Genitálne endometrióza

Prvým príznakom, že spôsobí, že žena k lekárovi, ako chirurg - je krvný tok chaschy pupok, alebo očného - krovotochaschayakonyuktiva očí alebo svalov krvácajúce ruky a nohy. Musíme pomnitob endometriózy.
Endometrióza - A endometriopodobnye rozrastanie ktorý obmedzuje normálnej polohe s vyshliza-zheniya, teda vnútorné vystilkamatki. Tieto výrastky sa prejavujú rovnako ako v mieste normalnogoraspolozheniya. Vždy sa skladajú z epiteliálne komponenty istromalnogo zložky. Makroskopické ski endometrióza predstavlyaetsoboy cystoidný malá ohniska. Sú vyrobené z hlienu alebo izmenennoykro View. Niekedy sa v porovnaní s obsahom čokoládové. Tieto polostimogut byť jedna alebo viac-mi majú bunkovú stroenie.Mikroskopicheski je vždy akumulácia bunkových štruktúr, rúrkovité alebo útvarov mokrú vyaschihsya kistoznorasshirennyh. Vnútri vystlanytsilindricheskim epitelu, niekedy s obrvená. Epiteliyraspolagaetsya na stróma, čo je kapsule etoyyacheyki. Hyperplázia buniek sa vyskytuje okolo svalových vlákien, obrazuyutsyaopuholevye uzlov. Vývojové endomet-rioidnyh formácie neposredstvennosvyazano s hormonálnou funkcie vaječníkov a funkčne gonadotrop nyhgormonov. To znamená, že je tumor úplne závislé od hormónov obrazovanie.Inogda jeho tzv dis-hormonálne proliferačnej.
Endometriotické lézie môžu byť rozlišované epitel nachádza vfaze proliferácie per tajné-vanie fázy. Nájdete perestroennyekrovoizliyaniya, detsidoidnye transformácie sliznicu. To proiskhoditparallelno s transformáciou, ktoré sa vyskytujú v maternici, v súlade s cyklickým nochetkoy neexistuje, že existuje. Všetky transformácie, ktoré sa vyskytujú v normálnom endometria sa vyskytujú v týchto ochagah.Endo-metriosis vždy spojené s reprodukčného obdobia, tj periodomaktivnosti menštruácia, hormonálne funkcie, a endometrióza mozhetregressirovat v menopauze. Endometrióza môže byť spojená s maternicovej razvitiemmiomy. Čo je primárny a čo sekundárne nie je vždy možné určiť, a to aj na morfologické štruktúry. Eno-GDS razvivaetsyavnachale maternicové myómy, endometrióza a potom vykonávaná, a niekedy aj vice versa. Endometriozochen podobný nádoru schopností infiltratívny rast, metastázy. Ale je tu rozdiel - je to od-absencia kletochnoyatipii.
Neexistuje jediný teória vývoji endometriózy nie je. Ovládal teória teoriyaintrafetonnaya dis-funkciu imunitného systému a teórie embrionalnogoproiskhozhdeniya. Teória intrafetonnogo pôvodu chetkoyzavisimostyu spojené s vývojom týchto implantátov z maternice. Rasprostranyayutsyaimplantanty hemato-gen alebo lymphogenous spôsobom.
Vyskytla kongenitálna endometrióza (embryonálny teória pôvodu) .To je spojená s dise brioplasticheskim-pôvodu - z ostatkovprotokov primárnej obličky. Často sa nachádzajú vo vývoji Paci-ENTOV sporokami.
Teória dysfunkcie imunitného systému je jasne spojené s tým, že bunka poyavlyaetsyaT immunodefi-op u týchto pacientov. Tam inhibícia funkcie nádorového supresor, aktiváciu efektorových DTH, B-lymfocytov.
Tam je teória migrácie. Spája rozvoja endometriozas dostať do krvného obehu a ďalších orgánov endometriyaneposredstvenno buniek. Podporuje proliferáciu buniek v ostatných organahusi zachované-produkciu estrogénu. Na jednej strane zvýšené produktsiyaestrogenov vedie k zvýšenému uvoľňovaniu kortikosteroidy. Oniotnosyatsya sa imunosupresíva, a tým spôsobí, že priaznivý-yatnoerazvitie endometria buniek v neobvyklých miestach.
Tak v etiológii a patogenéze endometriózy mať znacheniegormonalnye faktory (poruchy a pomery steroidnyhi gonadotropným hormóny), porušenie zákonov v kotoryelezhat báze regulácii ovariálne menštruačného cyklu funktsionalnayanedostatochnost hypotetické lamicheskoy-oblasti, a to tie štruktúry, ktoré regulujú puberty a ako dôsledok vyššej nieproduktsii FSH, LH a hyperestrogenia.
V patogenéze hrá obrovskú úlohu zápalový faktor. Ďalšie neoverený primárny alebo sekundárny NYM je zápalové vývoj faktorv endometrióza. Vždy je zápalová reakcia vokrugochagov endometrióza. Pomerne často je kombináciou akéhokoľvek vospalitelnyhprotsessov v genitáliách s en-dometriozom.
Sú dôležité genetické faktory. hysteratresia tiež igraetbolshuyu rolu. Keď atrézia mo-Jette krv v brušnej dutine hode sťahovanie endometriálnych buniek. Keď maternice cerebrálnost (veľký peregibmatki zadné) zlúčiť krčka maternice a vnútorné osí a pervyekrovi menštruácie a Ki-valcovacej stolice endometria matochnyetruby prepadnúť do brušnej dutiny.
Najčastejšie sa endometrióza vyskytuje u žien vo veku 50 rokov 30do.
Klasifikácia: 1) sex,
2) asexuálnu.
Sexuálne (genitálne): 1) vnútorné (maternica a rúrky),
2) vonkajšie (vagína, vulva, hrádze, krčka maternice
maternicovej koleso väz maternice, pozadisheechnaya klechatka).
Asexuálnu (extragenital) endometrióza nájsť v raznyhorganah: dodatok, žalúdok, nick-Sal, močového mechúra, močovodov, črevá, pobrušnicu, atď
Vnútorné endometrióza volal adenomyóza maternice. Nepleťte sadenomatozom endometrium (poly-NN, preneoplastických proschess).
Tam retrotservikalnogo endometriózy. Adenomyóza je samoytolsche sliznice maternice. Retrotser-cervikálny endometrióza je vklechatke parameter.
Pomerne často sa chodí endometria "čokoláda"ovariálne cysty. Rozmery malých fokálnych lézií na krupnyhkist (10-15 cm). Endometrióza sa vyskytuje uhol maternice. Wieden uzelugla maternice, zvyčajne v tmavo modrú. Často sa vyvíja po vnematochnoyberemennosti.
Endometrióza často vyvinie po operácii na maternici, endometrium pri proshivayutnitkami. Endometria bunky boli vypracované spolu s niťou a nie je šitý igloy.Luchshe endometrium. Endometrióza panvovej pobrušnice.
Obzvlášť obľúbené miesta endometriózy - oblasť krížovodriekové matochnyhsvyazok a miesto prechodu pobrušnice maternice do peritoneálnej dutiny rekta (Duglasovkarman). Implantovaná do pobrušnice malých ložísk en dometrioza. Takzhechasto ovplyvnená pobrušnicu v Vezikovaginální maternicovej fold osobennomesto sútoku močovodu do močového mechúra.
Diagnostikovať endometrióza je ťažké. O mnoho govoritklinika. K liečbe endometriózy je tiež veľmi ťažké. Endometriozchasto opakovať po odstránení endometria cysty. Hormyl-nalnoelechenie tiež vytvára čistý dispozície endometriózy.
V endometriózy vyžaduje onkologickú bdelosť takkak môže byť zhubný nádor.
CLINIC
Charakterizované cyklických symptómy, to znamená, že sú spojené s centrami menstruatsiyami.Aktivnost endomet-Rioz dôjsť pred a počas menštruácie mesyachnyh.Posle ukončiť všetky príznaky vymiznú. Sim PTOM:
1) rastúce bolesti pred menštruáciou a snachalom zastaviť ich bolesť (1-2-3 deň) ha acteristic endometriózy. Vnachaleboli nie sú príliš intenzívne. Vzhľadom k tomu, protsessain náročnosti zvýšenie bolesti a stávajú sa nevynosimymi.Zhenschin hospitalizovaný s akútnym APPEND-tsitom, ostrý vospalitelnymprotsessom, črevné koliky, obličkové koliky, atď. Bolesť stanovyatsyaraspi-rayuschimi, pokrýva celú spodnú časť brucha, dolnej časti chrbta. Bolesť nie je ustranyaetsyaanalgetikami, analgetické sviečky, atď., Niekedy prihoditsyapribegat pre anestéziu. Pri každom cykle, povahe zvyšuje bolesti. Bolisvyazany s rastúcou-zheniem nístejová kapsule a ukončenie ich pridružené obsahu srezorbtsiey.
2) Vzhľad pred menštruáciou krvácanie (špinenie, tmavé "čokoláda" farba). Sú zvlášť harakternydlya maternice adenomyóza. V endometriózy sú malé kanáliky, ktorými je ich obsah povolený. Po absolvovaní mesyachnyheti alokáciu tiež to môže byť, ale len zriedka.
3) Zvýšenie anémiu, pretože menštruačnej strata krvi stanovyatsyabolee významné. Maternica sa silne znižuje stratu krvi v priebehu roka znachitelnaya.V žena môže odhaliť anémiu, ktoré je už suschestvuetkak diagnóza.
4) celkový stav žien trpí pred menštruáciou. Bolesť Poyavlyayutsyagolovnye, nervozita, zhoršenie nálady, snizhet výkon a nespavosť. Žena strach z bolesti.
5) Panvové ischialgia, lumbálna bolesti. Predmenštruačný postepennoprivodyat bolesť nervové poruchy, zápal nervov plexus storonytazovyh. Ischialgia, lumbago, radiculitis samotné harakternydlya tieto pacientov.
6) Ako migrácie endometriózy v susedných orgánov poyavlyaetsyaklinika a príznaky sa sto-Rhone okolitých orgánov malej taza.Chasche všetkého bolesť streľba v konečníku počas klíčenia en dometriozav stene konečníka. Možno aj stenózy priame kishki.Mozhet byť zúženie močového mechúra a močových ciest mochetochnikov.Poyavlyayutsya ústa, tsistalgii. Potom May-zhetrazvitsya hydronefróza, pyelonefritída.
Malé formy endometriózy bessiptomno niekedy nastať. Krčná Naprimerendometrioz. Doba Viva často po koagulácii cervikálny erózie. endometria bunky migrujú do nesvoystvennoemesto - krčok maternice. Viditeľné petechie, petechie, krvácanie kotoryemogut pred menštruáciou.
endometria "čokoláda" cysty na vaječníkoch, ako pravilonachinayutsya príznakov. Neskôr bolisprava alebo doľava podbrušku, v oblasti nástavcov. Môžete obnaruzhitopuhole-prominentnej vzdelanie, ktorá vďaka svojej cyklickosti mozhetuvelichivatsya pred menštruáciou a klesá trochu po eeokonchaniya.
Pozadisheechny endometrióza alebo endometrióza zadnej fornix vlagalischaproyavlyaet sám príliš PREDMET-strualnoy krvácanie. Palpatornoopredelyaetsya kopcovitý zahusťovanie v zadnej klenby. Nie je svyazanosvyazanno s maternice, a je umiestnený v zadnej fornix vlákna a kotoroetozhe znížená po menštruácii a zvyšuje sa za týždeň - 10 dní pred menštruáciou.
Cieľom výskumu metódy
US. jasne viditeľné "čokoláda" ovariálne cysty. Hustá, silná kapsule, vaječník absolútne nie posuvne obsah nie sú absolyutnozhidkostnoe (inklúzie). Zvyšné časti endometrióza prakticheskine latsiruyutsya okrem maternice adenomyosy. Melkoyacheistyekistoznye viditeľné inklúzie v hrúbke Myo-tich metrov.
Keď hysterosalpingografia endometrióza často náhodne zistené, ktorý vykazuje vinuté, kľukatý priechody, ktoré prenikajú do hrúbky polostimatki myometrium (naplneného kontrastnej látky CMV).
Hormonálna štúdie obvykle potvrdzujú anovulyatornyetsikly. K dispozícii sú nedostatočné-ness žltého telieska hormónu giperestrogeniya.Takaya rovnaký hormonálne vzor môže byť na inom patológie, bezendometrioza.
Clinic hrá významnú úlohu pri stanovení diagnózy.
K objasneniu diagnózy pomocou laparoskopia. To potvrdzujú ispolzuetsyadlya endometria pobrušnice, vaječníky, vajcovody.
LIEČBA
Otázka bola položená: "Či sa má vykonávať operácie alebo ogranichitsyakonservativnym liečbu?" Ima-hirurgicheskomulecheniyu indikácie sú: 1) stupeň z príkladu III krčka adenomyóza (I štúdiá - prorastanietolko endometrium a myometrium štarty, II štúdiá - klíčenie myometria, štúdia III - klíčenie vrstvy-S) - je určený stupeň poklinike, ultrazvuk, bimanuálne issledovaniyu- 2 ) spojovacie adenomiozas rozdelené NYM endometriozom- 3) postupuje giperpolimenorreya sprevádzané chronickou anemiey- 4) majú od gormonalnogolecheniya účinnosti.
Na laparotomickou objemu prevádzky - odstránenie postihnutého orgánu. Udalenieendometrioidnoy vaječníkov cysty sa vyrába vo výnimočnom sluchayah.Ochen mladá žena má šancu na odstránenie konzervatívne imeetsyachast vaječníkov, ktorý môže nechať, tam je nádej na effektivnostprotivoretsidivnoy terapiu. Pokiaľ dôjde k úplnej strate tkaniva yaichnikaproizvoditsya ooforektomie.
Maternicové adenomyóza sa vykonáva buď supravaginal amputácii maternice alebo hysterektómia. Ec-je-li potreba. objem transakcií vykonáva samyybolshoy - hysterektómii s prídavkami.
Keď laparoskopickej chirurgie zrážať malé vrecká endometriozav vaječníkov, na pobrušnice. Môžete odstrániť maternicu s prídavkami endometrioidnoykistoy.
Hlavnou metódou liečby - hormonálnu. Podavleniegiperestrogeniii úlohou je potlačiť produkciu FSH hladiny LH zvýši. Preparatydolzhny obsahujú gestagénu zložky. Táto základná úprava endometrioza.Ispolzuetsya norkalut, non-ovlon v 2. fáze menštruačného tsikla.Norkalut 15 až 25. deň menštruačného cyklu jednej tablety v techeniidlitelnogo období pre liečbu, a tie, ktoré anti-RAPI.
Môžete použiť lieky, ako je triziston, miniziston. Takzheispolzuyutsya pre dlhodobú liečbu, ale v antikoncepčným režime.
Najaktívnejší sú dva lieky:
1) Gonozol (Donovaly) - inhibítor hormónov hypofýzy. Snizhaetkolichestvo enzýmy ovariálne steroidogenézy poskytujú. snizhaetsintez pohlavných hormónov v pečeni a podporuje imunitný horizonte otvetuprotiv endometriózy. Použité kapsule 200-400 mgezhednevno v Tecau-SRI dlhú dobu (6 mesiacov). Bolo mestopodavlenie menštruačné funkciu. Zvlášť dobré gonozol ako protivoretsidivnyypreparat. Predpísaný po operácii 4-6 mesiacov.
2) Zoladex. Produkoval britskú Zeneca. Oprobirovanbyl drog v liečbe rakoviny vopred statelnoy žľazu. Je sinteticheskimanalogom gonadotropné uvoľňujúce hormón, ktorý znižuje kontsentratsiyuestrogenov a pôsobí na hypofýzu spôsobiť uvoľňovanie účinných hormónov spadá LG.Kontsentratsiya prekraschaetsya.Zoladeks menštruačný cyklus a prestane pracovať nirovanie-endometriotic ložísk atakzhe odporúčané pred operáciou.
terapia Protivovaspalitelnaya. To zahŕňa rôzne rassasyvayuschiepreparaty, fyzioterapia (elektroforéza, mikroklystíru s jodidom draselným a tiosíranom sodným) giperboricheskuyu okysličovanie antioksidantnuyuterapiyu.
Stimulácia imunitného systému. Použité timogen, timolin, T-aktivín, UFO krvi, laser levomizol.
Enzýmové prípravky: lidasa, hyaluronidáza. Radónové vody. Elektroforezys meď, zinok.
V liečbe zlyhania musí uchýliť k operativnomulecheniyu nasledoval Preto voretsidivnoy terapiu.