Bolesť v panve u žien, bolesť v panvovej oblasti, prečo to urobil?

Aj keď zdravotná starostlivosť o také bolesti liečiť malý počet žien, to je najčastejšou príčinou laparoskopickej štúdie vo Veľkej Británii. Viscerálny bolesť z brucha a panvového autonómneho nervového systému sa prenesie do T10-L1. Vnútorné orgány nie sú veľmi citlivé na tepelné a hmatových vnemov a podráždenie zle lokalizovaných v mozgovej kôre.

K podráždenie spôsobené bolesti zahŕňajú:

• rozťahovanie a / alebo zníženie dutého telesa;
• rýchly ťahu kapsule parenchymatózne orgánov;
• podráždenie parietálnej peritoneum, ako je krv alebo hnis;
• ischémia alebo nekróza tkaniva, ako je napríklad skrúteniu ovariálnych cýst;
• neuritída, ktoré vznikajú ako zápalové, nádorové alebo fibrotické procesu v priľahlých orgánov.

Panvová bolesť sa delia takto.

• Akútna bolesť vedie k vážnemu stavu pacienta a potrebu resuscitácie s intravenóznych tekutín pri hypovolémiu, sepsa a dehydratácia. Možno budete potrebovať núdzové operáciu.
• Bolesť subakútnej začína náhle, ale nespôsobuje významné zhoršenie. Nevyhnutné diagnóza, hoci pacient potrebuje len pozorovanie za viac ako 24-48 hodín. Ak uložíte bolesť, alebo zakrývať diagnózu môže potrebovať laparoskopii.
• Chronická bolesť - výsledkom dlhodobej choroby. Symptómy, klinický obraz a nálezy pri laparoskopii zle korelované. V laparoskopii, žiadna patológia bola detekovaná u 50% žien.

Akútne a subakútne panvovej bolesť u žien

vyšetrenie pacienta a jeho liečba týchto bolestí sú podobné, ale závažnosť bolesti je iný, a niekedy je potrebné urobiť rozhodnutie o operácii. Vo všetkých prípadoch je dôležité vziať do úvahy možný fyziologické príčiny alebo stavu súvisiaceho s tehotenstvom. Tieto bolesti sú označené takto.

fyziologický - menštruácia alebo ovulácie. Niektoré ženy vždy cítim tupú bolesť na strednej čiare brucha alebo v oblasti bedrovej počas ovulácie, obvykle po dobu 14 dní pred ďalším menštruácie. Niekedy je bolesť sprevádzaná menšie krvácanie z pošvy. Čas bolesti a absencia akýchkoľvek patologických nálezov v panvovej vyšetrenie je zvyčajne jasne ukazujú jej príčinu. Menštruačné bolesti - nie je nezvyčajné, a zvyčajne znamená, ovuláciu a zvýšiť miestnu hladiny prostaglandínov v maternici.

Bolesť spojená s tehotenstvom. Ak dostanete ženy v plodnom veku s akútnej bolesti v panve by mala byť vždy informovaní o možnom tehotenstve. Sila bolesti určuje liečbu. Niekedy dochádza ku krvácaniu v dôsledku potratu, a bolesť zvyčajne odráža potrat prebieha. V štúdii zameranej na viditeľné vonkajšie krčka maternice. Mimomaternicové tehotenstvo je stále hlavnou príčinou úmrtnosti matiek a v závislosti na dĺžke trvania tehotenstva sa prejavuje rôznymi príznakmi. Napriek skutočnosti, že je možné konzervatívnej liečbe metotrexátom, vo väčšine prípadov, je nutné chirurgicky. Ďalším problémom počas tehotenstva - degenerácia maternicové myómy, čo spôsobuje extrémnu bolesť a vyžadujú hospitalizáciu. Okrem bolesti, tehotná maternica je veľmi citlivý na podráždenie.

akútnej bolesti vaječníkov pôvod Zvyčajne spôsobená núdzové chirurgické patológiu ako krútenie, natrhnutie alebo krvácanie. Liečba definuje závažnosť peritoneálnych javov.

infekcie. Zápalové ochorenie s u sexuálne aktívnych žien. Zvyčajne je sprevádzaná bilaterálny a ľahkou horúčkou, tachykardia a sekréty. V počiatočných neúčinné liečby tubo-vaječníkov absces nastať s nutnosťou chirurgickej drenáže.

endometrióza To spôsobuje akútne i chronické bolesti, diagnóza je obvykle potvrdené laparoskopia.

nádor - myómy, cysty na vaječníku. Zhubné novotvary zriedka spôsobiť silné bolesti.

močových ciest - infekcie močových ciest, retencia moču a kamene močových ciest.

Bolesti v zažívacom trakte. Stupeň závažnosti sa mení, a je určená veku patológia pacienta - zápal slepého čreva, gastroenteritída, zápcha, divertikulární ochorenia, zápalové črevné ochorenia, akútne prietrže, volvulus čreva, mezenterické myokardu a malignity.

štandardné prieskum

U každého pacienta, sú individuálne, ale v závislosti na histórii niekedy dosť plný krvný obraz a tehotenský test. Ak máte podozrenie na infekciu, aby sa zabránilo chlamýdie je potrebné vziať stery z pošvovej klenby a endocervikálním kvapavky vylúčiť - z močovej trubice a konečníka. Vyšetrovanie midstream moč eliminuje infekciu močových ciest. Ak máte podozrenie, že ochorenie čreva je vhodný prieskum röntgen brucha. Intravenózna pyelogram môže vylúčiť prítomnosť kameňa. Základný výskum - panvové ultrazvuk, v prípade pochybností - laparoskopia.

Chronická panvovej bolesť u žien

Akékoľvek silné bolesti sa môže stať chronickou. Panvová bolesť v anamnéze spojená so zvýšeným počtom sexuálnych partnerov, rovnako ako zvýšené hladiny psychosexual traumy v detstve. Štúdia podobné, a niekedy je potrebné laparoskopii. V niektorých prípadoch môže vykonať hysterektómiu a odstránenie ďalších orgánov v oblasti panvy. Aj keď sú tieto zásahy sú používané v endometriózy a chronické zápalové ochorenie. Pri absencii zjavné patológie to nepovedie k vyliečeniu pre všetky ženy.

zrasty bola zistená u 20% pacientov s chronickou bolesťou, aj keď nemusí byť príčinou bolesti.

Zostatková vaječníkov syndróm po hysterektómii je sprevádzaný bolesťou a dyspareunia. Pošvovej klenba sú upevnené bolestivé vaječník. Liečba - potlačenie funkcie vaječníkov, alebo zmazať.

endometrióza - abnormálne endometria implantáty mimo maternice - spôsobuje dysmenorey, dyspareunia, menštruačné poruchy, panvovej bolesť a neplodnosť. Diagnóza je zvyčajne stanovená na laparoskopii. Adenomyóza - variant ochorení, v ktorých je invázia do myometria endometria. Toto ochorenie spôsobuje bolesť v priebehu menštruácie, maternica zároveň veľmi bolestivé. Metódou voľby v závislosti na klinických príznakoch chirurgickej liečby.

Chronické zápalové ochorenie - dôsledkom akútnu infekciu, čo vedie k ich poškodeniu, a následne bolesti a menštruačné poruchy.

Syndróm dráždivého čreva často zamieňaná s gynekologickej príčiny bolesti v podbrušku.

Dopravné zápchy v panve spojené s kŕčovými žilami a širokého väzu maternice a spôsobiť tupé pulzujúca bolesť, niekedy epizódy akútnej bolesti a miestne bolestivosti. Pacienti zvyčajne v plodnom veku a rodiacu. Diagnostika - venography, laparoskopia alebo ultrazvuk. Liečba - progesterón.