nitroglycerín 1% 5 ml D.S. 2 - 3 kvapky pod jazykom (na kus cukru) Rp: Tab .. Nitroglycerín 0,0005 N.40 D.S. 1 tableta (pod jazyk), Rp :. Sol. Nitroglycerín oleosae 1% v kapsuliach. 0,0005 č.20 D.S. 1 kapsula pod jazyk (kapsule crush zubov) Rp :. T-Rae Convallariae T-Rae Valerianae aa 10 ml Sol. Nitroglycerín 1% 1 ml Validoli 2 ml M.D.S. 10 - 15 kvapiek. 3 - 4x denne Príklad m h f n g zmesi tohto zloženia sa uvoľní policu pod krycím názvom "kvapky Votchala"``. Pri akútnom zlyhaní levozheludochknovoy, vrátane infarktu myokardu, ako aj odolnosť voči inej liečby stenokardii6 uchýliť k intravenóznu roztok nitroglycerínu. Za týmto účelom, zvláštne dávka ampulky je vyrobená tvoria 1% roztok ("koncentrát") Ktoré bezprostredne pred použitím sa riedi izotonickým roztokom chloridu sodného, ​​sa získa O, O1% roztok (D, 1 mg = 100 mg v 1 ml). Pri podaní O, O1% kvapkanie roztoku. Počiatočná rýchlosť zavádzanie - 25 mikrogramov za minútu (1 ml O, O1% roztoku počas 4 minút). Zavedenie rýchlosť je riadená individuálne, dosiahnutie zníženia krvného tlaku, pri 10 - 25% z východiskovej hodnoty (systolický tlak by mal byť nižší ako 90 mm Hg ..). S malým účinkom na zvýšenie rýchlosti zavádzania 25 g za minútu každých 15 - 20 min. Typicky je množstvo nitroglycerínu nutné pre získanie efektu nepresahuje 100 mg (1 ml O, O1% roztok) za minútu. V niektorých prípadoch môže byť dávka vyššia (až 2 - 4 ml za minútu). Ďalšie zvyšovanie dávky nepraktický. Dĺžka podávania určí klinickej indikácie a môžu byť 2 - 3 dní. V prípade potreby sa roztok nitroglycerínu podávať opakovane. V súvislosti s periférnej vazodilatácii vlastnosťami nitroglycerínu sa používa pre kontrolované hypotenziu v priebehu chirurgických zákrokov. Vo všetkých prípadoch, intravenóznej nitroglycerín by mala byť pod dohľadom (meranie krvného tlaku, EKG, atď). Dávky by mali byť vybrané individualite prebytok optimálnych dávkach môže spôsobiť collaptoid stavu, poruchy srdcového rytmu. V zahraničí produkoval mnoho dávkových foriem pre vstrekovanie nitroglycerínu. Perlinganit - roztok (Rerlinganit) * K dispozícii v ampulkách po 10 ml 1% roztoku nitroglycerínu v izotonickom roztoku glukózy (10 mg nitroglycerínu v 1 ampulke = 1 mg v 1 ml), ako aj vo fľaštičkách o 50 ml rovnakého roztoku. Aplikovať rovnako ako rozvedený "koncentrát" nitroglycerínu (cm. vyššie). oprávnený "Perlinganit" Kapsule sa vyrábajú ako nitroglycerínom (sublingválna aplikácia na ataky anginy pectoris žuvaním). Nitro 5 mg / ml je koncentrát infúzny nitroglycerínu (1 ml obsahuje 5 mg nitroglycerínu, 345 mg etyl alkohol, propylénglykol ZOO mg voda pre injekcie do 1 ml). Pred použitím sa zriedi v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy, čím sa získa O, O1% nitroglycerín riešenie. Nitro-mak (nitro-Mask) *. 5 ml Ampulky obsahujú 5 mg nitroglycerínu vo forme alkoholického roztoku. Nitro-Paul (nitro-pol) *. Ampulka obsahuje 5 alebo 25 ml liekoviek a 50 ml 1% roztoku nitroglycerínu.