Pôrodníctve a ginekologiya- tému: normálny menštruačný cyklus a hypomenstrual syndróm.

Správne hovoriť nie o menštruačného cyklu a reproduktivnoysisteme, ktorá je rovnako ako ostatné je funkčný systém (o Anochin, 1931).
Funkčný systém - to je integrálne vzdelávanie vklyuchayuscheetsentralnye a periférne jednotky a pracujúce na princípe obratnoysvyazi, tj reverzné aferentace konečného efektu.
Všetky ostatné systémy zachovať homeostázy, reprodukciu a reprodukčné sistemapodderzhivaet - existenciu ľudskej rasy.
Funkčná aktivita systému dosahuje 16-17 rokov. Tým 40godam reprodukčnej funkcie vytratí, a vo veku 50 umiera gormonalnayafunktsiya.
Reprodukčný systém je organizovaná hierarchicky printsipu.V je izolovaný 5 úrovní, z ktorých každá je riadená mechanizmom vyshelezhaschimistrukturami spätnej väzby.
V prvom poschodí je cieľové tkanivo - je bod pôsobenie polovyhgormonov: genitálií: maternice, potrubia, krčka maternice, pošvy, prsných žliaz, vlasové folikuly, kože, kostí, tuku tkan.Tsitoplazma tieto bunky obsahujú špecifické receptory prísne kpolovym hormóny: estradiol, progesterón testosterón. Tieto retseptoryest v nervovom systéme.
Prvá úroveň okrem cAMP a zahŕňajú prostaglandíny. Z vsehetih cieľových orgánoch ako najväčšie zmeny v prvej úrovni regulyatsiiproiskhodyat v maternici.
V maternici pôsobením pohlavných hormónov v prvej fáze cyklu (follikulinovuyuproiskhodyat procesov proliferácie, je rast a rozmnožovanie zhelezslizistoy maternica, dosiahnu ich vývoj na deň 14 cyklu kogdav vaječníky ovulácii a potom pod dôjde k pôsobeniu vydelyayuschegosyaprogesterona v maternici sekrečnú konverzie. Tolkosekretorno transformovanej slizničnej schopný oplodotvorennoeyaytso prijať. Pokiaľ nedôjde k oplodneniu, potom v reakcii na hormóny padenieurovnya pridelené vaječníkov do maternice dôjsť dokonca 2F s:
· Odmietnutie sliznice dutiny maternice - deskvamácia
· Regenerácia beží paralelne s deskvamácia
Druhá rovina - vaječníky. V bunkách theca a granulosa vaječníkov imeyutsyaretseptory k faktora uvoľňujúceho gonadotropín. U primátov a človeka na protyazheniitsikla vyvíja jeden folikul - vedúci alebo dominantné - opredelyaetdalshe vývojové zmeny odohrávajúce sa nielen vo vaječníku, ale Ivo kompletné hypotalamus-hypofýza systém. Na začiatku cyklu dominantnyyfollikul až 2 mm, keď sa dosiahne koniec to byvaetdo 21 mm, a podľa niektorých ďalších.
Zvyšovanie hladiny estrogénu stimuluje sekréciu luteinizačného gormonai pokles sa vyskytuje v vaječníkoch folikulu a vajíčko vydelyaetsyav dutiny brušnej, a miesto roztrhaného folikulu formy zheltoetelo. Corpus luteum začne vylučovať hlavne progesterónu estrogenyi androgény. Regresia žltého telieska, ak neexistuje žiadna oplodotvoreniyauchastvuyut prostaglandíny.
Všetky steroidné hormóny sú odvodené zo syntézy cholesterolu v uchastvuyutgonadotropnye hormónov FSH a LH a aromatázy kotoryhiz pod vplyvom androgénov, estrogény sa vyrábajú.
Tretia úroveň - predného laloku hypofýzy (FSH, LH, prolaktín). FSGstimuliruet rast ovariálneho folikulu, proliferáciu granulosa buniek LH stimuluje sekréciu estrogénov zvyšuje soderzhaniearomataz.
Zvýšenie prídelu PH v dominantnej folikul zrelý vyzyvaetovulyatsiyu. Potom, LH stimuluje sekréciu progesterónu žltého telom.Rassvet luteum určí ďalší účinok prolaktínu.
Primárna biologická funkcia prolaktínu - rast regulácia prsníka laktácie. Navyše to má tuku mobilizácie effektomi znižuje krvný tlak. Zvýšenie prolaktínu organizmu vedie k narusheniyumenstrualnogo cyklus.
Štvrtý stupeň - GIPOFIZOTROPNAYA AREA hypotalamus.
Skladá sa z 3 jadier ventromediálna a dorsomedial, nucleus arcuatus. Vnih Vytvorená uvoľňujúce faktory, ktoré stimulujú tropnyhgormonov uvoľňovanie.
RF-izoluje a syntetizované LH, FSH-RF nie je pridelená, takže literaturepolzuyutsya pojmy LHRH.
Po dlhú dobu sa predpokladalo, že ľudia, ako hlodavcov má 2tsentra sekréciu LHRH: cyklické a posilňujúci. Ale tento názor bylooprovergnuto za posledných 70 rokov. a bolo preukázané, že u primátov a chelovekaedinstvennym miesto vytvorené LHRH sú zakrivené yadra.Sekretsiya LHRH geneticky naprogramované a dochádza opredelennompulsiruyuschem módu v čase 1 hodina. Tento rytmus nazyvaetsyatsirharalnym (v smere hodinových ručičiek).
Oblasť oblúkovitých jadrách hypotalamu nazýva oblúkový astsilyatorom.Tsirharalny rytmus potvrdené priamym meraním LH v hypofýzy portalnoysisteme nohy a jugulárnej žily u žien s normálnou funktsiey.Eti výskumu povolené preukázať hypotézu permisívnej (spustenie) role LHRH v reprodukčnú funkciu.
Tsirharalny režim výberu LHRH vytvorená v puberte je indikátorom vyspelosti hypotalamu neyrostruktur. Opredelennayarol v regulácii uvoľňovania LHRH estradiolu patrí. V preovulyatornomperiode na pozadí maximálnej úrovne v krvi estradiolu velichinavybrosa LHRH je výrazne vyššia na začiatku folikulinovuyu a lyuteinovuyufazu. Rozdiely v rýchlosti uvoľňovania nie je. Existujú správy o nalichieprolaktin-WG, ale nie je izolovaný, ale ukázal, že tiroliberinstimuliruet prolaktín. Základný úlohu v prideľovaní prolaktinaprinadlezhit fundikulyarnoy oblasť hypotalamu. Dopamín tormozitvydelenie prolaktín. antagonisti dopamínu - rezerpín, chlórpromazín vyzyvayutusilenie uvoľňovanie prolaktínu. Preto po pôrode, pokiaľ dojčenie sa odporúča zhenschinysnizhennaya rezerpín.
Extrahypothalamic centrálnej štruktúru, ktorá vosprinimayutimpulsy z vonkajšieho prostredia a organizmu a interoceptors peredayutih prostredníctvom neurotransmiterov. V posledných rokoch sa zvýrazní a sintezirovanyklassicheskie synaptických neurotransmitery (biogénnych amínov: noradrenalínu, serotonínu morfín zložené - endorfíny a enkefalíny, najneskôr do 90%). Enkefalíny sa nachádzajú vo všetkých strukturahgolovnogo mozgu. Potláčajú sekréciu LH, tak závislí kakpravilo trpia neplodnosťou. Ich antagonisti dramaticky zvýšiť vybrosRG-LH. Štúdia vplyvu mozgovej kôry, je ťažké. Regulácia centier kôra boli nájdené, ale klinika menštruačné tsiklapodtverzhdaet tieto vplyvy.
Základné nariadenie funkcií reprodukčného systému sú:
· Pulzujúce tsirharalnaya sekréciu LHRH neurónov v hypotalame
· Regulácia uvoľňovanie LH a FSH, estradiol polozhitelnoyi negatívny typ pripojenia
Normálny menštruačný cyklus je výsledkom neyrogormonalnyhvzaimootnosheny medzi CNS, hypofýzy, vaječníkov a maternice. Narusheniyav niektorý z týchto zvyškov môže viesť k narušeniu menstrualnogotsikla.
Medzi najčastejšie príčiny menštruačných mogutbyt funkcií:
1. ťažké intoxikácie
2. Infekčné choroby, ako je sepsa, tuberkulóza, mumps, chrípka, atď
3. podvýživa
4. avitaminózy
5. Obezita
6. Riziko povolania
7. Choroby iných systémov a orgánov: pečeň, obličky, srdce ikrovi.
8. neuropsychiatrických ochorení: poranenie mozgu, pomliaždenie, nádory centrálneho nervového systému.
9. Endokrinné ochorenia: diabetes mellitus, ochorenia nadobličiek, štítnej žľazy, hypofýzy, Sheehan syndróm, kachexia, syndróm Simmonds, adenóm hypofýzy.
10. Ionizujúce žiarenie
11. Vrodené genetické choroby
12. Zápalové ochorenia nezápalové najviac polovoysfery (maternica a podkožného tkaniva)
Tak, to všetko môže spôsobiť menštruačné dysfunkcie.
Väzby patogenézy je potrebné odlíšiť:
1. Primárne lézie hypotalamus-hypofýza systému, ktorý bol nakoniec viesť k narušeniu funkcie vaječníkov
2. Primárne ochorenie vaječníkov a samotnej maternice
Pôsobenie faktorov poškodzujúcich priamo na vaječníky follikulyarnyyapparat môžu ovplyvniť ich funkciu stepenivyrazhennosti odlišné od funkčných porúch do menštruácie.
Klasifikácia hlavných porúch reprodukčného systému printsipeslozhna. Ich literatúra nájdete nie jeden, nie dva. Ale nesmotryana zložitosti štruktúry reprodukčný systém, hlavné porušenie formoyee je porušením základných otázok, ktoré harakterendlya normálny menštruačný cyklus vo vaječníkoch, tj narusheniyatogo prečo tento systém existuje - porušenie ovulácie.
Sú Ak porušenie pozorované anovulácia, teda nedostatok ovulácie, a je možné pozorovať klinicky nevýznamné porušenie alebo iba jeden menstrualnoyfunktsii neplodnosti, a je možné pozorovať v prítomnosti v krovotecheniyahi mesiace. Vzhľadom k tomu, všetky tieto zložitosti, dávame klasifikáciu samuuproschennuyu, hoci táto klasifikácia je výsledkom najviac konechnomunarusheniyu menštruačného funkcie, tj klinické prejavy:
· Hypomenstrual syndróm
· Gipermenstrualny syndróm
GIPOMENTSTRUALNY syndróm (GS).
GS sa objaví pokles funkcie vaječníkov. V miernej vyrazhennyhsluchayah sa prejavuje znížením množstva stratenej krvi (gipomenoreya), skrátenie reakčná doba menštruačné (oligomenorhey) opsomenoreya (vzácny mesačne). A konečne, keď sa mesačná zastavenie a otsutstvuyutbolshe 6 mesiacov. - je to tzv amenorrhea.
Amenorea, môže byť fyziologický:
· Dievčatá pred začiatkom menštruačného funkcie pred prvý mesačný
· V priebehu tehotenstva, počas dojčenia, aj keď sa predpokladá, že menstrualnayafunktsiya musí byť obnovená do 2 mesiacov po pôrode.
· Ak je hormonálne funkcie vaječníkov končí menopauzeposle 55 rokov.
Patologické amenorea:
· Primárne: to znamená nikdy nemala menštruáciu
· Sekundárne pri menzes boli končiace
Amenorea môže byť tiež:
1. 1. stupňa v prípade, že pozadie patologického amenorrhea žena poluchaetprogesteron av reakcii na hormóny ona odpovie menštruačné-podobnoyreaktsiey. To naznačuje, že estrogén v tele vyniknúť, ale nie je uvoľnenie progesterónu.
2. 2. etapa: keď žena nereaguje na progesterón alebo naestrogeny.
Vzhľadom k nepravidelná menštruácia dochádza takmer všetky patologicheskieprotsessy:
· Nádorov vaječníkov, maternice nádory rozvinúť kvôli porušovaniu menstrualnoyfunktsii.
· Neplodnosť
· Zápal
Teraz je možné stanoviť obsah estrogénu (fáza cyklu), progesterón, testosterón, a gonadotropíny uvoľňujúce faktory štúdie pomocou radioimunotestu (to je veľmi drahé). V klinickej praxi, môžete si predstavlenieo funkcie vaječníkov testy funkčnej diagnostiky (bazalnayatemperatura, žiak symptóm, príznak papradie). To pozvolyaetopredelit ako narušená funkcia vaječníkov (ovulácie je tam, alebo nie). Ak je ovulácie, postačí vyjadrené fázy cyklu, a potom funkcia vaječníkov môže byť porušenie základných (spôsobených narusheniyasamih vaječníkov) alebo sekundárny (v dôsledku porúch v centrálnom urovnyahregulyatsii). Hormonálna testy pomáhajú určiť porušenie primárneho ilivtorichno.
Nepravidelná menštruácia. na 5 úrovní typov prijímaní legislatívy suschestvuyut5 porušovania báze.
Aj amenorea centrálnej genéza vysshihotdelov postihujúce najmä v oblasti CNS.
· Menštruácia vojnové (aj keď tam nie sú len miestom stressovyesituatsii ale hlad).
· Psychogénne amenorrhea
· Stav falošné gravidity
· Amenorea s organickými léziami centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída)
· Menštruácia po poranení mozgu, mozgových nádorov
na pozadí duševnej choroby (u týchto pacientov s výnimkou amenorea budetesche ďalšie príznaky charakteristické CNS (zhenschinyrazdrazhitelny, uplakané, emocionálne stabilný, nespavosť) .Tiež anamnéza bude príznaky ochorenia. bolo tieto bolnyelechatsya na neurology, neurochirurgov, psychiatri. Dokonca izlechenieosnovnogo choroby nie vždy obnoviť cyklus.
II s menštruácie centrálneho genéza výhodných hypotalamu lézie.
V hypotalame sú centrá regulujúce látky, výmen vsehzhelez vnútornou sekréciou. Preto sa pre tieto porušenia harakternamnogosimptomnost:
· Porušenie vody, tuku, metabolizmus cukrov
· Vegetososudistnye porucha
· Asymetria AD
· tachykardia
· zimnica
· Necitlivosť
· Kríza (strach, bolesť v srdci, a potom hojné).
Táto forma amenorea nastane, keď:
· Diencephalic syndróm
· Diencephalic epilepsie
· Cushing
Liečba spočíva hlavne neurológom, endokrinológa.
Stredná forma III s primárnou amenorea podmozgovej žľazy poškodenia.
Poskytuje funkciu hypofýzy všetkých žliaz s vnútornou sekréciou, hormóny vydelyayatropnye. Preto, keď sa tieto formy môžu byť pozorované len narusheniyane funkcie vaječníkov, štítnej žľazy, ale aj podzheludochnoyzhelezy, nadobličky.
Táto forma choroby sa vyskytuje v Simmonds (diencephalic gipofizarnayakaheksiya). Najtypickejším príznakom je ostrý vyčerpanie pozadie tohto vyvíja amenoreu. V súčasnej dobe sa predpokladá, že u tohto ochorenia má vplyv nielen na hypofýzu, skolkogipotalamus (hypofýzy trpí sekundu). Liečba: Po prvé, normálne strava je dané na bielkoviny, sacharidy, vitamíny solyami.Neobhodimo priradenie (najmä B vitamíny E, A), anabolické steroidy, kortikosteroidy pridaný (táto patológia sa typicky lieči endokrinológii) v prípade potreby.
Tam amenorea mladistvých vo veku, kedy dievča chce sohranitfiguru, začína strácať váhu, čo vedie v dôsledku k amenoree.Lechenie by nemalo okamžite začať s pohlavnými hormónmi. Neobhodimosbalansirovat potravy.
Amenorea centrálneho genéza s primárnou lézií s gipofizanablyudaetsya-Chiari syndróm Frommelya. Toto ochorenie je charakterizované:
· amenorrhea
· Galaktorea (alebo laktoreya - konštantné odliv kolostra molochnyhzhelez
· Atrofia alebo plytvanie genitálie.
V roku 1936 bolo popísané Frommel u žien po pôrode, potom sa zistilo, že tento model je možné pozorovať už rodiacej, neberemennyhzhenschin. V súčasnej dobe je tento príznak sa spojili pod obschimnazvaniem - hyperprolaktinémiu.
Základom tohto syndrómu sa zvyšuje prolaktín. Uvoľňujúce faktorstimuliruyuschy prolaktín nie je známy, ale ruskej tormozyaschiyvydeleniem prolaktínu je známe - je dopamín. Porušenie jeho vydeleniyabudet viesť k hyperprolaktinémia. Obvykle prolaktínu reguluje protsessylaktatsii a podieľa sa na rozkvetu žltého telieska. Pri sekréciu prolaktinapovyshaetsya, táto zvýšená prolaktínu inhibuje vydelenieFSG a LH cyklus je rozdelený do menštruácie, a tým, že kartinebudet klinické príznaky, ktorý bol pomenovaný amenorea, galaktorea, Bude ovariálne funkcia je potlačená. Estrogény neobstojí, a to vedie k podvýžive genitálií.
Všeobecne prolaktínu nastáva bunky predného laloku hypofýzy gipofiza.Esli počet týchto buniek sa zvyšuje alebo razvivaetsyaopuhol hypofýzy - prolaktinóm (to je často u žien). Byvayutmakroprolaktinomy a mikroprolaktinomy. Ale prolaktínu môže povyshatsyane iba v dôsledku rastu nádoru, ale aj v dôsledku funktsionalnyhnarusheny (s dlhou príjem hormonálnych prípravkov kontratseptsii- inhibujú funkciu hypotalamu a funktsionalnayagiperprolaktinemiya vyvíja na tomto pozadí). Ďalej, cyklus sa preruší, čo vedie k besplodiyu.Neyroleptiki, rezerpínu, atď Prolaktina.Prolaktin môže zvýšiť izolácia môže byť uvoľnený s veľkým počtom endometrium vyskablivaniymatki, po stimulácii strukov mliekarne zhelez- tiež po rade liečivá, obličková nedostatočnosť, atď.
Tak, hyperprolaktinémia môže sprevádzať prolaktinomui môže byť výsledkom funkčných porúch. Keď sme stalkivaemsyas ​​pacientmi, ktorí gipreprolaktinemiya, je nutné identifikovať také ženy istochnik.Poetomu rentgenissledovanie turetskogosedla neodporúča nechať ujsť nádor hypofýzy. Potom rekomenduetsyadelat pneumoencephalography et al., Brain výskum.
Liečba: V súčasnej dobe je to patológie sa zaobchádzať veľmi úspešne.
Pre liečenie používal bromokriptín drog (parloden) - podavlyaetlaktatsiyu, je daná po tehotenských a prenatálnej smrť plodadlya potlačenie laktácie mastitídy u začiatočníkov. A keď giperprolaktinemiidacha parlodena potláča zvýšenej hladiny prolaktínu, postepennorastormazhivaetsya uvoľňovanie FSH a LH a regulovaným menstrualnayafunktsiya do nástupu ovulačného cyklu a beremennosti.Pri týchto porúch liečba tehotenstva dochádza v 80% prípadov (veľmi vysoké percento).
Sheehan syndróm. Ak ovplyvňuje hypofýzu v podobe nekrotické izmeneniychto pozorované v niektorých formách pôrodníckej patológie. Massivnoekrovotechenie pri pôrode a po pôrode, a postabortion obdobie po pôrode a postabortion sepsy. V dôsledku bohatej strata krvi po pôrode alebo v skorom popôrodnom období dochádza rezkoesnizhenie BP, v odozve na toto môže nastať odumretie predné doligipofiza. Hypofýza je druh systému dodávky krvi - viac ako doplňovaný odteká portalnuyu- krv. A počas tehotenstva gipofizagipertrofiruetsya pretože aplikuje veľmi bolshayanagruzka počas tehotenstva. Najčastejšie je tento syndróm zhenschins hypoplázia reprodukčného systému, vícerodičkám, toxikosa druhej polovici tehotenstva.
Ak nastane syndróm po septiky ochorenie poslerodovomperiode alebo potrate, v tomto prípade je odliatok tudasepticheskih embólii. Tiež hrá úlohu poruchami zrážania krvi, ktoré sú zvyčajne sprevádzané masívneho krvácania počas pôrodu (diseminovanej intravaskulárnej koagulácie portálového systému hypofýzy). Sheehan syndróm opisanposle otvorenia dvoch žien, ktorí zomreli z masívneho krvácania. Esliproiskhodit celkovú nekrózu hypofýzy, uložte tieto ženy nie je usudzovaných. Pokiaľ nie je k dispozícii celkom smrť, žena sohranyaetzhizn, ale vzhľadom k tomu, že v prednom laloku hypofýzy dochádza nekroticheskiyprotsess Sheehan syndróm sa vyvíja, že jeho prvá simptomomimeet hormonálne funkcie po pôrode (laktácie - hypogalactia, alaktiya). Neskôr atrofia sa vyvíja vonkajšie a vnútorné polovyhorganov. Ale ako uvoľní hypofýzy nielen gonadotropné gormonya a iné tropické hormónov, keď je exprimovaný syndróm Sheehan budetnarushenie funkciu štítnej žľazy, metabolizmus sacharidov, narusheniefunktsii kôru nadobličiek. Kôry nadobličiek dysfunkcia štítnej žľazy: klinický obraz dominuje. Ale narusheniyafunktsii vaječníky nie sú tak dôležité. Pacienti umierajú nadpochechnikovoykomy v prípade, že choroba nie je rozpoznaný. Diagnóza tohto zabolevaniyaimeet dobrú cenu zhromaždené histórii.
Liečba: substitučná terapia, gonadotropín lepšie gormonami.Pri riešiť funkciu štítnej žľazy a kôru nadobličiek obyazatelnokorrektsiya týchto porúch pridaním thyroidin, prednizolón, dexametazón, a pravidelne náhradné terapia pohlavných steroidov (estrogén, progesterón).

IV amenorea ovariálneho pôvodu.
To vyznačuje predovšetkým poškodením alebo menej primárnej yaichnikovoynedostatochnostyu pri zachovaní funkcie hypofýzy a gipotalamusa.V v závislosti na veku, na ktoré sa porážka polovyhzhelez vytvorené rôzne formy menštruácie.
1. V prípade výskytu závad v maternici, potom geneticheskienarusheniya - gonadálnej dysgenéza a testikulárne feminizácii. Ale yaichnikimogut trpí v detstve, potom sa v puberte, reprodukčnom veku.
Gonadálnej dysgenéza - vrodená vada primárneho polovyhzhelez, niekedy s úplnou absenciu tkaniva vaječníkov - donatalnayaaplaziya. Gonadálnej dysgenéza je jednou z hlavných príčin pervichnoyamenorei, to znamená, že sa vyvíja u dievčat (zatiaľ čo kogdadolzhny začínajú menštruovať, že sa nespustí). Gonad- dysgenéza je defekt žliaz pohlavia, najčastejšie v dôsledku hromosomnymianomaliyami - ako skorá nematochnaya kastrácia (to proiskhoditpri silné ožiarenie pre tehotné ženy) Je známe, že k je žena charakterizovaná prítomnosťou dvoch chromozómov X, zatiaľ čo gonadálnej dysgenéza s negatívnou sexuálnej chromatínu imeetsyanabor XO chromozómy. Existujú tri formy gonadálnej gonád:
· Shereshevscky Turnerov syndróm
· Čistá forma gonadálnej gonád
· Zmiešaná forma
Sclerocystic vaječníky alebo Stein-Leventhalův syndróm.
Vo väčšine prípadov je ochorenie centrálneho proiskhozhdenie.V v súčasnosti prijímané termín je polikistoznyeyaichniki. Tento termín porozumieť patológiu štruktúry a na porušovanie pozadím funktsiiyaichnikov neyroobmennyh. Vaječníky povyshaetsyaobrazovanie androgény narušený folikulogenézy procesu, a preto, že zaneyroobmennyh poruchy môžu byť anovulácia, hypertrichóza, syndróm polycystických vaječníkov ozhirenie.Bolezn Teraz obsahuje sklerokistoznyeyaichniki Stein alebo syndrómom. Základné makroskopické priznakompolikistoznyh vaječník je obojstranná vaječníkov rozšírenie (2-6 krát). Ak normálne vaječníky od 3 do 2,5 cm, vaječníky sa pripolikistoze 6 o 4 cm. Vaječníky sú mnozhestvennyekistozno-atresial folikuly. Ich povrch je vyhladený, zapečatený, zahusťuje na kapsule majú strom vetvyaschiesyasosudy tento zahustený kapsule bráni vaječníkov k ovulácii. Do 70-tych rokov. verili sme, že sa jedná o výsledok geneticky podmienené nedostatochnostifermentov vaječníky seba, takže táto patológia a pôsobí kyaichnikovoy. Teraz je preukázané, že v popredí s polikistoznyhyaichnikov ochorenia rozdeľovanie nákladov na RF-N. Narušený režim hodinové egovydeleniya. Impulzy sledovať častejšie, čo vedie k uvoľneniu v povyshennomkolichestve LH, FSH, kde je výber zníži. Vzhľadom k tomu, FSH stimuliruetv vaječníkov aromatázy, ktorá premieňa testosterón na estrogén estrogeny.Tak ako s malou spätnú väzbu o stimuliruyutsyagipotalamicheskie štruktúr typu, ktoré začínajú viac vydelyatRG-LH. Tak, patologické kruh. Tak sa vytvára viac androgénov v tele nasýti vmestoestrogenov androgény, ktoré sa prejavujú hypertrichóza, otsutstviemovulyatsii. Ide o porušenie obvykle vyvíja sa začiatkom prvého mesiaca.
Pri syndróm Stein-Leventhalův zvyšuje extragonadálních syntézu estrogenovv najmä syntéza mastných tkanivových hormónov. Okrem mozhetbyt endometria hyperplastických procesov: rakoviny endometria, napr.
Clinic: neplodnosť, hypertrichóza, obezita. Diagnóza hodnota detekcia imeetbolshoe skutočnosť zvyšuje ovariálny metódy pomoschyurentgenovskih panvovej ultrazvuk. Diferenciál diagnostikaprovoditsya s nadobličiek ochorení a iných endokrinnyhorganov.
Liečba je zameraná na obnovenie ovulácie a maternice prevenciu rakatela. K dispozícii sú konzervatívne a operatívne metódy lecheniya.Dlya používané klomifén indukciu ovulácie (klostelpegit), ktorý zvyšuje sekréciu LHRH a stimuluje ovuláciu. Daetsyaetot príprava 5-10 denný cyklus mesačne. Prvý dayutmonoterapiyu tento prípravok je potom pripojený estrogény. Zadachalecheniya - ovulácie a tehotenstvo. Tiež, ak je použitý priamo neeffektivnostiklomifena LHRH, ktorý je uvedený tsirharalnomrezhime. Ak sa po 9 mesiacoch nie je účinok terapie, to je navrhol, že chirurgická liečba. Chirurgická liečba bylopredlozheno v 30 - tych rokoch. K dispozícii sú 2 kroky:
· Wedge resekcia
· Decapsulation - odstráňte tunica albuginea s rakovinou vaječníkov.
Wedge resekcia sa vykonáva len vtedy, keď nie je tam žiadny efekt prikonservativnoy terapie. Potom, čo pracovný cyklus môže byť znížená, aj keď to môže byť dočasné zlepšenie (1-2 rokov). Ak polikistoznyeyaichniki sprevádzané narušeným cyklu dosahuje giperplasticheskimprotsessov endometria ukazuje klinový resekcii. Takzhesuschestvuyut také ošetrenie ako elektrokoaterizatsiya, termokoaterizatsiyakotorye vykonáva na laparoskopii sú v podstate rovnaké operácie, ktoré yavlyayutsyatemi decapsulation, ale vykonáva laparoskopicky.
Na sekundárne polycystických vaječníkov (stredná forma sindromaShteyna-Leventhalův) viď učebnice.
Amenorea matka genesis V
Miesto merania anomálií maternice, výraznú gipoplaziimatki, maternicové tuberkulózy, po potrate a diagnostické kyretáž (škrabanie vykonáva Ak sa hrubo a rozsiahlo). Ak otsutstvuetvsya endometrium alebo slizničnej tuberkulóza dutina dojem alebo drsný zoškrabovanie odstránená (pri surovej vyskablivaetsyaves bazálnej vrstvy a regeneračné zdroje nezostáva). Matochnayaforma amenorrhea - ashermanův syndróm. Amenorea, môže byť primárna (aplázia a tuberkulózy) a sekundárne (post-interrupcie, diagnosticheskihvyskablivany). Táto forma amenorea je veľmi ťažko liečiteľné. Ak etaamenoreya spôsobená tuberkulózou, je nutné aplikovať protivotuberkuleznuyuterapiyu (túto skúsenosť prakticky výhľadovo do vosstanovleniyafunktsii). Tam boli pokusy transplantovať cudzie maternicovej sliznice, ale okazalisne efektívne.