Kniha "Klinická farmakológia a farmakoterapia" - hlava 17 liekov používaných v anemiyah- 17,2 zhubnej anémie

zhubnej anémie

Megaloblastická anémia syntéza spojená snarusheniem DNA u mladých buniek krasnoykrovi. Najčastejšou príčinou tohto yavlyaetsyadefitsit vitamínu B12 a kyseliny listovej, oveľa menej - akútna leukémia, himioterapiyatsitostatikami, otrava arzénom. V svoyuochered nedostatku vitamínu B12 môže byť spojená somnogimi ochorenie žalúdka, tenkého čreva, pankreasu, kde prerušovaná egovsasyvanie. Zaujíma osobitné miesto pernitsioznayaanemiya dôsledku narusheniyavyrabotki žalúdočné vnútorný faktor, ktorý sa viaže vitamín B12 potraviny chtoneobhodimo ju asimilovať. V súčasnej dobe vremyapokazano, že veľké dávky vitamínu B12usvaivayutsya požití aj priotsutstvii vnútornému faktoru.

vitamín B12, alebo cyanocobalamin,je zložitá molekula kotorayavklyuchaet atóm kobaltu. Jedlo onsoderzhitsya v živočíšnych produktoch (pečeň, vajcia, mlieko). Potom, čo v žalúdku, s vnútornou faktor onsvyazyvaetsya -glycoprotein a neskôr včlenený do tonkoykishke. Následne sa pripája sbelkom nosič - transkobalamín, kotoryyego dodáva do buniek rôznych tkanív. Vrazvitii zhubnej anémie v súčasnej hodnoty autoimunitných mechanizmov vremyapridaetsya spovrezhdeniem slizistoyobolochki vhodných buniek žalúdka.

Nedostatok vitamínu B12 v organizmevyzyvaet:

cyanocobalamin Je to koenzým, ktorý hrá dôležitú úlohu v kyseline metabolizmefolievoy, najmä, je zapojený do eetransporte bunkách.

Minimálna denná potreba vitamínu veto 1 ug. Za normálnych okolností organizmraspolagaet svoje rezervy a suschestvuetkishechno-pečeňové prejavy B12.Poetomu recyklovať nedostatok vitamínu voznikayutznachitelno neskoršie vstrebávanie vitamínu vzheludochno traktu. Časť vitamínových B12sinteziruetsya baktérií v hrubom čreve, črevo odnakoiz, že je prakticky nevstrebateľný.

Indikácie pre vitamín B12yavlyayutsya stav spôsobený jeho defitsitomi prejavuje megaloblastická anémia inevrologicheskimi porúch (onimogut občas dôjsť pred anémia).

Okrem zhubnej anémie, B12 vvedenievitamina dáva dobrý výsledok pri mnogihzabolevaniyah žalúdok a črevá sa vyskytujúce snarusheniem sania. cyanocobalamin shirokoprimenyaetsya vo veľkých dávkach nevrologicheskoypraktike, najmä v polyneuritíde.

Potvrdenie, že anemiyavoznikla v dôsledku nedostatku B12 organizmevitamina je rýchle povysheniekolichestva krvný retikulocytov po vvedeniyalechebnoy dávok vitamínu. Boleeslozhny tiež vykonať diagnostický test. Keď peroralnomprieme malé množstvo rádioaktívneho B12 ubolnyh zhubnej anémie nie je absorbovaný Ine vylučuje močom, rádioaktívne kotoroyostaetsya veľmi nízky.

Podávanie pacientom vitamín B12 anémiou, ktorých pôvod zostávajú nejasné, je nežiaduce.

Vitamín B12 prípravky obsahujú svoje vkolichestve 30, 100, 200 a 500 mikrogramov na ml a 1 vvodyatsyavnutrimyshechno: nekomplikované anémia - 500mkg denne alebo každý druhý deň po dobu 10-14 dní, potom 250 mg každý týždeň až do polnogovosstanovleniya počtu erytrocytov. Vdalneyshem injekčne mesačne rovnakú dávku alebo 500mkg 1 čas 2 mesiace.

V súčasnej dobe existuje preparatgidroksikobalamin ktorý je spájaný plazmy sbelkami a menej sa vylučuje močom. Pretože s týmto liečenie môžu primeneniemenshih dávky a v dlhých intervaloch.

Vzhľadom k značným aktivnostyukrovetvoreniya títo pacienti prihoditsyadopolnitelno podávať železo prípravky -kaliya menej (vzhľadom na riziko hypokaliémie) .Otsutstvie zrejmé terapeutickej effektaukazyvaet odchýlil v diagnostike a najmä umožňuje podozrivý neoplasticheskoezabolevanie, hypotyreóza alebo hronicheskiyinfektsionny procesu. Keď nalichiinevrologicheskih komplikácie dávka preparatadolzhna byť zdvojnásobený, tým lepšie vvoditgidroksikobalamin kým uvelichitkolichestvo injekcie.

Pri dlhšom podderzhivayuschemlechenii hemoglobínu sleduetkontrolirovat nie menej často ako raz za šesť mesiacov. Prietom treba mať na pamäti, že je možné razvitiezhelezodefitsitnoy anémia v dôsledku rakoviny žalúdka, ktorá sa vyskytuje u 5% pacientov pernitsioznoyanemiey.

Nežiaduce podávanie vitamínu B12kak tonikum, pretože etommogut tieňované čoskoro gematologicheskieproyavleniya zhubnej anémie a vozmozhnorazvitie ďalej ťažký nevrologicheskihrasstroystv.

Neodporúča, pretože naznacheniepri B12 nedostatok anémia listovej kisloty.Nesmotrya že kým ustranyaetsyabystree anémia, neurologické poruchy mogutprogressirovat. Nie je zobrazené, je použitie meškanie "stuženie" účel komibinirovannyhpreparatov obsahujúce železo, ďalšie vitamíny, pečeňové extrakty, u starších pacientov s anémiou alebo nachalnymiproyavleniyami nevrologicheskiminarusheniyami, v dôsledku nedostatku diagnózy podobnoyterapii B12 môže byť postavlens.

kyselina listová To sa týka kvodorastvorimym vitamíny a umožňuje izlechitnekotorye druhov makrocytová anémia.

sám kyselina listová neaktívne. Vorganizme sa premení v biologicheskiaktivny koenzým - kyseliny tetrahydrolistovej, ktorá hrá dôležitú úlohu v biosyntéze amino- inukleinovyh kyseliny a následne deleniikletok. kyselina askorbová predotvraschaetokislenie aktívne kyseliny tetrahydrolistovej, avšak v skorbut anémia niekedy nositmakrotsitarny charakteru.

kyselina listová shirokorasprostranena v zeleniny, húb, pecheni.V jedlo je obsiahnutá v konjugovanej forme (Polyglutamátové). V mnohých tkanivách, je enzým, ktorý uvoľňuje folátov z etogokonyugata. Denná ľudský Požiadavka na ňom -50 ug alebo 400 ug poliklyutamata. Okrem toho,kyselina listová Je syntetizovaný baktériami vtolstoy čreva, ale táto časť jej ostaetsyaprakticheski nevyužitá. Folievoykisloty rezervy v tele sú dostatočné na normalnoyzhiznedeyatelnosti po dobu niekoľkých mesiacov.

Indikácie pre folievoykisloty je megaloblastická nedostatok anemiyavsledstvie tejto kyseliny. Kyselina Nehvatkafolievoy v potravinách môže dôjsť unaseleniya zaostalých krajinách na obscheynedostatochnosti moci. Je tiež možné prisindrome malabsorpcia v malom kishkeso steatorrhea, keď sa sprue. Keď beremennostisutochnaya potreba listovú kislotevozrastaet až 100 mikrogramov (800 mikrogramov) polyglutamátové chtoobychno vedie k miernej defitsituee exprimovaný. Preto sa usudzuje, že vymenovanie folievoykisloty spolu so železnou suplementácia tehotným ženám obyazatelnodlya.

Pri chronickej gemoliticheskihanemiyah potrebe kyseliny listovej je kyselina listová povyshena.Defitsit niekedy vzniká prilechenii niektoré proti malárii, antikonvulzíva a peroralnymikontratseptivami.

prípravkov kyseliny listovej VVID tablety 5-15 mg / deň, je dostatočne dlyalecheniya zodpovedajúce megaloblastická anemii.Allergicheskie a iné nežiaduce účinky, keď etomochen vzácne.

Belousov YB, Mojsejev VS, VK Lepahin

URL

zhubnej anémie

Megaloblastická anémia syntéza spojená snarusheniem DNA u mladých buniek krasnoykrovi. Najčastejšou príčinou tohto yavlyaetsyadefitsit vitamínu B12 a kyseliny listovej, oveľa menej - akútna leukémia, himioterapiyatsitostatikami, otrava arzénom. V svoyuochered nedostatku vitamínu B12 môže byť spojená somnogimi ochorenie žalúdka, tenkého čreva, pankreasu, kde prerušovaná egovsasyvanie. Zaujíma osobitné miesto pernitsioznayaanemiya dôsledku narusheniyavyrabotki žalúdočné vnútorný faktor, ktorý sa viaže vitamín B12 potraviny chtoneobhodimo ju asimilovať. V súčasnej dobe vremyapokazano, že veľké dávky vitamínu B12usvaivayutsya požití aj priotsutstvii vnútornému faktoru.

vitamín B12, alebo cyanocobalamin,je zložitá molekula kotorayavklyuchaet atóm kobaltu. Jedlo onsoderzhitsya v živočíšnych produktoch (pečeň, vajcia, mlieko). Potom, čo v žalúdku, s vnútornou faktor onsvyazyvaetsya -glycoprotein a neskôr včlenený do tonkoykishke. Následne sa pripája sbelkom nosič - transkobalamín, kotoryyego dodáva do buniek rôznych tkanív. Vrazvitii zhubnej anémie v súčasnej hodnoty autoimunitných mechanizmov vremyapridaetsya spovrezhdeniem slizistoyobolochki vhodných buniek žalúdka.

Nedostatok vitamínu B12 v organizmevyzyvaet:

cyanocobalamin Je to koenzým, ktorý hrá dôležitú úlohu v kyseline metabolizmefolievoy, najmä, je zapojený do eetransporte bunkách.

Minimálna denná potreba vitamínu veto 1 ug. Za normálnych okolností organizmraspolagaet svoje rezervy a suschestvuetkishechno-pečeňové prejavy B12.Poetomu recyklovať nedostatok vitamínu voznikayutznachitelno neskoršie vstrebávanie vitamínu vzheludochno traktu. Časť vitamínových B12sinteziruetsya baktérií v hrubom čreve, črevo odnakoiz, že je prakticky nevstrebateľný.

Indikácie pre vitamín B12yavlyayutsya stav spôsobený jeho defitsitomi prejavuje megaloblastická anémia inevrologicheskimi porúch (onimogut občas dôjsť pred anémia).

Okrem zhubnej anémie, B12 vvedenievitamina dáva dobrý výsledok pri mnogihzabolevaniyah žalúdok a črevá sa vyskytujúce snarusheniem sania. cyanocobalamin shirokoprimenyaetsya vo veľkých dávkach nevrologicheskoypraktike, najmä v polyneuritíde.

Potvrdenie, že anemiyavoznikla v dôsledku nedostatku B12 organizmevitamina je rýchle povysheniekolichestva krvný retikulocytov po vvedeniyalechebnoy dávok vitamínu. Boleeslozhny tiež vykonať diagnostický test. Keď peroralnomprieme malé množstvo rádioaktívneho B12 ubolnyh zhubnej anémie nie je absorbovaný Ine vylučuje močom, rádioaktívne kotoroyostaetsya veľmi nízky.

Podávanie pacientom vitamín B12 anémiou, ktorých pôvod zostávajú nejasné, je nežiaduce.

Vitamín B12 prípravky obsahujú svoje vkolichestve 30, 100, 200 a 500 mikrogramov na ml a 1 vvodyatsyavnutrimyshechno: nekomplikované anémia - 500mkg denne alebo každý druhý deň po dobu 10-14 dní, potom 250 mg každý týždeň až do polnogovosstanovleniya počtu erytrocytov. Vdalneyshem injekčne mesačne rovnakú dávku alebo 500mkg 1 čas 2 mesiace.

V súčasnej dobe existuje preparatgidroksikobalamin ktorý je spájaný plazmy sbelkami a menej sa vylučuje močom. Pretože s týmto liečenie môžu primeneniemenshih dávky a v dlhých intervaloch.

Vzhľadom k značným aktivnostyukrovetvoreniya títo pacienti prihoditsyadopolnitelno podávať železo prípravky -kaliya menej (vzhľadom na riziko hypokaliémie) .Otsutstvie zrejmé terapeutickej effektaukazyvaet odchýlil v diagnostike a najmä umožňuje podozrivý neoplasticheskoezabolevanie, hypotyreóza alebo hronicheskiyinfektsionny procesu. Keď nalichiinevrologicheskih komplikácie dávka preparatadolzhna byť zdvojnásobený, tým lepšie vvoditgidroksikobalamin kým uvelichitkolichestvo injekcie.

Pri dlhšom podderzhivayuschemlechenii hemoglobínu sleduetkontrolirovat nie menej často ako raz za šesť mesiacov. Prietom treba mať na pamäti, že je možné razvitiezhelezodefitsitnoy anémia v dôsledku rakoviny žalúdka, ktorá sa vyskytuje u 5% pacientov pernitsioznoyanemiey.

Nežiaduce podávanie vitamínu B12kak tonikum, pretože etommogut tieňované čoskoro gematologicheskieproyavleniya zhubnej anémie a vozmozhnorazvitie ďalej ťažký nevrologicheskihrasstroystv.

Neodporúča, pretože naznacheniepri B12 nedostatok anémia listovej kisloty.Nesmotrya že kým ustranyaetsyabystree anémia, neurologické poruchy mogutprogressirovat. Nie je zobrazené, je použitie meškanie "stuženie" účel komibinirovannyhpreparatov obsahujúce železo, ďalšie vitamíny, pečeňové extrakty, u starších pacientov s anémiou alebo nachalnymiproyavleniyami nevrologicheskiminarusheniyami, v dôsledku nedostatku diagnózy podobnoyterapii B12 môže byť postavlens.

kyselina listová To sa týka kvodorastvorimym vitamíny a umožňuje izlechitnekotorye druhov makrocytová anémia.

sám kyselina listová neaktívne. Vorganizme sa premení v biologicheskiaktivny koenzým - kyseliny tetrahydrolistovej, ktorá hrá dôležitú úlohu v biosyntéze amino- inukleinovyh kyseliny a následne deleniikletok. kyselina askorbová predotvraschaetokislenie aktívne kyseliny tetrahydrolistovej, avšak v skorbut anémia niekedy nositmakrotsitarny charakteru.

kyselina listová shirokorasprostranena v zeleniny, húb, pecheni.V jedlo je obsiahnutá v konjugovanej forme (Polyglutamátové). V mnohých tkanivách, je enzým, ktorý uvoľňuje folátov z etogokonyugata. Denná ľudský Požiadavka na ňom -50 ug alebo 400 ug poliklyutamata. Okrem toho,kyselina listová Je syntetizovaný baktériami vtolstoy čreva, ale táto časť jej ostaetsyaprakticheski nevyužitá. Folievoykisloty rezervy v tele sú dostatočné na normalnoyzhiznedeyatelnosti po dobu niekoľkých mesiacov.

Indikácie pre folievoykisloty je megaloblastická nedostatok anemiyavsledstvie tejto kyseliny. Kyselina Nehvatkafolievoy v potravinách môže dôjsť unaseleniya zaostalých krajinách na obscheynedostatochnosti moci. Je tiež možné prisindrome malabsorpcia v malom kishkeso steatorrhea, keď sa sprue. Keď beremennostisutochnaya potreba listovú kislotevozrastaet až 100 mikrogramov (800 mikrogramov) polyglutamátové chtoobychno vedie k miernej defitsituee exprimovaný. Preto sa usudzuje, že vymenovanie folievoykisloty spolu so železnou suplementácia tehotným ženám obyazatelnodlya.

Pri chronickej gemoliticheskihanemiyah potrebe kyseliny listovej je kyselina listová povyshena.Defitsit niekedy vzniká prilechenii niektoré proti malárii, antikonvulzíva a peroralnymikontratseptivami.

prípravkov kyseliny listovej VVID tablety 5-15 mg / deň, je dostatočne dlyalecheniya zodpovedajúce megaloblastická anemii.Allergicheskie a iné nežiaduce účinky, keď etomochen vzácne.