Klasifikácia zápal pobrušnice

- Etiologické charakteristiky:

primárny
sekundárne;
Terciárne.

- prevalencia:

local: oddelený, neobmedzená;
rozšírená (difúzna).

- Povaha exsudátu:

seroplastic;
fibropurulent;
hnisavý;
fekálne;
žlč;
hemoragické;
chemická.

Video: Snětivý zápal slepého čreva, roztrhnuté

- Fáza procesu:

neprítomnosť sepsa;
sepsa;
ťažká sepsa;
septický (infekčné a toxický) šok.

Táto klasifikácia je založená je výber troch etiologických kategórií primárne, sekundárne a terciárne peritonitídy.

ako primárny zápal pobrušnice (1-5%), s ohľadom na tieto formy sú choroby, v ktorom je zápalový proces sa vyvíja bez zlomenia dutých telies, ako výsledok spontánny peritonitída hematogénne šíreniu mikroorganizmov v peritoneálnej kryte alebo translokácia špecifické monoinfection od iných orgánov.

Ako variácie primárne zápal pobrušnice emitovať spontánny zápal pobrušnice u detí, spontánny zápal pobrušnice, tuberkulóznej zápal pobrušnice a dospelých. Patogény sú zvyčajne prezentované monoinfikovaných.

"Spontánna" zápal pobrušnice u detí sa vyskytujú v novorodeneckom období alebo vo veku 4-5 rokov. V poslednom prípade, predisponujúce faktor môže byť prítomnosť systémových chorôb (systémový lupus erythematosus) alebo nefrotického syndrómu.
Spontánna peritonitída dospelí často vyvinie po odvodnení ascites vzhľadom k cirhóze pečene a dlhšom používaní katétra na peritoneálnu dialýzu. Z rovnakého tvaru zahŕňajú zápal pobrušnice, ktorý sa vyvíja u žien v dôsledku translokácie baktérií do brušnej dutiny cez vagina vajcovody.
Tuberkulózne peritonitída je dôsledkom hematogénne infekcie peritonea v špecifických intestinálnych lézií, rovnako ako v tuberkulóznej salpingitídy a tuberkulózne nefritídy.

Video: Krasnojarsk vedci zavádzanie nových technológií pre liečbu pokročilého zápalu pobrušnice

Sekundárny zápal pobrušnice - najbežnejšie kategórie, združuje niekoľko druhov zápalu pobrušnice.

- Peritonitída spôsobená dierovanie a zničenie brušnej dutiny.

- Pooperačné zápal pobrušnice.

- Posttraumatická zápal pobrušnice:

vzhľadom k uzavretej (tupým poranením brucha);
ako dôsledok prenikania brušnej rany.

Pooperačné zápal pobrušnice spracované oddelene od posttraumatickým zápal pobrušnice, aj keď operácia je tiež trauma. Faktom je, že pri prevádzke je stupeň nežiaducich účinkov poškodenia tkaniva sa podstatne zníži zlepšením kľúčovými pracovných postupov a zariadení, a telo reakcia na poranenie zrovnal zmiešané anestetikum softvér.

Osobitné ťažkosti v diagnostike a liečbe Terciárne zápal pobrušnice. Je definovaný ako zápal pobrušnice, nesúci "opakujúce" v prírode, niekedy označované ako "trvalé" alebo "vratné" peritonitídy.

Zvyčajne sa vyvíja v pooperačnom období u pacientov (alebo zranený, zranené), ktorá prežila extrémne, kritická situácia, v ktorých dochádza k výraznému vyčerpaniu mechanizmov anti-infekčných obrany.

Počas tohto zápalu pobrušnice vymazal iný klinický obraz multiorgánové dysfunkcie a možného prejavu Endotoxemie rezistentné voči liečbe. Hlavných rizikových faktorov terciárny peritonitída je zvyčajne považovaný porúch príjmu potravy (vyprázdnenie) pacienta, zníženie koncentrácie albumínu v plazme, prítomnosť problematických patogénom sú všeobecne odolné voči väčšine bežne používaných antibiotík, a vyvíja zlyhanie orgánov.

Hlavný rozdiel od terciárneho sekundárne peritonitídy je, že klinický obraz sekundárne zápal pobrušnice spôsobené ochranné reakcie organizmu ako uvoľňujú veľké prozápalových cytokínov v reakcii na patogénu prieniku a rozvíjať deštruktívne proces v jednom z úsekov dutiny brušnej.

Kým terciárne peritonitídy, podľa väčšiny autorov považujú ako neschopnosť tela pacienta za vzniku zodpovedajúcu reakciu na systémovej a miestnej úrovni v dôsledku prevažujúcej protizápalové cytokíny (ako dôsledok vyčerpania prozápalových cytokínov bazéne) vzhľadom k meniacim sa infekčné proces v dutine brušnej. V prevádzke je možné, že zdrojom terciárneho peritonitídy stanoviť nie vždy.

Zásadný význam v praxi to znamená, že môže byť považovaný za rozdelenie zápal pobrušnice na miestnej a rozšírenému (difúzna). Tak lokálna zápal pobrušnice rozdelená do oddeľovačmi (zápalový infiltrát absces) a neobmedzený pri procese je lokalizovaná iba v jednom z vreciek pobrušnice.

Ak sa miestne zápal pobrušnice, pretože prístup, spolu s odstránením zdroja problému redukuje na prestavenie iba lézie s činnosťou zabraňujúcich šírenia proces s prevalencia zápal pobrušnice vyžaduje rozsiahle rehabilitáciu, často s viacnásobným vyplachovanie dutiny brušnej.

Klinický priebeh zápalu pobrušnice a vhodnú stratégiu liečby závisí od charakteru zápalového výpotku a patologických nečistôt pochádzajúcich z dutých orgánov brucha. Klasifikovaných charakteristík výlučkov (seroplastic, fibropurulent, hnisavé) pokrývajú hlavné odrody peritonitídy používa praktické operácie so zameraním na princípe klasifikácie pri stanovovaní pooperačnej diagnózy.

Charakteristiky zoznamu v závislosti na patologických nečistôt (fekálne, žlče, hemoragické a chemické peritonitídy) zahŕňa tiež dôležité komponenty určujúce kvalitatívne rozdiely v klinickom priebehu peritonitídy a vplyv na prognózu. Z tohto dôvodu sú obvykle uvedené v pooperačnej diagnózy. Diagnóza fekálne peritonitída u pacientov s ťažkou znečistenia vystaviť exsudát obsah hrubého čreva alebo ilea.

Tento patologický nečistota veštia ťažký klinický priebeh vďaka hojné a vstupom do anaeróbne gramnegatívne mikroflóru v exsudátu, ktorý je proteín živné médium.

Prímesi neinfikované žlč, ktorý je schopný spôsobiť krátkodobé chemické dráždivý účinok na peritoneum, po ktorom prispôsobenie zápalového procesu v dutine brušnej, môže byť relatívne dlhá (až niekoľko týždňov) nedošlo k progresii do exsudátu dochádza sekundárnej infekcii.

Hemoragickej peritonitída (zmiešaný prúdili do exsudátu v dutine brušnej krvi) konjugátu s nebezpečenstvom rýchle kolonizácie mikroflóry v živnom médiu (obohatené krvi) a tepelne stabilného režimu zvláštne do vnútorného prostredia.

A konečne, na chemické peritonitídy vhodné hovoriť v raných fázach neinfikovaných nekrózy pankreasu alebo perforácie gastroduodenálnych vredov.

Agresívne chemické nečistoty prispievajú k skorých klinických prejavov forme peritonitídy, čo vedie na začiatku operácie GET (v prípade perforovaných vredov) alebo odstránenie tekutiny počas laparoskopickej revíziu (keď deštruktívne peritonitídy), čo vytvára priaznivejšie podmienky pre účinnú liečbu.

Po zavedení sa v posledných rokoch v Sovietskom literatúry pojmu "brušné sepsa" bolo možné s dostatočnou istotou odlíšiť fázy patologického procesu pri zápale pobrušnice v závislosti na prítomnosti sepsa a jeho závažnosti.

Navyše k týmto vlastnostiam peritonitídy v klinickej diagnostike na prvom mieste nozologických potrebné stanoviť jeho príčina (základná choroba).

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno