Definícia bolesti a typy, klasifikácia a typy bolesti

Bolesť - dôležitou adaptívne odpoveď organizmu, ktorý je dôležitý alarm.

Avšak, keď bolesť stáva chronickou, stráca fyziologický význam a môžu byť považované za patologické.

Bolesť je integračný funkcie tela, mobilizáciu rôzne funkčné systémy na ochranu proti škodlivým faktory. Prejavuje vegetosomaticheskimi reakcie a vyznačuje niektorými psycho-emocionálnych zmien.

termín "bolesť" To má niekoľko definícií:
- Táto zvláštna psychofyziologické podmienka vyplývajúca z expozície ultravysokých alebo škodlivé podnety spôsobujúce organických alebo funkčných porúch v organizme-
- V užšom slova zmysle, bolesť (dolor) - jedná sa o subjektívny pocit bolesti, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vplyvu týchto superstrong razdrazhiteley-
- Bolesť - fyziologický jav, ktorý nás informuje o škodlivých účinkoch, že poškodenie alebo predstavovať potenciálnu hrozbu pre telo.
To znamená, že bolesť - ako preventívne a ochranné reakcie.

Medzinárodná asociácia pre štúdium bolesti dáva nasledujúcu definíciu bolesti (Merskey, Bogduk, 1994):
Bolesť - nepríjemný pocit a emocionálny zážitok spojený so skutočným a potenciálnym poškodením tkaniva, alebo stavu, ktorý opísal slová lézie.

Fenomén bolesti nie je obmedzený na organických alebo funkčných porúch v mieste jeho umiestnenia, bolesť tiež ovplyvňuje činnosť tela ako jednotlivca. Po mnoho rokov vedci opisovali nespočetné množstvo nežiaducich fyziologických a psychologických účinkov nemajú zmierniť bolesť.

Fyziologické účinky nie sú vyliečiť bolesť z ľubovoľného miesta môžu zahŕňať všetko od zhoršenie funkcie tráviaceho traktu a dýchacieho systému a končiac zvýšenými metabolických procesov, zvýšenie rastu nádoru a metastáz, zníženie imunity a predĺženie hojenia, nespavosť, zvýšená zrážanlivosť krvi, strata chuti do jedla, zníženie postihnutia.

Psychologické účinky bolesti môže prejaviť ako zlosť, podráždenosť, pocity strachu a úzkosti, hnevu, skľúčenosti, zúfalstvo, depresia, samoty, strata záujmu o živote, zníženej schopnosti plniť rodinné povinnosti, zníženie sexuálnej aktivity, čo vedie k rodinnej konflikty a dokonca aj požiadať o eutanáziu.

Psychické a emocionálne účinky často majú vplyv na subjektívny odpovede pacienta, preháňania alebo podcenenie významu bolesti.

Okrem toho je úloha vzhľadom na závažnosť psychologických vplyvov bolesti môže hrať istú mieru sebaovládania bolesti a choroby pacienta, stupeň psychosociálne izolácia, kvalitné sociálnej podpory a konečne znalosť pacienta spôsobuje bolesť a jej dôsledky.

Doktor takmer vždy budú musieť vysporiadať s vývojom symptómov bolesti, emócie a správanie bolesti. To znamená, že diagnostika a liečba účinnosť závisí nielen od schopnosti určiť etiopathogenic mechanizmy somatického stavu, ktorý sa prejavuje, alebo sprevádzané bolesťami, ale tiež schopnosť vidieť tieto aspekty problémov obvyklé života obmedzujúce pacientovi.

Študovať príčiny a mechanizmy vzniku bolesti a bolestivých syndrómov venoval značné množstvo práce, vrátane monografií.

Ako vedecký fenomén bolesťou bola skúmaná na viac ako sto rokov.

Rozlíšenie medzi fyziologické a patologické bolesti.

Fyziologická bolesť vzniká v okamihu vnímanie receptorov pocity bolesti, vyznačuje sa krátku dobu, a je priamo závislá na sile a dobe trvania škodlivého faktora. Behaviorálna odozva na toto preruší pripojenie k zdroju škody.

Patologická bolesť môže nastať tak v receptory av nervu voloknah- je spojená s dlhodobým uzdravenie a je ničivejšie, pretože potenciálnu hrozbu narušenia normálne psychologické a sociálne existencie individuuma- reakciu správanie v tomto prípade - vzniku úzkosti, depresie, depresie, že sa zhoršuje somatické patológie. Príklady patologickej bolesti: bolesť pri zápale, neuropatickej bolesti, bolesti deafferentatsionnaya, centrálne bolesť.

Každý typ patologickej bolesti má klinické vlastnosti, ktoré mu umožňujú rozpoznať príčiny, mechanizmy a lokalizácia.

typy bolesti

Existujú dva typy bolesti.

prvým typom - akútna bolesť spôsobená poškodením tkaniva, ktorá sa znižuje ako jeho liečenie. Akútna bolesť je náhly nástup, krátke trvanie, je jasné, lokalizácia sa vyskytuje, keď je vystavená intenzívnemu mechanickému, tepelnému alebo chemickému faktor. Môže to byť spôsobené tým, infekcia, poranenie alebo chirurgického zákroku, trvá po dobu niekoľkých hodín alebo dní a je často sprevádzané príznakmi ako je búšenie srdca, potenie, bledosť a nespavosti.

Akútna bolesť (nocicepční alebo) podľa bolesti, ktorá je spojená s aktiváciou nociceptorov po poranení tkaniva, poškodenie tkaniva zodpovedá stupňu a trvania akčných faktorov poškodenia, a potom sa úplne ustúpili po liečení.

druhý typ - chronická bolesť je spôsobená zranením alebo zápalom tkaniva alebo nervových vlákien, to pretrváva alebo sa opakuje po celé mesiace alebo dokonca roky po zahojení, nenesie ochrannú funkciu a stane sa príčinou utrpenia pacienta, to nie je sprevádzané príznaky charakteristické pre akútnej bolesti.

Neznesiteľná chronická bolesť má negatívny vplyv na psychologické, sociálne a duchovný život.

Pri kontinuálnom stimulácie receptorov bolesti s je doba prahu citlivosti zníženej, a tiež začať non-bolestivé impulzy spôsobiť pocity bolesti. Vývoj chronickej bolesti, vedci spojené s nevytvrdnutou akútnej bolesti a zdôraznil potrebu zabezpečiť ich primeranú spracovania.

Nevytvrdený bolesť následne vedie nielen k fyzickej záťaži na pacienta a jeho rodinu, ale tiež so sebou nesie obrovské náklady pre spoločnosť a zdravotníctvo systému, vrátane dlhšej hospitalizácie, zníženie postihnutia, niekoľko návštev ambulancií (polikliniky) a núdzové predmety. Chronická bolesť je najčastejšou Bežnou príčinou dlhodobej čiastočné alebo úplné postihnutia.

Existuje niekoľko klasifikácií bolesti, jeden z nich, viď. Tabuľka. 1.

Tabuľka 1 patofyziologický klasifikácia chronickej bolesti

nocicepční bolesť

1. artropatie (reumatoidná artritída, osteoartritída, dna, traumatická artropatia, mechanické krčnej a chrbtovej syndrómy)
2. myalgia (syndróm myofasciálne bolesť)
3. vredy na koži a sliznici
4. Nesustavnye zápalové poruchy (reumatická polymyalgia)
5. ischemická choroba
6. viscerálny bolesť (bolesť z vnútorných orgánov alebo viscerálny pleury)

neuropatickej bolesti

1. postherpetickej neuralgie
2. trigeminu neuralgia
3. Bolestivá diabetická polyneuropatia
4. Post-traumatická bolesť
5. bolesť Postamputatsionnaya
6. Mielopaticheskaya radikulopaticheskaya alebo bolesť (spinálnej stenóza, arachnoiditída, radikulárne syndróm typu rukavíc)
7. Atypické faciálna bolesť
8. bolestivé syndrómy (syndróm komplexné periférna bolesti)

Zmiešané alebo neurčitý patofyziológie

Video: Klasifikácia a typy bolesti hlavy

1. Chronicky sa opakujúce bolesti hlavy (so zvýšeným krvným tlakom, bolesť hlavy, bolesť hlavy zmiešané)
2. Vaskulopaticheskie bolestivé syndrómy (bolestivé vaskulitída)
3. syndróm psychosomatický bolesti
4. somatické poruchy
5. hysterický odpoveď

Klasifikácia bolesti

Patogénne navrhnuté klasifikácie bolesti (Liman, 1986), kde sa delia na somatické, viscerálnej, neuropatickej a zmieša sa.

Somatická bolesť je spôsobená poškodením alebo stimuláciu pokožky tela, rovnako ako poškodenie hlbších štruktúr - svalov, kĺbov a kostí. Kostné metastázy a chirurgie sú obvyklé príčiny somatické bolesti u pacientov trpiacich nádormi. Somatická bolesť je zvyčajne konštantný, a celkom jasne ogranichena- to je popisované ako pulzujúca bolesť, hryzenie, atď.

viscerálny bolesť

Viscerálny bolesť je spôsobená preťahovaním, lisovaním, zápalu alebo iné podráždenia vnútorných orgánov.

Ona je popisovaná ako hlboké kompresie, generalizované a môže vyžarovať do kože. Viscerálny bolesť je zvyčajne konštantný, pacient je ťažké určiť jeho polohu. Neuropatickú (alebo deafferentatsionnaya) bolesti dochádza pri poškodení alebo podráždenie nervov.

To môže byť konštantný alebo prerušované, niekedy streľby a je zvyčajne popisovaný ako ostré, bodanie, rezanie, pálenie alebo nepohodlie. Všeobecne platí, neuropatickej bolesti je najvážnejšia v porovnaní s ostatnými typmi bolesti, to je oveľa ťažšie liečiť.

klinicky, bolesť

Klinicky sa bolesť môže byť klasifikovaná ako: notsigennaya, neurogénna, psychogénne.

Táto klasifikácia môže byť užitočné pre počiatočné terapiu však ďalej také rozdelenie nie je možné vzhľadom na tesné spojenie týchto bolestí.

bolesť Notsigennaya

bolesť Notsigennaya je spôsobená podráždenie kožných nociceptorov, nociceptory hlbokých tkanív alebo vnútorných orgánov. Účinkujú zároveň impulzov sledovať klasické anatomické cesty, dosiahnutie vyššej časti nervového systému, zobrazovanie vedomie a vytvárajú pocit bolesti.

Bolesť je poškodenie vnútorných orgánov je dôsledkom rýchleho zníženie kŕčov alebo pretiahnutie hladkého svalu, hladkého svalstva, pretože samy o sebe nie sú citlivé na teplo a chlad alebo rozrábky.

Bolesť z vnútorných orgánov, ktoré majú sympatickú inerváciu bolo cítiť v určitých oblastiach na povrchu tela (Zakharyin Guesde-band) - je prenesená bolesť. Najznámejšími príklady tejto bolesti - bolesť v pravom ramene a pravej strane krku s porážkou žlčníka, bolesť v dolnej časti chrbta s ochorením močového mechúra, a konečne, bolesť v ľavej paži a ľavej strane hrudi pre srdcové choroby. Neuroanatomical Základom tohto javu nie je celkom jasné.

Možným vysvetlením je, že segmentové inervácie vnútorných orgánov, je rovnaký ako u odľahlých oblastiach povrchu tela, ale to nevysvetľuje príčiny len bolesť z tela na povrch tela.

Notsigenny typ bolesti terapeuticky citlivé na morfínu a ďalších narkotických analgetík.

neuropatickej bolesti

Tento typ bolesti môže byť definovaná ako bolesť v dôsledku poškodenia periférneho alebo centrálneho nervového systému, a nie je vysvetlené stimuláciu nociceptorov.

Neuropatickej bolesti má veľa klinických foriem.

Medzi ne patria niektoré poruchy periférneho nervového systému, ako je postherpetická neuralgia, diabetická neuropatia, periférneho nervového neúplné, najmä strednej a ulnárny (reflexná sympatická dystrofia), brachiálneho plexu avulzních konárov.

Neuropatickej bolesti v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému je zvyčajne v dôsledku cievnej mozgovej príhody - toto je známe pod názvom klasické "thalamic syndróm"Aj keď štúdie (Bowsher et al., 1984) ukazujú, že vo väčšine prípadov, lézie sa nachádzajú v iných ako thalame oblastiach.

Mnoho bolesti hlavy sú zmiešané a klinicky zjavné notsigennymi a neurogénna prvky. Napríklad, nádorov a spôsobiť poškodenie tkaniva a kompresný nervov- notsigennaya diabetických bolesť je lézie periférnych vaskulárnych a neurogénna - náležitú neyropatii- pri medzistavcovej platničky prietrž, komprimuje bolesť koreňa nervov zahŕňa neuropatickú pálenie a zapaľovacie prvok.

psychogénne bolesť

Tvrdenie, že bolesť môže byť veľmi psychogénne pôvod, je diskutabilné. Je všeobecne známe, že totožnosť pacienta tvoria bolestivé pocity.

To zosilnela v hysterických osobností, a presnejšie odráža realitu neisteroidnogo typov pacientov. Je známe, že ľudia z rôznych etnických skupín sa líšia v ich vnímanie pooperačnej bolesti.

Pacienti európskeho pôvodu vedomie, menej intenzívna bolesť ako negros amerických alebo Latino. Tiež poznamenať, nízku intenzitu bolesti v porovnaní s Ázijcov, aj keď rozdiely nie sú príliš významné (Faucett et al., 1994). Niektorí ľudia sú viac odolné proti rozvoju neuropatickej bolesti. Vzhľadom k tomu, trend je predovšetkým etnických a kultúrnych funkcií, zdá sa vrodená. Preto je lákavé vyhliadky výskum zameraný na zistenie polohy a prideľovanie "bolesť gén" (Rappaport, 1996).

Akékoľvek chronického ochorenia alebo nepohodlie sprevádzaná bolesťou, má vplyv na emócie a správanie jednotlivcov.

Bolesť často vedie k úzkosti a stresu, ktoré samy o sebe zvýšiť vnímanie bolesti. To vysvetľuje dôležitosť psychoterapie v liečbe bolesti. Biofeedback, relaxačné tréning, behaviorálna terapia a hypnózy používa ako psychologických intervencií sú užitočné v niektorých rezistentné, nereagujú na liečbu prípadov (Bonic 1990, Wall, Melzack 1994, Hart, Alden, 1994).

Liečba je efektívna, ak sa vezme do úvahy psychologické a kol., System (prostredie Psychofyziológia, behaviorálne reakcie), ktoré by mohli mať vplyv na vnímanie bolesti (Cameron, 1982).

Diskusia o psychologických faktorov chronickej bolesti vychádza z teórie psychoanalýzy, s behaviorálne, kognitívne a psychophysiological polohy (Gams, 1994).

Video: Bolesti hlavy - príčiny, príznaky. 5 jednoduchých krokov, ako sa zbaviť bolesti navždy

GI Lysenko, VI Tkachenko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno