Bolesti brucha

Takže označiť midline v mesogastric brušnej viscerálny bolesť rovnako ako bolesť v ľavej polovici brucha epigastrické (nosenie somatické znak), to nemôže byť vysvetlený prítomnosťou jedného veľkého počtu v žlčníku. Často chirurgovia zistené počas ultrazvukového také konkrementu chybne pripisovaný vyššie klinického obrazu žlčové kamene, za predpokladu, že nemá možnosť karcinómu hrubého čreva alebo komplikované divertikulitídu (divertikulóza, pokrytý perforácia, absces parakolichesky). Nie je skúmanie hrubé črevo (iriografie / kolonoskopia), bez toho, aby vykonal detailnú kontrolu intraoperačnej (niekedy pri laparoskopickej cholecystektómiu je nemožné), chirurgovia tlačiť diagnózu týchto ochorení za 9-11 mesiacov. - termín v týchto prípadoch nie je platný. Avšak, podrobný výklad (navrhované schéma) bolesti brucha pomáha identifikovať hlavné, ale nie v kombinácii (alebo súťažiť) ochorenie, diferenciálnej diagnostika, plánovať komplexu povinných inštrumentálnych štúdií.

Zisťuje sa v priebehu výsluchu povahu bolesti brucha pomáha diagnostikovať určité chronické a akútne ochorenia dutiny brušnej.

Počas výsluchu pacienta s bolesťami brucha je potrebné zistiť:

Video: bolesť Kinezioteypirovanie.Miofastsialnoy

• počiatok bolesti (vyzeral náhle vyvinula postupne), alebo boli prvýkrát pozoroval pred kým oni boli;
• Umiestnenie (miesto, kde sa najviac intenzívnu bolesť);
• charakter;
• Vývoj v priebehu času;
• spôsobí;
• možná amplifikácia s hlbokým dychu, kašeľ, telesnej tras;
• ožiarenia;
• sprievodné alebo predchádzajúci príznaky;
• akcie zmierňuje bolesť.

Akútna bolesť (d. Acutus) začína náhle, jeho intenzita rýchlo rastet- má tupú bolesť (d. Obtusus) postupným nástupom.

Vzhľadom k tomu, že vnútorné brušné orgány innervated miechy s oboch strán a majú menej nervové zakončenia na povrchu kože, pre ich charakteristické syndróm bolesti pozorované v strednej čiare a je rozptýlený (fuzzy lokalizácia).

Bolesť je lokalizovaný v nadbrušku regióne. Bolesti v podbrušku charakteristické lézie ľavej polovici priečne, zostupne a sigmatu. Iba v ťahu močový obličkové koliky má neobvyklú polohu - bedrovú oblasť na pravej alebo ľavej strane.

Somatický (parietálnej) bolesť. Parietálnej (a bránicový) pobrušnice, hrubého a omentum sú inervované malé medzirebrové a (bránicový) nervy. Podľa vzhľadu somatické bolesti nervových zakončení, čo vedie k excitácii vyššie uvedeného dôvodu zhoršenia parietálnej peritoneum. Traumatické faktory zahŕňajú zápalové alebo neoplastické infiltráciu pobrušnice (jeho napätie, krútenie), rovnako ako podráždenie posledne všetkých biologických tekutinách ľudského tela. Vzhľadom k tomu, že sa parietálnej peritoneum panvové nemá somatické inervácie, zápalové procesy tohto lokalizácia nie sú sprevádzané svalového napätia v prednej brušnej steny. Podobný pocit bolesti parietálnej sa vyskytuje nielen v narušeniu integrity peritonea, ale aj pri zápaloch nervov medzi rebrami, a, čo je dôležitejšie, v prípade poškodenia je mimo peritoneálnej dutiny (interkostálne hematómu, infiltrácia nádoru a tak ďalej. D.).

Somatická bolesť môže byť rezanie a pálenie, ako znamenie zápalu prechodu na parietálnej peritoneum. Preto akýkoľvek nepríjemný teleso (kašeľ, ostré pohyby, hrboľatá cesta, kliknutím brušnej steny) sa trením proti sebe zapálených oblastí pobrušnice sa zvýši bolesť sprevádzaný núteným nehybnosti pacienta. Na pohmat a bicie nástroje v patologického ložiska detekovať nehu. Preto, na základe vyššie uvedených, somatické bolesti by mali byť interpretované ako odpoveď organizmu úplné reakciu, ku ktorej dochádza v dôsledku nepriaznivých účinkov na parietálnej peritoneum.

Pochopenie zásadný rozdiel medzi lekárom viscerálnou bolesti zo somatických už pri pátraniach pacienta so spoločným patológiou, ako biliárnej, diagnostike organické a funkčné ochorenie žlčníka (DGP) a určenými núdzových opatrení na zmiernenie syndrómu bolesti brucha. To znamená, že lekár má prvý kontrolný algoritmus generuje diagnostický nástroj a vytvára globálne polohy na radikálom liečeného pacienta.

Akútny zápal žlčníka. Každý rok v Rusku hospitalizovaných viac ako 160 tisíc ľudí s žlčových patológiu, a väčšina (95-96% pacientov) je akútny zápal žlčníka kalkulózní -. Jednou z najčastejších foriem žlčové kamene. V roku latentnej forme cholecystolitiáze transformovaná do komplikácií 5-7% prípadov sa u väčšiny pacientov z prvej klinickú manifestáciou chronickej cholecystitída a / alebo detekciu cholelitiáza ultrazvukom pred operáciou pre akútne;
deštruktívnych žlčníka prechádza v priemere 7-9 rokov.

Video: Zdravie Minute - Bolesť

Je to neznalosť rysov viscerálne a somatická bolesť spojená s žlčovými patológiu viedol k neprijateľnému situácii, keď z každých troch pacientov cholecystolitiáze urýchlene operovať dvaja. Úmrtnosť v núdzovom cholecystektómii je 2,4-6,0%, a v staršej vekovej skupiny - 8-12% (úmrtnosť nepresahuje 0,05-0,15% počas plánovanej operácie). Zároveň sa 60% úmrtí pacientov s akútnym zápaly žlčníka pri pitve nájdená deštruktívne (často gangrenózne alebo prasknuté), cholecystitída, ktorý je nepriamy dôkaz o konci hospitalizácie (formulovaného patologické príčiny smrti - peritonitída).

Správne formulované otázky už v priebehu počiatočnej pátraniach pacienta s bolesťou brucha určiť jeho charakter (viscerálne a somatický). Preto je zbierka histórie sa odporúča dodržiavať určitý sled otázok:

1. Čo?
2. Kde?
3. Kedy?
4. Prečo?

čo - odpoveď na túto otázku umožní určiť povahu bolesti, na základe ktorých môžete posúdiť úroveň orgánových poškodení stien.

horiace Výťažok z zápalových zmien (alebo majúce defekt) sliznicu.

kŕče bolesť s obštrukciou tenkého čreva, zvyšuje až na koliky (v niektorých prípadoch je podobná pôrodných bolestí), čo odráža zníženie hladkého svalstva, ktorá sa snaží prekonať prekážku priechodu obsahu dutého telesa (viscerálnej bolesť).

Video: abdominálna angina esej

nuda bolesť, naopak, je prejavom zápalových procesy, ktoré ovplyvňujú vonkajšie (serózna blany) teleso stenové vrstvy, alebo rakoviny zahŕňajúce infiltráciu parietálnej pobrušnice (somatickej bolesti).

kde - otázka mieste bolesti. Pokiaľ je možné, viscerálny bolesť mesogaster podozrenie centrum choroba iba jeho meniace sa ožiarením pre každého orgánu.

keď - brušné ochorenie môže mať časovú závislosť, ktorá môže byť referenčným bodom v diagnóze. Periodická bolesť, ktorá môže byť pomerne dlhá, alebo vziať deň. Pri dennom rytme schopný vo väčšine prípadov stanoviť závislosť bolesti jedla.

prečo - odpoveď na túto otázku určuje možnosť umožňujúci faktor, a to najmä v prípade, že bolesť je závislá na emocionálny stres alebo niektoré potraviny.

termín náhlej príhody brušnej (Brucho acutum) porozumieť akútne sa objavil aj život ohrozujúci stav, vyskytujúce sa s bolesťou a miestne symptómy, ktoré vyžadujú lekársku starostlivosť. Hlavným klinickým rysom akútnu brušnú cítiť bolesť vznikajúce spontánne. V klinickej praxi, diagnóza "akútne brucho", je predbežný - to je dané v prednemocničnej fáze, keď z dôvodu nedostatku času a diagnostických funkcií nedá presne určiť príčinu ochorenia. Miestny terapeut je oprávnený zaslať chirurgických pacientov v nemocnici s podozrením na akútnu brucho, a to napriek skutočnosti, že približne 25% hospitalizovaných s touto diagnózou niekoľko hodín akútnou bolesťou brucha zmizne na jeho vlastné. Títo pacienti sú vypúšťané z nemocnice s diagnózou prvej pomoci a "nešpecifické bolesti brucha" ( "funkčná bolesť"). Po prepustení, ktoré podliehajú podrobnému skúmaniu ambulantnej odhaliť dôvody uviesť, viscerálnej bolesti (často sú urogenitelny alebo hrubého čreva a konečníka, gynekologické zápalové ochorenie).

Bolesti brucha neabdominalnogo generis (Nepravda bolesť), ktorý môže byť spôsobený viac ako 100 rôznych ochorení. Zvyčajne je to spôsobené kardiovaskulárne, pľúcne, neurologické, infekčné, endokrinných a metabolických porúch.