Viscerálny bolesť

Predtým sa predpokladalo, že vnútorné orgány nemajú citlivosť na bolesť.

Základom tohto rozhodnutia je dôkazom experimentátorov a čiastočne chirurgovia, čo podráždenie z týchto orgánov nespôsobí pocity bolesti.

Avšak, lekárskej praxe ukazuje, že najviac trvalé a neznesiteľné bolestivé syndrómy sa vyskytujú práve v patológii vnútorných orgánov - čriev, žalúdka, srdca, atď.

V súčasnej dobe sú tieto rozpory sú čiastočne vyriešené, ako vyšlo najavo, že vnútorné orgány reagovať ani tak na mechanické stimuly tak, ale na poruchy charakteristických rysov: čreva a žalúdka - v ťahu a tlaku, krvných ciev - na ich zníženie, a srdce - v reakcii na na metabolické poruchy.

S výhodou sympatická inervácie spôsobuje určité vnútorných orgánov, najmä ich vnímanie bolesti (prevalencia bolesti, trvanie a vyjadrila emocionálne sfarbenie).

Známy dva základné rozdiely viscerálny bolesť (WB) zo somatických: po prvé, že majú iný mechanizmus neurologických, a za druhé, viscerálny bolesť samy mať aspoň 5 rozdielov:
1) Nemajú spôsobiť podráždenie vnútorných orgánov bez zakončenia zmyslových nervov (pečeň, obličky, pľúca parenchýmu);
2) nie sú vždy spojené s viscerálny poranenia (napr., Časť čreva nespôsobuje bolesť, zatiaľ čo napätie močového mechúra alebo prílohou okružie veľmi bolestivé);
3) difúzne viscerálne bolesť a zle nachádza;
4) sa ožarovať;
5), ktoré sú spojené s pohybom alebo abnormálne autonómnych reflexov (nevoľnosť, vracanie, svalové kŕče dorzálnej obličková kolika a kol.).

Tým, viscerálnej receptorov s vysokou prahovou aktivitou zahŕňajú senzorická nervové zakončenia v srdci, žily, pľúca, dýchacích ciest, pažeráka, žlčovody, črevá, ureters, močový mechúr a maternica.

Moderná diagnostika umožňuje dostať sa bližšie k pochopeniu vnímania viscerálnej bolesti. Najmä, Micro-thalame v experimente odhaľuje jeho integračné úlohu v procese "spomínania" Bolesť a umožňuje vytvorenie "mapa" Aktívne body mozgu vnímajú viscerálnej bolesti.

Aj keď tieto štúdie len málo vyvinúť terapie, ako nešpecifické viscerálnej bolestivé syndrómy, ako je napríklad syndróm dráždivého čreva alebo funkčná dyspepsia, intestinálnu. Takáto bolesť trvajúca 7 dní alebo viac bez presnej anatomické substrátu určuje v 13-40% všetkých neodkladnej hospitalizácie a napriek všetkej najmodernejšie a drahé prieskumu, takmer tretina z týchto pacientov sú vypúšťané bez diagnózy (existuje aj špeciálny termín pre to - "drahé tajomstvo").

Moderné počítačové diagnostika zlepšila detekciu patológie, u týchto pacientov približne o 20%, ale najlepší spôsob rozpoznania príčiny syndrómov chronickej bolesti brucha je skoro laparoskopia. laparoskopia v kombinácii s výplachom dutiny brušnej a peritoneálnej plot tekutiny pre štúdium neutrofilov: v prípade viac ako 50% zo všetkých buniek, existujú náznaky, pre operáciu.

Tak M.E.KIingesmi a kol. (1996) zistili, že v 66% prípadov nejasnej príčiny bolesti brucha trvajúce dlhšie ako 2 mesiace boli brušnej adhézie, ktorá nemohla byť diagnostikované pomocou akékoľvek iné metódy. Po laparoskopickej adheziolýza u väčšiny pacientov zmizli bolesti alebo drasticky znížiť.

Zvlášť naliehavá je problém WB pre pacientov s rakovinou. Trestom rôznou intenzitou trpí viac ako polovica pacientov s nádorovým ochorením.

Pokiaľ ide o liečbu bolesti u pacientov s nádorovým ochorením, hlavnú úlohu, rovnako ako pred mnohými rokmi, je daná farmakoterapiu - non-omamné a narkotické analgetiká, ktorý sa používa na systéme trojstupňového: 1) vybrať liek, ktorý odstraňuje alebo znižuje bolesť 2-3 deň-2) vymenovať analgetiká "hliadka" obvod, keď je ďalšia dávka podaná pred ukončením predchádzajúcej a 3) úľavu od bolesti "stúpajúca" - z maxima na minimum slabodeystvuyuschey silné dávke.

Dôraz je, rovnako ako predtým, s opiátmi, a pri veľmi silnej pri bolestivej účelné podávaní omamných epidurálnom alebo subarachnoidálneho.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno