Terapiou cardialgia

URL

Cardialgia - bolesť v srdci, ktoré sa líšia v ich priznakamot anginy pectoris (cm.) - vyznačujúci sa tým, svrbenie, pálenie, bolesť, menej tiesnivé bolesti v srdci, ktoré mogutirradiirovat cez ľavej strane hrudníka, vľavo ruke vľavo lopatke- sú prchavé ( blesk "pichnutie") Krátkodobé (minúty, hodiny) a veľmi dlhé (dni, týždne, mesiace). Typicky cardialgia nezastavila obdrží nitratov.Nalichie cardialgia nevylučuje existenciu niektorých bolnyhrebra- syndrómu peredneylestnichnoy svaly v miernych prípadoch predpísanej indometacínu (indometacín) v obychnyhdozah podávaných v zväčšenej svale perednyuyulestnichnuyu 2% roztok v závažných léziínovokaín (2 ml) alebo roztok gidrokortieona (2 ml) - 2-3 krát denne. Vo veľmi závažných prípadoch je nutné uchýliť sa k rassecheniyumyshtsy.

Prognóza je zvyčajne priaznivá.

Cardialgia môže dôjsť, ak ľavá medzirebrové neuralgia, pásový opar, neurom korene (v druhom prípade bolmozhet byť tak intenzívny, že dokonca horšie úvod morfín - má diagnosticheskoeznachenie). Keď sa pásový opar niekedy pozorovaná izmeneniyana EKG depresia úseku ST, sploštenie alebo inverzia zubtsaT. Zodpovedajúce chorobou, ktorí potrebujú liečbu.

Bolestivé zahusťovanie chrupavkami (viac II-IV rebrá) ilisindrom Tietze, -dovolno časté ochorenie u ľudí starshe40 rokoch, sprevádzaný cardialgia. Etiológie je neznáma. Vosnove -asepticheskoe patogenéze zápalu rebier chrupavky.

Liečba je symptomatická (ANALGIN inj, obezita a tak ďalej. N. (Remhelda syndróm). Bolesti vznikajú Potraviny neredkoposle ak lži pacientov, ale zmizne v prechode na vertikalnoepolozhenie na hodbe- niekedy sú kombinované s týmto angínou (diferenciácia je jednoduchý, aj keď je správne zostavené história) .Prognoz priaznivá.

Cardialgia môže byť spôsobená hiátová a traumatické pretrhnutia membrány kupoly. bolesť bolestivý, retrosternálna, alebo iné miesta, sú výsledkom smescheniyaorganov mediastinálneho alebo porušenia v žalúdku, alebo v obrazovaniiyazvy prolapsing časti žalúdka. Bolesť sa objaví ihneď poslepriema potraviny alebo vo vodorovnej polohe, niekedy v noci (pripozdnilis Foods). Bolesť zmizne pri chôdzi po grganie počas prechodu vzpriamené. Často kardialgichesky syndróm sochetaetsyau týchto pacientov s preukázanou anémia z nedostatku železa, krvácanie obuslovlennoypovtornymi. V prípade morfínu dusičnanu porušenia právnych predpisov, ale ischezaetvnezapno so zmenou polohy tela (zvyčajne vo vzpriamenej polohe) .Diagnoz nastaviť rádiograficky (štúdia opuschennymgolovnym koniec tela). Možná kombinácia s angínou.

Peptické vredy môžu soprovozhdatsyakardialgiey ezofagitídu, rozlišujúcim znakom je otchetlivayasvyaz priechod potravy cez pečeň (Kilayditi syndróm) sa môžu objaviť buď násilné bolesť napravo od hrudnej kosti (v uschemleniikishki) alebo stále bolesti na hrudi (s nadúvanie) .Zapodozrit Toto ochorenie môže byť detekovaná na tympanitic nadplevrite. Boľavé a bodné bolesti v oblasti srdca môže voznikatpri myokarditída (jedna zo známok recidívy reumatické choroby srdca)pericarditise.

Liečba a prognóza je daná základným ochorením.

Predné hrudný syndróm stenki- vzhľad bolesti a bolesti srdca po akútnom infarkte myokardu obdobie -buduchitipichnym prevedení cardialgia môže nezreteľne zostavená v anamnezeimitirovat relapsu koronárnej útoku. bolesť patogenézy syndróm neyasen.Noyuschie môžu byť rôzne intenzity, niekedy vyrazhenyrezko, v iných prípadoch, subjektívne pocity sú takmer chýba, je tu iba bolesť perikardiálna oblasť.

Liečba - analgetík.

Prognóza cardialgia skutočne priaznivé.

Dishormonal prejavujú závažné srdcové cardialgia, ale nezávisle od nich sa môžu objaviť a nejaké nepravidelnosti deyatelnostiserdtsa, zaznamenaný ako ventrikulárne extrasystoly, T otritsatelnogozubtsa často vedie V1 -V4, a v menej ostapnyh hrudnej otvedeniyahEKG, pľúc smerom nadol posunutie segmentu S T v rovnakých vedie (priznakneobyazatelny), prechodné ramienka blok. V týchto sluchayahsleduet nehovorí o cardialgia (hoci to je zvyčajne prípad), ale kardiomyopatia (kardiomyopatia). Patogenéza srdcovej bolesť sindromai činnosti dishormonal sostoyaniyahostaetsya dostatočne objasnená. Dishormonal kardiopatiimogut vyskytujú u tyreotoxikózy (cm.) A ďalšie endokrinnyhzabolevaniyah.

Najvýraznejšou z týchto zmien počas menopauzy, kedy je veľmi chastovoznikaet kardialgiya klimaktérium, menopauza kardiopatiya.Sindrom zriedka dochádza na pozadí autonómnych porúch, harakternyhdlya menopauze, niekedy aj niekoľko rokov pred ukončením menštruácie menej -A niekoľko rokov po nástupe amenorey. Bolnyezhaluyutsya pocit ťažoby, zvierania na hrudníku, často ju slevaot, rezanie, pálenie, piercing bolesti v verhushechnogotolchka. Bolesť môže byť krátkodobé, dlhodobé (hodiny, týždne, mesiace), niekedy sa vyskytuje v noci, imitujúce stenokardiyupokoya. Časté sťažnosti na nedostatok vzduchu: v tomto prípade idetne pravú dýchavičnosť a pocit nespokojnosti dychu, nosové krídla nie sú rozšírené, podporujúce svaly (obektivnyypriznak dýchavičnosť) dýchanie nie je zapojený. Bolesť zvyčajne neprovotsiruetsya fyzickú záťaž, pokoj na lôžku chastotui intenzita útokov neznižuje dusičnanmi prekraschayutili bolesti nepovedie k ich oslabeniu cez dlhé časové obdobie (na liečbu anginy pectoris, počas niekoľkých minút!), Viac dusičnany vyzyvayutlish silné bolesti hlavy. Časté sťažnosti poterisoznaniya útoky, ale v tých prípadoch, keď lekár zlyhal nablyudateti epizódy, to je takmer hysterický fit Smelkov klinickej záchvaty. Iserdtsebienie možné, pocit ostanovkiserdtsa, kŕče do krku, závraty. Pri pohľade vyyavlyaetsyanebolshaya tachykardia, možnosť cievne dystónia. Zakanchivaetsyaoschuscheniem záchvat ťažkú ​​slabosť, potenie, poliuriey.Kardialgiya môžu byť sprevádzané strachom zo smrti.

Vzhľad elektrokardiografické zmeny, predovšetkým negatívne zubtsovT, ktorý môže byť hlboká a symetrický vyžaduje differentsiatsiis ložiskových lézií myokardu (ischémia, infarkt melkoochagovyj) .Otlichitelnye klimaktericheskoykardiopatii elektrokardiografické známky: nie opačný smer T vlny ST smescheniyusegmenta (posunuté smerom dole na negatívne T-vlny, a na infarktemiokarda pohybe nahor so záporným zubov T) - T uložené otritsatelnyyzubets týždňov (často niekoľko mesiacov alebo rokov), sa nesootvets vuyuschimibolevomu syndróm vibrácií, až do vzhľadu polozhitelnogozubtsa T (infarkte postupne normalizovanej) -, keď kardiomyopatia infarkt kontrastný negatívne T vlny stáva polozhitelnymcherez hodinu po užití 40 mg Inderal (inderalovaya vzorka) ili5 g chloridu draselného (vzorka s chloridom draselným). Odmietnuť nalichieinfarkta myokardu pomáha určiť aktivitu enzýmov vkrovi, myoglobínu v krvi a moči. Na rozdiel od klimaktericheskoykardiopatii ischémiu myokardu sohranyaetsya1-2 negatívne T vlny deň. Najdôležitejšiu úlohu v diferenciálnej diagnostike igraetpravilno zhromažďujú histórii. Vo všetkých prípadoch, kedy máte pochybnosti, aby vyyasneniyadiagnoza potrebné na liečbu pacientov, ako je infarkt myokardu.

Pri liečbe klimakterických cardialgia a kardiomyopatia osnovnuyurol hrá psychoterapia Pacienti úplné vysvetlenie bezopasnostikak bolesti (jeho disconnectedness s anginou pectoris), stále detekuje zmeny na EKG. Pokoj na lôžku nie je pokazan.Kak pravidlo, pacienti si zachovávajú schopnosť pracovať. Medikamentoznayaterapiya redukuje na účelu kozlíku prípravkov (najmä kvapôčky Zelenin) v prípade tvrdého cardialgia. Keď klimaktericheskoykardiopatii sprevádzané výskytom negatívny zubtsovT dobrým účinkom (normalizácia EKG, zastavenie bolesti) získaverapamil (Izoptin) Anapa-reelin (Inderal) v dávke 40 mg denne 1-3raza (v závažnej bradykardie, provodimostine porušenie bolo!). Pohlavné hormóny použiť iba v prípade inej tyazhelyhproyavleniyah menopauzy. Najdôležitejším ukazovateľom výkonnosti terapii- zmiznutie alebo významné úľavy od bolesti bez ohľadu na to otpokazateley EKG.

Počasie priaznivé.

Dyshormonal kardiomyopatia s klinickým obrazom, nad podobnoyopisannoy, pozorované pri liečbe sexuálnych hormónov adenomyili s rakovinou prostaty. Terapia samotná kardiopatiita rovnaké.

Cardialgia, predčasných komorových kontrakcií sa vyskytujú v periodpolovogo zrenia (pubertálne srdca). V tomto syndróm nablyudayutsyai vegetatívnych a behaviorálnych vlastností dishormonal stavu, aj keď sú oveľa menej výrazné ako v menopauze. Spetsialnoelechenie nevykonáva. Počasie priaznivé.

Všetky funkcie klimakterických kardiomyopatia (vrátane poyavlenieotritsatelnogo T vlny na elektrokardiograme), môže dôjsť pred nachalomi v prvých dňoch menštruácie -predmenštruačný syndróm (Cm.). Špeciálna úprava sa nevykonáva.