Nitroglycerín (nitroglycerinum). Chemicky je glycerín trinitrát je nitroglycerín. Cinonimy: angibid, anginine [parmidina jedného z synoným (pozri

Nitroglycerínu (Nitroglycerinum) .V chemicky nitroglycerín je trinitrát glitserina.Cinonimy: Angibid, Anginine [parmidina jedného z synoným (. Cm)], Angiolingual, Angised, Angorin, glyceryl trinitrát, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol a dr.Bestsvetnaya olejovitá kvapalina. Zle rozpustné vo vode, dobre - vspirte, éter, hloroforme.Dlya použitie v lekárskej praxi nitroglycerínu sa vyrába v videgotovyh liekových foriem: a) Roztok nitroglycerínu z 1% (Solutio Nitrogluserini 1% alebo Nitrogliserinum solutum) - 1% roztoku nitroglycerínu vo spirte- transparentné bezfarebné kvapalina-b) tabletky nitroglycerínu (Tabulettae nitroglycerín), obsahujúci po0,0005 g (0,5 mg), nitroglycerín, čo zodpovedá približne 3% roztoku po kvapkách 1-c) 1% roztoku nitroglycerínu v olejových kapsúl (Solutio nitroglycerín oleosa v 1% capsulis), ktorý obsahuje 0,5 mg alebo 1 mg l nitroglitserina.Eti formy pre liečivá s výhodou použité k úľave od akútnych záchvatov anginy pectoris. Aby sa zabránilo útokom predpísať predovšetkým lieky s predĺženým účinkom (pozri nižšie). .Pre intravenózne podávanie vyrába špeciálne formulácii nitroglitserina.Nitroglitserin ľahko absorbovaná slizníc a kože, ale zlý - z tráviaceho traktu, takže je oveľa účinnejšie ako sublingválnym prisublingvalnom primenenii.Pri dostal (vo forme roztoku, tablety alebo kapsule), nitroglycerín rýchlo preniká do krvi. Účinok nastáva po 1 - 2 minúty iprodolzhaetsya 20 - 30 minút. Pri aplikácii na sliznice v sostavepolimernyh filmov, nitroglycerín absorbované pomalšie, ale pôsobí boleeprodolzhitelno. Pomalšie vstrebáva a trvanie účinku nitroglycerínu, keď sa podáva v špeciálnych dávkovacích formách (sm.Nitrogranulong, Šusták et al.). Pri intravenóznej účinok rozvíja bystro.V v závislosti na použitej dávkovej forme a spôsobu aplikácie, a nitroglycerínu formulácií podávaných pre zmiernenie alebo prevenciu útokov stenokardii.Primenyayut nitroglycerín aj zlyhanie ľavej komory, skreslil vrátane infarktu myokardu, niekedy - embólia centrálne oko arteriisetchatki .Naryadu sa znížil odpor koronárnych a periférnych ciev, nitroglycerín znižuje žilovej návrat k srdcu, podporuje redistribúciu rozdeľovanie toku krvi v myokardu k ischemickej zameranie a zníženie priinfarkte myokardu ložiská ischemického poškodenia, zvyšuje myokardu inotropnuyufunktsiyu. Rovnako ako ostatné organické nitráty, nitroglycerín zlepšuje metabolických procesov v myokardu, znižuje potrebu miokardav kislorode.V v súčasnosti 1% (alkoholický) roztok aplikácie nitroglycerín pod jazyk je len zriedka. Väčšina tablety alebo použiť kapsuly.Pri použitie 1% roztoku sa aplikuje na 1-2 kvapky sublingválna alebo smachivayut2 - 3 kvapky malý kúsok cukru a držať ústa (pod jazyk), neproglatyvaya až do úplného vsasyvaniya.Tabletki (1/2 - 1 tableta ) je umiestnená pod jazyk, a nie prehĺtať (tiež derzhatvo v ústach až do úplného vstrebania) .V vyššie dávky d e s s 1% roztoku nitroglycerínu pre dospelých: razovaya4 kvapiek 16 kvapiek denne (v tomto poradí 1,5 pracovné tablety 6 tabliet denne a ) .Kapsuly tiež držal pod jazykom do úplného vstrebávanie, však dlyauskoreniya efekt mo tlejú kapsule rozdrviť zubami.Chastota a trvanie kvapky, tablety a kapsule zavisnt otchastoty intenzita úderov, účinnosť a znášanlivosť. Obvykle po bankovanie presune do akcie príjem preparatovprolongirovannogo. Keď je exprimovaný slabšia kŕče niekedy predpísané nitroglycerínu (1-2% roztok alkoholu) sa zmieša s dovnútra mentolomili validolom, tinktúra lily, belladonna (viď. "kvapky Votchala") .V praxi, ambulancie a núdzové (infarkt myokardu, porucha ostroyserdechnoy) nitroglycerín intravenózne. Pred podaním nachalavnutrivennogo získa 1 - 2 tablety pod jazyk kazhdye5 - 10 min.Pri aplikovaný nitroglycerínu (a ďalšie dusičnany) v rôznych dávkových formách, je treba mať na pamäti, že kontinuálne dlhodobá liečba vedie k vývoju tolerancie, keď za účelom dosiahnutia vyššie uvedeného anti HREF ="des773.htm"> anginózne a hemodynamický účinok vyžaduje zvýšenie dávky a frekvencie ainogda tolerancie priemov.Razvitie na organické nitráty je spôsobené, zdá sa, že s postupným poklesom aktivity a zníženie tvorby NO cGMP (pozri. vyššie), pacienti .Poskolku zvyčajne majú veľmi dlhé použitie dusičnanov, potreba priebežne sledovať účinnosť liečby, starostlivo regulovaných dávkach, čo zvyšuje ich prechodne (na niekoľko dní), ak je to potrebné, zrušiť príjem týchto produktov a nahradiť ich anti href ="des773.htm"> anginální prípravky grupp.Pri iné aplikácie nitroglycerínovú prípravky často prehodyaschayagolovnaya bolesť, závraty, nízky krvný tlak (najmä pri vertikálnej polohe), zatiaľ čo predávkovanie - ortostatickú kollaps.Protivopokazaniya: krvácanie do mozgu, zvýšený vnútrolebečný tlak, ťažká hypotenzia, a tvar-uzáver vysoký vnútroočný tlak glaukómu. V glaukómu s otvoreným uhlom nie nitroglycerínu protivopokazan.Formy výrobku 1% roztoku nitroglycerínu v alkohole vo fľašiach o 5 ml tabliet s obsahom 0,0005 g (0,5 mg), nitroglycerín v steklyannyhtrubkah 40 shtuk- 1% roztok v oleji kapsule (guľovitý tvar, červená) v rozmedzí 0,5 a 1 mg na balenie 20 kusov, a injekčné liekové formy a formulácie s predĺženým uvoľňovaním .Hranenie: zoznam B 1% roztok - v dobre uzavretých fľašiach v (pozri nižšie). chladné, tmavé miesto, ďaleko od ognya- tablety - v zabezpečenej oznámenie ETA meste- kapsule - na suchom, chladnom a tmavom svetameste ďaleko od nitroglycerínu opatrnosťou ognya.Pri tak kakmozhet explodovať, ak významná časť vytečie a spirtisparitsya.Sleduet ochranu proti pádu riešenie nitroglycerínu do kože, môže liek takkak sa vstrebáva a spôsobiť bolesti hlavy bol.Rp :. Sol. Nitroglycerín 1% 5 mlD.S. 2 - 3 kvapky pod jazykom (na kus cukru) Rp: Tab .. Nitroglycerín 0,0005 N.40D.S. 1 tableta (pod jazyk), Rp :. Sol. Nitroglycerín oleosae 1% v kapsuliach. 0,0005 N.20D. S. 1 kapsula pod jazykom (kapsule drvenie zuby) Rp :. T-Rae ConvallariaeT-Rae Valerianae aa 10 mlSol. Nitroglycerín 1% 1 2 mlValidoli mlM.D.S. 10 - 15 kvapiek. 3 - 4 krát denP m a p h e n g zmesi tohto zloženia sa uvoľní v gotovomvide predbežne zvanej "kvapky Votchala"`` .Ak akútneho zlyhania levozheludochknovoy vrátane infarktemiokarda, ako aj odolnosť voči inej liečby stenokardii6 stredisko s intravenóznym roztokom nitroglycerínu. Dlyaetoy Jednoúčelová vybitie liek ampulky tvorí 1% roztok ("koncentrát") Že bezprostredne pred chloridu použitie razvodyatizotonicheskim sodného, ​​čím sa získa O, O1% roztok (D, 1 mg = 100 mg v 1 ml) .Vvodyat O, O1% odkvapkávacia roztoku. Počiatočná rýchlosť zavádzanie - 25 mikrogramov vminutu (1 ml O, O1% roztoku počas 4 minút). Zavedenie rýchlosť je riadená individuálne, dosiahnutie zníženie krvného tlaku pri teplote 10 - 25% z východiskovej hodnoty (sistolicheskoedavlenie by nemala byť nižšia ako 90 mm Hg ..). S nedostatočné podávanie effekteskorost sa zvyšuje o 25 mg za minútu každý 15-20 min.Obychno množstvo nitroglycerínu nutné pre získanie efektu, neprevyshaet 100 g (1 ml O, O1% roztok) za minútu. V niektorých sluchayahdozy môže byť vyššia (až 2 - 4 ml za minútu), zvýšenie dávky .further nepraktické. Dĺžka podávania určí klinickej indikácie a môžu byť 2 - 3 dní. Ak je to potrebné, roztok sa zavedie nitroglycerín povtorno.V komunikácie s periférnej vazodilatácii vlastnosťami nitroglycerínu sa používa pre kontrolované hypotenzia pri chirurgických vmeshatelstvah.Vo všetkých prípadoch intravenózne nitroglycerín, musí byť starostlivo kontrolované (meranie krvného tlaku, EKG atď.). Dozydolzhny vybrané individualite prekročení optimálnej dávky môžu spôsobiť kollaptoidnoe stave arytmie serdtsa.Za zahraničí vyrába veľa dávkové formy dlyainektsiy.Perlinganit nitroglycerín - roztok (Rerlinganit) * k dispozícii v ampulkách po 10 ml 1% roztoku roztoku nitroglycerínu vizotonicheskom glukózy (10 mg nitroglycerín v 1 ampulke = 1 mg v 1 ml), ako aj vo fľaštičkách s objemom 50 ml rovnakého rastvora.Primenyayut ako zriedený "koncentrát" nitroglycerínu (cm. vyššie) s názvom .Pod "Perlinganit" Kapsule sa vyrábajú ako nitroglycerínom (sublingválna aplikácii na ataky anginy pectoris žuvaním) .Nitro 5 mg / ml je koncentrát infúzny nitroglycerínu (1 ml obsahuje 5 mg nitroglycerínu, 345 mg etyl alkoholu, ZOO mgpropilenglikolya voda pre injekciu do 1 ml) , Pred upotrebleniemrazvodyat v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy, čím sa získa O, O1% roztok nitroglitserina.Nitro-MAK (nitro-Mask) *. 5 ml Ampulky obsahujú 5 mgnitroglitserina napríklad alkohol rastvora.Nitro-pol (nitro-pol) *. Ampulka obsahuje 5 alebo 25 ml fľaštičiek 50 IPC, 1% roztok nitroglycerínu.