Ak je bolesť brucha v panve u žien

Video: panvová bolesť, bolesť brucha (prostata ochorenie Ženy Žiadny iný dôvod, prečo ...?).

základné informácie o hoteli

Bolesť v panvovej oblasti môže byť definovaná ako pocit nepohodlia v podbrušku, presnejšie v oblasti ležiacej pod pupkom, vyššie a mediálne od trieslovinové väzu v suprapubická regióne. U žien, diferenciálnej diagnostika bolesťou v panvovej oblasti je sťažené niekoľkými patologických procesov môže vyvinúť v ženských pohlavných orgánov.

Asi tretina pacientov, ktorí vyhľadávajú radu gynekológa si sťažuje na bolesti v panve, ale lekárov a ďalších špecialít sú tiež nie sú nezvyčajné s týmto príznakom. Prevalencia bolesti v panvovej oblasti vyžaduje adekvátne posúdenie ochorenia a jeho správne spracovanie. Presné diferenciálnu diagnostiku, je nevyhnutné, pretože je často v panvovej bolesti je signál týchto život ohrozujúce stavy, ako je ektopické tehotenstvo, zápal slepého čreva a vaječníkov malignít.

Najviac zodpovedný za stanovenie diagnózy a liečby spočíva na lekárov vykonávajúcich primárnej vyšetrenie pacienta. Je potrebné využiť všetky dostupné metódy vyšetrenia a vhodnú liečbu pacientov, ktorí trpia bolesťami v oblasti panvy.

Táto kapitola popisuje metódy pre štúdium týchto pacientov a ďalších skvelých ponúk, dúfame, efektívna schéma diferenciálnej diagnózy, uľahčiť prácu praktického lekára.

Anatomické rysy panvy

Účinne liečiť bolesti v panvovej oblasti, budete potrebovať dobré vedomosti o anatomických a fyziologických charakteristík tejto oblasti. Pocit bolesti je prenášaná na kôre mozog ako somatická a autonómne aferentných vlákien.

Tieto vlákna prenikajú do miechy cez zadný roh a do bočnej spinothalamická traktu. Aferentné vlákna innervating Spodné poschodie brušnej steny, perinea a panvy vnútornosti spadajú do miechy na úrovni Tx a pod. Brušná stena pod pupkom innervated segmenty Tx-II, pričom panva spodné priebežný a segmenty sa inervované Liv-Siv. To znamená, že povrch vnímanie bolesti dochádza v dôsledku rôznych citlivých vlákien vstupujúca je relatívne malá časť miechy.

Senzitívne inervácie panvovej oblasti môže byť rozdelená do 2 častí: somatické, ktoré innervates všetok povrch a niektoré vnútornej štruktúry, ako aj vegetatívny, ktorá poskytuje inerváciu všetkých vnútorných orgánov panvy, a väčšina z jeho hlbokých štruktúr.

Autonómny systém je reprezentovaný sympatického a parasympatického plexus. Pain impulzy z vnútorných orgánov panvy môžu byť držané v spôsoboch uvedených v tabuľke. 31. Prvý, početné aferentné vlákna, prebiehajúce v SII-SIV, tvorí parasympatickej panvové plexus.

Tabuľka 31. Autonómne inervácie panvových orgánov

plexus	miechový segment	inervované orgány
plexus	miechový segment	sex	močový	zažívacie ťažkosti
panvovej	S2 - S4	Pošva (horná tretina) čapík krčnej väz hlavným väz Spodná časť maternice	Trojuholník močový mechúr, močovod panvové, okolité spojivového tkaniva	Konečníka a sigmoid
slnečné	(Zadné korene)	fundus Vajcovod (strednej tretine) Mezosalpinks a širokého väzu Spojivové tkanivo okolo krvných cievach maternice	Bas-fond	Ileum, slepé črevo a apendix Distálnej časť hrubého čreva
aortálnou	T10-T12	Vajcovod (bočné dve tretiny) vaječníky part mezosalpinksa	Proximálna časť panvovej močovodu a okolité spojivového tkaniva

Tento plexus poskytuje aferentné inervácie dolného maternicového segmentu, krčka maternice, krčnej väzy a hornej tretine pošvy, ako aj citlivé inervácie dno močovodov, okolité spojivového tkaniva, trojuholník zóny močový mechúr a zadné uretry rektosigmoidalnogo hrubého čreva karty.

Po druhé, sympatický systém poskytuje väčšinu aferentných vlákien dodávajú na dno maternice, prostredná tretinu vajcovody, maternice mezosalpinks a širokého väzu. Tieto vlákna tiež inervujú močový mechúr, žalúdočné fundus, distálnej časť tenkého čreva, slepé črevo, dodatok a distálnym hrubom čreve. Tieto vlákna prejdú na solar plexus, odtiaľ do dolnej mezenterické plexu, a nakoniec do miechových miechy prostredníctvom sympatického ganglia.

Po tretie, vaječníky, postranné dve tretiny vajcovodov, mezosalpinksa časť a proximálnej časti panvy močovodu dať senzorických vlákien do nadradenej mezenterické plexu, a odtiaľ cez sympatického systému v segmentoch
TX-TXII miechy.

Z tejto veľmi povrchné rozbor inervácie panvových orgánov viditeľné, veľké množstvo rôznych aferentných vlákien privádza ku každému z chrbticových segmentov. Bolesť povrchové štruktúry sa prenáša pomocou somatické nervového systému u vyspelých centier v mozgovej kôre, ale to sa nevzťahuje na viscerálny bolesť.

U ľudí, bolesť sa premieta do mozgovej kôry cez vegetatívny nervový systém. Difúzna a nešpecifickým inervácie, ako už bolo opísané, ťažké lokalizácia panvovej bolesť. Avšak, niektoré zovšeobecnenie možno vykonať na základe charakteristických bodov v pocite pacientov bolesti.

Bolesť z krčka maternice a nižšie maternice segment vyžarovanie často uterosacral väzov v dolnej časti chrbta, zadku a zadnú stranu stehien. Bolesť zo strednej časti vajcovodov, maternice a močového mechúra môže spodná vyžarovať do spodnej alebo strednej časti brušnej steny, v oblasti známej ako "tubo-vaječníkov trojuholníka".

Bolesť z vaječníka, bočnú časť vajíčkovodov a konečníka, často vyžarujúca do prednej brušnej steny, bočné k pupku, alebo tesne pod ním, zatiaľ čo ak je ovplyvnená parietálnych peritoneum, bolesť sa stáva intenzívnejší a dobre lokalizované.

Bohužiaľ, v bolesti pupka môže byť spôsobená rôznymi spôsobmi, v ktorých postihnutých parietálnej peritoneum, vrátane akútny zápal slepého čreva, divertikulitída a trombóze mesenterici superior tepny. Bolesť z ilea, slepom čreve, dodatku a sigmatu môže vyžarovať do retrosternálna, epigastrické a podbruška. Pocit bolesti z mezentéria štruktúr spojivového tkaniva a krvných ciev v oblasti panvy je spravidla hlboká, matný a nejasne lokalizované do brušnej steny.

Príčiny bolesti v oblasti panvy

Pripadá na ne takmer ako mnoho typov bolesti v panvovej oblasti, a veľa dôvodov pre tieto požiadavky. Bolesť v panvovej oblasti môže byť genitálnej, negenitalnogo a psychogénne pôvod. Jednou z klasifikácií, ktoré môžu byť užitočné pri formulácii diferenciálnej diagnózy je uvedené v tabuľke. 32. Ďalšie informácie nájdete v časti "Diagnostický prístup".

Tabuľka 32. Diferenciálna diagnostika bolesti v panve

Bolesť spojená s pohlavných orgánov patologický	Komplikácie tehotenstva alebo potrate mimomaternicové tehotenstvo endometritída ruptúry maternice mazolysis septický potrat spontánny potrat infekcie zápalové ochorenia panvovej absces nádory benígne Cysta vaječníkov (volvulus, prasknutie, krvácanie) Leiomyómov maternice (krútenie, nekróza) zhubný klíčenie nádoru Peritoneálnej nádor siatie benígne choroby Endometrnoz adenomyóza Stagnácie krvi v panvových orgánov Torzia normálnych nadsemenníka Adhézie v panvici ostatné Pocit z rodidiel bolesť pri pohlavnom styku
fyziologický	Mittelschmerz bolestivú menštruáciu
Bolesť nesúvisí s pohlavných orgánov urologický pôvod črevnej pôvod	infekcia močových ciest Kamene mochevyvodyaschnh spôsoby divertikulóza zápal slepého čreva trombóza mezenterické tepny regionálna enteritída hrubého čreva volvulus koľkých črevnej zhubný nádor
svalová pôvod	Hematóm rectus abdominis
psychogénne etiológie

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno