Prvá pomoc pri bolesti na hrudníku: ďalší výskum

Len asi 50% pacientov s anginou pectoris spontánnej majú zmeny na EKG. V závislosti na EKG abnormality výskumných a hodnotiacich kritérií v 60-90% pacientov s potvrdenou diagnózou AMI definovaných anomálií v počiatočnej EKG získané SNP. Ak zámerne rozšíriť abnormality kritériá EKG (.. že umožňujú, aby malé zmeny ST a T vlny abnormality spolu s predchádzajúcou), počiatočné citlivosť EKG bude vysoká, a jeho špecifickosť - nízka. V prípade, že úzky rozsah týchto kritérií (t. E. Nové náradie pre Q, zdvíhanie alebo segmentu ST depresie počas hlbokého symetrické inverzie zuba 7), citlivosť je nižšia a vyššia špecifickosť.

Ďalším spôsobom, ako odhadnúť počiatočné EKG spravodajskej hodnoty prediktívne hodnota zdokonaliť jeho rôzne prvky, špecificky, že určité percento pacientov vykazujúcich zmeny EKG by určite potvrdenou diagnózou AMI. Pozitívna prediktívna hodnota nových zubov alebo elevácie ST Q bude samozrejme vysoké a malé zmeny ST-T konečnú množinu nízky. Naopak, u pacientov s úplne normálne EKG majú nízke riziko infarktu myokardu (menej ako 1 až 2%). Ak potvrdili AMI, riziko komplikácií zhizneugrozhayushih bude malý (menej ako 1-2%).

EKG parametrov perikarditída prechádzajú vývojové zmeny v priebehu niekoľkých dní, ale v závislosti na patologickom fáze procesu je normálne EKG má iba nešpecifické zmeny, alebo sa podobá v AMI. Patologické zmeny na EKG s PE sú väčšinou nešpecifické a málokedy diagnosticky informatívne. Akútna bolesť v hornej časti gastrointestinálneho traktu alebo hyperventilácia, môže tiež spôsobiť zmeny EKG: zvyčajne zníženie segmentu ST a T vlny inverzii

Stanovenie sérových enzýmov zriedka pomáha v diagnostike akútneho infarktu myokardu na oddelení urgentného príjmu. Aby aktivita sérovej kreatínkinázy (CK) dosiahol hornej hranice normy u pacientov s akútnym infarktom myokardu, to požadované 4-8 h. Z tohto dôvodu, iba 50% (alebo menej), u pacientov s akútnym infarktom myokardu v pohotovosti je definovaný zvýšenú celkovú hladinu CK v sére.

Špecifickosť tejto metódy je tiež nízka, pretože v mnohých prípadoch, kostrový sval poškodenia sa určuje zvýšenou úrovňou QC. Kreatínkinázy MB izoenzým (CK-MB), je vysoko špecifická pre myokardu, ale to je menej ako 6,3% z celkového CK v sére. Určité zvýšenie CK-MB, kvôli AMI možno potlačiť veľké množstvo iných izoenzým CK. Z toho dôvodu stanovenia CK-MB je menej citlivý, ale je oveľa presnejšie ako meranie celkového CK aktivitu v diagnostike AMI. V súčasnej dobe je spoľahlivá výskumná činnosť CK-MB v pohotovosti, spravidla nie je k dispozícii.

U väčšiny pacientov s akútnou bolesťou v srdci röntgen hrudníka je normálne, s výnimkou občasných röntgenových nálezov. Pri akútnej pľúcnej embólie u väčšiny pacientov rádiografiu detekuje rôzne kombinácie infiltruje, atelektáza, pleurálny výpotok, fokálnej oligemiyu a (alebo) zníženie poškodenia pľúc. Keď je aortálnej rozrábky mediastinálneho predĺženia pozorovali u približne 40-50% pacientov.

Konkrétnejšie údaje o výskyte aortálna disekcia je šírka štrbiny 4-5 mm medzi intimální vápnika a vonkajším obrysom aorty v aortálna oblasti (aortálnu "zobák") - bohužiaľ, sa nachádza v menej ako 10% prípadov. röntgen hrudníka je zvyčajne potrebné potvrdiť diagnózu pneumotoraxe alebo pneumomediastina. Röntgenové snímky môžu poskytovať neočakávané informácie: prítomnosť bráničné prietrže, žlčové kamene, porážku pohrudnice a pľúcneho parenchýmu.

J., str. Stapchinski

Delež v družabnih omrežjih: