Bolesť na hrudníku v chrbticových ochorení

Video: Bolesť na hrudníku a brucha v chrbtice osteochondróza, čo sa skrýva za to?

bolesť na hrudníku v chrbticových ochorení

Bolesť na hrudníku môžu byť tiež spojené s degeneratívnymi zmenami chrbtice.

Najbežnejšia ochorenie chrbtice je bolesť dolnej časti chrbta (spondylóza) v oblasti krčnej a hrudnej, v ktorom je bolesť, niekedy podobný angínou pectoris.

Táto patológie je rozšírená, pretože po 40 rokoch zmien v chrbtici sú pozorované často.

Ak to má vplyv na krčnej a (alebo) hrudnej chrbtice je často pozorovaný vývoj syndrómu sekundárne koreňového s šírením bolesť na hrudi. Tieto bolesti sú spojené s podráždením zmyslových nervov osteofytov a zahusťovanie medzistavcové platničky.

Zvyčajne, keď sa to javí bilaterálne bolesť v príslušnom medzirebier, ale pacienti sa často zameriavajú svoju pozornosť na retrosternálna alebo perikardiálna ich umiestnenie, ich odovzdávanie srdca. Takáto bolesť môže byť podobná angíny nasledujúcimi rysy: sú vnímané ako pocit tlaku, tiaže, niekedy vyžaruje do ľavého ramena a paže, krku, môžu byť vyvolané fyzickou aktivitou, sprevádzané pocitom dýchavičnosti v dôsledku nemožnosti hlboké dýchanie.

S ohľadom na pokročilý vek pacientov v týchto prípadoch sú často diagnostikované s ischemickou chorobou srdca so všetkými nevyhnutnými dôsledkami.

Avšak, môže dôjsť aj degeneratívne zmeny chrbtice a následnej bolesti u pacientov s ischemickou chorobou srdca nesporné, že tiež vyžaduje jasné oddelenie bolesti. Možno, že v niektorých prípadoch anginy útoky na pozadí koronárnej aterosklerózy u pacientov s miechové lézií objaví a reflexívne. Bezpodmienečné prijatie také možnosti, podľa poradia, prevody "ťažisko" patológie chrbtice, čo znižuje význam sebadeštrukcie koronárnych tepien.

Ako sa vyhnúť chybám a diagnostické správnu diagnózu? Samozrejme, že je dôležité udržať chrbtice röntgeny, ale zistilo, počas tejto zmeny je úplne nedostatočné pre diagnózu, pretože tieto zmeny môžu byť sprevádzané iba ischemickej choroby srdca a (alebo) nie je klinicky prejavuje.

Je preto veľmi dôležité, aby zistili všetky funkcie bolesti. Typicky, bolesť nezávisí toľko na fyzickej aktivity, ako zmena polohy tela. Bolesť je často horšie, keď kašľa, hlboké dýchanie, môže byť znížená na ktoromkoľvek vhodnom mieste pacienta po obdržaní analgetiká. Tieto bolesti sa líši od stenokardicheskie pozvoľnejší nástup, dlhšiu dobu, sú v pokoji a po aplikácii nitroglycerínu.

bolesť vyžarujúca do ľavej ruky dochádza na dorzálnej povrch v zónach I a II prsta, zatiaľ čo angíny - IV a V na ľavom palci. Priestor dôležitý objav regionálnych bolestivých príslušných tŕňovej výbežky stavcov (spúšťací zóna) alebo pokolachivanii paravertebrálne citlivým na tlak a pozdĺž medzirebrových priestorov. Bolesť môže byť tiež spôsobená niektorými technikami: silný tlak na hlave smerom k zadnej časti krku alebo ťahom jednej ruky pri otáčaní hlavy na druhú stranu. Ak môže veloergometry objaviť bolesť v srdci, ale bez charakteristickými zmenami na EKG.

Tak, pre diagnózu koreňové bolesti vyžaduje kombináciu rádiografického dôkazy o osteoartrózy a charakteristík bolesti na hrudníku, nie je relevantná CHD.

Pohybový väzivového frekvencie (svalová-dystonické, svalová dystrofické) syndróm u dospelých je 7-35%, a v niektorých skupinách povolaní dosahuje 40-90%. Keď niektoré z nich sú často nesprávne diagnostikované ochorenie srdca, pretože bolesť v tejto chorobe má niektoré podobnosti s bolesťou v srdcové choroby.

Použitie dvoch fázach ochorenia myofasciálne syndrómy (ES Zaslavsky, 1976): a funkcie (reverzibilná) a organické (svalového dystrofické).

Pri vývoji myofasciálne syndróm, existuje niekoľko faktorov, etiopathogenic:
1) poranenia mäkkých tkanív a krvácanie útvar s serofibrinoznyh extravasates. Výsledkom je, že vytvorenie tesnenia a skrátenie svalov alebo jednotlivých zväzkov svalov, šliach, pokles fascie elasticity. Ako prejav aseptické zápalového procesu je často fibrózne tkanivo je tvorená v prebytku.

2) mäkké tkanivá Microfracture v niektorých profesiách. Mikrotraumy porušiť tkaniva prietok krvi, pôsobí na pohybový tonikum dysfunkcie nasledovaný morfologických a funkčných zmien. Táto etiologický faktor je zvyčajne v kombinácii s ostatnými.

3) Patologické impulzy s viscerálnej lézií. Tieto impulzy vyplývajúce poškodenie vnútorných orgánov, je príčinou vzniku rôznych zmyslovými, motora a trofické javy v kožnej tkanive, inervácie spojené so zmenami vnútorných orgánov. Patologické interoceptive impulzy miechových spínacích segmentov príslušné vnútorný orgán spojivového tkaniva a svalovej segmenty. Vývoj myofasciálne syndróm, súčasné kardiovaskulárne ochorenie môže zmeniť bolesť natoľko, že tam sú diagnostické ťažkosti.

4) faktory vertebrogénnych. V prípade podráždenia postihnutých receptorov segmente motora (receptory medzistavcovej platničky Anuli fibrosus, zadný pozdĺžny väz, kĺbového puzdra, autochtónne svaly chrbtice) sú nielen lokálne bolesti a svalového Tony kalibru poruchy, ale aj rôzne reflexných odpovedí na diaľku - v oblasti náterových látok, inervácie spojené s postihnutým stavcov segmentov. Ale nie vo všetkých prípadoch existuje paralela medzi závažnosťou röntgenových zmien chrbtice a klinických symptómov. Z tohto dôvodu, rádiologické príznaky osteoartrózy ešte nemôže vysvetliť príčiny myofasciálnych syndrómov výhradne vertebrogénnym faktorov.

V dôsledku mnohých etiologických faktorov rozvíjať svalovej-tonikum odpovede sú ovplyvnené Hyperton svalu alebo svalové skupiny, čo potvrdzuje elektromyografickou štúdie.

Svalové kŕče, je jedným zo zdrojov bolesti. Okrem toho, narušenie mikrocirkulácie v svale vedie k miestnemu opuchu tkaniva ischémia tkaniva, hromadenie kinínového, histamínu, heparínu. Všetky tieto faktory sú tiež príčinou bolesti. Ak myofasciálne syndrómy pozorované po dlhú dobu, je fibrotická degenerácia svalového tkaniva.

Najväčší problém v diferenciálnej diagnostike pohybového väzivového bolestivých syndrómov a srdcového pôvodu, sú uvedené v nasledujúcich vyhotoveniach syndrómy: periarthritis z ramena, lopatky-rebrové syndróm, predné hrudnej steny interskapulární syndróm bolesti, syndróm pectoralis menšie syndróm prednej Scalene svalu.

predný syndrom hrudnej steny pozorovalo u pacientov po infarkte myokardu, ako aj noncoronary srdcové chyby. Znamená, že po infarkte myokardu patologické impulzy prúdenia od srdca sa týka segmentov autonómne reťazca a vedie k dystrofických zmien v jednotlivých subjektov. Tento syndróm u jedincov so známou zdravé srdce môže byť spôsobené traumatickým myozitída.

Vzácnejšie syndrómy sprevádzané bolesťou v prednej časti hrudnej steny, sú: Tietze syndróm, ksifoidiya, manu-briosternalny syndróm skalenus syndrómu.

Tietze syndróm je charakterizovaný ostrú bolesť v mieste spojenia s hrudnou chrupavky II-IV rebier napučanie costochondral križovatiek. To sa vyskytuje predovšetkým u osôb stredného veku osoby. Etiológie a patogenézy sú nejasné. Špekuluje sa o aseptické zápal rebier chrupavky.

Ksifoidiya prejavovať silné bolesti v dolnej časti hrudnej kosti, zvyšuje sa tlak na xiphoid procese, niekedy sprevádzané nevoľnosťou. Dôvodom pre bolesť je jasné, že môže byť napojenie na patológiu žlčníka, dvanástorníka, žalúdku.

Keď manubriosternalnom syndróm poznamenať ostrú bolesť cez hornú časť hrudnej kosti alebo viac bočné. Syndróm je pozorovaná u reumatoidnej artritídy, ale vyskytuje sa v izolácii, a potom je potrebné ju odlíšiť od anginy pectoris.

Skalenus syndróm - stlačenie neurovaskulárnych zväzku medzi horný okraj prednej a prostrednej Scalene svalov, rovnako ako normálne I alebo ďalšie hrany. v prednej bolesti hrudnej steny v kombinácii s bolesťou v krku a ramenného pletenca, ramenných kĺbov, niekedy označené širokú ožiarenia plochy. Zároveň existujú autonómne ochorenie v podobe horúčky, bledosť. Výrazné problémy s dýchaním, Raynaudov syndróm.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, je potrebné poznamenať, že skutočný výskyt bolesti tohto pôvodu je neznáma, takže určiť ich podiel v diferenciálnej diagnostike anginy pectoris nie je možné.

Diferenciácia je nutné v počiatočnom štádiu ochorenia (keď prvý premýšľať o tom, anginy pectoris), alebo v prípade, že bolesť spôsobená uvedených syndrómov, nie je možné kombinovať s ďalšími funkciami, ktoré im umožnia identifikovať pôvod doprava. Avšak, pôvod tejto bolesti sa môžu kombinovať s pravým CAD a potom lekár musí tiež pochopiť štruktúru tohto zložitého bolestivého syndrómu. Potreba je to jasné, pretože správny výklad bude mať vplyv aj na liečbu a prognózu.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno