Panvová bolesť u žien: liečba, príčiny, príznaky, diagnostika, symptómy

To je považované za oddelene od bolesti hrádze a pošvy.

Príčiny panvovej bolesti u žien

Panvová bolesť môže dôjsť v pohlavných orgánov alebo iných orgánov. Niekedy je príčinou bolesti nie je známy.

gynekologické poruchy. Niektoré gynekologické poruchy môžu byť príčinou cyklické bolesti. V ostatných prípadoch je bolesť - diskrétna udalosť, ktorá nie je spojená s menštruačným cyklom. Bolesť môže byť tak náhle a postupne zvyšuje.

Všeobecne možno povedať, že najčastejšie príčiny bolesti v panve, patria:

• bolestivú menštruáciu,
• bolesť počas ovulácie,
• endometrióza.

Neginekologicheskie choroba. Tieto poruchy môžu zahŕňať:

• Gastrointestinálne ochorenia;
• močové cesty (napr., zápal močového mechúra, intersticiálna cystitída, pyelonefritídy, obličkové kamene);
• muskuloskeletálne poruchy;
• psychogénne poruchy.

Najčastejšie príčinou je ťažké určiť.

Diagnóza panvovej bolesti u žien

Posúdenie by malo byť rýchle, pretože niektoré príčiny bolesti v panve (napr, mimomaternicové tehotenstvo, torzia príveskov) vyžaduje okamžitú liečbu.

príbeh. História tohto ochorenia by mala zahŕňať gynekologické anamnézy (po tehotenstve a pôrode, menštruačné históriu, históriu pohlavne prenosné choroby) nástupu, trvanie, umiestnenie a charakter bolesti, závažnosti bolesti a ich vzťah k menštruačného cyklu. Dôležité pridružené príznaky sú vaginálne krvácanie alebo výtok, príznaky hemodynamické poruchy (napr, vertigo, synkopa alebo semiunconscious stave).

Analýza príznaky. Mali hľadať príznaky pripomínajúce možných príčin, vrátane rannú nevoľnosť, opuch a citlivosť prsníkov alebo absencia menštruácie (tehotenstvo) - horúčka a zimnica (infekcia), bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, alebo zmeny v stolici (gastrointestinálne poruchy), časté močenie (poruchy močenie).

História minulých chorôb pri príležitosti prevedený neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo, urolitiázy, divertikulitídu, rakovinová ochorenia. by mali byť považované všetky operácie.

Fyzikálne vyšetrenie. Začína s posúdením životných funkcií a známky nestability (napr. Horúčka, hypotenzia) a zameriava sa na brušnej a panvovej oblasti.

Nahmatajte brucho k citlivosti subjektu, prítomnosti masových lézií a peritoneálnych príznakov. Rektálne vyšetrenie sa vykonáva kontrola citlivosti nádorov a skrytého krvácania. Lokalizácia bolesti a všetky súvisiace zistenie môže poskytnúť vodítka k príčine.

Gynekologické vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie vonkajšieho genitálu, kontroly pomocou zrkadla a bimanuálne štúdie. preskúmať maternicové hrdlo pre výtok, výhrez, stenóza a fokálnych lézií. Keď bimanuálne štúdia hodnotila citlivosť krčnej posunutie, citlivosť a prítomnosť nádorových útvarov prídavkov a zvýšenú citlivosť maternice alebo.

rizikové faktory. Nasledujúce údaje sú najmä bdelosti:

• mdloby alebo hemoragický šok (napr., tachykardia a hypotenzia).
• Peritoneálnej príznaky (symptóm Shchetkina-Blumberg, tuhosť a symptómov ochrana).
• Menopauze krvácanie.
• Horúčka alebo zimnica.
• Náhla silná bolesť s nevoľnosťou, vracaním, potením.

interpretácia príznakov. Ostrosť a závažnosť bolesti a jej vzťah k menštruačného cyklu navrhuje najpravdepodobnejšie príčiny. Kvalitatívne charakteristiky a lokalizácia bolesti môže tiež označovať dôvod.

študovať. Všetci pacienti musia zložiť test moču tehotenstva. V prípade, že pacient je tehotná, je potrebné predpokladať, mimomaternicové tehotenstvo vylúčiť diagnózu ultrazvuku alebo inými metódami. V prípade, že doba údajnom tehotenstve <5 нед, необходимо выполнить анализ крови на ХГЧ, т.к. анализ мочи может не показать положительных результатов из-за раннего срока.

Iné štúdie, závisí od plánovaného ochorenia. V prípade, že pacient nemôže byť primerane kontrolované (v prípade silných bolestí alebo neschopnosťou komunikovať), alebo ak je podozrenie, že obsahuje väčšinu vzdelanie, je nutné vykonať ultrazvuk. Ak je príčinou bolesti je nejasný a vykonať laparoskopicky.

Panvové ultrasonografia použitie vaginálnej sondy môže byť užitočným doplnkom k gynekologické vyšetrenie, najmä v prípade tvorby nádorov alebo tehotenstvo viac ako 5 týždňov. Napríklad pozitívny tehotenský test bez známok vnútromaternicové tehotenstvo môže pomôcť odhaliť mimomaternicové tehotenstvo.

Liečba panvovej bolesti u žien

Základný liečeného ochorenia, ako je to možné.

Liečba bolesti začína orálny NSAID. Pacienti, u ktorých jedna NSAID je neúčinná, môže pozitívne reagovať na strane druhej. Ak NSA nie sú účinné, možno použiť aj iné analgetiká alebo hypnózy. Muskuloskeletálna bolesť môže tiež vyžadovať, relaxácia, tepla, fyzikálnej terapie, alebo v prípade, fibromyalgia, blokáda bodov bolesti lokálne anestetiká - 0,5% bupivakaínu alebo 1% lidokaín.

U pacientov s ťažkou bolesť v dôsledku dysmenorea alebo inej poruchy môže pomôcť ablačných utero-sakrálnej nervy alebo Presacral nevrektomiya. Ak tieto metódy sú neúčinné, je možné vykonať hysterektómiu, ale to môže byť neúčinné, alebo dokonca zhoršiť bolesť.

geriatria

Príznaky panvovej bolesti u starších žien nemusí byť jasné. Starostlivé štúdium čreva a funkcie močového mechúra je veľmi dôležité.

Je potrebné posúdiť, sexuálne aktivnost- odborníci často neberú do úvahy skutočnosť, že mnoho žien zostať sexuálne aktívne po celú dobu ich života. U starších žien vaginálne podráždenie, svrbenie, krvácanie alebo príznaky dizuricheskie môže dôjsť k sekundárnej k pohlavnému styku. Tieto problémy sú často vyriešené po niekoľkých dňoch pohlavného pokoja.

Akútna strata chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti, zažívacie ťažkosti, alebo náhle zmeny vo funkcii čriev môže byť príznakom rakoviny vaječníkov alebo rakoviny maternice, a vyžadujú dôkladné klinické vyšetrenie.