Patogenéza peritonitída: enterálnej nedostatočnosť

Komplexné viscerálny poruchy spôsobené rozšírené zápal pobrušnice, zaujíma osobitné miesto gastrorezistentné zlyhania, ktorá je jedným z hlavných mechanizmov spustenie endotoxemie. Ostatné viscerálny poruchy sprostredkovala endotoxicosis a môže byť považované za jeho prejav.

Po prvé, narušenej motorické funkcie čreva. Pred viac asi 15 rokov, motorická funkcie tráviaceho systému bola pozorovaná najmä v spojení s centrálnou neurotropného inhibičný alebo stimulačný účinok, ktorý sa vykonáva prostredníctvom sympatického a parasympatického inervácie, v tomto poradí.

Z tohto pohľadu mechanizmy diskutovali neuroreflex "hlad" peristaltiku, dráždivé účinky na črevá potravy vstupuje do žalúdka, vplyv strachu na črevnú motilitu. V rovnakom pohľade, črevná paréza spôsobil zápal pobrušnice, bol považovaný za dôsledok sympatické hypertonus spôsobené reakciou autonómneho nervového systému v zápalu pobrušnice. Berie do úvahy zmeny v hormonálny stav a "miestne endokrinného systému" tenkého čreva. Avšak, toto zdanlivo štíhly koncept zlomil, keď vyšlo najavo, že v ťažkých peritonitídy rozšírená farmakologická blokáda sympatického inervácie nebráni rozvoju paretické ileus. Posledné rozšírenie len postupne v dôsledku pasívneho dekompresiu črevných kľučiek.

Pochopenie paretické ileus počas zápalu pobrušnice získaných objektívny základ po zverejnení role autonómneho nervového systému orgánov metasympathetic: autonómnych intramurální nervové štruktúry orgánov, najmä črevnej steny. V čreve, tento autonómny intramurální inervácie metasympathetic regulované miotropnym mechanizmus pracuje v režime oscilátor s vlastným rytmu mechanizmus nachádza v dvanástniku. V nej je pulz motorickej aktivity, známy ako "migrujúci myoelectric komplex". Na rozdiel od srdcového automaticitu v čreve sa nerealizuje každý impulz, ktorý vytvára komplexné a nestabilné oscilografickou obrázok.

Všeobecný sled udalostí v progresívnom peritonitídy možno znázorniť nasledujúcim spôsobom. Spočiatku ovplyvnený zápalom parietálnej a viscerálny pobrušnice najmä reflexívne inhibuje schopnosť vykonávať "zažívacie" peristaltiku, regulované centrálnymi mechanizmy neuroendocrine. To zachováva funkciu kardiostimulátora, ale indukcia migrujúci myoelectric komplexu je potlačený.

V tejto fáze môže byť ukotvený paréza inklúzne komplex liečby peritonitídy rôznych blokád s lokálnymi anestetikami - blokáda koreň mezentéria sacrospinal alebo najúčinnejší epidurálnej blok. Avšak, v rámci prirodzeného vývoja patologického procesu expanzie paretické črevnej kľučky a ich obsah pretečeniu viesť k črevnej stene ischémie a hypoxické poškodenie to metasympathetic intramurální nerv prístroja. Stráca schopnosť prenášať impulzy, a potom robiť svalových buniek štát nie je schopný vnímať v hlbokej poškodeniu bunkového metabolizmu.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih: