Syndróm bolesťou na hrudi

Pod pojmom "bolesti na hrudníku" označuje bolesť alebo nepohodlie na hrudi rôznych etiológiou.

Zoznam chorôb, ktoré sa prejavujú bolesťou na hrudi:

1. Bolesť spojená s ochorením kardiovaskulárneho systému:

• Ischemická choroba srdca: angina pectoris.
• 1IBS: infarkt myokardu.
• Myokarditída.
• Zápal osrdcovníka.
• Pitevné aorty.
• Aortálna stenóza.
• Cardiopsychoneurosis.
• Menopauza kardiomyopatia.

2. Bolesť spojená s ochorením pľúc a pleury:

• Zápal pohrudnice.
• Spontánna pneumotorax.
• Pľúcna embólia.
• karcinóm bronchogénny.
• Pľúcne.

3. Bolesť spojená s ochorením zažívacieho traktu:

• Pažeráka.
• Rakovinu pažeráka.
• Bránicový pruh.
• Cardiospasm.
• žlčových ciest.

4. bolesti spojené s ochorením kostí, kĺbov, svalov:

• Krčná osteochondróza.
• Hrudný osteochondróza.
• Myozitída.

5. Bolesť spojená s ochorením periférneho nervového systému:

• Medzirebrové neuralgia.
• Pásový opar.

Syndróm Development Mechanism
Rôzne príznaky bolesti sú komplexné pôvod: vertebra alebo vistserogennye spôsobené patologickými zmenami rebier, svalov, medzirebrové nervy.

Klinické prejavy syndrómu
bolesť na hrudi sú klasifikované podľa umiestnenia, povahy, intenzite ožarovania.
Povaha pacientov s bolesťou, sú opísané ako pichanie, lisovanie, lisovanie, pálenie, bolesti. Doba trvania môže byť od niekoľkých minút až po niekoľko dní. Intenzita bolesti môže byť posúdená na základe subjektívnych pocitov pacienta (zistené počas dopytovania), a vzhľadom k tomu, objektívne prejavy, ktoré sprevádzajú bolesti: bledosť, potenie, tachykardiu.
Bolesť môže byť spojená s dýchaním, polohu tela, jedlo, zosilneného palpáciou. V niektorých prípadoch sa bolesť môže spôsobiť emočné stres.

laboratórne testy

1. Kompletné krvný obraz.
2. Rozbor krvi CPK, LDH, ACT.
3. EKG.
4. Echokardiografia.
5. Röntgen hrudníka.
6. Ezofagoskopie.
7. pažeráka fluoroskopie kontrastné činidlo.
8. X-ray chrbtice.
9. Cholecystography.

Etapy diagnostického hľadanie

} {Modul direkt4

Prednemocničnej klinického výskumu možnosti sú obmedzené. Ale bez ohľadu na to, ako vzácne sú údaje získané v prvej klinickej štúdii na jej základe možno formulovať ako predbežnú diagnózu a vypracovať program diagnostického vyhľadávania, ktorá pomôže určiť príčinu bolesti. Ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike, vzhľadom k tomu, že bolesť na hrudníku spojené s chorobami rôznych orgánov a systémov.

1. Základom diagnostického algoritmu je vytvoriť syndróm bolesti na hrudi. Za týmto účelom je potrebné získať čo najúplnejšie informácie o syndrómu bolesti. Musíme byť schopní kvalifikovane a jasne formulovať otázky, pretože pacient nemôže vždy posúdiť diagnostickú hodnotu informácií poskytnutých k nim. Musieť nájsť jasnú lokalizáciu bolesti, svojím charakterom, rýchlosti vývoja a dĺžky trvania útoku, ožarovanie.

Video: Na najdôležitejšie: Reumatoidná artritída s ochorením pľúc, syndróm postholetsistitektomichesky

2. Druhý stupeň diagnostického procesu môže zodpovedať anamnézu a fyzikálne nález, ktorý bude vykonávať predbežnú diagnózu.

Je dôležité vedieť, že podľa názoru pacienta, môže vyvolať bolesť prístup- identifikovať faktory, ktoré zvyšujú a zmiernenie bolesti. Osobitná pozornosť by sa mala venovať spojenie bolesti s prehĺtaním, fyzická aktivita, pohyby tela alebo horných končatín. Je nutné identifikovať rizikové faktory ischemickej choroby srdca (fajčenie, rodinnej anamnézy nepriaznivého, hyperlipidémia, hypertenzia) a pridružené symptómy (najmä dýchavičnosti, hemoptýza, vracanie, neurologické symptómy). Nemenej dôležité sú informácie o tom, čo kroky, aby nezávislé lekárske pacienta, a s akým výsledkom. Ak sa takéto útoky došlo v minulosti, potom zdravotník je možné získať ďalšie informácie o ochorení na základe dopytovania a skúmaní zdravotnej dokumentácie (kartu pacienta, výpis z histórie choroby).
S palpácii môže byť diagnostikovaná povrchné bolesti spojené najčastejšie s poškodením svalov hrudníka, rebier, chrupaviek, kĺbov, chrbtice, medzirebrové nervy. Táto bolesť bolesti alebo bodavá povahu, trvanie, horšie, keď ležal na postihnutej strane, pohyb tela.

3. Ďalšie metódy výskumu prispeje k stanoveniu definitívnej diagnózy. Aby bolo možné stanoviť konečnú diagnózu je nutné použiť všetky dostupné metódy výskumu prednemocničnej, vrátane EKG a výsledky niektorých laboratórnych testov.

Klinické kritériá závažných ochorení a diferenciálnej diagnózy syndrómu
Ak je potrebné najskôr bolesť na hrudníku vylúčiť (alebo potvrdí) výskyt chorôb, ktoré vyžadujú neodkladnú starostlivosť.

Patria medzi ne:

• infarkt myokardu;
• disekcia aorty;
• pľúcna embólia;
• spontánny pneumotorax.

Taktiky zdravotník a neodkladná starostlivosť u syndrómu bolesti na hrudníku

záchranára taktiky syndróm "bolesti na hrudi"

1. Pre podozrenie na infarkt myokardu by mali byť odstránené a analýzu EKG.
2. Pre poskytovanie núdzovej pomôcť pacientom s podozrením na akútny infarkt myokardu, spontánna pneumotorax, pľúcna embólia, ťažká hrudný trauma, akútny zápal pľúc (ťažké) a potom výzva "núdze".
3. U pacientov s akútnou zápal pľúc, nestabilnej anginy pectoris, krčka maternice a prsníka osteochondróze s koreňového syndrómu, vyjadrené ako podozrivé peri- a myokarditída dať smer nemocnice.

Tiesňové starostlivosti v neodkladných stavov syndrómu

Ischemická choroba srdca: angina pectoris

1. Zaistí pohodlie pacienta, do polohy ležmo so zvýšenou konca hlavy.
2. Nitroglycerín. Kontraindikácie: hypotenzia, šoku, ťažká chudokrvnosť, cievne mozgové príhody, hypertyreóza, precitlivenosť na liek. "Dusičnany" bolesť hlavy úľavu tým, že Validol alebo Votchala kvapky.
3. Pri vysokom tlaku (.. Systolický viac ako 200 mm Hg) môže navyše prevziať beta-blokátory: propranolol 10-20 mg orálne podané kontraindikácie (COPD bradykardia).
4. V prípade, že útok trvá dlhšie ako 15 minút, na žuvanie Aspirín 160-300 mg (natívny aspirín 250 mg).
5. S neúčinnosti tejto terapie by sa malo zaobchádzať ako v infarkt myokardu.

Indikácie k hospitalizácii
Dlhotrvajúci bolestivé útok s nedostatkom účinku liečby.

CHD: infarkt myokardu

1. Kompletné fyzický a duševný odpočinok.
2. Nitroglycerín, ak pacient nebral jeho vlastné.
3. Morfín 1 ml 1% roztoku chloridu sodného zriedeného na 20 ml. Poskytnutý frakčnej 4-10 ml výsledného roztoku. Keď vedľajšie účinky zavedenia zastávky. V neprítomnosti narkotických analgetík, narkotické analgetiká nie je reliéf môže byť vykonaná bolesti (ANALGIN inj, ketorol).
4. Kyselina acetylsalicylová 250 mg - žuť. Môžete použiť aj iné antiagregancií: tiklid, klopedogrel.
5. Heparín / v bolus ME 5000 s kontraindikácií (krvácanie, erozívnou a ulceráciou gastrointestinálneho traktu procesov, hemoragický syndróm CRF) fraksiparin alebo 100 IU / kg subkutánne brušnej tkaniva.
6. Oxygenoterapia.

Indikácie k hospitalizácii

Všetci pacienti s infarktom myokardu musí byť hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti špecializovaného nemocnice.

Pitevné aorty. Tiesňové starostlivosť sa redukuje na zodpovedajúcu analgéziu s narkotickými analgetikami a anti-hypotenzia (reopoligljukin, dopamínu).

Pásový opar. Analgetiká, antivirotiká, nešpecifické protizápalové látky.