Bolesť hlavy, chronická paroxyzmálna hemikranie

Video: migréna. Lekár A ..

O nozologické nezávislosť tejto formy vaskulárnych bolestí hlavy bola prvýkrát zaznamenaná O. Sjaastad, J. Dale (1974).

To sa prejavuje denne, extrémne silné záchvaty pálenie, hlodať, niekedy pulzujúce, vždy jednostranná bolesť v očných a frontotemporálna oblastiach.

Niekedy bolesť šíri do celej polovice hlavy.

Nočné výskyt žiadnych útokov, ale počet útokov môže byť až 10-16 dní. a časť z nich pripadá na noc. Typicky, čím viac útoky, takže sú kratšie, ich priemerná dĺžka 10 až 40 minút.

Pridružené príznaky sú rovnaké ako v migréna neuralgia Harris: Horner syndróm, začervenanie očí a slzenie, upchatie nosa polovice.

Na rozdiel od migrény neuralgia podstatne viac [8: 1], chronická paroxyzmálna hemikranie častejšia u žien. Ďalším dôležitým prvkom je "blesk" efekt indometacínu, kedy mnoho mesiacov alebo mnoho rokov útokov bolesti je 1-2 dni po začatí liečby.

Vzhľadom na klinickým obrazom tzv chronickej formy migrény neuralgia a chronickej paroxyzmálnej hemikranie je ťažké veľa spoločného, diferenciálnej diagnostike. Citlivosť na indometacín môže byť dôležitým diferenciálnu diagnostiku znamenie. Indometacín sa liečba začína s 25 mg 3-krát denne, po zastavení útokov pokračovať udržiavacia dávka - 12,5 - 25 mg / deň.

Pri absencii kontraindikácií NSAID odporúča liečbu po mnoho mesiacov, pretože po krátkodobej útokov môže byť obnovená. D. Boghen, N. Desaulniers (1983) pozorovali pacienta, 20 rokov starý, trpí chronickou paroxyzmálna hemikranie. Po 3 týždňoch liečby indometacín [25 mg 2 x denne] remisie, prebiehajúce 2 roky.

Až do roku 1980 bolo to nie viac ako 50 popísané prípady, ktoré s dostatočnou spoľahlivosťou na základe charakteristického klinického obrazu a citlivosti indometacínu možno pripísať chronickej paroxyzmálnej hemikranie [Sjaastad O. et al., 1980]. Prusinsky A. (1979) považovať túto formu ako "variant Horton syndróm s veľmi častých útokov". Avšak rozdiel v reakcii na indometacínu ukazuje výrazné porúch neuroendokrinný, nie sú zvláštne buď migréna alebo migrény neuralgia.

Pôvodný pozorovanie výsledok YN Averyanov a kol. (1983). cievne záchvatovitá bolesť pacientovho debutoval vo veku 40 rokov a na prvý pohľad vyzeral ako menštruačné migrény. Krátkodobé [25-40 s] záchvaty nasledovať jeden po druhom, zlúčené do bolestivé cephalgic stavu, ktorý trvá niekoľko dní. Tieto stavy sú schopní prestať užívať 1-2 tablety indometacínu 3krát denne.

Autori zvané táto forma "voľba indometatsinchuvstvitelnym migréna neuralgia." V reakcii na správu JN Averianova O. Sjaastad (1984) zdôrazňuje jedinečnosť vyššie uvedeného pozorovanie, ktorý je odlišný od chronickej hemikranie klasteropodobnoy skupina útokov svetelných intervaloch.

Domnieva sa, že tento druh prechodné varianty medzi migréna a neuralgia "syndróm Dzhebs a Dzholts", popísaný v roku 1979, ktorý sa vyznačuje tým, opakované krátkodobé [1-2 až po niekoľko sekúnd] záchvaty bolesti, prekrvenie spojoviek, potenie na čele. Avšak, všetky tieto možnosti sú necitlivé k indometacínu.

Je jasné, že tam môže byť úplne podobné prípady paroxyzmálna hemikranie po dobu jedného záchvate bolesti a sériu útokov dňoch, týždňoch a mesiacoch. Avšak, je navrhnuté v časti "klasifikácie 2003" možnosti uvažujeme pritiahnuté za vlasy a zbytočné.

Tak, aby "epizodické záchvatovitá hemikranie" Zákazka zahŕňa prípady, keď séria útokov minulý od 7 dní do jedného roka (!) V intervaloch najviac jeden mesiac odpustenie. Tieto rozdielne trvania periódy série útokov nemožno prejednať vážne ako kritériá diagnózy. Prípady, kedy medzi obdobiami remisie s radom útokov sú zriedkavé a trvajú menej ako jeden mesiac, označované ako chronické paroxyzmálna hemikranie.

Zle zdokumentované správy o paroxyzmálna hemikranie, a najmä bez reakčných indikácií pre liečbu indometacínom, neumožňuje definitívne tvrdiť, že vo všetkých týchto prípadoch sa zaoberajú nozologické jedinú formu ochorenia.

V "klasifikácie 2003" do skupiny bolestí hlavy klastra typu hoteli zvláštnu formu trojklanného nervu neuralgia vegetatívny - "jednostranné paroxyzmálna nevralgioformnaya bolesť hlavy s slzenie a prekrvenie spojoviek »(krátkodobá jednostranná neuralgiform bolesti hlavy attacs s spojiviek injekcie a slzenie - SUNCT).

SUNCT zdá byť veľmi krátka [5-200 s] útokmi na stranu bolesť oka a periorbitálny oblasti, v kombinácii s sklerální hyperémia a slzenie. V deň, kedy môže byť od 3 do 200 útokov. Tieto klinické charakteristiky vyplýva, SUNCT jedného prevedenie neuralgia trigeminu (alebo ganglionevralgii), to znamená forma tváre (prosopalgia), ale nie bolesť hlavy.

Predpokladá sa, že chronická paroxyzmálna hemikranie "vyvíjať" od iných foriem bolesti paroxyzmatického. A.M. Rapoport a kol. [1981] hlásené Chorým sa 7 rokov klasické očné migrény. Od 14 do 30 rokov bola dokončená spontánna remisia, a potom pokračoval útokmi stali denne, ale s 4-8 týždňových intervaloch svetla a 35 rokov boli denne po dobu 17 rokov.

Salicyláty, ergotamín, metysergidu a amitriptylín ani zmierniť bolesť. Mierne zlepšenie bolo v priebehu liečby je uhličitan lítny do 600 mg / deň [0,8 mmol / l plazmy] pozorovaná. Po prvej dávke indometacínu 25 mg bolesti [trvala 19 C] prešiel, podporuje 12,5 mg lieku dávka dostatočná pre zabezpečenie, že útoky nie sú obnovené.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno