Bolesť Cardialgia v srdci, ktoré sa líšia vo svojich vlastnostiach od angíny (cm.), - vyznačujúca sa tým, svrbenie, pálenie, bolesť, menej tiesnivé bolesti v srdci, môžu ožiariť celú ľavú stranu hrudníka, vľavo p

Cardialgia - bolesť v srdci, ktoré sa líšia vo svojich vlastnostiach od angíny (cm.), - vyznačujúca sa tým, svrbenie, pálenie, bolesť, menej tiesnivé bolesti v srdci, môžu ožiariť celú ľavú stranu hrudníka, ľavé rameno a ľavej lopatke- oni tam sú pominuteľné (blesk "pichnutie") Krátkodobé (minúty, hodiny) a veľmi dlhé (dni, týždne, mesiace). Spravidla cardialgia nebránilo užívať nitráty. Prítomnosť cardialgia nevylučuje existenciu niektorých pacientov s aterosklerózou vencovitých tepien srdca a môže byť občas poprekladané alebo v kombinácii s pravým angínou.
Bolesť v ľavej strane hrudníka možno považovať za kardialgiya až objasniť diagnózu. Cardialgia vznikajú v rade klinických syndrómov a patologických stavov.
Cardialgia s lézií periférneho nervového systému. Cervikálna osteochondrózy a herniated disk môže spôsobiť nervové kompresie koreshkov- kardialgichesky syndróm môže tiež vyplývať z stimuláciou sympatických plexu vertebrálnou tepny. Q prvý a druhý prípad, vzhľad bolesťou v ľavej strane hrudníka je spojená s určitými polohami a pohyby rúk, hlave, ale nie s fyzickou napryazheniem- bolesti môže zvýšiť alebo nastať v noci, ťahanie cervikotorakální korene (únosov ruky za chrbtom, pritiahol si ju stranou). Dôjde k zvýšeniu alebo zníženiu reflexov a hypo- alebo precitlivenosť v ruke. V treťom prípade - pri stlačení sympatického plexu vertebrálnej tepny - na popísané symptómy niekedy pripojí ruky opuch, ktorý je spojený so zhoršenou vazokonstrikčné sympatika innervatsii- s tlakom na hlavu v smere pozdĺžnej osi chrbtice vo flexi a hlavou otočenou na stranu porážky, dôjde k bolesti.
Nevyhnutné liečba ochorenia.
Počasie priaznivé.
Cardialgia môže byť dôsledkom cervikodorzálnej-brachiálna syndróm, prejavujúci sa v dôsledku kompresie podklíčkové tepny, žily a brachiálneho plexu s ďalšou krčnej rebrá (Falconer syndróm - Veddelya) alebo patologické hypertrofia ("syndróm") Predné Scalene svalu (Nafftsigera syndróm). Zvláštnosti bolesti v týchto prípadoch je vznik bolesti pri nosení malých závaží v ruke, práca s rukami hore. Pri pohľade stanovenú zahustený bolestivé predné Scalene sval, výrazné zväčšenie safenózní žily na prsné svaly, zníženie teploty a niekedy aj opuch kefa, znižujú krvný tlak v radiálnej tepne na strane zranenia. Na röntgenových snímkach môže byť detekovaná ďalšie rebro, čím sa zvyšuje priečny výbežok Vil krčnej chrbtice.
Liečbu. V ďalšom krčnej rebrá v prípade silnej bolesti a kompresie podklíčkové nádob je znázornené rebra- odstránenie syndrómu prednej Scalene svalu v miernych prípadoch predpísanej ANALGIN inj, indometacínu (indometacín) v bežnej dávke, keď sa podáva závažné lézie v hypertrofovanú prednej Scalene svalovej 2% roztokom novokaín (2 ml) alebo roztok gidrokortieona (2 ml) - 2-3 krát denne. Vo veľmi závažných prípadoch je nutné uchýliť sa k svalu pitve.
Prognóza je zvyčajne priaznivá.
Cardialgia môže dôjsť, ak ľavá medzirebrové neuralgia, pásový opar, neurom korene (v druhom prípade, že bolesť môže byť tak intenzívne, že ani horší ako morfín - má diagnostickú hodnotu). Keď šindle sú niekedy pozorované zmeny EKG vo forme nižšej segmente ST, sploštenie alebo T vlny inverzie potrebná úprava príslušnej choroby.
Bolestivé zahusťovanie chrupavkami (viac II-IV rebrá), alebo Tietze syndróm, -dovolno časté ochorenie u ľudí nad 40 rokov v sprievode cardialgia. Etiológie je neznáma. Patogenéza -asepticheskoe zápal rebier chrupavky.
Liečba je symptomatická (ANALGIN inj, ibuprofén alebo Brufen). Počasie priaznivé.
Cardialgia možno pozorovať pri vysokej stojace membrány, spôsobil opuch žalúdka alebo čreva, obezity a m. P. (Remhelda syndróm). Bolesť sa často objavujú po jedle, v prípade, že pacient leží, ale zmizne v prechode do vzpriamenej polohy, s hodbe- niekedy sú kombinované s týmto angínou (diferenciácia je jednoduchá aj pri správne zmontované histórie). Počasie priaznivé.
Cardialgia môžu byť spôsobené bráničné prietrže, vyskytujúce sa častejšie u starších ťahu Hiátová, rovnako ako v traumatické pretrhnutia membrány kupoly. Stále bolesti, retrosternálna alebo iné stránky, je výsledkom predpätie alebo poškodiť mediastinálne žalúdka, alebo tvorbe vredov v žalúdku prolapsing. Bolesť sa objaví bezprostredne po požití alebo vo vodorovnej polohe, niekedy v noci (v neskorších Foods). Bolesť zmizne pri chôdzi po grganie, prechod do zvislej polohy. Často v kombinácii syndróm kardialgichesky u týchto pacientov s preukázanou anémia z nedostatku železa, spôsobené opakovaným krvácanie. Keď môže strangulated prietrž po jedle najsilnejšie bolesť za hrudnou kosťou, ktorá nie je ukončená aplikácií bežných analgetík, dusičnan morfín, ale zmizne zrazu sa zmenou polohy tela (spravidla vo zvislej polohe) dochádza skoro. Diagnóza je rádiograficky (výskum so zníženým hlavovým koncom tela). Možná kombinácia s angínou.
Žalúdočný vred pažeráka, cardiospasm, zápalu pažeráka môžu byť sprevádzané cardialgia je charakteristickým rysom, ktorý je jasná spojitosť s priechodom potravy pažerákom.
Pri umiestnení priečneho tračníka na pečeň (Kilayditi syndróm) sa môžu objaviť buď násilné bolesť napravo od hrudnej kosti (v čreva pre porušenie) alebo bolesť bolesť na hrudníku (s nadúvanie). Podozrenie, že toto ochorenie môže byť detekovaná na tympanitic cez pechenyu- diagnóza je vyrobená rádiograficky.
Prognóza je zvyčajne priaznivá.
Kardialgichesky syndróm môže nastať u primárnej pľúcnej hypertenzie, pľúcnej infarkt (môže mu byť sprevádzaná útokom anginy pectoris), parapneumonický zápal pohrudnice. Boľavé a bodné bolesť v srdci, môže dôjsť v myokarditídu (jeden z príznakov recidívy reumatické ochorenia srdca), perikarditídy.
Liečba a prognóza je daná základným ochorením.
Predné hrudný syndróm stenki- výskyt bolesti a bolesti v srdci po akútnom infarkte myokardu obdobie -buduchi môže príkladné prevedenie cardialgia nezreteľne zmontované s anamnézou koronárnej simulovať relapsu útoku. Patogenéza je nejasný syndróm. Bolesti bolesť môže byť rôznej intenzity, niekedy ostro vyjadrené, v iných prípadoch, subjektívne pocity sú takmer chýba, je tu iba bolesť perikardiálna oblasť.
Liečba - analgetík.
Prognóza cardialgia skutočne priaznivé.
Dishormonal kardiomyopatia sa prejavuje výraznou cardialgia, ale nezávisle od nich sa môžu objaviť a niektoré srdcové aktivita zaznamenaná v podobe komorovej arytmie, často negatívne T vlny v vedie V1 -V4, menej a ostapnyh hrudníka vedie EKG, pľúc dole posunutie segmentu S T tie isté vedenie (voliteľná funkcia), prechodné ramienka blok. V týchto prípadoch by ste mali už hovorí o falošnom angínou (hoci to je zvyčajne prípad), ale kardiomyopatia (kardiomyopatia). Patogenézy bolesti a porúch srdca, keď dishormonal štáty nie sú dostatočne objasnený. Dishormonal kardiopathie môže nastať u tyreotoxikózy (cm.) A ďalšie endokrinné ochorenia.
Najvýraznejšou z týchto zmien v priebehu menopauzy, keď to je veľmi často klimaktérium kardialgiya, menej menopauza kardiomyopatia. Syndróm sa vyskytuje v kontexte autonómnych porúch, ktoré sú špecifické pre menopauze, niekedy aj niekoľko rokov pred ukončením menštruácie menej -A niekoľko rokov po nástupe amenorey. Pacienti sa sťažujú na pocit ťažoby, zvierania na hrudníku, často k svojej ľavej, rezanie, pálenie, piercing bolesť v apikálnej impulz. Bolesť môže byť krátkodobá, dlhodobá (hodiny, týždne, mesiace), niekedy nastane v noci, imitujúce angínu odpočinku. Časté sťažnosti na nedostatok vzduchu: v tomto prípade nehovoríme o skutočnom dýchavičnosť a pocit nespokojnosti dychu, nosové krídla nie sú rozšírené, podporujúce svaly (cieľ príznakom dýchavičnosť) v dychu nie sú zapojené. Bolesť je zvyčajne nie je vyvolaná fyzickou námahou, pokoj na lôžku je frekvencia a intenzita útokov neznižuje bolesti dusičnanmi nezastavujte a prinútiť ich, aby oslabil po dlhú dobu (pri angíne, počas niekoľkých minút!), Viac dusičnany spôsobiť silné bolesti hlavy. Časté sťažnosti útoky stratu vedomia, ale v prípadoch, keď lekár môže pozorovať tieto epizódy, to je takmer hysterický fit s malými klinickými záchvaty. Možné mdloby. Zvyčajne bolesť je sprevádzaná "prílivy", Potenie, paresteziyami- pacienti sú podráždenosť, emočne labilný nálada znížená. Občas si sťažoval na silnými bolesťami hlavy, búšenie srdca, zástava srdca, kŕče v krku, závraty. Na vyšetrenie odhalilo malú tachykardiu, čo cievne dystónia. Útok končí s pocitom ťažkou slabosť, potenie, polyúria. Cardialgia môžu byť sprevádzané strachom zo smrti.
Vzhľad zmeny EKG, predovšetkým negatívne T vlny, ktoré môžu byť hlboké a vyvážené, vyžaduje diferenciácia sa fokálnych lézií myokardu (ischémia, infarkt melkoochagovyj). Charakteristické elektrokardiografické znaky menopauza srdcové: chýba opačný smer T vlny posun ST segmentu (posunuté v zápornej zubov T, rovnako ako v infarktu myokardu je posunutá smerom nahor pri negatívnom vlny T) ​​- negatívne T vlny zachovaná týždňov (často niekoľko mesiacov alebo rokov), so syndrómom neadekvátne bolesti vibrácie, kým sa vzhľad pozitívne T vlny (v myokardu postupne normalizovanej) -, keď na rozdiel od kardiopatia myokardu negatívne T vlny stáva Aj pozitívne hodinu po podaní 40 mg Inderal (testovacie inderalovaya) alebo 5 g chloridu draselného (vzorky sa chlorid draselný). Odmietnuť prítomnosť infarktu myokardu pomáha určiť aktivitu enzýmov v krvi, myoglobínu v krvi a moči. Na rozdiel od menopauza srdcová ischémia myokardu počas negatívne T vlny uložené 1-2 dni. Najdôležitejšiu úlohu v diferenciálnej diagnostike hrá správne zhromaždené histórii. V prípade pochybností, na zistenie diagnózy je potrebné liečiť pacientov, ako je infarkt myokardu.
Pri liečbe klimakterických kardiomyopatia cardialgia a hrá významnú úlohu psychoterapiu: vysvetlenie pacienta úplnom bezpečí, pretože bolesť (to disconnectedness s anginou pectoris), a detekuje zmeny na EKG. Pokoj na lôžku sa nezobrazí. Je pravidlom, že pacienti si zachovávajú schopnosť pracovať. farmakoterapia sa redukuje na zamýšľaný účel kozlíku prípravkov (najmä kvapôčky Zelenin) v prípade tvrdého cardialgia. V menopauza kardiomyopatia, spolu s výskytom negatívne T vlny, dobrý účinok (Štandardizácia EKG, zastavenie bolesti) keďže, verapamil (Isoptin), Anapa Reelin (Inderal) v dávke 40 mg 1-3 x denne (v závažnej bradykardie, poruchy vedenia nepriradí !). Pohlavné hormóny použiť iba v prípade inej závažnej prejavy menopauzy. Kľúčovým ukazovateľom účinnosti liečby - zmiznutie alebo významnú úľavu od bolesti bez ohľadu na EKG.
Počasie priaznivé.
Dyshormonal kardiopatia s klinickým obrazom podobným tomu, ktorý je opísaný vyššie je pozorovaná pri liečbe pohlavných hormónov adenómu alebo rakoviny prostaty. Kardiomyopatia liečba vlastne to isté.
Cardialgia, komorových predčasných kontrakcií vyskytujú v puberte (pubertálne srdca). V tomto syndróm pozorované vegetatívny a behaviorálnych vlastností dishormonal stavu, aj keď sú oveľa menej výrazné ako v menopauze. Špecifická liečba nie je vykonávaná. Počasie priaznivé.
Všetky možné klimakterických srdca (vrátane vzhľadu negatívneho T-vlny na elektrokardiograme) môže dôjsť pred a počas prvých dní menštruácie - (. Cm) predmenštruačný syndróm. Špeciálna úprava sa nevykonáva.