Pôrodníctve a ginekologiya- dysmenorea: Účinnosť diklofenak draselný

Dysmenorea je cyklický patologicheskiyprotsess pri ktorej sa objavujú v menštruačných dní denominovaných brucho bolivnizu. Bolesť môže byť sprevádzaná ostrým celková slabosť, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, závraty, nechutenstvo, sucho v ústach, nadmerné slinenie, opuch brucha, pocit "vypchaté" nohy, mdloby a ďalších emočných a vegetatívnych porúch, zvýšenie telesnej teploty až 37 ° C -38? s chladom. Niekedy veduschimsimptomom môže byť jedna z vyššie uvedených nárokov, ktorý bolnuyubespokoit viac než bolesť. Silná bolesť vyčerpáva nervového systému, prispieva k rozvoju astenické podmienok, znižuje pamäti irabotosposobnost.
Podľa rôznych vedcov chastotadismenorei je od 8 do 92%, pričom často statisticheskiuchityvayutsya iba tie prípady, bolestivú menštruáciu, že ženy soprovozhdayutsyauhudsheniem celkový stav a znížiť bežnú úroveň činnosti alebo vyžadovať lekársky zásah.
Dysmenorea obvykle rozdelený do primárnej ivtorichnuyu. V primárnej dysmenorey u žien, zvyčajne otsutstvuyutpatologicheskie zmeny v pohlavných orgánoch. V sekundárnom dismenoreepoyavlenie bolesti brucha počas menštruácie je spojené s rôznymi, väčšinou gynekologické ochorenia. Dismenoreyayavlyaetsya sekundárne príznakom rady ochorení Ponevadz všetky endometrióza vospalitelnyhzabolevany panvovej vady polovyhorganov vnútorné, panvové kŕčové žily, alebo temennej oblasť Wenwen vlastné vaječníkov väzu a ďalšie.

primárna dysmenoreaZvyčajne sa objavuje u žien v ich mladistvom veku cez 1-3 godaposle prvú menštruáciu, sa začiatkom ovulácie. Jedným z dôvodov pre dysmenorey otsutstviyadevochek škola umiestnila na prvom mieste [1, 2].
V prvých rokoch bolesti choroba počas menstruatsiibyvayut spravidla tolerantní, krátkodobé a neovplyvňujú rabotosposobnost.S v priebehu času môže byť pozorovaná zvýšená bolesť, uvelichenieih trvanie objavenie nových príznakov, soprovozhdayuschihbol. Bolesť zvyčajne začína v priebehu 12 hodín pred alebo denmenstrualnogo prvom cykle a pokračuje cez prvú 2-42ch a po celú dobu menštruácie. Bolesť často skhvatkoobraznogoharaktera, ale môže byť nosený fňukať, ťahať, prekypujúci charakteru, vyžarovať do konečníka oblasti nástavcov, močová puzyr.V klinické dysmenorea vyčleniť kompenzovať a nekompensirovannuyuformy. Pri kompenzácii formu závažnosti ochorenia a harakterpatologicheskogo proces v čase menštruácie pre zmenu vremenine. Ak uncompensated forma - pacienti intensivnostboli rastie každým rokom.
sekundárne dysmenorea organicheskimiizmeneniyami kvôli panvových orgánov. To zvyčajne voznikaetcherez niekoľko rokov po začiatku menštruácie a bolesť môže byť zosilnený poyavlyatsyaili 1-2 dni pred menštruáciou. Sekundárne dismenoreyav Na rozdiel od primárnej sa vyskytuje najčastejšie u žien nad 30 rokov. Jednou z najčastejších príčin sekundárneho dismenoreiyavlyaetsya zápalu panvových orgánov a endometrioz.Dismenoreya tiež môže byť spôsobená použitím vnutrimatochnoyspirali [3]. Dysmenorea pre ochorenie interného genitálne organovvoznikaet následne zhoršené prekrvenie, hladkým svalovým kŕčom, ťahajúce steny dutých orgánov, nadmerných podráždenie nervnyhelementov maternicových kontrakcií, zmeny v zápalových tkanivách organahi, endometrióza, malformácie, atď [1, 4, 5].
Etiológia primárnej dysmenorey je nejasný. Suschestvuetneskolko teória vývoja. V rôznych časových pôvodu dismenoreiobyasnyali rôznych faktorov, ako je fyziologické, psychologické a [6].
V súčasnej dobe sa väčšina výskyt issledovateleysvyazyvayut Primárne dysmenorea s vysokými hladinami prostaglandínov E2 F2ai a / alebo zvýšením hodnoty pomeru PGF2a / PGE2 v menstrualnomendometrii. Skutočnosť, že v priebehu luteálnej fázy endometria sekretiruetprostaglandiny, nie je pochýb. PGE2 a PGF2a sú moschnymistimulyatorami kontraktilné aktivita myometria. [7]
Pre výskytu bolesti nervových zakončení neobhodimorazdrazhenie biologicky aktívne látky, najmä zo skupiny kinínového, prostaglandínov a nekotorymiyonami (K, Ca), zvyčajne sa nachádza vo vnútri buniek [8]. Keď deystviipovrezhdayuschih faktory narušiť membránovú permeabilitu, tieto veschestvapopadayut v medzibunkových priestoroch a raspolozhennyezdes podráždenie nervových zakončení.
V priebehu menštruácie tselostnostmembran narušený endometrium a biologicky aktívnych látok izkletok bunky umiestnené v extracelulárnom priestore [9]. Zamietnutie tkanivedet k zvýšeniu ich obsahu v menštruačnej krvi. Vysokiyuroven prostaglandínov vedie k zvýšeniu kontraktility aktivnostimatki, vazospazmu a miestne ischémie. Porušenie gemodinamikimalogo panvicu vo forme hypertenzie a vazospazmus a dlitelnoyvazodilatatsii alebo venóznym prispieva k hypoxické bunky, hromadenie alogénnych látok, podráždenie nervových zakončeniach bolesti ivozniknoveniyu [9, 10]. Zvýšená bolesti a podporuje akumuláciu tkaniva draslíka a uvoľňujú aktívny voľný vápnik [11]. Aktívne maternice svalstvo vyznačujúci vysokimaktivnym a zvyškový tlak závisí vomnogom voľné koncentrácia vápnika v cytoplazme. Disfunktsiyamuskulatury maternice v dôsledku zmeny svobodnogoaktivnogo vápnika. Zvýšenie hladiny voľného vápnika v tvorbe matkestimuliruet prostaglandín F2a, kde je aktívna protsessgormonozavisim. Pod vplyvom zvýšenej koncentrácie krvi a akumulácie prostaglandinovv draselné soli a vápnika v tkanivách môže voznikatishemiya iné orgány a tkanivá, čo má za následok ekstragenitalnymnarusheniyam ako bolesti hlavy, zvracanie, hnačka, bolesti v srdci, tachykardia, atď Úvod do prípravkov antiprostaglandinovogo deystviyaprivodit označený pokles intenzity bolesti takmer U80% žien s dysmenorey [4, 5].
inhibítory prostaglandínov schitayutsyaeffektivnymi prípravky pre ženy v liečení dysmenorey [1,4-6]. Najrozšírenejší prostaglandinsintetazy- inhibítory, nesteroidné protizápalové lieky: aspirín, indometacín, ibuprofén, kyselina mefenamová, naproxén, atď
Aspirín, ako mierne inhibítor cyklooxygenázy pomáha iba u niektorých pacientov. Atsetomenafen (paratsitomol) ipiridoksin tiež dostatočne účinné vo väčšine prípadov.
Pri liečbe primárnej algodismenorei ispolzuyuttakzhe zomepirac, fentiazak, flyubiprofen, diklofenak, ketoprofén, piroxikam, atď.
Typicky, nesteroidné protizápalové preparatnaznachayut orálne od 1. dňa menštruačného cyklu polnogoprekrascheniya bolesť. schéma Priradenie je nasledovné: keď sa bolívarovská 1 tableta každé ďalšie 3-6 hodiny - 1 tableta polnogoischeznoveniya bolívarovskej alebo po nástupe bolesti - dvojitej dávky (2tabletki), potom - 1 tableta 3-4 krát denne až do úplného kupirovaniyaboli.
inhibítory prostaglandínov znížiť soderzhanieprostaglandinov v menštruačnej krvi a orezaný dysmenorey. Etipreparaty samy majú analgetický účinok, a uskutočniteľnosť aplikácie počas prvých 48 -72 hodín po začiatku menstruatsiiopredelyaetsya, že, ako je znázornené výskumníkmi prostaglandinyvydelyayutsya v menštruačnej tekutiny na maximálnu kolichestvahv prvých 48 hodín po menštruácii. Antiprostaglandinovye bystrovsasyvayutsya prípravky a pôsobí na 2-6 hodín. Väčšina nihneobhodimo trvať 1-4 krát denne v prvých dňoch menštruácie.
K dispozícii je tiež preventívne variantprimeneniya tieto lieky: 1-3 dní pred očakávaným menstruatsiipo 1 tableta 2-3 krát denne. Priebeh liečby, zvyčajne do 3 dlitsyav menštruačných cyklov. Vplyv nesteroidného protivovospalitelnyhpreparatov zvyčajne pretrváva po dobu 2-4 mesiacov po ihotmeny, potom sa bolesť obnovených, ale to je menej intenzívne.
Podľa našich skúseností u pacientov s bolestivú menštruáciu myshiroko užívania drog Rapten Rapid profilakticheskoyi ako primárny terapia. Rapid Rapten - draselná soľ je diklofenaka.Diklofenak draslík je derivát nesteroidných protizápalových liekov fenyloctovej prinadlezhitk a ispolzuetsyas 1983 g prípravku Rapten Rapid má výrazný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok .. Po jeho vvedeniyav krv dostáva len účinnú látku - diklofenak, kationykaliya zotrvať v tráviacom trakte a sú vylučované do kalom.Rapten Rapid rýchlo vstrebáva a vykonáva svoj účinok uzhecherez 30 minút. Vylučuje osnovnoms aktívne liečivo v moči vo voľnej a konjugovanej forme- 30-35% vvedennoydozy žlčou. Hlavný mechanizmus účinku Rapten rapidyavlyaetsya inhibičný účinok na cyklooxygenázu, ktorá sposobstvuetprevrascheniyu kyselinu arachidonovú na prostaglandínu. Okrem toho, zníženie uvoľňovania zápalových mediátorov z granulocytov, žírnych buniek a bazofilov je látka inhibuje protsessvospaleniya, znižuje citlivosť ciev a kbradikininu histamín protrombinai inhibuje agregáciu krvných doštičiek.
Vedecká Nauchnogotsentra ambulantnej gynekológie oddelenie gynekológie a Perinatologie nablyudalos52 u pacientov vo veku 16 až 39 rokov s sťažností boleznennyemenstruatsii. Priemerný vek bol 26,04 + 6,39 rokov. V 17 (32,6%) žien uvedenej astenické ústavu, v 33 (63,5%) - normostenicheskoei v 2 (3,9%) - giperstenicheskom postavu. Zabolevaniyasostavila trvania od 6 mesiacov do 12 rokov (priemer 4,42 + 2,46 rokov). V 28 (53,85%) žien liečenie dysmenorey použitá provodilas.Ostalnye analginum - 25%, baralgin - 7,69% a 9,62%, shpu- a indometacínom - 3,85%. Dobré predyduscheyterapii účinnosti slávil len 9,62% žien uspokojivé -1,92% .Terapiya bol neúčinný v 32,6% pacientov. Silný generalizovannayabol je uvedené v 19 (36,54%) pacientov, stredná -. 33 (63,46%) Pozorovací počas menštruácie boli exprimované v 13 (25%) pacientov, stredná - y 31 (59,62%) a vzácny - 8 (15,38%). Významná obmedzenia aktivnostiiz - výskyt bolesti bola pozorovaná u 5 (9,62%) pacientov, umerennoe- v 32 (61,54%) a menšie - 15 (28,85%) žien.
Všetky ženy boli rozdelené do 2 skupín. 1 yugruppu To zahŕňalo 27 pacientov, ktorí boli priradené preparatRapten Rapid liečebné účely nasledujúcim spôsobom: 1-yden požití - 2 tablety 2 krát denne. Maksimalnayadoza Rapten Rapid liečivo v 1. deň prijatia - 4 tablety (200 mg), je minimálna doba medzi dávkami lieku - 4 na 2-ch yden príjem - 1 tableta 2-3 krát denne. Maximálna dozapreparata 2. deň vstupu - 3 tablety (150 mg) minimalnyyperiod medzi dávkami lieku - 4 hod. Tretí preparataprinimali tableta na nutnosť 3. deň dávkovanie - 1 tabletka1-3 krát za deň. Maximálna dávka Rapten Rapid 3-príjem yden - 3 tablety (150 mg), je minimálna doba medzi priemamipreparata - 4 hodiny, druhej a tretej tableta formulácie prinimalipri potrebné ..
v skupina 2 To zahŕňalo 25 pacientov, ktorí boli menovaní drog Rapten Rapid profilakticheskoytselyu 2-3 dni pred očakávaným nástupom bolesti na 1 tabletke2-3 krát denne.
Dĺžka liečby bolo 3tsikla dysmenorey.
Medzi pacientmi s veľmi dobrými výsledkami ohraničujúce 1. skupina generalizovannuyubol, poznamenať, 13 (48,15%) pacientov, mierne - 14 (51,85%). Vyjadrené v špinenie poznamenať vremyamenstruatsii 7 (25,93%) žien, mierne - 17 (62,96%), chudobné - 3 (11,11%) žena. Zn obmedzenie aktívnej doby deyatelnostivo bolesti bola 2 pacientov (7,41%), v umerennoe- 21 (77,78%) a menšie - v 4 (14,81%) žien.
Analýza výsledkov liečby v skupine žien, ktorým prípravu Rapten Rapid s terapeutickým účelom, bylovyyavleno, že po obdržaní 1 dávka (100 mg) harakterboli meniť u všetkých pacientov. Ak účely predchádzajúceho spracovania silnuyugeneralizovannuyu bolesť poznamenať, 13 žien a stredne -14 patsientokdannoy skupinou, po obdržaní lieku silnej generalizovannoyboli nemá ani u jedného pacienta, silné bolesti - uvedené 8 (29,63%) pacientov a stredne - 19 (70,37 %). Po obdržaní 2. dávku 6 (22,22%) pacientov v tejto skupine majú uviesť zmiznutie bolestí,21 (77,78%), bolesti pretrvával, ale stal menej vyrazhennaya.Vo 2-dňový liečby bolesti slávi 9 (33,3%) pacientov, mierne - 18 (66,67%). V 24 (88,89%), menštruačné vydeleniyabyli pacienti stredne u 3 pacientov (11,11%) - vzácne. Príjem 3. dávka potrebná preparatabyl 23 (85,19%) pacientov. Na tretí deň bolesti vstupné preparataneznachitelnuyu uvedené 13 (48,15%) patsientok- 14 (51,85%), ženy - zmiznutie bolesti. V 20 (74,07%) pacientov potrebovalosprimenenie 2. preparata- dávky u 15 (55,56%) - 3 minúty. Vyrazhennostmenstrualnyh krvácanie sa znížila na 2 (7,41%) pacientov sa nezmenila - 25 (92,59%).
Terapia sa ukázala ako účinná pri pervomtsikle Použitie prípravku 18 (66,67%) pacientov, neúčinné - 8 (29,63%) a neefektívne. - y 1 (3,70%) trvania menštruácie nezmenila u jedného pacienta. Intensivnostmenstrualnyh krvácanie sa znížila na 4 (14,81%) žien v pokoji zostal rovnaký.
analýza výsledkov 2. cyklusterapia ukázali, že zovšeobecnené až silnej bolesti zostal naznacheniyaterapii 7 (25,93%) pacientov, stredná -. 20 (74,07%) Vyjadrené krvácanie poznamenať, 1 (3,70%) pacienta. Umerennyemenstrualnye nanášanie bolo 25 (92,59%), samice, Meager v 1 (3,70%). Aktivita bola vyjadrená hranica otmechalosni jedného pacienta, mierne - 19 (70,37%), neznachitelnoe- 8 (29,63%), žena.
Po obdržaní 1. dávka (100 mg) v 1-dňový liečby 2. cyklu povahy bolesti aj k zmene uvseh pacientov: po prijatí liečivá silný generalizovannoyboli nebol jeden pacient, silné bolesti pozorovalo 2 (7,41 %) pacientov a stredne - 25 (92,59%). Po obdržaní 2. dávku preparataRapten Rapid 10 (37,04%) pacientov poznamenať ischeznovenieboli skupinu, 17 pacientov (62,96%), bolesť pretrvávala ale stal menej vyrazhennoy.Vo 2-dňový liečby bolesti uviesť 3 (11 11%) pacientov, slabé - 24 (88,89%), 21 (77,78%) pacientov menštruačné vydeleniyabyli stredne 6 (22,22%) - vzácne. príjem 3-nd dávka potrebná 20 (74.07%) patsientkam.Na 3. deň dávkovanie menšie bolesť poznamenať, 9 (33,33%) pacientov. U 18 (66,67%) žien bol neprítomný bolesť. Primenenie2 th dávka potrebná 9 (33,33%) pacientov, 3. y 8 (29,63%). Intenzita menštruačného krvácania vydeleniyumenshilas 7 (25,93%) pacientov, nezmenila - 20 (74.07%), terapia v 2. cykle bola účinná u 19 (70,38%) pacientov, neúčinné. - 7 (25 , 93%) a neefektívne. - y 1 (3,70%) Trvanie menštruačného cyklu nemení nič patsientki.Prodolzhitelnost menštruácie bola znížená na 2 (7,41%) zhenschin.Intensivnost menštruačné krvácanie umenshilasu 11 (14,81% ) žien, zvyšok zostáva rovnaký.
analýza výsledkov 3. cyklusterapia ukázali, že celkový k závažným naznacheniyaostalas bolesti u 2 (7,41%) pacientov, stredná - 25 (92,59%). Vyrazhennoykrovopoteri nebola pozorovaná. Umiernené menštruačné krovyanistyevydeleniya bolo 18 (66,67%) žien, chudobných - v 9 (3,70%). Vyrazhennogoogranicheniya aktivita nie je uvedené akéhokoľvek pacienta, umerennoe- v 10 (37.04%), mierny - v 17 (62,96%) žien.
Po obdržaní 1. dávka Rapten Rapid (100 mg) v 1-dňový liečby 3. cyklu u všetkých pacientov dannoygruppy bolesť bola mierna. Po obdržaní 2. dávku 19 (70,37%) pacientov v tejto skupine majú uviesť vymiznutie bolesti v 8 (29,63%), menšie bolesť pretrváva. Počas 2. deň lecheniyau všetkou bolesti ženy boli menšie. V 12 (44,44%), menštruačné pacientov boli mierne, 15 (55,56%) - vzácne. Príjem 3. dávky, ktorá bola 11 (40,74%) pacientov. 3. deň dávkovanie menšie otmechali5 bolesti (18,52%) pacientov. V 22 (81,48%), bolesti ženy otsutstvovala.Primenenie 2. dávka bola potrebná v 7 (25,93%) pacientov, tretí - v 5 (18,52%). Intenzita menštruačného krvácania vydeleniyumenshilas 11 (40,74%) pacientov, nezmenila - 16 (59,26%).
Rapid farmakoterapia Rapten v 3. tsikleprimeneniya bola účinná v 22 (81,48%) pacientov, maloeffektivnoy- 5 (25,93%). Doba trvania menštruačného cyklu nie je izmenilasni jedného pacienta. Trvanie menštruácie sokratilasu 2 (7,41%) žien. intenzita menstrualnyhkrovyanistyh výboj znížil na 11 (14,81%) žien s ostalnyhostalas rovnaké.
vznik nežiaduce účinkys použitím Rapid prípravok Rapten bolo uvedené, v 3 (11,11%) žien: 2 (7,41%) žien poznamenať vzhľad nevoľnosti a 1 (3,70%) pacienta - bolesť v epigastriu. Tieto nežiaduce účinky nie sú nosilivyrazhennogo charakter a nevyžadovala prerušenie liečby.
v skupina 2 pacientov voshlo25 ženy pomocou preventívneho možnosť liečby dismenorei.Iz im veľmi silný generalizované bolesti počas menstruatsiiotmechali 6 (24%) pacientov, stredná - 19 (76%) žien. Vyrazhennyekrovyanistye oddelenie poznamenať, počas menštruácie 6 (24%) pacientov, stredne - 14 (56%), zlá - 5 (20%) žien. Ogranichenieaktivnoy výraznejší aktivita pri nástupe bolesti zažil 3 (12%) žien, mierne - 11 (44%) a mierne 11 (44%) pacientov.
Všetky ženy z tejto skupiny drog Rapten rapidnaznachali 2-3 dni pred očakávaným nástupom menštruácie PA1 tabletu 2-3 krát denne.
analýza výsledkov vyyavilsleduyuschee ošetrenie.
Vznik bolesti vzal na vedomie všetky ženy v tejto skupine, ale to bolo menej intenzívne, ako je obvyklé. Keď 1. cyklus ispolzovaniyapreparata Rapten Rapid veľmi silnú otmechalavsego generalizované bolesti iba 1 (4%) pacient dostatočne silné - 3 (12%) a stredne-21 (84%) ženy. Po obdržaní dve tablety lieku s intervalom4-8 h prítomnosti stredne silnej bolesti poznamenať, 20 (80%) pacientov. Na sleduyuschiyden liečiť vzhľad veľmi silné bolesti generalizované neslavený žiadny pacient dosť bolesti - 4 (16%) žien a slabá - 21 (84%). Pozorovacie v 19 (76%) žien malo mierne a 6 - vzácne. bolo potrebné väčšina žien priem3 druhá dávka (80%). Na tretí deň nachalapoyavleniya bolesti u 10 (40%) žien a bolesti bol neprítomný v zostal 15 (60%). Príjem 3. dávky, ktorá bola 17 (68%) patsientkam.Vyrazhennost krvácanie v 5 (20%) znížila samice 20 (80%), - sa nezmenil. preventívna destination možnosť farmakoterapie Rapten Rapid okazalsyaeffektiven v 15 (60%) žien už v 1. cykle liečby, málo effektivnym- v 10 (40%).
analýza výsledkov 2. cyklusprofylaktické použitie drogy ukázala, že bolesť dostatochnosilnuyu je uvedené v tomto cykle 4 (16%) pacientov, umerennuyu- 21 (84%) vyjadrené špinenie - 1 (4%), umerennye- 17 (68%), chudobné - 7 (28 %) pacientov. Za miernych ogranichenieaktivnosti uvedené 10 (40%) pacientov, u slabý -. 15 (60%) Expresia obmedzená funkčnosť nebola v zhenschiny.V jeden deň po začiatku prijímania bolesti 1st tabliet (50 mg) dostatochnosilnuyu uviesť bolesť 2 (8 %) žien, stredne - 23 (92%). Poslepriema 2. Tablety, väčšina (17-68%) žien postrádal bolesť, miernu bolesť pozorovaná iba u 8 (32%) pacientov, kotorymponadobilas tretej dávky. 2. deň po nástupe bolidostatochno jeho silné intenzity pozorovaný 1 (4%) pacientov, slabý - 23 (92%) a 1 (4%), bolesti pacienta otsutstvovali.Umerennye špinenie bola 14 (56%) žien skudnye- v 11 (44%). Príjem 3. dávka Rapten Rapid ponadobilsya17 (68%) žien. Tretieho dňa bolesti bolesti oschuscheniyaotsutstvovali väčšina (84%) pacientov, 4 (16%) pacienta poznamenali. Intenzita Y9 znížená krvácanie (36%) pacientov a nezmenila u 16 (64%). Príjem 2-3 minúty dozypreparata potreba 9 (36%) pacientov. V 4 (16%) zostal patsientokbol. Dobrá účinnosť v 2. cyklus príjmu otmetili22 (88%) žien.
analýzu výsledkov 3. cyklusprofylaktické liečenie dysmenorey prevedení Raptenrapid prípravku bolo zistené, že všetky ženy mali miernu bolesť, umerennyekrovyanistye oddelenie pozorované u 9 (36%) pacientov, Meager y 16 (64%). Obmedzenie činnosť v 5 (20%) žien mal mierny, zostávajúce nevýznamné. Po obdržaní 1. bolevyeoschuscheniya tablety stali slabšia u všetkých žien po 2. - ostalastolko bolesť v 7 (28%) žien, ktorí sa vymenovania tretieho dňa dozy.Na dosť bolesť slávil 1 (4%) pacientov, v 23 (92%) malo mierne bolesti. Vydeleniyabyli mierne krvácanie v 7 (28%) pacientov, u 18 - málo. Príjem 2u 3. dávka potrebná 22 (88%) a 13 (52%) žien, resp. Na tretí deň nástupu bolesti bolshinstvopatsientok bolesti nie je označené (84%). Príjem 2-3 minúty dozybyl potrebuje 4 (16%) žien. Intenzita krvácania umenshilasu 12 (48%) pacientov, doba trvania - 7 (28%).
Nežiaduce účinky u preventívnu ispolzovaniipreparata Rapten Rapid nebol pozorovaný u jedného pacienta.
Účinnosť liečenia dysmenorey bol v 1. cykle užívania lieku a 88% 60% - v 3. cykle.
To znamená, že liečivo Rapten Rapid yavlyaetsyaeffektivnym a prijateľné prostriedky pre liečenie bolestivej menštruácie.Existujú dva spôsoby využitia tohto lieku: terapeutické, kedy bol menovaný k 1. dňu nástupu bolesti a preventívne pri podávaní po dobu 1-2 dní pred nástupom bolesti. Effektivnostpervogo liečba prevedenie je 66% po 1. cyklus ispolzovaniyai 84% - po 3 .. Účinnosť druhého prevedenia liečba sostavlyaet60% po 1. cykle jeho použití a 88% - po 3 .. Krometogo, liek nemení trvania menštruačného cyklu, v 51 (92.31%), žien znižuje dobu a intensivnostkrovyanistyh výbery. Tento pokles bol výraznejší pri použití tohto lieku profilakticheskomvariante (Obr. 1-9). Vedľajšie účinky nevoľnosť a bolesť v nadbrušku oblasti pozorovaný Lishi 3 (11%) žien užívajúcich terapeutickú možnosť liečby, boli mierne a nevyžadovali prerušenie liečby.
Tento liek môže byť rekomendovandlya liečenie bolestivej menštruácie.
Ale samozrejme pri určovaní riadení pravilnoytaktiki pacientov s dysmenorey primárny význam imeetpravilnaya diagnóze jej príčiny (týka predovšetkým kovtorichnym formy ochorenia, ktoré sú spôsobené organicheskoypatologiey reprodukčného systému, často vyžadujú operativnogolecheniya).
Menštruačné bolesti, ako už bolo uvedené, nie sú prichinoykotoryh organické lézie sú považované za kakpervichnaya dysmenorea a súvisiace lézie alebo zabolevaniyamiorganicheskoy povahy - ako sekundárna dysmenorea. Vzhľadom k protizápalovým analgetiká chtonesteroidnye niekedy umenshayutvyrazhennost niektoré príznaky spojené s organickou patológiou, môže byť ťažké diagnózu. Ak lekár domnieva, že bolesť spôsobená menštruáciou len byť zhromažďované tschatelnyyanamnez odhaliť ochorenia. Ak lechenieprivodit pridelený do úplného vymiznutia príznakov, iní študujú budúcnosť nie sú nutné. Ale či to nedáva polozhitelnyhrezultatov mali vykonať laparoskopicky. Avšak, keď podozreniina organický charakter patológie s výraznými príznakmi (pacient je nútený dodržiavať pokoj na lôžku a neísť do rabotuneskolko dní v mesiaci) jediný spôsob, ako dodať pravilnogodiagnoza je laparoskopia. Ak je počiatočné podmienky laparoskopicheskoeissledovanie detekuje endometriózy geterotopiimogut potom podrobí koaguláciu počas operácie. Diagnóza krčka submukoznoymiomy môžu byť dodané v priebehu gisteroskopiiili dilatácie a kyretáž. Diagnóza chronickej alebo ostrogosalpingooforita možné dodať klinicky a neobhodimostipodtverzhden laparoskopicky, v prípade, že pacient sťažnosti a prieskumy naznačujú rezultatyobektivnogo lekára pri pomyslení vozmozhnostietogo ochorení. Špeciálne diagnostické ťažkosti, keď pacienti, ktorí užívajú Vnútromaternicové telieska (IUD), sa sťažujú menštruačné kŕče. V týchto prípadoch je navyše na výskum organovmalogo panvicu by mala CBC, issledovatvlagalischny tajomstvo prítomnosti infekcie. Ak je väčšina veroyatnyydiagnoz - salpingo menovaný antibiotiká a uprostred prodolzhayuscheysyaantibiotikoterapii 24 až 48 hodina vnútromaternicové teliesko odstrániť. Keď dismenoreyavyzvana IUD a nie je spojená so zápalovým procesom, najmä antiprostaglandinovye analgetík (napr., Rapten Rapid) sa musí odstrániť bolesť. Ak bolesť ostayutsya- by mal odstraňovať vnútromaternicového telieska. Vo väčšine prípadov je pervichnayadismenoreya, ktorá nevyžaduje vykonanie mnoho štúdií, len je potrebné analyzovať sťažnosti pacientov a gynekologické obsledovanie.Lechenie môže byť menovaný počas prvej návštevy u lekára iotseneno povaha sťažností pacientov po 1-2 rokov terapii.Effektivnost liekov je to jeden z momentov v vazhnyhdiagnosticheskih overenie charakteru patologicheskogoprotsessa.
Ďalej nesteroidné protizápalové analgetiká pre primárne, testy primárne ošetrenie dysmenorea môže byť prípravky obsahujúce iba gestagén, a perorálnej antikoncepcie. Liečba by mala byť individuálne podobranodlya každému pacientovi. Napríklad dospievajúcich s pravidelným menstrualnymtsiklom nie je sexuálne aktívny, s výhodou prvého z etapenaznachit nesteroidných protizápalových analgetikov.Molodym žien žijúcich sexuálne životný cyklus a ktoré majú neregulyarnyymenstrualny, ktorí chcú otehotnieť, naznacheniegestagenov výhodné, pretože nielen mať terapeutický efekt, ale pridismenoree a na rozdiel od hormonálnej antikoncepcie reguliruyutmenstrualny cyklu, obnovenie plnej luteálnej fázy, čo môže viesť k behúňa NIJ tehotenstva. Pacient sa sťažovať menštruačné bolesti, menorágia, a chce chrániť otberemennosti, je vhodné vymenovať hormonálna protivozachatochnyesredstva. Niekedy sa hormonálna liečba prvej 2 Mesnil ovplyvniť príznaky primárnej dysmenorey. V týchto prípadoch mozhnorekomendovat pokračovať v prijímaní hormonálnej prostriedky, ale vremyamenstruatsii menovať jedného nesteroidné protivovospalitelnyhanalgetikov. Tak pri liečbe bolestivej menštruácie neobhodimdifferentsirovanny individuálny prístup, pretože reakcia zhenschinyna súčasnej liečbe je vždy individuálne.

Referencie:
1. Smetnik VP, LG Tumilovich Neoperativnayaginekologiya, St. Petersburg., 1995- 165 až 172.
2. Anita L. Nelson, MD, Antikoncepčné technológie, USA, 1998, str. 95-141.
3. Mezhevitinova EA Rogovskaya SI PrilepskayaV.N. Mošková. Akusha. . -ginekol, M., 1994- 3: 7-11.
4. Prilepskaya VN Antikoncepcia a zdravie žien, M, 1998- 2:. 12-5.
5. Prilepskaya VN Dysmenorea // Ginekologiya.2000- 1: 34-9.
6. Richard M. Lakritts, Paul K. Weinberg. WCS: Gynekologické poruchy, editoval CJ Pauersteyna, M., 1985- 91 až 101.
7. Mezhevitinova EA Antikoncepcia a zdorovezhenschiny M., 1998- 2: 29-39.
8. Luzino NL, Bakuleva LP Etiológie, patogenézy algodismenorei terapiu. // Kazan med. Zh. 1988- 3: 211-4.
9. Harold Berman, Bartoň W. Caldwell: Proc. Reprodukčné endokrinológie, editoval S.S.K. Jena, R.B.Dzhaffe. M., 1998- 1: 212-39.
10. Kurt Benirshke. Proc. Reprodukčné endokrinologiyapod upravovať S.S.K. Jena, R.B.Dzhaffe .. M., 1998- 1: 531 - 60.
11. Bakuleva LP, TI Kuz'mina a kol. Príspevok Algodismenoreya.Uchebnoe, M., 1988- 20.
12. Hauksson A. Vplyv combinedoral antikoncepcie na činnosti maternice a reaktivity agonistsin primárnej dysmenorey. Acta Obstet Gynecol Scan, 1989, 68:. 31-4.
13. Milsom I. Vplyv rôznych orálnych contraceptivecombinations na bolestivej menštruácie. Gynecol Obstet Invest 1984, 17: 284-92.