Bolesť koncepcie rozvoja

Video: News Shymkent 11.12.2015

Existuje mnoho poňatie bolesti. Prvý bol navrhnutý na konci XIX storočia M. Frey (Frey M., 1894), a predpokladá existenciu špecifických receptorov bolesti a aferentných dráh bolesti, ktoré prenášajú stimulácia mozgu.

Pojem špecifických nociceptorov, ako unmyelinated voľných nervových zakončení, bola ďalej vyvinutá a experimentálne potvrdené (Zimmermann M., 1978- Torebjork N., 1985).

Zároveň A. Golsheyder (. Goldscheiderovi, 1894) formuloval alternatívne koncepcie -"teória intenzita"To je akýkoľvek stimul, ktorý môže spôsobiť bolesť pri dosiahnutí určitej hodnoty, to znamená, že sa žiadne špecifické nociceptívne štruktúry, a bolesť je výsledkom priestorové a časové sumácie nešpecifických pulzov. Pri vyšších úrovniach nešpecifické celkovej intenzity nad kritickú prúdenia v špecifických oblastiach mozgu prijíma signály, ktoré vedú centrálnej jednotky nocicepcia.

teória bolesti

Revenko Sat. a kol. (1992) formuloval koncept, ktorý kombinuje teóriu špecifickosti a intenzity. Podľa nej v tele existujú špecializované nocicepční neuróny s C-axónov. Ich uzavretie kože sú radi, pri nízkych frekvenciách (pod 2 Hz) meniť nebolestivé stimuly ako bolestivé podnety vedú k vysokej frekvencie budenia a (viac ako 2 Hz).

Najzložitejšia teória je teória, "Bolesť ovládanie hradlovanie" (Melzack R, na stenu P, 1965). Podstatou tejto teórie je, že senzorický vstup systému v mieche je špeciálny kontrolný mechanizmus, ktorý reguluje prietok impulzov z periférie do prekrývajúcich úsekov týkajúcich sa nocicepční systému. Hlavným bodom teória je, že impulzy, ktoré prejdú tenký ("bolesť") Periférne vlákna otvorené "brána" v nervovom systéme, na dosiahnutie svojich centrálnych útvarov.

Dve veci môžu zavrieť bránu: impulzov, ktoré prechádzajú tučný ("taktilnej") Vlákna a impulzy zostupne z vyšších častí nervového systému. Mechanizmus pôsobenia obvodových hrubých vlákien pokrývajúce bránu, je to, že bolesť vznikajúce v hlbších tkanivách, ako sú svaly a kĺby znižuje kontrrazdrazheniem - mechanické triturace za použitia šablón dráždivé alebo masti (Barr, Kiernan, 1988).

Tieto vlastnosti majú terapeutické použitie, napríklad, použitie vysoké frekvencie, nízkej intenzite elektrickú stimuláciu kožných hrubých vlákien (Wall, sladké, 1967), ktoré sú známe ako perkutánna electroneurostimulation alebo za použitia vibračného stimulácie (Lunderberg, 1983). Druhý mechanizmus (zatváranie brány vnútri) je účinné v prípade, že aktivácia zostupne inhibičný vlákna mozgového kmeňa, alebo ich priame stimulácie, akupunktúra alebo geterosegmentarnoy (nízkofrekvenčné vysokej intenzity periférne stimulácie).

V tomto prípade interneurón aktivuje Klesajúce vlákien umiestnených v povrchových vrstvách zadných rohov postsynaptické inhibujúcich želatínové bunky, čím sa zabráni prenosu uvedených informácií (Swerdlow, Charlton, 1989). Celostnej reakcie bolesť pri náraze je určená v tomto prípade fyziologických systémov: nociceptívne homeostatickej úrovni systému segmentový, poskytujúce aktiváciu obranné reakcie a antinociceptívny suprasegmental systém vykonáva kontrolu vstupu aferentné.

Najviac priestranný existujúcich moderných koncepcií (Loeser J.D., 1982) lieči bolesť ako jediný proces - ako druh hierarchicky podriadeného konštrukcia, ktorá zahŕňa štyri hlavné úrovne: nocicepcia, bolesť, utrpenie, správanie bolesti (obrázok 1).

Obr. 1. Viacfaktorové koncepčný model bolesti (na Loeser J.D., 1982).
1. nocicepcia (impulzy z recepčná poľa).
2. bolesť (nocicepční integrácia signálov na úrovni miechy).
3. Utrpenie (negatívny pocit, generované v CNS a moduláciu emocionálnych situácií, ako je akútny alebo chronický stres).
4. správanie bolesť (motor a motivačný odpoveď organizmu, nastaviteľné všetky komponenty).

Rýchlosť vývoja a špecifickosti klinické bolesti, sú určené trvanie vplyv traumatické činidlo pre duševnú a somatické úrovni gule a objemom zapojená do procesu prenosu bolesti rôzne fyzikálne (a / alebo viscerálny) štruktúry ústavných funkcií, rozdiely v príslušnom správaní motora (štýly bankovanie emotiogenic a fyziologický stres).

Rôzni pacienti inak cítiť bolesť spôsobenú pri rovnakom poškodení. Tieto rozdiely sú čiastočne výsledkom genetické rozdiely medzi ľuďmi, ale môžu byť vysvetlené a psychofyziologické modulačné faktory. Vzhľadom k tomu, diagnóza a voľba adekvátneho terapeutického prístupu k liečbe bolesti zostávajú mimo globálnej štandardizácie a sú indikátory individuálne schopnosti ako lekár lekára.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno