Kniha "Klinická farmakológia a farmakoterapia" Kapitola 21 lekarstennye látky používané v niektorých psihonevrologicheskihzabolevaniyah 21.14 prostriedky majú vplyv na mozgové cirkulácie 21.14.5 nootropiká

Nootropiká (lieky neurometabolic akcie cerebroprotectors)

Do tejto skupiny liekov sredstvotnosyatsya neyrometabolicheskogodeystviya schopné zvýšiť bioenergetikunervnoy buniek a chráni mozog pred vozdeystviyagipoksii. Tieto vlastnosti obmennyeprotsessy stimulujú, zvyšujú prietok krvi mozgom ipotreblenie mozog kyslíka oblegchayutperedachu nervových impulzov. Okrem toho,nootropil (Piracetam) naintegrativnye ovplyvňuje funkcie mozgu, uluchshaetmezhpolusharnye komunikácie a pozitívne ovplyvňuje naneokortikalnye vzdelanie.

nootropiká - neyrometabolicheskiestimulyatory, že anti-hypoxické, neyrometabolizm stimulačný účinok. Etoproyavlyaetsya vo zvyšovaní energetickej protsessovv mozog, zlepšuje myslenie, pozornosť, pamäť, reč, schopnosť sa učiť. V súvislosti s etimosnovnym indikáciu k stimulantov naznacheniyuneyrometabolicheskih yavlyaetsyarezidualnaya tserebralnoorganicheskayanedostatochnost. Nootropiká sa používajú prirazlichnyh ochorenia, ale priorganicheskom poškodenie mozgu onideystvuyut patogenéze.

Neuroprotektívne lieky patria:piracetam (Nootropilum) aminAlon, natriyaoksibutirat, phenibut, baklofén (Lioresal)Pantogamum, piriditol (Encephabol) atsefen.

piracetam (Nootropilum) - je GABA ergný prípravok látka kortikálnej akcie. Spracováva aktiviziruetokislitelno-redukčný, zvyšuje odolnosť voči hypoxia uluchshaetmozgovoy prietoku krvi, a zvyšuje syntézu RNA vneyronah. piracetam mezhpolusharnyesvyazi a zlepšuje synaptickej vodivosti vneokortikalnyh štruktúry. Preparatvosstanavlivaet a stabilizuje tserebralnyefunktsii, najmä vedomie, pamäť a reč, zlepšuje duševnú výkonnosť.piracetam Má jemnú psihostimuliruyuscheedeystvie.

Farmakokinetika. Dobrý vsasyvaetsyaiz gastrointestinálny trakt. Preniká cherezgemato mozgovú bariéru, hromadia vmozgovoy tkaniva vo vnútornej organah.Biotransformatsiya nízka. Vylučované močom.

Indikácie. Akútne ishemicheskiyinsult, výhodne v rámci 12 hodín od egovozniknoveniya. Rôzne stav razvivshiesyana pozadia organických a funktsionalnoytserebralnoy zlyhanie, najmä suchastiem hypoxia: dôsledky perinatalnoyentsefalopatii (výsledné vnutriutrobnoyinfektsii, hypoxia, narodenia zranenia) dizontogeneza, traumatické poškodenie mozgu, CNS a likvorodinamicheskienarusheniya na Hydrocefalus, gipertenzionnomsindrome, mentálna retardácia, detskiytserebralny paralýza , piracetam vsostave použitá adjuvantnej terapie v nevrozopodobnomsindrome zvyškového organického pôvodu, neurasténie, a pacientov encefalopatických astenicheskihproyavleny s somatické poruchy a migrény, závraty, golovnoyboli, pomočovanie. V kombinácii s poruchami neyroleptikamiumenshaet nebezpečenstvo vozniknoveniyaekstrapiramidnyh. piracetam primenyayutpri akútne mozgové poruchy (opuch mozgu, meningoencefalitída, mozgovej mŕtvice).

Pri liečení akútneho insultavnutrivenno zaviedlo 12 g účinnej látky, a potom 12 g / sutvnutrivenno a dovnútra k odstráneniu ostryhyavleny - 4,8 g / deň orálne. Osvedčená vysoké dávky effektivnostispolzovaniya piracetampriinsulte a 2/3 pacientov.

prihláška piracetamau pacientov stserebrovaskulyarnoy zlyhanie umenshaetyavleniya encephalasthenia, povyshaetintellektualnuyu činnosť uluchshaetnastroenie, pamäť, znižuje obschemozgovuyusimptomatiku urýchľuje vosstanovlenienarushennyh funkcie zdvihu. Sutochnyaa dozasostavlyaet 2 / 1-2 / 3 g terapeutickej effektotmechaetsya po 2-3 týždňoch liečby. Samozrejme lecheniyamozhet trvať až niekoľko mesiacov. terapia Nafone piracetamth povyshennayarazdrazhitelnost možné, poruchy spánku.

aminAlon (Gammalon, ganevrin) je syntetické preparatomGAMK neurotransmiteru podieľa protsessahtormozheniya v CNS. aminAlon zlepšuje mozgovoekrovoobraschenie oslabuje vestibulyarnyerasstroystva posilňuje energeticheskieprotsessy. To prestupuje cherezgemato mozgovú bariéru.

Indikácie. Cerebrálnej patológie spôsobená porušením mozgovogokrovoobrascheniya: perinatálnej encefalopatia, mentálna retardácia, tserebrastenicheskom ientsefalopaticheskie prejavy.

Priradenie dovnútra potravín 0,5-3 g za deň (3 dávky). Priebeh liečby - 2 týždne - 6 mesyatsev.Novorozhdennym predpísať 3-4 týždňov života, 1% roztok aminAlon 1 čajová lyžička 3-4 krát DENV 6-8 týždňov.

Nežiaduce účinky sa vyskytujú redko.Otmechayutsya nevoľnosť, vracanie, návaly tepla, poruchy spánku.

Pantogamum - D-kaltsievayasol gomopantotenovoy kyseliny. On uluchshaetobmennye procesy, zvyšuje odolnosť proti mozgovej kgipoksii, aktivuje mozgovú činnosť, výkonnosť bŕzd povyshennuyuvozbudimost. Pantogamum Bolo umerennoesedativnoe a mäkké psihostimuliruyuscheedeystvie.

Indikácie. Zlyhanie Organicheskayatserebralnaya (astenické, astenoipohondricheskih, nevrozopodobnyerasstroystva) giperkinezy razlichnogoproiskhozhdeniya (a to i po priemaneyroleptikov), Parkinsonova choroba, rovnako ako koktanie, oneskorený vývoj reči, mentálna retardácia, epilepsia (malé a Jacksonovi záchvaty).

Pantogamum Nemôže byť kombinovaná sbarbituratami.

Priradiť dovnútra po jedle u 0,25-0,5 g4-6 krát denne po dobu 3 mesiacov. Samozrejme lecheniyamozhno opakovať po 3-6 mesiacoch.

Nežiaduce účinky. Zriedkavo nablyudayutsyaallergicheskie reakcia: kožná vyrážka, nádcha, zápal spojiviek.

piriditol (Encephabol,pyritinol, piritioksin) pripravená zpyridoxína môže byť antagonistom vitamínu V6.Aktiviziruet golovnogomozga energetického metabolizmu, zvyšuje aktivitu limbického systému.piriditol iantidepressivnoe má sedatívne účinky, znižuje dvigatelnuyuaktivnost. Zosilňuje účinok barbiturátov,benzedrinua antiepileptiká. Priradenie Egoopasno s prostriedkami, tlmiacimi CNS, s neurotropné liekmi (lieky tormozitbiotransformatsiyu ďalšie pečeň).

Indikácie. Astenodepressivnyh, astenoapaticheskie stav neglubokiedepressii organického pôvodu, encephalasthenia, mentálna retardácia.

Priradiť vnútri po jedle firsthalf dni 0,025-0,1 g 2-3 krát denne po dobu 6-8mesyatsev.

Nežiaduce účinky. Droga má nízku toxicitu. Pri dlhodobom používaní vozmozhnybessonnitsa, podráždenosť, nevoľnosť, podráždenosť, bolesti hlavy.

Kontraindikácie. Psihomotornoevozbuzhdenie, kŕče, epilepsia.

phenibut yavlyaetsyaproizvodnym GABA a fenyletylamín. Obladaettrankviliziruyuschey aktivita: umenshaetnapryazhennost, úzkosti, strachu, zlepšuje spánok stresu účinok hypnotiká, neuroleptiká, narkózy. Dobre do cherezgemato-bariéra mozgu.

Indikácie. Kaktrankvilizator použitý v neuróz (neurasténia, nevroznavyazchivyh stavy, pomočovanie, koktanie) ipsihopaticheskih štátov ako uspokaivayuscheesredstvo pred chirurgickým zákrokom.

Priradiť vnútri pred jedlom 3x den.Razovaya dávky pre deti do 8 rokov 0,05-0,1 g, 8-14 rokov -0,2-0,3 priebehu liečby 4-6 týždňov.

Nežiaduce účinky. Ospalosť (priperedozirovke alebo skorá liečba).

oksibiturat sodného -natrievaya soľ gama-hydroximaslovej kyselina (GHB).

GHB preniká cherezgemato mozgovú bariéru a okazyvaetsedativnoe a antikonvulzívne účinky.

Indikácie. Kŕče, zlý spánok, razdrazhitelnost- činidlo pre indukciu anestézie ibazisnogo.

Ako protivosudorozhnogosredstva podávať 100-150 mg / kg vnutrivennomedlenno (1-2 ml za minútu). Pri priraďovanie prostriedky drugihprotivosudorozhnyh snizhaetsyado GHB dávku 50 až 75 mg / kg.

Nežiaduce účinky. Ak môže byť bystromvnutrivennom správa dvigatelnoevozbuzhdenie, vracanie. Pri dlhodobej priemeGOMK vývoji hypokaliémiu.

Cere -gidrolizat dreň obsahujúce 18aminokislot prispieva uluchsheniyumetabolicheskih tkani.Primenyayut procesy v mozgu pri rôznych chorobách CNS zahŕňajú porušenie jeho funkcie. Vvodyatvnutrimyshechno 1-2 ml 1-3 dni neskôr. Lecheniya- priebeh 20-40 injekcií.

V komplexnom liečbu pacientov s mozgovou snarusheniyami krovoobrascheniyaprimenyayutsya ako antitrombotiká, znižujúcimi lipidy, antihypertenzívnych idiureticheskie lieky, sedatíva iantidepressanty (viď. Príslušných oddielov).

Belousov YB, Mojsejev VS, VK Lepahin

URL

Nootropiká (lieky neurometabolic akcie cerebroprotectors)

Do tejto skupiny liekov sredstvotnosyatsya neyrometabolicheskogodeystviya schopné zvýšiť bioenergetikunervnoy buniek a chráni mozog pred vozdeystviyagipoksii. Tieto vlastnosti obmennyeprotsessy stimulujú, zvyšujú prietok krvi mozgom ipotreblenie mozog kyslíka oblegchayutperedachu nervových impulzov. Okrem toho,nootropil (Piracetam) naintegrativnye ovplyvňuje funkcie mozgu, uluchshaetmezhpolusharnye komunikácie a pozitívne ovplyvňuje naneokortikalnye vzdelanie.

nootropiká - neyrometabolicheskiestimulyatory, že anti-hypoxické, neyrometabolizm stimulačný účinok. Etoproyavlyaetsya vo zvyšovaní energetickej protsessovv mozog, zlepšuje myslenie, pozornosť, pamäť, reč, schopnosť sa učiť. V súvislosti s etimosnovnym indikáciu k stimulantov naznacheniyuneyrometabolicheskih yavlyaetsyarezidualnaya tserebralnoorganicheskayanedostatochnost. Nootropiká sa používajú prirazlichnyh ochorenia, ale priorganicheskom poškodenie mozgu onideystvuyut patogenéze.

Neuroprotektívne lieky patria:piracetam (Nootropilum) aminAlon, natriyaoksibutirat, phenibut, baklofén (Lioresal)Pantogamum, piriditol (Encephabol) atsefen.

piracetam (Nootropilum) - je GABA ergný prípravok látka kortikálnej akcie. Spracováva aktiviziruetokislitelno-redukčný, zvyšuje odolnosť voči hypoxia uluchshaetmozgovoy prietoku krvi, a zvyšuje syntézu RNA vneyronah. piracetam mezhpolusharnyesvyazi a zlepšuje synaptickej vodivosti vneokortikalnyh štruktúry. Preparatvosstanavlivaet a stabilizuje tserebralnyefunktsii, najmä vedomie, pamäť a reč, zlepšuje duševnú výkonnosť.piracetam Má jemnú psihostimuliruyuscheedeystvie.

Farmakokinetika. Dobrý vsasyvaetsyaiz gastrointestinálny trakt. Preniká cherezgemato mozgovú bariéru, hromadia vmozgovoy tkaniva vo vnútornej organah.Biotransformatsiya nízka. Vylučované močom.

Indikácie. Akútne ishemicheskiyinsult, výhodne v rámci 12 hodín od egovozniknoveniya. Rôzne stav razvivshiesyana pozadia organických a funktsionalnoytserebralnoy zlyhanie, najmä suchastiem hypoxia: dôsledky perinatalnoyentsefalopatii (výsledné vnutriutrobnoyinfektsii, hypoxia, narodenia zranenia) dizontogeneza, traumatické poškodenie mozgu, CNS a likvorodinamicheskienarusheniya na Hydrocefalus, gipertenzionnomsindrome, mentálna retardácia, detskiytserebralny paralýza , piracetam vsostave použitá adjuvantnej terapie v nevrozopodobnomsindrome zvyškového organického pôvodu, neurasténie, a pacientov encefalopatických astenicheskihproyavleny s somatické poruchy a migrény, závraty, golovnoyboli, pomočovanie. V kombinácii s poruchami neyroleptikamiumenshaet nebezpečenstvo vozniknoveniyaekstrapiramidnyh. piracetam primenyayutpri akútne mozgové poruchy (opuch mozgu, meningoencefalitída, mozgovej mŕtvice).

Pri liečení akútneho insultavnutrivenno zaviedlo 12 g účinnej látky, a potom 12 g / sutvnutrivenno a dovnútra k odstráneniu ostryhyavleny - 4,8 g / deň orálne. Osvedčená vysoké dávky effektivnostispolzovaniya piracetampriinsulte a 2/3 pacientov.

prihláška piracetamau pacientov stserebrovaskulyarnoy zlyhanie umenshaetyavleniya encephalasthenia, povyshaetintellektualnuyu činnosť uluchshaetnastroenie, pamäť, znižuje obschemozgovuyusimptomatiku urýchľuje vosstanovlenienarushennyh funkcie zdvihu. Sutochnyaa dozasostavlyaet 2 / 1-2 / 3 g terapeutickej effektotmechaetsya po 2-3 týždňoch liečby. Samozrejme lecheniyamozhet trvať až niekoľko mesiacov. terapia Nafone piracetamth povyshennayarazdrazhitelnost možné, poruchy spánku.

aminAlon (Gammalon, ganevrin) je syntetické preparatomGAMK neurotransmiteru podieľa protsessahtormozheniya v CNS. aminAlon zlepšuje mozgovoekrovoobraschenie oslabuje vestibulyarnyerasstroystva posilňuje energeticheskieprotsessy. To prestupuje cherezgemato mozgovú bariéru.

Indikácie. Cerebrálnej patológie spôsobená porušením mozgovogokrovoobrascheniya: perinatálnej encefalopatia, mentálna retardácia, tserebrastenicheskom ientsefalopaticheskie prejavy.

Priradenie dovnútra potravín 0,5-3 g za deň (3 dávky). Priebeh liečby - 2 týždne - 6 mesyatsev.Novorozhdennym predpísať 3-4 týždňov života, 1% roztok aminAlon 1 čajová lyžička 3-4 krát DENV 6-8 týždňov.

Nežiaduce účinky sa vyskytujú redko.Otmechayutsya nevoľnosť, vracanie, návaly tepla, poruchy spánku.

Pantogamum - D-kaltsievayasol gomopantotenovoy kyseliny. On uluchshaetobmennye procesy, zvyšuje odolnosť proti mozgovej kgipoksii, aktivuje mozgovú činnosť, výkonnosť bŕzd povyshennuyuvozbudimost. Pantogamum Bolo umerennoesedativnoe a mäkké psihostimuliruyuscheedeystvie.

Indikácie. Zlyhanie Organicheskayatserebralnaya (astenické, astenoipohondricheskih, nevrozopodobnyerasstroystva) giperkinezy razlichnogoproiskhozhdeniya (a to i po priemaneyroleptikov), Parkinsonova choroba, rovnako ako koktanie, oneskorený vývoj reči, mentálna retardácia, epilepsia (malé a Jacksonovi záchvaty).

Pantogamum Nemôže byť kombinovaná sbarbituratami.

Priradiť dovnútra po jedle u 0,25-0,5 g4-6 krát denne po dobu 3 mesiacov. Samozrejme lecheniyamozhno opakovať po 3-6 mesiacoch.

Nežiaduce účinky. Zriedkavo nablyudayutsyaallergicheskie reakcia: kožná vyrážka, nádcha, zápal spojiviek.

piriditol (Encephabol,pyritinol, piritioksin) pripravená zpyridoxína môže byť antagonistom vitamínu V6.Aktiviziruet golovnogomozga energetického metabolizmu, zvyšuje aktivitu limbického systému.piriditol iantidepressivnoe má sedatívne účinky, znižuje dvigatelnuyuaktivnost. Zosilňuje účinok barbiturátov,benzedrinua antiepileptiká. Priradenie Egoopasno s prostriedkami, tlmiacimi CNS, s neurotropné liekmi (lieky tormozitbiotransformatsiyu ďalšie pečeň).

Indikácie. Astenodepressivnyh, astenoapaticheskie stav neglubokiedepressii organického pôvodu, encephalasthenia, mentálna retardácia.

Priradiť vnútri po jedle firsthalf dni 0,025-0,1 g 2-3 krát denne po dobu 6-8mesyatsev.

Nežiaduce účinky. Droga má nízku toxicitu. Pri dlhodobom používaní vozmozhnybessonnitsa, podráždenosť, nevoľnosť, podráždenosť, bolesti hlavy.

Kontraindikácie. Psihomotornoevozbuzhdenie, kŕče, epilepsia.

phenibut yavlyaetsyaproizvodnym GABA a fenyletylamín. Obladaettrankviliziruyuschey aktivita: umenshaetnapryazhennost, úzkosti, strachu, zlepšuje spánok stresu účinok hypnotiká, neuroleptiká, narkózy. Dobre do cherezgemato-bariéra mozgu.

Indikácie. Kaktrankvilizator použitý v neuróz (neurasténia, nevroznavyazchivyh stavy, pomočovanie, koktanie) ipsihopaticheskih štátov ako uspokaivayuscheesredstvo pred chirurgickým zákrokom.

Priradiť vnútri pred jedlom 3x den.Razovaya dávky pre deti do 8 rokov 0,05-0,1 g, 8-14 rokov -0,2-0,3 priebehu liečby 4-6 týždňov.

Nežiaduce účinky. Ospalosť (priperedozirovke alebo skorá liečba).

oksibiturat sodného -natrievaya soľ gama-hydroximaslovej kyselina (GHB).

GHB preniká cherezgemato mozgovú bariéru a okazyvaetsedativnoe a antikonvulzívne účinky.

Indikácie. Kŕče, zlý spánok, razdrazhitelnost- činidlo pre indukciu anestézie ibazisnogo.

Ako protivosudorozhnogosredstva podávať 100-150 mg / kg vnutrivennomedlenno (1-2 ml za minútu). Pri priraďovanie prostriedky drugihprotivosudorozhnyh snizhaetsyado GHB dávku 50 až 75 mg / kg.

Nežiaduce účinky. Ak môže byť bystromvnutrivennom správa dvigatelnoevozbuzhdenie, vracanie. Pri dlhodobej priemeGOMK vývoji hypokaliémiu.

Cere -gidrolizat dreň obsahujúce 18aminokislot prispieva uluchsheniyumetabolicheskih tkani.Primenyayut procesy v mozgu pri rôznych chorobách CNS zahŕňajú porušenie jeho funkcie. Vvodyatvnutrimyshechno 1-2 ml 1-3 dni neskôr. Lecheniya- priebeh 20-40 injekcií.

V komplexnom liečbu pacientov s mozgovou snarusheniyami krovoobrascheniyaprimenyayutsya ako antitrombotiká, znižujúcimi lipidy, antihypertenzívnych idiureticheskie lieky, sedatíva iantidepressanty (viď. Príslušných oddielov).