Bolesti hlavy sa pravidelné migréna neuralgia Harris

Video: Part 2 vazoneurózy Headache

Podľa A. R Friedman (1985), migréna neuralgia Harris (rodonalgia hlava, Horton syndróm, histamínové cefalalgie - skupina záchvaty bolesti hlavy, bolesti hlavy lúča) sa vyskytuje asi 10 krát vzácnejšie než migrény.

Tam boli prípady migrény neuralgia u pacientov, ktorí trpia už niekoľko rokov jednoduchý migrény [Nelson R. F., 1970].

Máme úprimnú ľútosť, ktorá postupne prejde od praktického použitia jednoduchý a jasný názov - pravidelnú neuralgia migrénu, pretože stručne vystihuje podstatu ochorenia: útoky sa vyskytujú v určitých obdobiach a jej prejavy sú príznaky, ako migrény a neuralgia.

Zdá sa, že by sa malo nahradiť niekoľkých generácií neurológov k definícii "klastra" alebo "lúč" bolesti hlavy okamžite by spôsobilo zmysluplný a dostatočný vnútorný asociáciu.

Asi nie je náhodou, že kapitola venovaná "klasifikácie 2003" tohto typu bolesti hlavy s názvom "Cluster bolesti hlavy a ďalšie nervi trigeminu autonómne typy cephalgia."

Choroba začína vo veku 11 až 40 rokov, medzi, ale častejšie v 25-30 rokoch. Asi 90% pacientov sú muži. Rad klinických príznakov charakteristických pre odlíšenie cefalalgie z iných cievnych paroxyzmálna bolesť, a najmä z migrény. Prekurzory a aura, najmä vo forme vizuálnych porúch u migrény neuralgia nestane.

Bolesť sa vyskytuje náhle okoloorbitalnoy oblasti a za okom, vyžarujúce do čelnej-temporálnej, Malar regiónu, niekedy aj cez celú polovicu hlavy, hrdla. Bolesť je vždy jednostranný, meniace sa strany na ďalšie zhoršenie bolesti bol pozorovaný u 13% pacientov a iba 5% bolesti mení smer v lehote exacerbácií [Manzoni G.C. a kol., 1981].

Pálčivá bolesť, rezanie, vypuklý, to sa stáva veľmi zriedka búšenie srdca. Niektorí pacienti zažiť pocit "vyvalenými očami z obežnej dráhy." Vzhľadom k silnej bolesti, pacienti plakať, stonať, kričať, tam je nepokoj. Pacienti zvyčajne nechodí spať (niektorí v posteli zosilneného bolesti) - jedno posedenie, hojdacia, s výrazom tváre extrémneho utrpenia, iní sú stále chodí. G. C. Manzoni et al. (1981) pozoroval 76 pacientov, treba poznamenať, že žiadny z pacientov počas útoku nepožiadala ostatných o pomoc.

Všetky z nich ukázal extrémnej podráždenosť, či niekto hovoril s ním (alebo viac dotyku), v snahe pomôcť. Popisujú samovražedné pokusy pri útoku [Bickerstaff, E., 1968]. Počas útoku u pacientov s červeným pleti na strane bolesti ( "red migrény"), ktorá ich odlišuje od pacientov s jednoduchým či komplikovaným migrény, v ktorom osoba bledneet- prehmatanie krčnej tepny je bolestivé. Horner syndróm označené na boku bolesti injekcie a skléry plavidiel.

Niektorí pacienti v celej útočnej slzami v očiach, všetky majú upchatý nos a výtok z nosa. Útok predchádza nadúvaniu, zvýšená črevná pohyblivosť, ale zvracanie je vzácna. Pacienti častejšie [20%] sú dvanástnikových vredov u pacientov, než v skupine kontrolnej populácii [5-10%].

Doba trvania záchvatov sa pohybuje v priemere od 15 do 30 minút, ale nie viac ako 2 hodiny. Počas dňa bude existovať niekoľko útokov, ktoré sú zvyčajne časť z nich v noci. Niekedy záchvaty vyskytujú iba v noci, ich intenzita je zvyčajne tak veľký, že pacienti musia prebudiť. Často záchvaty začínajú v 2-3 hodín, alebo cez noc pri teplote 10-11 hodín. Takmer 70% pacientov útoky opakovať každý deň.

Pre klastra ataky bolesti sú veľmi charakteristické frekvencie. To znamená, že mnoho jeho útokov sa vyskytujú v určitom ročnom období. U 2/3 týchto obdobiach sa často vyskytujú na jar alebo na jeseň. Pri ostatných pacientov prísny sezónne závislosť chýba. Presne určiť, ktoré faktory vedú k začiatku obdobia hlavy nemôže.

Doba trvania každého obdobia sériových záchvatov denne pohybuje od 6-8 týždňov. až 3 mesiace. Na začiatku každého obdobia predpovedať jeho trvanie je nemožné. V prípade, že pacient už periodickej epizódy migrény neuralgií, najspoľahlivejšie príručka je doba minulé obdobie. "Graf" útoky, to znamená počet útokov za deň, ich rozdelenie medzi dennou a nočnou dennú dobu trvania každého útoku a intenzita bolesti sú jednotlivo stálosť.

Rôzne a individuálne charakteristiky na začiatku, v priebehu a ukončenia dennej bolestí hlavy. Vo väčšine prípadov, ako zavádzacie obdobie, frekvencia útokov za deň a intenzity bolesti počas útoku sa zvyšuje, a po prekonaní období vrcholu - postupne klesá. Je príznačné, a náhle záchvaty končí obdobie (séria "utrhnúť" epizódy).

Vedomé interval medzi obdobiami trvajú 0,5-3 years- v čase útoku bez prakticky zdravých ľudí. Napodiv, vo väčšine prác venovaných periodickej migrény neuralgií, že osud týchto pacientov nemožno dohľadať viac ako 3-4 roky. V tejto dobe označené opakovanie periódy 1 - 2 krát za rok, a niektoré z ich neprítomnosti - v iných. Ďalší osud týchto pacientov nie je známy. Dynamika opakovanie (alebo opakovanie) obdobie migréna neuralgia nie je dohľadať po celé desaťročia.

Nedostatok svetelných javov podporuje chronickú formu migrény neuralgií, ktorá trvá niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Je však možné, že v týchto prípadoch hovoríme o inú formu cievne bolesti - chronicky paroksizmalnoy hemicrania.

Počas obdobia exacerbácií môže vyvolať prostriedkov spôsobuje vazodilatáciu. U väčšiny pacientov, to znamená bol alkohol. Je potrebné poznamenať, že histamín provokácia nie je vždy úspešná. MT Schnitker, MA Schnitker (1947), K. Ekbom [1968] ako diagnostický test navrhnutý nitroglycerín provokácie, ale to môže byť dosiahnutý iba v období exacerbácie a príjem vyžaduje veľký počet [1 mg] nitroglycerínu. Keď farmakologické provokácie útok môže byť oneskorený o 60-90 minút, niekedy aj miesto totálny útok nastať prechodné začervenanie tváre, ťažkosť v preťaženie hlavy a nosa.

Pacient K., 50 rokov, inžinier. Anamnéza nie je zaťažený. Do 35 rokov bola takmer zdravá. S začala v tomto veku pravidelne rušiť záchvaty neznesiteľné bolesti. Dvakrát ročne, na jar a na jeseň, "začína zlú sériu", keď počas dňa niekedy až 5-8 epizód. Väčšina z nich spadne v noci, prebudenie z prasknutie bolesti v ľavom časovej oblasti, jeho intenzita sa zvyšuje rýchlo. Skúsenosti silný tlak zvnútra v orbitálnej oblasti ( "prasknutie oči"). V ľavej polovici nosa, silné pálenie. Začať trhanie a výtok z nosa.

Počas útoku s výkrikom prevádzkuje oddelenia, niekedy sedí na podlahe a začne mlátiť hlavou do steny s úsmevom.

ANALGIN inj vstrekovanie, promedola, morfín, antihistaminiká a myorelaxanciá nie sú orezané útoky. Najneskôr do 40 minút útok spontánne zlomí. Krátka doba útoku a jeho spontánny konca často zmiasť doktormi dane, ktorí vytvorili falošný dojem o účinnosti podávaných liekov. Jeden ošetrujúceho lekára v noci predstavila podkožne pacientovi destilovanej vody po dobu 20 minút min útoku. Vzhľadom k tomu, 10 min po injekcii útok zastavil, našiel pacienta simulátore.

V štúdii neurologického stavu bol zistený útok patológie. X-ray lebky, EEG, fundu a vnútroočného tlaku bez odchýlenia sa od normy.

Po jednom dni útokov (obr. 5.11) na REG pologuľovité vedie namontovaný známky zvýšenej arteriálnej tónu a obtiažnosti žilového odtoku. Na pravej temporálnej regiónu rheogram - mierne príznaky hypotenzia, doľava (bolesť strana) - patologická vazodilatácia s vysokou amplitúdou vlny zmiesť rheographic hypotenzii a príznakov žilovej (presystolický vlny).

Obr. 5.11. záchvaty bolesti pacienta Rheogram so skupinou 1 - vpravo pologule zatiahnutie REG 2 - ľavý pologule spätného pohybu, REG, 3 - pridelenie oblasť pravého časové arterii- 4 - prideľuje oblasť ľavej temporálnej tepny. A - záznam pozadia interiktálné periode- B - po 5 minút po obdržaní Y2 tabletky nitroglycerínu. Vysvetlenie v texte

Počas tejto štúdie, pacient nemal žiadne nepríjemné pocity v hlave. Po 0,5 tabletky nitroglycerínu známky zvýšenej arteriálnej tónu na pologuli REG prešiel, objem nádoby pulzné priamo chrám zvýšila mierne, ale významne zvýšené rheogram na ľavom spánku. Viac generalizované príznaky stanú žilovej hypotenzia. Potom, čo vzal nitroglycerín bezbolestné pacient pocítil v ľavom časovej oblasti, ale táto dávka nevyvoláva útok.

Liečba spočívala príjem kofetamina ráno a večer (na začiatku lieku nezastaví útok proti bolesti) Tavegilum 1 tableta 3x denne, kyselina acetylsalicylová, 0,25 g 3 krát denne a Sandomigranu 1 tableta 3krát denne. V druhom týždni liečby sa počet útokov klesol na 2-3 za deň, výrazne znižuje ich intenzitu. Záchvaty sa zastavil po 3,5 týždňoch. po začiatku exacerbácie.

Tak pacientov prijatých do nemocnice s akútnou migrénou neuralgií, napriek liečbe, "urobil" jeho obvyklá 3-týždňový cyklus bolesti skupinové útoky. Domnievame sa však, že liečba priniesla niektoré výhody, pretože počas celého obdobia exacerbácie frekvencia a intenzita útokov boli menšie.

Patofyziológia migrény neuralgia intenzívne študovaná. O stave mozgových autorov obehu získať heterogénne údaje: niektorí zaznamenali nárast prietoku krvi mozgom v priebehu útoku, zatiaľ čo iní si myslia, že mení, zatiaľ čo iní sledovali, a jej pokles [Sakai E, Meyer J. S., 1978- Yamamoto M, Meyer J. S., 1980- Nelson R. F. a kol., 1980- Schroth G. et al., 1983].

Keď termografia u niektorých pacientov kože v frontotemporálna oblasti na začiatku útoku sa stala chladnejšie okolité oblasti, a jej teplota vystúpi na výške útoku [Drevo, EN, AR Friedman, 1973- Lance J. W., 1978]. Znížená rýchlosť prúdenia krvi v prednej a nadočnicovými tepien na začiatku napadnutia validovanú ultrazvukové dopplerovské, zatiaľ čo amplitúda očné pulzácia a zvýšenie vnútroočného tlaku [Kudrow L., 1980- Sjaastad O. a kol. 1980].

Keď gama scintigrafie pri útoku mali normálne alebo znížené prekrvenie vo vnútornej krčnej tepny na strane bolesti [Medina J.L. a kol., 1979]. Existuje niekoľko správ o angiograficky overené kŕčov v prednej a strednej mozgovej tepny na strane bolesti počas útoku [CarnikJ.D., Schellinger D., 1983].

Štúdia s farmakologického testovania ukázalo, bolesti na strane denerváciu precitlivenosti adrenergné receptory v krvných cievach, ktorá je spojená s dysfunkciou 3. (Postganglionic) neurónov sympatického inervácie [Yamamoto M., Meyer J. S., 1980- Vijayan N. Watson C, 1982].

Pri analýze patofyziologických mechanizmov, by mali byť vzaté do úvahy a pripojenie útokov s biologické rytmy homeostázy. Útoky v každom pacientovi, spravidla začínajú v rovnakom čase, a nočné útoky zhodovať so začiatkom REM fázu spánku. To potvrdzuje spojenie s kolísanie hladiny útokov vasoneuroactive látok, najmä serotonínu [Dexter J.D., Riley T. L., 1975].

Podľa G. C. Manzoni et al. (1981), počas záchvatu bolesti Žiadne zmeny v EEG žiaden z 76 pacientov medzi útokmi a u 4 chorých. Avšak, s kontinuálnym záznamom EEG počas noci tiež zistil, že útok začína zhoduje s počiatkom REM fázu spánku.

Pôvodný hypotéza predložila Appenzellských O. et al. (1981), ktoré sú elektrónová mikroskopia kožných biopsiou spánkových oblastí nájdených u pacientov s migrénou neuralgia zvýšený počet žírnych buniek ako perivaskulárnej a perineurální. U zdravých jedincov sú tieto bunky sú len okolo ciev. Na tomto základe, autori naznačujú, že choroba je spôsobená latentná vírusovou infekciou, aktivačný IgE na žírne bunky, ktoré zasa zahŕňa patologické mechanizmy axonálne reflexy v trojklanného zóne.

Rad štúdií zdôrazniť charakteristiky osobnosti pacientov s periodickou migrény neuralgií. To kakpravilo sú ľudia atletický, energický práce, družný, vytrvalý pri dosahovaní tohto cieľa, s dobre vyvinutú schopnosť potlačiť nižšiu potrebu a realizovať činnosti spojené s vyššími potrebami [Adamiak G., Ferensztajn J., 1983]. Súčasne A. Prusinsky (1979) pozorovanej u týchto pacientov hysterické rysy, náchylnosť k sexuálnej zvrátenosti (homosexualita, transvestism).

Takto zhromaždené údaje naznačujú, že táto choroba je založený menejcennosti regionálny sympatickej inervácie (prípadne geneticky spôsobil). Periodicita skupinové útoky umožňuje predpokladať, závislosť na choroby prejavy biorytmov homeostázy. Pôsobenie vonkajších faktorov je sprostredkovaná prostredníctvom zmien v humorálnej ochranu, čo vedie k narušenej v sekcii kompenzácia vada sympatickú inerváciu.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno