Teória bolesti nociceptívne systému

Nociceptívne kód rozprestrenie na neurónových sieťach mozgu podstúpi veľký kvalitatívne a kvantitatívne zmeny.

Existujú štyri kvalitatívne odlišné fyziologický proces, ktorý generuje mozgu nociceptívne kód: 1) transduktsiya- 2) transmissiya- 3) modulyatsiya- 4) vnímanie.

transdukcia

1.Transduktsiya - dynamický proces, v ktorom je vplyv mimo fyziologických medziach, prevedie vo forme elektrickej aktivity na zakončenie zmyslových nervov, tvoriaci nociceptívne kód informácie.

Primárne aferentné senzorická vlákna, zaisťuje vytváranie nociceptívne kódu, tzv nociceptory. Vzhľadom k tomu, zlyhá štrukturálne izolovať nociceptory, nájsť žiadne špecifické vlastnosti, tento termín je používaný zvyčajne na označenie vlákna predpokladané receptory a je zodpovedný za tvorbu bolesti. Kategória nociceptory sú uvedené v tabuľke 4.

Tabuľka 4. Kategórie nociceptory

Video: Solo pôrod, moja skúsenosť - odpovede na otázky (teória)

myelinizácie	Klasifikácia Gasser a Erlanger	prah citlivosti	senzibilizácie	recepčný pole
Myelinizovaná vysoké prahové mechanoreceptory	A5	Vysoká (poškodenie) Intenzívne	áno	malý
Mehanotermalnye	A5	rovnaký	-"-	-"-
Unmyelinated C-polymodální nociceptory Nenotsitseptory, myelinated	C	-"-	-"-	veľký
nízkoprahové mechanoreceptory (nie je dostupné pre nociceptory, že sú uvádzané pre porovnanie)	aa	nízky	žiadny	-

Kódovanie spojené s nociceptívne vlákna triedy A8 a A8 S. Most typu vlákna C a dokončenie žiadne zvláštne štruktúry, a ako voľné nervové zakončenia. Pri kožné inervácie, A5 Typ vlákna strácajú myelínové pošvy axónu je obklopený vlastným bazálnej membrány a Schwannových buniek až do ich uzavretia v epidermis.

Typu C vlákna môžu končiť v povrchových vrstiev kože vo forme voľných racemosa útvarov cytoplazmy obklopené Schwannových buniek (chlpatá skalp), alebo ako vertikálne orientovanými vláknami, ktoré tvoria uzáver typu body v povrchových vrstiev dermis (bez srsti hladkej kože) - tabuľka. 5

Tabuľka 5: Klasifikácia a charakteristika periférnych nervových vlákien

skupina vlákno	inervácie	Stredný priemer, mikrónov	Priemerná rýchlosť m / s
Klasifikácia Gasser a Erlanger (efferents a aferentné) Video: Reiki liečenie. Teória a technika poklepaním reiki hojenie telesných orgánov. Reiki Reiki, Reiki
aa	Primárne motora kostrového svalstva (myelinated)	15 (12-20)	100 (70- 120)
AB	Kožné aferentné, presorické a hmatové vnímanie (myelinated)	8 (5-15)	50 (30-70)
áno	Motor do svalov (myelinated)	6 (6-8)	20 (15-30)
ab	Mechanoreceptorov nociceptory (myelinated)	< 3(1-4)	15 (12-30)
	Sympatický preganglionic (myelinated)	3 (1-3)	7 (3-15)
C	Mechanoreceptorov nociceptory, sympatické Postganglionic (unmyelinated)	1 (0,5-1,5)	1 (0,5-2)
Klasifikácia Lloyd -Hanta (iba svalové aferentné)
1a	Koniec prstencového špirála do svalu ich prípady	13 (11-20)	75 (70 až 120)
lb	Neuro-šľacha Cases
II	Skončiť ako "Kvetina Dew" vo svaloch ich prípady	9 (4-12)	55 (25-70)
III	Pocit tlaku vo svalových nociceptory	3 (1-4) Video: * Bolesti hlavy. Prečo bolí hlava? O.Butakova	11 (10-25)
IV	Unmyelinated C vlákna, mechanické nociceptory	1 (0,5-1,5)	1 (0,5-2)

Zvláštne štúdie naznačujú, že zadarmo nervové zakončenia nociceptívne kód formulára. Dôležitým rysom funkčné nociceptorov, zmena frekvenčnej odozvy úmerná sile pôsobiacej stimulu. Zmena frekvencie pri Vplyv teploty je znázornený na obr. 12.

Obr. 12. Porovnanie reakcie rôznych receptorov

Generovanie kódu A8-nociceptívne vlákna je nasledujúci. So zvyšujúcou sa intenzitou stimulácie dráždivosť A8 vlákna sa zvyšuje sa ostro odlišuje od nenotsitseptivnoy aferentace nociceptívne, tj To má vyšší prah stimulácie. Z tohto dôvodu, A8 vlákna tzv vysoký prah mechanoreceptory.

Tieto receptory nereagujú na jednej tepelnej stimulácie, ale po opakovanej stimulácii sa dostanú zvýšenú citlivosť a zvýšiť frekvenciu jeho signálu. Takýto spôsob je známy ako senzibilizácie. Približne 20 až 50% z A8 nociceptorov reagovať za normálnych podmienok, ako tepelné a mechanické podnety bez senzibilizácie, ale prístupný a senzibilizácie.

Naproti tomu C vlákna A8 vláknami nociceptívne kód generovaný po stimulácii mechanickej, tepelnej a chemickej povahy. Oni sú tiež nazývaní C-polymodální nociceptory. Ich recepčná polia môžu byť pomerne veľké (až 17 mm2).

V tom sa líši od A8 nociceptorov, ktoré sú recepčný polia obvykle predstavujú skupinu bodov. C-polymodální nociceptory získať citlivosť po opakovanej stimulácii a môže poskytnúť predĺžené signály. Takže, chemické dráždivé látky produkujú signály, trvajúce niekoľko minút.

Výskum ukázal, že jeden stimuláciu AB-vlákien spôsobuje brnenie, a opakované podráždenie - bolesť. Účinky na C-vlákien spôsobuje pocit intenzívne a dlhotrvajúce bolesti.

Vlákna rôznych typov sú blokované rôznymi vplyvmi (tlak, lokálne anestetiká, atď.) V rôznych spôsoboch.

Lokálne anestetiká blokujú veľmi nízke koncentrácie, výhodne veľmi malé nemyelinizovaných vlákien, zatiaľ čo tlak citlivé predovšetkým zablokované myelinizovaných vlákien. Vnímanie bolesti je uložený v súvislosti s tlakom. Táto zostávajúca časť vnímanie bolesti spojené s aktiváciou C-vlákien.

Ak je poškodenie kože je dôležitý proces senzibilizácie a hyperalgesie. Čoskoro v storočí Lewis popísané charakteristické triádu po kožných lézií: 1) Rýchla expanzia sosudov- 2) miestnej otek- 3) následné vazodilatácia v mieste obvode podráždenie (zápal). V tomto prípade je pacient výrazným znížením prahu citlivosti voči škodlivým účinkom (precitlivenosti), zníženie hranice ku škodlivým vplyvom a zvýšenie bolesti ako reakcia na poškodenie podráždenie (primárna hyperalgesie), uloženú v postihnutej oblasti.

Tieto porušenia sa rýchlo rozšíril do susedných oblastí, ktoré nie sú vystavené (sekundárne hyperalgézia). Sekundárny hyperalgézia je závislá na aktivite aferentné unmyelinated primárnej senzibilizácii na nociceptory C-polymodální (C-PMN). Ona senzibilizácie C-PMN a spontánny depolymerization rozvíjať po poškodení podráždenie, a to aj mimo ich receptívnych polí.

Táto aktivita PMN-C v intaktných tkanivách je častou príčinou vazodilatácie, edém a následné senzibilizáciu C-PMN susedné receptívnych polí. Podobný jav sa nazýva "neurogénna zápal" pretože jeho podobnosti s zápalového procesu.

Precitlivenosť na odpovedanie pacienta by sa nemala zamieňať s senzibilizácie, ktorá je reakciou nociceptívnych aferentných vlákien.

V zasiahnutej oblasti počas expozície akumulovať notsiogennye látky (tab. 6). Pôvod týchto látok sú rôzne, vrátane poškodené bunky, nociceptory, zvýšenú priepustnosť kapilár a zvýšenú produkciu týchto látok enzýmy.

Tabuľka 6. algogenic látky podieľa na transdukciu

substancie	zdroj	enzým	Vplyv na primárnej aferentné
draslík	poškodené bunky	-	aktivácia
serotonín	doštičky	-	-"-
bradykinín	plasma kininogen	kalikreín	-"-
histamín	žírne bunky	-	-";
prostaglandíny	Kyselina arachidonová z poškodených buniek	cyklooxygenázy	senzibilizácie
leukotriény	rovnaký	lipoxygenázy	-";
substancie P	primárne aferentné	-	-"-

Proces transdukcie môže začať a rast v dôsledku niekoľkých mechanizmy: 1) priama aktivácia notsitseptorov- 2) senzibilizácia nociceptorov, nasledované amplifikáciou aktivnosti- 3) výstup notsiogennyh látok z plazmy. transdukcia proces končí s výrobou rôznych prevedení nociceptívne kódu. Povaha kódu závisí na druhu škodlivých účinkov. Vedľa nociceptívne kód sa koná v prekrývajúcich častiach nervového systému.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno