Bolesti hlavy Migréna s aurou

Video: Kak_izbavitsya_ot_migreni_massazh

Podľa aury rozumieť sadu neurologických symptómov, ktoré bezprostredne predchádzajú fáze bolesti v záchvate migrény.

Aura je považovaný za začiatok začiatku útoku, aj keď bez bolesti hlavy počas aury.

Vo väčšine prípadov aura trvá niekoľko minút a zvyčajne končí pred útokom bolesť fázy.

Tak, migréna s aurou tiež zahŕňa tri fázy:
1) bezbolestná fáza - aura;
2) fázy bolesti a
3) Fáza poslepristupnogo malátnosť.

Príčinou neurologické príznaky aura distsirkulyatsii je (vo väčšine prípadov - nárazovému) v prívodu krvi do určitej skupine mozgových tepien.

Tento spoločný rys patogenéze aury spojila pod jedným názvom - migrénou s aurou - rôzne klinické formy migrény, ktoré sú popísané vyššie pod rôznymi menami:
1) očné (klasická) migréna, v ktorých sú poruchy zraku v zodpovedajúcich častiach vizuálnych polí oboch očí počas aura bola spojená s distsirkulyatsii v bazéne kortikálnych vetiev tylový tepny
2) spojené migrény s aurou, ktoré závisí distsirkulyatsii vertebrobazilární v rôznych tepien alebo karotídy, klinické formulár s názvom v súlade s neurologickými príznakmi aury, hemiplegickej napríklad cerebelárne, aphasic atď.

V komentári k "klasifikácie 2003" typický aura sa nazýva aura obojstranné vizuálne, zmyslová alebo poruchy reči k bolesti migrény fázy. Ak je doba trvania aury je oneskorený o viac ako pár minút, potom hovoríme o migrény s predĺženou (predĺženej) aurou.

V týchto prípadoch symptómov aury pozorovaných po bolesť fázy migrény došlo (auru "prekrýva" na fázu bolesti). Migréna s aurou plne zodpovedá charakteristika stereotypia útok každého pacienta. To znamená, že vzhľadom na to, pacient s opakovanými ataky aury dochádza k prísne stereotypné.

očné migréna

Pre očné (klasická) migréna aura sa vyznačuje zrakovým postihnutím s konkrétnou chybou v zornom poli. V niektorých prípadoch je tento jav podráždenie: pacient vidí žiarivý bod, balóniky, oheň obrázok molniepodobnye blesk, blikajúce kľučkovanie.

Intenzita týchto príznakov sa zvyšuje po dobu niekoľkých sekúnd alebo minút. Často šumivé fotopsia nahradil skotóm alebo viac významný defekt rozmnožovacieho niekedy za polovičnú zorné pole. Ak sa vyskytnú poruchy videnia v pravej polovici zorného poľa, bolesť hlavy je lokalizovaný na ľavej strane, a naopak.

Iba 10 až 15% pacientov bolesť dochádza na rovnakej strane. U väčšiny pacientov s opakovanými útokmi vizuálne aury stereotypné. Menej obyčajne, dĺžka, obsah, funkčná asymetria hemisfér líši od útoku k útoku. Spôsobí, že vizuálna aura je zadná panva distsirkulyatsii mozgová tepna. Útoky sa zrakovým aury môže byť vyvolaná svetlom alebo blikaním, prechodu z tmy v jasne osvetlenej miestnosti s hlasným zvukom, ostrým zápachom.

Aura dochádza minovanii pulzujúca bolesť frontotemporálna-orbitálnej priestor, ktorý zvyšuje počas 0,51,5 hodín, spolu s nevoľnosťou, niekedy vracanie, bledá koža. Sprievodné vegetatívny príznaky očných migrény sú menej výrazné a nie ako rozmanité ako v jednoduchom migrény. Priemerná doba trvania záchvatu migrény, klasické 6 hodín.

Keď očné migrény častejšie rad opakovaných útokoch nasledovali dlhé ľahké intervaloch. Refraktérna perióda nie je zvyčajne prípad po záchvate. Migréna tento druh je rozšírený v I. a II trimester tehotenstva. Keď očné migréna často majú zvýšenú citlivosť na jasné svetlo, hlasné zvuky, ostré pachy, korenených jedál.

Pacient B., 39 rokov, lekár-laborant. Dedičnosť nie je zaťažený, ale sestra pacienta s 17 rokov mal záchvaty migrény. Pacient rástol a vyvinula normálne, s 14 rokov menštruácie, pravidelne. Na školskom veku, sťažovala sa na zdravie. Prvý problém sa objavil v 19 rokoch v dobe skúškového v ústave, kedy pacient trvá niekoľko nocí.

Útok začal s "hmlu" v pravej polovici zorného poľa. Zahmlenie dosiahol stredu zorného poľa a potom sme vnímaní ako "čierna tma" na pravej strane. Po 30 minútach sa temný zorného poľa začal odľahčiť, a tam je bolesť v ľavej časovej oblasti, ktorá sa postupne stal pulzujúca. Rovnako ako silno stlačiť ruku na ľavom spánku. Existuje silná ospalosť, ale nemohol zaspať.

Útoky trvali 3-4 hodiny a musí sa opakovať každý deň alebo dva pred koncom seansy. V rovnakom období bol pacient 4 mdloby, keď sa dostala až do rána v posteli. Za to, že tam bolo mdloby 2-5 krát za mesiac, obvykle po poruchách alebo únavy. Pravidelne sa stalo zvýšenie krvného tlaku [až 160/100 mm Hg. v.]. Spojenie s menštruačnými útokmi neboli.

Pri vyšetrení sa zistilo, že ložiskové neurologické príznaky. Známky autonómneho lability nie sú exprimované. Arteriálny tlak 140/90 mm Hg. v., pulz 72 u. / min. RTG lebky a EEG normálne. V fundu - sietnice cievne zúženie ciev. Na REG v interiktálne období (obr. 5.8), známky zvýšenej tonus ciev, ktoré sú obzvlášť vyjadrené v oktsipito mastoidalnom únos-vľavo, tj., v cievnom priestore, ktorý je zodpovedný za príznaky aury.

Obr. 5.8. Pacient Očné migréna Rheogram s fotopsia v pravej polovici zorného poľa počas aury:
1 - vpravo pologule zatiahnutie REG 2 - ľavý pologule spätného pohybu, REG 3 - oktsipito-mastoidalnoe retrakcia sprava- 4 - oktsipito-mastoidalnoe retrakcia ľavej rheographic známky výrazného zvýšenia arteriálneho tónu ( "kŕčov").
Kalibračný signál je 0,05 ohmov

Odporúča sa užívať 1 tabletu kofetamina vzhľad zakalenie zorného poľa a denná divaskan 1 tableta 3krát denne. V súvislosti so zvýšením krvného tlaku epizódy interiktálne liečbu obzidan pridá k 20 mg ráno a večer. V druhom mesiaci útokov liečebných prešiel BP stabilný pri 115 / 70-120 / 70 mm Hg. Art. Odporúča sa pokračovať v liečbe mezhpristupnom ďalšie 2 mesiace.

Tak, pacient s očným migrény a arteriálnej hypertenzie (hraničné hypertenzia) identifikovaného pomocou regionálneho REG preventívne zvýšenie cievneho tonusu ciev bazéna, distsirkulyatsii čo spôsobuje zrakovej vady počas aury.

Oftalmologických migrény sa odlišuje setchatonnuyu (retinal), migrény s aurou, počas ktorej sa týkajú vady nie je žiadnou jednu časť zorného poľa v oboch očiach, a prejavujú centrálne alebo paracentrální skotóm a prechodné slepoty v jednom alebo oboch očí.

Predpokladá sa, že príčinou poruchy zraku v tomto prevedení je v migrény distsirkulyatsii (nárazovému) v systéme centrálnej retinálnej tepny. Pacient s sietnice záchvatu migrény hovoril o tom: "Akonáhle sneh sa bude konať v prednej časti pravého oka, čakať na útok bolesti v pravom spánku." To sa prejavuje najmä funkčná asymetria hemisfér symptómy aury a bolesť v očnej a sietnice migrény.

Keď očné migréna distsirkulyatsii v oblasti prekrvenie kôry vetiev ľavej tepny tylový spôsobuje chyby v pravej polovici zorného poľa na oboch očiach a pichnutie v ľavom spánkovej oblasti. Keď sietnice migréna funkčná asymetria hemisfér vizuálny defekt v aury (distsirkulyatsii v sietnici, napríklad pravé oko) sa zhoduje s funkčná asymetria hemisfér temporálnej bolesti (v tomto príklade - vpravo).

V "čistá" forma sietnice migrény je vzácna. U niektorých pacientov, migrény útoky sietnice v kombinácii alebo striedajú so záchvatmi jednoduchým alebo oftalmickej migrény [Prusinsky A., 1979].

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno