Pojem naliehavých prípadov, keď bolesť na hrudníku

Video: Bezdrôtové figuríny tiesňové

bolesť na hrudi - to je často sa sťažoval na pohotovosť pomoschi- jej diagnóza prináša určité ťažkosti z niekoľkých dôvodov:

sťažnosti na bolesti na hrudi alebo bolesti v hornej časti brucha, tam je vždy možnosť srdcového ochorenia;
bolesť spojená s vnútornosťami môže vždy žiariť v rôznych miestach na hrudi alebo brušnej steny;
presná diagnóza si vyžaduje výklad subjektívne vnímanie bolesti u pacientov;
Diagnóza je založená predovšetkým na dátach anamnézy zhromaždených závisí samozrejme na skúsenosti a erudíciu lekára;
na posúdenie fyzikálnych vlastností a údajov o ďalších testov zriedka pomôcť pohotovosť.

Pre vyhodnotenie akútnej bolesti na hrudníku osobitných režimov a algoritmy boli vyvinuté. Avšak, ich rozšírené používanie je obmedzené množstvom faktorov v klinickej praxi:

Výskum sa zameriava na identifikáciu pacientov s akútnym infarktom myokardu a majú tendenciu ignorovať ostatné diagnózy, z ktorých mnohé sú potenciálne smrteľný a vyžadujú okamžitú hospitalizáciu;
na základe štatistických údajov, tieto algoritmy sú konštruované v diagnostickom pravdepodobnosti, ale pravdepodobnosť diagnózy ťažké aplikovať na konkrétneho pacienta;
aj keď je pravdepodobnosť závažných komplikácií (ako je akútny infarkt myokardu) je nízky, diagnostické normy v oblasti a potenciálnych záväzkov sú často nútení k hospitalizácii;
absolútna citlivosť systému nie je možné, aby akékoľvek diagnostické schémy. Moderný výskum pomohol objasniť úlohu fyzikálnych metód diagnostiky pri hodnotení bolesti na hrudi.

Video: Like # # liečiť bolesť po dobu 15 minút, bez tabliet 18.septembra

Pri akútnej bolesti na hrudníku pohotovosť lekár musí najprv zvážiť svoje potenciálne život ohrozujúce dôvody: nestabilná angina pectoris, akútny infarkt myokardu, disekcia aorty, pľúcna embólia, spontánny pneumotorax a pažeráka prasknutiu (Boerhaave syndróm). -Li závažná alebo potenciálne život ohrozujúce príčin bolesti na hrudníku, sú vylúčené, potom pacient môže byť uvoľnená pre následnú ambulantnú sledovanie (v prípade potreby).

Pochopenie fyziologické základy vnímanie bolesti je nutné pri posudzovaní bolestivé symptómy. Pri stimulácii periférnych nervových zakončení bolesti vnímanej v mozgu, a jeho umiestnenie je určená kôry parietálnej kôry. Vnímanie rozlišujú dve kategórie bolesti - somatické a viscerálny.

Somatická bolesť dochádza v dôsledku podráždenia tenkých vlákien pre bolesť v dermis. Tieto nervy sú súčasťou miechy na určitej úrovni. Vďaka veľkému množstvu týchto vlákien v koži a ich presné výstupkom v parietálnej (parietálnej) z mozgovej kôry, somatické bolesti je vnímaný ako ostrý, dierovanie a presne lokalizovať. Viscerálny bolesť je spôsobená stimulácii bolesti vlákien lokalizovaných vo vnútorných orgánoch. Táto nervové vlákna vstúpiť do miechy na rôznych úrovniach v súbežných somatických bolesti vlákien.

Medzi viscerálne a somatické vlákna sú anastomózy, tak viscerálnej bolesť môže byť pocit v určitých oblastiach povrchu tela. Viscerálny bolesť je vnímaná pri pulzy vnútorných orgánov a kľudový potenciál somatických nervov sú zhrnuté v mieche a dostať sa na prah vnímania bolesti. Táto prahová hodnota je zvyčajne dosiahne, a bolesť nepociťuje, ak sú impulzy blokované somatické kľudový potenciál lokálnej podkožný anestézie. Viscerálny bolesť je vždy menej zreteľný, zvyčajne má matný alebo bolesť v prírode a menej presne lokalizované.

Praktická klasifikácia bolesťou na hrudi je založený na tomto rozdiele medzi somatické a viscerálnej bolesti. Povrchné bolesť v hrudnej stene je somatická. Typicky to je popisované ako akútna alebo chorá piercing môže byť presne lokalizovať a zosilnený palpáciou. Respiračné (alebo pleurálna) bolesť, somatická v prírode, vyznačujúci sa tým, jasnú väzbu s dýchacími pohybmi.

liečba priority

Pacienti s akútnou bolesťou na hrudi vyšetriť a v prvých ochered- prvých krokov v tomto smere ešte musí zhromaždiť kompletnú anamnézu a vykonala objektívne výskum. zásada "Prvá hodina programu" American Heart Association je prístup ku každému pacientovi s akútnou bolesťou na hrudi, ako u pacientov s akútnym infarktom myokardu.

Každý pacient, ktorý je v stave strese s abnormálnymi vitálnych funkcií alebo hlboké viscerálny bolesti by mala byť ako srdcové monitora môže byť rýchlejší dať kyslík súčasne pripojený a nainštalovaný intravenóznej linku. Samozrejme, že zovšeobecnenie tu by mala byť v rozmedzí od zdravého rozumu, ale je lepšie chybovať proti nadmerným opatrenia.

J., str. Stapchinski

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno