Cluster bolesti hlavy a posttraumatickú

Video: Najviac neznesiteľné - cefalalgie

Cluster (zväzok), bolesti hlavy (cefalalgie)

To je vzácne (0,5-0,1% populácie), ale ťažké bolesti hlavy. Prvýkrát príznaky opísal Harris v roku 1926. Na rozdiel od migrény, klaster GB sú častejšie u mužov (4: 1), väčšinou vo veku 30-40 rokov.

Beam záchvaty bolesti hlavy sa vyskytujú paroxyzmálna jednostranná (zvyčajne ľavostranné) bolesti rezchayshimi sú nudné, pálenie, Expander postavu v očiach (pacienti často opisujú bolesť ako "stláčanie oči"), Orbitofrontal alebo čeľustného očné pole vyžarujúce tváre, ušné, zuby. Útok je zvyčajne sprevádzaná autonómna prejavy na strane bolesti: prekrvenie spojiviek, slzenie, nosovej kongescia alebo rinorreya, potenie čelo alebo plochu na strane bolesť, opuch storočia, čiastočná Gore syndróm nerovnosti (ptóza, mióza).

Patognomonické je správanie pacienta počas útoku, ktorý je ostro odlišuje od pacienta s migrénou. Pacienti sú úzkosť, rúti z neznesiteľné bolesti, ktorého intenzita je tak veľký, že bolenie hlavy je často nazývaný "samovražda", Nevoľnosť a vracanie sú zriedka pozorované.

Trvanie útoku bolesti sa pohybuje od 15 minút do 3 hodín, priemerná doba je 45 minút. Záchvaty spousta 1-8 (častejšie 2-4) za deň, typicky, každý pacient má jednu a v rovnakom čase. Od 50 do 75% útokov dochádza v priebehu spánku zvyčajne za 2-3 hodiny ráno ("bolesť budilnikovaya"). Opísal útoky proti bolesti v poslednej typicky za 2-6 týždne a potom sa bolesť zmizne za niekoľko mesiacov alebo rokov, tj sú ako trámy - odtiaľ názov "lúč" alebo "zhluk" (Z angličtiny, zhluk - lúč). kmitočet "nosníky" Jednotliví pacienti, exacerbácie sa vyskytujú v cykloch, ich výskyt je spojená so sezónnymi výkyvmi vo svetle aktivity (zvyčajne skoro na jar alebo na jeseň).

V závislosti na dobe trvania zmiernenie bolesti a klastrových lúč bolestí hlavy podľa medzinárodnej klasifikácie sú rozdelené do dvoch foriem: 1), epizodické, kde lúč môže trvať kdekoľvek od 7-10 dní do 1 roka, a v remisii po dobu najmenej 14 dní, a 2) chronická, v ktorej remisie alebo chýba, alebo trvá minimálne 14 dní.

Najbežnejšia forma epizodické cefalalgie (80%) a iba 10 až 20%, - chronická forma choroby.

Chronická paroxyzmálna hemikranie - variant bolesti hlavy lúča, ktoré sa prejavujú rovnaké príznaky (podobnú lokalizáciu, charakter, intenzitu bolesti a symptómov na strane bolesti), ale líši sa od neho nasledujúcimi znakmi: prevažne postihuje ženy (Pomer mužov a žien 1: 8), vo veku 40 rokov starshe- rokov a doba trvania útokov na 2 až 45 minút, až do 30-50 vo frekvencii sut- vysokého liečebného účinku dáva príjem indometacínu v dávke 75 až 200 mg / deň počas 4-6 týždňov., čo je dôležitým diagnostickým kritériom.

V súlade s modernou klasifikácii bolesťou hlavy tiež zahŕňajú tie, ktoré je opísané v Sovietskom literatúre prevažne vegetatívny prosopalgia (Sladera syndróm, Charlie, Oppenheim, Horton).
CZ Cluster pri migrénach, ako aj rozdelený na neúspešné a preventívne terapiu.

Pre edém útoky sú najúčinnejšie, používajú sa v posledných rokoch, lieky, ktoré sú agonisty receptorov serotonínu (5HT1a): sumatriptan 1 tableta (100 mg), alebo subkutánne 1 ml (6 mg), - účinok sa vyskytuje v 15-30 minutes- zolmitriptanu 2,5 mg perorálne, účinnosť vyššiu rýchlosť účinku - rovnaké.

Medzi najviac účinných liekov ergotaminovyh dihydroergotamín mesylát nosového spreja (0,5 mg v každej polovici nosa), a výhodou podávanie liečiva je jednoduchá a tiež rýchle rokovania (15-30 minút).

Aplikovaná aj na kyslíkovú masku inhalačné rýchlosťou 7 l / min po dobu 15 minút, a intenzita sa znižuje, ale nie vždy úplne zástava útok.

V závažných útoky puchkovaja dlhšie obdobie, chronická zhluk GB doporučené prednizolón 40-60 mg / deň počas 7-14 dní, nasledované udržiavacou dávkou asi 2 týždne.

Vzhľadom k tomu, profylaktické podávanie verapamilu 120-240 mg / deň. Možno kombinovať s kortikosteroidmi alebo verapamil prostriedkov zbavuje záchvat bolesti (dihydroergotamín mesylát, sumatriptán).

Post-traumatické bolesti hlavy

Post-traumatické bolesti hlavy sú ľahšie syndróm. Formulácia diagnózy založený na subjektívne výpoveď pacienta o časovom vzťahu medzi výskytom bolesťou hlavy a poranenie hlavy.

Samotný bolesti je opísaný ako postihnutý Vŕtanie obklopujúce alebo len ako lisovanie, je zosilnený v teplej miestnosti pri pohybe hlavy, a po vybudenie k fyzickej alebo psychickej záťaži. Objektívne príznaky (anomália reflexy dáta z výluhu) nie je detekovaná.

Táto diagnóza by mala byť stanovená s prihliadnutím na celkovú situáciu, a preto do značnej miery závisí od schopnosti lekára zohľadnenie skutočného stavu vecí. Liečba v prvom prípade je analgézia, ale malý vplyv, spravidla nie, aj keď bolesť v priebehu času, teda dištancovanie na základnej príčine, postupne narušuje.

Bolesti hlavy, prichádza krátko po poranení lebky, vždy podozrivá z tvorby hematómu. Epidurálny hematóm spôsobené prasknutím strednej mozgovej tepny u zlomenín lebky, vedie k akútnej vyvíja po dobu niekoľkých hodín, klinických príznakov. Pri chronickej subdurálny hematóm na základe prvých žilovej krvácania nastať niekedy len niekoľko mesiacov po tom, často menšie trauma.

Pomaly rastúci tlak odlievanie krv, na ktoré mozog je schopný sa dobre prispôsobí, často vedie k ťažko vysvetľovať klinický obraz. V tomto prípade starostlivo zhromaždené histórie je dôležitá. Neurologické fokálna príznaky, a to aj s veľkými hematómov sú úplne chýba alebo zameniť aktuálne diagnózu a duševné zmeny dostali do popredia.

Odlíšiť subdurálny hematóm z otrasu alebo pomliaždenie mozgu je často možné len s pomocou špeciálnych techník (elektroencefalografia, pneumoencephalography).

GI Lysenko, VI Tkachenko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno