Panvová bolesť v skorej fáze tehotenstva: príčiny, liečba, príznaky, príznaky

Niektoré podmienky, ktoré spôsobujú bolesť v oblasti panvy môže spôsobiť krvácanie z pošvy.

V prípade, že niektoré z nich možno silné krvácanie, čo niekedy vedie k hemoragickej šoku.

Príčiny bolesti v panve v ranom tehotenstve

Príčiny bolesti v panve v ranom tehotenstve môže byť:

pôrodníckej,
gynekologický,
non-pôrodnícke,
neginekologicheskimi.

V niektorých prípadoch príčinou nemožno nájsť.

Medzi najčastejšie príčinou pôrodníckych je spontánny potrat (hroziaci, nevyhnutná, neúplné, úplné, septik, vynechal (nevyvinutý tehotenstva).

Najčastejšou príčinou je vážny prasknutie pôrodníckej potrubia kvôli mimomaternicových tehotenstva.

Non-pôrodnícke gynekologickej príčiny zahŕňajú torziu maternice, čo je častejšie počas tehotenstva nasledujúcich dôvodov pretože žltom teliesku vaječníkov rastie, čo zvyšuje riziko perekruga.

Bežné príčiny patrí neginekologicheskie rôzne gastrointestinálne choroby a urogenitálny systém:

vírusová gastroenteritída,
syndróm dráždivého čreva,
zápal slepého čreva,
zápalové ochorenie čriev,
IZSM (močový systém infekčné ochorenie),
Obličkových kameňov ochorenia.

Príčinou panvová bolesť v neskorom tehotenstve môže byť všeobecný činnosť alebo jedna z mnohých non-pôrodníckych príčin bolesti panvy.

Komplikácie tehotenstva:

dôvod	prejavy	diagnostický prístup
mimomaternicové tehotenstvo	Bolesť brucha alebo panvovej bolesti často náhle lokalizované, trvalé (nie spastická) s vaginálnym krvácaním alebo bez uzavretej krčnej os neprítomnosti fetálneho srdcového tepu Keď potrubia prasknutiu pri prípadnom mimomaternicové tehotenstvo hemodynamické nestability	kvantitatívny výskum -hCG kompletný krvný Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktor Sonografia panvy orgány
Samovoľný potrat (hroziaci, nevyhnutná, neúplné, úplné, rozvíja tehotenstva)	Spastická difúzne bolesti brucha, často sprevádzaný vaginálneho otvoru krvácanie alebo zatváranie cervikálneho ústia, v závislosti od druhu potratu	Prieskum je rovnaké, ako keď mimomaternicového tehotenstva
septický potrat	Spravidla v anamnéze nedávnej intrauterinná intervenciu alebo interrupcií (často ilegálne alebo self-primäl pacientom), horúčka, zimnica, pretrvávajúce bolesti brucha alebo panvovej bolesť sa hnisavé pošvový výtok otvorených cervikálneho ústia	Štúdia je rovnaká ako pri mimomaternicovom tehotenstve navyše naočkovaní krčka maternice
Fyziologické symptómy postupujúce tehotenstvo, vrátane tých, ktoré súvisia so zvýšením maternice na začiatku tehotenstva	Kŕče alebo pocit pálenia v podbrušku, panvice, v dolnej časti chrbta alebo ich kombinácie	Prieskum je rovnaký ako v mimomaternicového tehotenstva diagnózu vylúčením

Non-pôrodnícke gynekologické poruchy:

dôvod	prejavy	diagnostický prístup
Dystrofické zmeny myómy	Sharp panvová bolesť, často sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, horúčka Niekedy krvácanie z pošvy	Prieskum je rovnaké, ako keď mimomaternicového tehotenstva
Torzná prívesky (vaječníkov)	Sharp, lokalizovaná bolesť v panve, niekedy spastické, často znižuje spontánne spontánnou rozlíšením krútenie často nevoľnosť, vracanie	Prieskum je rovnaké, ako keď mimomaternicového tehotenstva navyše dopplerovskej ultrasonografia
Corpus luteum pretrhnutie cýst	Lokalizovaná bolesť v oblasti brucha alebo panvová bolesť, bolesti v priebehu niekedy pripomínajúce torznou prívesky vaginálne krvácanie obvykle náhly	Prieskum je rovnaké, ako keď mimomaternicového tehotenstva navyše dopplerovskej ultrasonografia
Zápalové ochorenie čriev	Výtok z krčka maternice, výraznými bolesťami v prídavky	Prieskum je rovnaké, ako keď mimomaternicového tehotenstva navyše naočkovaní krčka maternice

Poruchy Neginekologicheskie:

dôvod	prejavy	diagnostický prístup
zápal slepého čreva	Typicky, predĺžené bolesť, citlivosť možné atypické lokalizácie (napr., Horný pravý kvadrant) alebo druh bolesti (mierne, spastická bez peritoneálnych príznakov podráždenia syndróm), v porovnaní s bolesť v netehotných pacientov	Prieskum je rovnaká ako pri mimomaternicové tehotenstvo a siatie krčnej ultrasonografia panvy / brušnej Performing KT. ak výsledky ultrazvukové neumožňujú definitívnu diagnózu
IZSN	Suprapubická nepohodlie, často v kombinácii s príznaky spojené s močovým mechúrom (pálenie, časté močenie, naliehavá potreba močiť)	Analýza moču, vrátane semien
dráždivý	Líši sa od bolesti (spastické alebo konštanta), črevné nonlocalized, často sprevádzané hnačkou, niekedy s hlienu alebo krvi Zvyčajne je známa história	workup niekedy endoskopia
koľkých	Koľkým, zvracanie, nadúvanie či nedostatok stoličky nadúvaní Obvykle histórie operácii na brušných orgánov (vedúcich k vzniku zrastov), niekedy strangulated kýlu zistiteľné pri prehliadke	Prieskum je rovnaká ako pri mimomaternicové tehotenstvo a siatie krčnej ultrasonografia panvovej / abdominálna Performing CT Ak ultrazvuk výsledky neumožňujú definitívnu diagnózu
ochorenie žalúdka a čriev	Zvyčajne, nevoľnosť a hnačka bez známok peritoneálnej syndrómu podráždenia	workup

Diagnóza panvová bolesť na začiatku tehotenstva

Vyšetrenie by malo vylúčiť potenciálne vážne, ale liečiteľné ochorenie.

histórie. História tohto ochorenia by mala obsahovať informácie o gravidnosti a parity pacienta, rovnako ako informácie o ataky bolesti (náhle alebo postupné), lokalizácia (lokalizované alebo difúznym), znak (kŕče alebo kŕče).

Prehľad celkového stavu by mala byť zameraná na identifikáciu príznakov, ktoré môžu indikovať poruchy príčina urogenitálny systém a tráviaceho traktu. Dôležité príznaky ochorenia urogenitálneho systému patrí krvácanie z pošvy (mimomaternicové tehotenstvo alebo potrate) - synkopu alebo presynkopa (mimomaternicové tehotenstvo) - zvýšená frekvencia, naliehavú potrebu močiť, alebo dysúria (IZSM) - pošvový výtok a históriu nechránenom pohlavnom styku. Dôležité príznaky gastrointestinálne poruchy patria hnačka, zvracanie (u mnohých chorôb, vrátane gastroenteritída a črevnej obštrukcie) a pretrvávajúce zápche.

Je nutné identifikovať rizikové faktory pre tieto ochorenia.

Rizikové faktory pre mimomaternicové tehotenstvo:

prítomnosť histórie STD;
fajčenie cigariet;
Použitie vnútromaternicového telieska;
vek >35;
podávanie liekov pre liečbu neplodnosti alebo IVF aplikácie;
predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo (najdôležitejšia);
veľké množstvo sexuálnych partnerov;
sprchovanie.

Rizikové faktory pre spontánny potrat zahŕňať:

vek >35;
históriu spontánneho potratu;
fajčenie cigariet;
kokaínu, alkoholu, veľké dávky kofeínu a podobných látok;
maternice patológie (myóm, synechií).

Rizikové faktory pre ilea patria:

prietrž.

lekárska prehliadka. Fyzikálne vyšetrenie začína vymedzenie základných fyziologických parametrov, a to najmä s horúčkou a príznakmi hypovolémie (hypotenzia, tachykardia).

Hodnotenie by malo zahŕňať dôkladnú štúdiu brušnej a panvovej oblasti. Palpácia brucha sa vykonáva za účelom zistenia jeho bolesti, symptómy peritoneálnej syndrómu podráždenia (Shchetkina Blum-Berg, tuhé brušná stena) a veľkosť maternice a bicie na bruchu chrániť syndróm. fetálny tep sa kontroluje pomocou Doppler ultrazvukovej sondy.

panvových orgánov skúška zahŕňa krčnej vyšetrenie určiť prítomnosť zrazenín alebo krvácanie otvorení. V prítomnosti sekrétu by mala analyzovať na plodine. V prítomnosti krvi v pošve alebo zrazenín, by mali byť starostlivo odstránené. Je nutné skontrolovať krčnej bolesť na ofsetových alebo bolesť v končatinách, rovnako ako veľkosť maternice u bimanuálne štúdie.

znepokojujúce náznaky. Najviac znepokojujúce príznaky sú:

Hemodynamické nestabilita (hypotenzia, tachykardia, alebo ich kombinácie);
mdloby alebo točenie;
Príznaky peritoneálnu dialýzu dráždenie (Shchetkina-Blumberg syndróm, tuhé brušnej steny);
Horúčka, zimnica, hnisavý výtok z pošvy;
vaginálne krvácanie.

Interpretácia zistených príznakov. Niektoré symptómy môžu uvádzať podozrivé príčiny bolesti v panve, ale nie je dostatočný pre stanovenie diagnózy.

Všetky ženy s panvovej bolesťou v skorej fáze tehotenstva by malo byť vylúčené najzávažnejšie možnú príčinu - mimomaternicové tehotenstvo, nezávisle na iných výrazov. Non-pôrodnícke príčiny bolesti v panve (napr akútna apendicitida) je vždy nutné zvážiť a výskumu, rovnako ako v non-tehotné ženy.

Každý pacient, u peritoneálnych príznakov dráždenia sú znepokojujúce znamenie. Bežné príčiny patrí zápal slepého čreva, prasknutie potrubia v dôsledku mimomaternicové tehotenstvo, ovariálne zriedka zlomiť. Avšak nemožno vylúčiť, v neprítomnosti príznakov dráždenia pobrušnice tieto porušenia, tak klinické podozrenie by mala byť vysoká.

Pri vaginálne krvácanie v kombinácii s panvovej bolesť môže byť podozrenie na spontánny potrat alebo ektopická gravidita. Vonkajší cervikálny kanál alebo zatvorenie fragmenty tkaniva s vysokou pravdepodobnosťou môže byť podozrenie na nevyhnutný, neúplnú alebo úplnú potrat. Horúčka, zimnica, hnisavý výtok z pošvy môže byť podozrenie na septický potrat (najmä u pacientov s anamnézou nedávnej vnútromaternicového rušenie alebo sa pokúsi o vykonaní trestného potrat). Zápalové ochorenia v tehotenstve sú zriedkavé.

prehľad. Ak existuje podozrenie, že príčinou panvovej bolesť je pôrodníckej, urobiť kvantitatívne štúdii (5-hCG, krvný test, definície skupiny a Rh krvného faktora. Ak je pacient hemodynamicky nestabilný (hypotenzia, pretrvávajúce tachykardia, alebo ich kombinácie), by mal urobiť krvný test na kríži a na stanovenie hladín kompatibility fibrinogénu a fibrínu produktov degradácie, protrombínového času alebo parciálneho tromboplastínového času.

Panvovej ultrazvuk sa vykonáva s cieľom potvrdiť vnútromaternicové tehotenstvo. Avšak, zavedenie ultrazvukových tehotných pacientok s hemodynamicky nestabilné parametrami, s prihliadnutím na veľmi vysoké riziko mimomaternicového tehotenstva alebo potratu, môže byť odložené. Je nutné vykonávať aj transabdominálne a transvaginálna ultrasonografia. V prípade, že maternica je prázdna a pojmy výstup produktu nestalo, podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo. Ak výsledky dopplerovskej ultrasonografia ukázala, že prietok krvi do prídavky neprítomné alebo zníži, podozrivého adnexální krútenie (vaječníkov). Táto funkcia však nie je vždy prítomný, pretože Niekedy je spontánny detorsiya.

Liečba panvové bolesti na začiatku tehotenstva

Liečba je zameraná na príčinu ochorenia. Ak je mimomaternicové tehotenstvo potvrdil, a pokračuje, môžete priradiť metotrexátu alebo výkon salpingotomy alebo salpingektomie. Ak došlo k mimomaternicové tehotenstvo prasknutiu potrubia alebo tehotenstvo bola prerušená typu rúrkového potrat znázornenej ihneď laparoskopia alebo laparotómia.

Liečba spontánneho potratu závisí od druhu potratov a hemodynamické stabilite pacienta. Hroziaci potrat pôsobí konzervatívne analgetík perorálne. Nevyhnutné, neúplná interrupcie alebo vývoj tehotenstva liečené alebo chirurgicky misoprostol evakuácia dutiny maternice pomocou dilatácie a kyretáž. V septického potratu pracovať maternicovej evakuáciu a injekciu vnútrožilových antibiotík.

Ženy s Rh-negatívna priradiť Rh0 (0) imunoglobulínu s vaginálnym krvácaním alebo ektopická gravidita.

Corpus luteum cýst prasknutie, a degenerácia maternicových myómov sa lieči konzervatívne vymenovanie analgetiká perorálne.

Torzná prívesky liečiť chirurgicky: manuálna detorsii ak boli životaschopné vaječníkov a vykonávanie salpingectomies ooforektomie a pri infarkte a krehkosti vaječníka.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno