Chronickú panvovej bolesť. Diagnostika a liečba chronickej bolesti v panvovej oblasti.

Chronickú panvovú bolesť pozorovalo menej často, než je bolesť dysmenorey, ale napriek tomu, že je významnou príčinou invalidity. To je vážny problém, ktorý často vyžaduje veľa úsilia a času ako lekár, rovnako ako od pacienta pre správnej diagnózy a vhodnej liečby. Patofyziológia týchto bolestí môžu byť veľmi odlišné. U mnohých pacientov je bolesť sama o sebe stáva choroba - približne jedna tretina žien s chronickou panvovou bolesťou s laparoskopickú štúdii nebol pozorovaný žiadny zjavný dôvod.

Bolo zistené, zvyšné 2/3 pacientov možných príčin, ktoré nemohli byť identifikované bez pomoci laparoskopia. Často jediným štúdie vo veľkom meradle zahŕňajúce rôzne špecialistov umožňuje presné diagnózy.

Anamnéza chronickej bolesti v panvici môže byť odlišné. Všeobecne platí, že sa určí podľa povahy príčinnej ochorenia. Rovnako ako u akejkoľvek inej posúdenie bolesti, je potrebné dávať pozor na presný opis sledu vzhľadu a vlastností všetkých príznakov. Sťažnosti gastrointestinálneho traktu, poruchami dizuricheskie, bolesti chrbta môžu indikovať možnosť neginekologicheskoy charakter bolesti. Zoznámenie s históriou, je potrebné starostlivo skúmať jeho lekárske, chirurgické, menštruačné a sexuálne aspekty.

Video: Osteopathic liečba Vnútrokostné dysfunkciou oblasti panvy a dolných končatín

Ak chcete získať informácie o domáce a kancelárske činnosti trpezlivý, jej sociálne postavenie, jej rodina histórie (história a súčasnosť). Je nutné zoznámiť sa s možnými poruchami spánku a ďalších príznakov depresie.

Rovnako ako v prípade bolestivú menštruáciu, fyzikálne vyšetrenie pacientov s chronickou bolesťou by mala byť zameraná na odhaľovanie možných príčin choroby. Pacient by mal byť požiadaný, aby uviedol presné miesto bolesti. Spôsob, akým to robí, už umožňuje do určitej miery posúdiť charakter bolesti a udáva smer pre ďalší výskum. Pravdepodobne by ste mali uvažovať o dvoch rôznych procesov, ak v jednom prípade bude pacient ukazovať prstom, a druhá - pohyb celej ruky.

Je potrebné zistiť, aké falšovanie spôsobiť zvýšenú bolesť, ale sa zabránilo nadmernému bolesť, ktorá môže spôsobiť reflexné ochranný svalové napätie a bráni ďalšie vyšetrovanie. Mnoho z príčin sekundárnej dysmenorey, môžu určiť vzhľad a chronickej bolesti. V prípade podozrenia na infekčnú povahu bolesti, je potrebné vykonať bakteriologické vyšetrenie obsahu krčka maternice.

Vo väčšine prípadov sa pre stanovenie presnej diagnóza docela starostlivo preskúmať anamnézu a vykonať dôkladné fyzikálne vyšetrenie. Ale niekedy celá rada podmienok pre diferenciálnu diagnostiku vyžaduje multidisciplinárny prístup so zapojením ďalších oblastiach, vrátane psychiatrov. Často sa uchýliť k použitiu špeciálnych techník (zobrazovacej techniky, laparoskopické a t. D.).

začatím prieskumu, by mal prevziať organickej príčiny bolesti. Dokonca sa zrejmým psycho-sociálneho charakteru ochorenia, môže byť súčasné ekologické patológie. Až po odstránení všetkých možných fyzických príčin, môžeme hovoriť o psychogénne základe choroby, ako je psihosomatizatsiya, depresia, poruchy spánku, a tak ďalej. D.

Pacienti s chronickou bolesťou panvové potrebujú konzervatívnu liečbu. Táto liečba by mala byť navrhnutá tak, aby nedochádzalo ku zhoršeniu primárneho ochorenia. Analgetiká môžu byť použité, ale len príležitostne, dajte pozor, aby nespôsobil emocionálne a fyzickú závislosť. potlačenie ovulácie môžu byť tiež užitočné ako liečivá, a ako diagnostické metódy, ktorá pomôže odstrániť všetky procesy spojené s ovariálne cyklus. Chirurgická liečba môže byť použitá len v prípade, že je primárny patológie je jednoznačne chirurgické povahe a mať istotu, že to je príčinou ťažkostí pacienta.

V niektorých prípadoch môžu byť použité alternatívne terapie, ako je transkutánna elektrická nervová stimulácia (TEN), nervové bloku, laserové kríženie sacro-maternice väzov a Presacral neurotomie. Niekedy liečba je zameraná nie úplnú úľavu od bolesti, ale relatívne úspešné odstránenie príznakov, ktoré narušujú normálne fungovanie ženskom tele a ovplyvňujú jej kvalitu života.

Pacienti, ktorí začali liečbu na bolesť v oblasti panvy (Dysmenorea alebo chronickej bolesti), by mala byť pod neustálym dohľadom, ktorého cieľom je - pre sledovanie účinnosti liečby a identifikácia komplikácií spôsobených samotnou terapiou. Tí, ktorí ako prví sa začala antikoncepciu, sa musí podrobiť opakovanej vyšetrenie po 2 a 6 mesiacov po začatí liečby. Aj s účinnú liečbu je nutné pokračovať rutinné kontroly zdravia. Pacienti, ktorí trpia chronickou bolesťou by mali podstúpiť pravidelné kontroly, bez toho aby čakal na obnovenie bolesti.