Tieto patofyziologické mechanizmy bolesti

receptory

Receptory snímanie bolestivé podnety (nociceptory) sú tenké vetviaci citlivé vlákna - voľné nervové zakončenia, ktoré sa nachádzajú vo veľkom množstve v koži a iných tkanivách.

Okrem toho, v koži, a to najmä osobitných komplexov z voľných nervových zakončení inervovaných tkanivové bunky boli nájdené v zube dentínu, ktoré sú považované za citlivosť komplex receptorov bolesti (Matthews W., 1985).

Nociceptory Podiel:
1) ako patriaci do tkaniva inervovaný (umiestnené v rôznych vrstvách kože, podkožia, slizníc, perioste, svalov, hrudných a brušných orgánov);

2), ktorý patrí k jednému z typov senzorických neurónov.

Prvým typom sú nociceptory anatomicky voľné nervové zakončenia, rozvetvené do dreva (tenkej myelinizovaných vlákien). Sú rýchlo A-delta vlákna, poskytuje stimuláciu rýchlosťou 6-30 m / s. Tieto vlákna sú budené vysokú mechanickú (bodky) a niekedy aj tepelné podráždenie kože. Delta nociceptory nachádza prevažne v kože a kĺbov. Vysielač A-delta vlákna, zostávajú neznáme.

Druhým typom sú nociceptory husté nonencapsulated glomerulárnych krvinky (nemielinovye C-vlákna), vodivé podráždenie rýchlosťou 0,5 až 2 m / s. Tieto aferentné vlákna u ľudí a ďalších primátov reprezentovaný polymodálních nociceptory, ale reagujú ako mechanické a teplotné a chemické podnety.

Sú aktivované chemikálií vzniknutých v poškodení tkaniva, byť súčasne a chemoreceptory. C-vlákna sú distribuované do všetkých tkanív okrem centrálneho nervového systému. Avšak sú tiež prítomné v periférnych nervov nervi nervorum. Vlákna majú receptory, meranie dráhy poškodenie tkaniva obsahujú substancie P pôsobí ako vysielač.

Tento typ nociceptorov tiež obsahuje peptid kalcitonín-gen-viažuci a vlákien z vnútorných orgánov - vazoaktívnych intestinálny peptid (Nicholls et al, 1992);

3) pôvod bolestivého podnetu - mechanické, tepelné, atď .;

4) schopnosť byť aktivovaný bolestivé podnety rôzneho pôvodu: monomodálních - reakcia iba jeden typ nociceptívnych podnetov (mechanické, tepelné, atď.) - polymodální reagovať súčasne na nociceptívnych podnety rôzneho pôvodu;.

5) kvalita bolesti vyskytujúce sa u ľudí - receptory lokalizované akútnej bolesti a tupú bolesť vyliala.

Otvorenie opioidných peptidov a receptorov spojených s počiatku 70. rokov, viedlo k vytvoreniu nového pohľadu patofyziologické procesy pri vývoji a úľavu od bolesti. V roku 1973, Kosterlitz, Yaksha identifikované morfín aplikačné priestor, a dva roky neskôr bol objavený lokalizácie prírodných peptidov, ktoré napodobňujú účinok morfínu.

Klinický význam tri triedy opioidných receptorov: n, kappa a delta receptorov (Kosterlitz, Paterson, 1985). Ich rozloženie v rámci CNS Je veľmi variabilný. nachádzajúce sa v zadnom rohu miechy, stredného mozgu a thalame Dostatok ubytovanie receptory. Imunocytochemické štúdie ukázali, že najvyššia koncentrácia chrbtice opioidných receptorov umiestnených v povrchových vrstvách zadného rohu miechy.

Endogénnej opioidné pegtgidy (enkefapin, eidorfin, dynorfinu) stojan a interakciu s opioidnými receptormi, keď dochádza výsledkom prekonanie podnety prah bolesti bolesti. množina opioidné receptory umiestnenie skutočnosť v povrchových vrstvách miechy znamená, že opioidy môžu ľahko preniknúť do nej z okolitého mozgovomiechového moku. Experimentálna pozorovania (Yaksha, Rudy, 1976) priamym pôsobením chrbtice opioidov viedli k ich možnej terapeutické aplikácie metódy intratekálne (Wang, 1977) a epidurálnej (Bromage et al., 1980) podanie.

Aké sú patofyziologické mechanizmy prenosu impulzu bolesti? Poškodenie tkaniva spôsobuje depolarizáciu nervových zakončení (nociceptory), čo vedie k ich budenie a tento proces sa šíri aferentné vlákna vo forme elektrických signálov, - akčné potenciály dosahujúca miechy. Bity primárne aferentné vlákna v mieste poškodenia tkaniva alokácie spôsobujú v Axon vačkov obsahujúcich neuropeptidov látku typu P, ktorá senzibilizujúce nociceptory a zvýšenie ich vypúšťací frekvenciu.

Poškodenie buniek a spôsobiť zápal zvýšenie koncentrácie ďalších chemických mediátorov, ako je histamín, bradykinínu a prostaglandínov, ktoré tiež zvyšujú prenos bolestivých impulzov pozdĺž senzorických aferentných vlákien (Tab. 2).

Tabuľka 2 Endogénne látky, ktoré regulujú vývoj bolesti

Periférne algogenov substancie	histamín
	serotonín
	kiníny
	prostaglandíny Systém regulácie citlivosti bolesti: Video
	oxid dusnatý
	acetylcholín
	draslík
	adenozín Video: 31 minút Workshop SMU: "Chronická bolesť: mechanizmy genetické predispozície"
Látkou, ktorá sa pri odovzdávaní bolesti Video: Všeobecné pojmy bolesti	substancie P
	serotonín
	serotonín
	enkefalíny
	Neurokinínových A a B
	Peptid, génu pre kalcitonín súvisiace
	Aminokyseliny (glutamát, aspartát)
	somatostatín
Endogénne opioidné peptidy	enkefalíny
	Beta-endorfínu Video: Odstránenie bolesti chrbta po dobu 5 minút denne. Výsledok vás ohromí
	dynorfin

väčšina "bolesti vlákna" dosiahnuť miecha cez miechových nervov (ak sa odlišujú od krku, trupu a končatín), alebo súčasťou predĺženej miechy v zložení trojklanného nervu. Proximálne od chrbticového gangliá pred vstupom do miechy miechových rozdelený do mediálneho obsahujúce hrubé myelinizovaných vlákien, a bočnou časťou, ktorá obsahuje tenký myelínových (A-delta) a nemielinovye (C) vlákien (Sindou, et al., 1975) ,

Avšak je známe, že proximálna axóny - asi 30% C-vlákna - po výstupe z chrbtice ganglion vrátil späť do miesta na spoločný zdvihu senzorických a motorických koreňov (miechy) a vstúpiť do miechy cez predné korene (Coggeshall et al, 1975).

Pri zadávaní nociceptívne vlákna v mieche, ktoré sú rozdelené do stúpajúcich a klesajúcich konárov. Pred jeho konci v šedej hmote zadných rohov týchto vlákien môžu byť smerovaná do niekoľkých segmentov miechy. Vetvenia, ktoré tvoria spojenie s mnohými ďalšími nervovými bunkami. To znamená, že pojem "komplex zadnerogovoy" To sa používa na označenie tohto neuroanatomical štruktúr.

Notsitseggtvnoy informácie priamo alebo nepriamo aktivovaného dvoma hlavnými triedami buniek zadnerogovyh: "nociceptívne špecifické" neuróny, ktoré sú aktivované iba nociceptívne podnety a "široký dynamický rozsah" alebo "konvergovanej" neuróny, ktoré sú aktivované tiež nenotsitseptivnymi stimuly.

Na úrovni miechy zadných rohov veľký počet primárnych aferentných vlákien prenášajúcich impulz bolesti prostredníctvom interneurón alebo asociatívne neurónov (ich synapsie uľahčiť alebo brániť prenosu impulzov) neuróny, ktoré tvoria vtalamus vzostupnej dráhy a potom v mozgovej kôre, kde sa proces rozpoznávania "image bolesti", Periférne a centrálne riadenie prenosu pulz je lokalizovaný v substantia gelatinosa priliehajúce k vrstve buniek.

Eferentných zložka začína reakciou stability duševnú bolesť a prejavy bolesti. Je dôležitou súčasťou motora a autonómnych reflexov. Eferentných reakcia na bolesť je najspoľahlivejšie a zahŕňa tri typy správania: aby sa zabránilo bolesti, ochranu a psycho-emocionálne výraz - utrpenie.
Je potrebné poznamenať, že rôzne patofyziologické mechanizmy, ktoré sa podieľajú na vzniku akútnej a chronickej bolesti.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno