Klinický obraz a diagnostika akútneho zápalu pobrušnice

Klinické príznaky peritonitídy určených, za prvé, proces lokalizácie primárneho zdroja, a za druhé, miestnych a celkových známok zápalu priamo v pobrušnice.

Typicky, pacienti sa sťažujú na náhle, prudké bolesti brucha, horšia pri zmene polohy. Charakteristickým rysom je zvracanie, neprináša úľavu, v rozšírenej fáze - stagnujúci obsah. Stolica často chýba, niekedy môže byť tenesmus.

Na vyšetrenie, dávať pozor na nútené polohe pacienta - na jednej strane, s bruchom obsadenie na kolená. V pokročilých prípadoch odhaliť mizne Hyppocratica. Pri vyšetrení môže byť detekovaná brucho asymetriu vo veci dýchanie žalúdok nie je zapojený. Na pohmat brucha napätá, bolestivé. Symptómy SHCHetkina-Blumberg, Voskresenka, Razdolsky pozitívne.

systémových porúch v peritonitídy stanovených postupuje rýchlo dehydratácia endotoxicosis. V závislosti od závažnosti posledne, môže to byť klasické príznaky systémového zápalu, multiorgánového zlyhania, v kroku - septický šok. 

Klinický obraz a diagnostika miestnej zápal pobrušnice nevyžadujú zvláštne opis v tejto kapitole, pretože nemožno vnímať izolovane od klinických prejavov a diagnostiky chorôb ju spôsobilo.

Zdá sa vhodné obmedziť diskusiu o najzložitejších otázok súvisiacich s diagnózou zápal pobrušnice. Je to otázka včasné rozpoznanie tzv "vymazaných, indolentní" formy peritonitídy, vývoja, napríklad, v ranom pooperačnom období zemného laparotomie po akejkoľvek dočasnej inhibícia črevnej motility, alebo v dôsledku uzavretej poranenia brucha pozadia spojená trauma a šoku.

včasné zistenie ťažkostí pooperačné zápal pobrušnice To je do značnej miery závislá na takých prírodných prejavy v prvých 3-4 dni, ako bolesť a mierne brušnej napätie, búšenie srdca, leukocytóza, nedostatok črevných zvukov. Navyše, táto záležitosť je zložitá s anestetík a antibiotík zakrýva ostrosti klinické prejavy. Zvlášť obtiažna diagnóza pooperačnej zápal pobrušnice u starších pacientov, podvýživou, s ťažkou priebehu primárnou alebo sprievodných ochorení. Absolútna funkcie umožňujúce určiť nástup zápal pobrušnice v pooperačnom období neexistuje. Preto, veľa záleží na správnej organizáciu dynamické sledovanie pacientov po operácii s použitím klinických a laboratórnych testov pre identifikáciu progresívny nárast endogénnej intoxikácie.

Jedným z dôležitých klinických príznakov je tachykardia. Zvýšenie srdcovej frekvencie u pacientov podstupujúcich brušnú operáciu, aby 120-140 tepov za minútu pri absencii silného prehriatia organizmu, ktoré nemajú tendenciu k poklesu, aj keď racionálne korekciu bcc, vodné elektrolyt nerovnováha a kardiopulmonálnej zlyhanie, často označuje zvýšenie endogénnej intoxikácie v dôsledku rozvoja peritonitídu. Ďalším dôležitým rysom pooperačné zápal pobrušnice by mali byť považované rezistentné črevnej paréza, čo nie je možné eliminovať prostredníctvom opatrení, ktoré eliminujú hypertónia sympatického nervového systému.

Dôležitým rysom vývoja skorých pooperačných komplikácií, ktoré môžu určiť zápal pobrušnice, - za prítomnosti takzvaného "svetlé obdobie", kedy je pozadie relatívne priaznivé včasnom pooperačnom období po dobu 3-4 dní pri dodržaní náhlu zmenu stavu, sprevádzané výskytom tachykardia, suchý jazyk, zvýšená črevnej obrna a laboratórne dôkaz vzostupu endotoxemie.

V prípade pochybností, že to pomôže pripojiť ďalšie rádiologické metódy. Po prvé, to sa odkazuje na uzi diagnostiky, ktoré môžu byť znovu použité v dynamike a prítomnosť skúseného profesionála je veľmi informatívny. Informatívna štúdie CT. Počas týchto štúdií ukazujú časti voľné kvapaliny a plynu v dutine brušnej, čo môže byť atribúty anastomózy únik, perforácia dutého telesa, vytvorený absces. V niektorých prípadoch použitia sa zosilnenie CT techniky radiopakními činidiel používa buď orálne (diagnóza vada črevnej steny integrita) a intravenózne (stanovenie nekrózu v solídnych orgánov).

V prípade poruchy neinvazívnych diagnostických metód je uvedené vyššie Diagnostická relaparotomy. V závislosti od indikácie Existujú dva typy relaparotomies:. Plánované (programovanej) a "ak je indikované" Relaparotomii "na svedectvo" vykonať kedykoľvek, bez ohľadu na načasovanie. Rozhodnutie relaparotomies vzniknutých na svedectve trvá staršie chirurga, s prihliadnutím na dynamické sledovanie údajov a informácií o fungovaní primárnych funkcií. Ak chcete implementovať relaparotomies tiež priťahuje senior chirurga, ale s povinnou účasťou lekára, ktorý vykonal prvú operáciu a lepšie ako ostatné, ktoré predstavujú jeho vlastnosti.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih: