Gynekológia a pôrodníctvo je potrebný pre röntgenové mamografia pri hodnotení difúzny odpustenie mastitídy?

Prsníka v rozšírenej ochorení u žien reproduktivnogoperioda a vyskytuje sa u 40-90% žien, v závislosti na sposobadiagnostiki [3,4,5,6,7]. Ultrazvuk spôsob issledovaniyakistoznye poranenia môže byť diagnostikovaná v 96-100% prípadov [9] Podľa N.A.Martyushovoy et al [2] spôsob chuvstvitelnostultrazvukovogo pre diagnostiku malígny novoobrazovaniysostavlyaet 85%, presnosť 92%, špecificita 95%. S rentgenologicheskihissledovany mastopatia diagnostikovaná u 91,9% pacientov [4]. Biopsiyapozvolyaet diagnostikovať mastitídu pred chirurgickým zákrokom v 80% prípadov [4] .Zh.Hoper [9] sa domnieva, že mikrobiopsii pod vplyvom ultrazvuku za následok 100% prípadov sú ekvivalentné výsledky, získané v hirurgicheskomvmeshatelstve. Podľa nášho názoru diagnózu mastitídy, molochnyhzhelez rakovina závislá na školenie špecialistov, diagnostické vozmozhnosteyoborudovaniya, presné vykonávanie všetkých odporúčaní ispolzovaniyutogo alebo inými výskumnými metódami. Presnosť diagnózy povyshaetsyapri integrovanej použitie všetkých metód issledovvniya: klinický, mamografia (X-ray a ultrazvuku). Biopsiyapozvolyaet odlíšiť benígne a malígne.
Spôsob skenovania denzitometria, ako je popísané L.M.Burdinoy kolies, umožňuje objektívne kvantifikovať dynamika izmeneniyv mliečnej žľazy porovnaním výsledkov denzitometria rentgenologicheskihmammogrmamm vyrobené pred a po liečbe [1]. S hrúbkou izmereniyamaksimalnoy žľazovej tkaniva v oblastiach prostredníctvom kazhdye45 stupňov môže byť tiež hodnotená v dynamike pre difúzny mastopatii.Biopsiya nie je možné skúmať dynamiku mastopatia, takže kakfibroznye zmeny mliečnej žľazy sú okonchatelnymzvenom počas evolúcie epitelové proliferatívne lézie [8]. Gistologichekayapestrota mastitída, podľa A.L.Fomenkova [8], obyasnyaetsyatem že viac ložiska epitelové proliferácie je narazlichnyh etapy evolučného vývoja.
Na konci priebehu liečby difúzneho výdavkov mastopatia rentgenologicheskieissledovaniya je nevyhnutné, aj preto, že pri intensivnomzatenenii v oblastiach, epiteliálne proliferácia môže domovníčky vidieť microcalcifications a iné známky Narač prsia. Okrem toho patogenézy mastitídy okonchatelnone študoval. Štúdie vykonané v rôznych laboratóriách a získa rozporuplné výsledky o možných účinkov hormónov (estradiol, progesterón, trijódtyronín, inzulín, rastový hormón) a vitamíny (A a D) na proliferujúce epitelové malignity [4,5,6,10,11,12, 13] vyšetrenie .Rentgenologicheskoe prsníka umožňuje nie propustitminimalnye prejavy rakoviny prsníka, ktorá nie je hmatateľný, nie vizualizovať na ultrazvuku.
Radiačnej záťaže na prsné tkanive je 0,1 mSv, čo je 7 krát nižšia ako dávka pacientom získané v priebehu flyuorograficheskomissledovanii. Pre zníženie radiačnej expozície na tkaninu molochnyhzhelez navrhujú pomocou premietania na rentgenologicheskommammograficheskom štúdie. Je však nutné pamätať na lekára yuridicheskoyotvetstvennosti ktorý nie je plne v súlade metodiku issledovaniyamolochnyh žliaz odstrániť rakovinu. Molochnyhzhelez o nebezpečenstve rakoviny indukovanej žiarením iste neobhodimopomnit, ale stále ešte nie je známe, prahová dávka tohto vyzyvaetrazvitie malignity. Podmienečne prijal dávku 5mZv ročne, koľkokrát bola prekročená u žien s difúznou mastopatia, ktorí boli pri havárii v Černobyle v roku 1986, ale nie uvseh rakovinu prsníka.
Klinické a rádiologické prejavy mastopatie nie je vsegdasovpadayut [6]. Avšak tým, že sleduje priebeh mastitídy (na konci priebehu terapie alebo lekárskeho pozorovania) nezahŕňa prinyatoprovodit inštrumentálne štúdie, aby otsenkidinamiki mastitídy.
Cieľom našej štúdie bolo zistiť dodržiavanie klinikidannym X-ray difúzna mastopatie.
Materiály a metódy. Skúmali sme 79 patsientoks difúzny mastopatiiey potvrdená röntgenovú mamografia iultrazvukovoy. Ultrazvukové vyšetrenie bola vykonaná molochnyhzhelez 5-7 dní menštruačného cyklu na zariadeniach LOGIQ400 MD firmy General Electric, model rok 1996, sono DIAGNOST360 firemné Rhilips, rok 1996, SIGMA IRIS 210 spevňuje KONTRONinstruments, 1998 vydanie. Isplzovat lineárne datchiki10 a 7,5MHz. X-ray mamografia je vykonávané na 7-10 dní menštruačný cyklus mammoDIAGNOST UC prístroje firmy Philips, modelový rok 1996 a alfa III ST firmou Instrumentarium Imaging, 1998 vydanie. S pomocou röntgenových issledovaniyaotsenivalas nielen štruktúru mliečnej žľazy, ale harakterzatemneniya na mamografia objasniť dynamiku mastopatiipri liečbu a odstránenie rakoviny prsníka. skúška Provodilosdo na konci liečby. Kvalifikácia odpustenie mastopatia provodilaspo rádiografických dát mamografiu. Rentgenologicheskihmammogramm Pri porovnaní pred a po ošetrení bola stanovená dynamikou oblasti iintensivnosti tieňovanie. V onkológii praxi suschestvuetponyatie čiastočné a úplné remisie: polnaya- dynamiku opuholina na 50% alebo viac čiastočné V z 25 až 49%. Nedostatok remissiiv mení patologické nidus je menšia ako 25%.
Na vyhodnotenie intenzity symptómov prejavov systému mastitídy bylaispolzovana bodu. Hodnotenie závažnosti mastalgiiprovodilas 6-bodovej stupnici: mastalgia pred liečbou - 6 bodov perzistentné mastalgia intevnosti po spracovaní pri teplote 4 body V-V absencia mastalgia 3 body. Posúdenie závažnosti galaktoreiosuschestvlyalas 8-bodovej stupnici: nie galaktorei v 2balla- s tlakom na bradavky vzhľad v 1 kvapkou 4 body, niekoľko kvapiek V 6 bodov, tryskové - 8 bodov. Difúzne uplotneniyav prsné tkanivo bola stanovená 4-bodovej stupnici: -4 palpiruemyediffuznye tesniace miesta, absencia difúzna uplotneniyv 2 body. Posúdiť dynamiku klinických prejavov ispolzovalasformula

(Trends mastalgia + dynamika galaktorei dynamika diffuznyhuplotneny +) / 3

Výsledky a diskusia. U pacientov s rádiograficky potvrdenej sonograficky rozptýleného mastopatia pre liečbu mastalgia nablyudalasu 98,7% pacientov, galaktorei V pri 52,6%, difúzna uplotneniyav V prsného tkaniva u 95% žien. Na konci mastitídy vykonaná kursaterapii remisie podľa röntgenových mammografiinablyudalas v 76% pacientov, z ktorých 68% žien bylapolnoy remisii. Tak keď napríklad a kompletné remisie podľa rentgenologicheskoymammografii galaktorey a mastalgia nie je vždy prítomný, adiffuznye tesnenie v prsnom tkanive zachovaná u 35% pacientov. Viac ako polovica žien v skupine s otsutstviemremissii mastitídy znížil galaktorea intenzita a mastalgia, a iba 70% z difúznej hmatateľnou tesnenia molochnyhzhelez tkaniva.

Tabuľka.
Frekvencia klinické prejavy mastitídy v patsientoks kompletnej remisii v neprítomnosti mastitídy remisie.

Štúdia korešpondencia medzi klinických mastitíd a rentgenologicheskimipriznakami remisie ukázala, žiadna prítomnosť korrelyatsiimezhdu dynamiku každý symptóm mastitídy a zmeny vyyavlennymipri vyhodnocovanie remisie mastitídy podľa rádiologických mammografii.Korrelyatsii medzi dynamikou klinických prejavov mastitída iremissiey rádiografického mamografia tiež odhalila pohľadávok.
Pravdepodobne sa klinické prejavy mastitídy odrážajú funktsionalnyeizmeneniya v prsné tkanive, a rengenologicheskaya mammografiyapozvolyaet súdiť štrukturálne zmeny v mliečnych zhelezah.Poetomu pri posudzovaní účinnosti liečby klinicheskihdannyh charakterizujúce pre difúzne mastitídy, nestačí.
Predchádzajúce: rozpor medzi klinickým a rentgenologicheskimidannymi v štúdiu mastitídy a nesúlad mezhdudinamikoy mastitídy podľa kliník a rádiografický mamografia vplyv protichodné údaje maligniziruyuschem známych metodovterapii na prsné tkanivo, rizika straty vedomia minimalnogoraka mliečnej žľazy u žien s mastopatia v klinickom výskume metódy iliultrazvukovom minimálna radiatsionnayanagruzka štúdie nám umožňuje konštatovať, že rádiológ icheskoeissledovanie prsníka by mala byť vykonávaná na konci kursaprovodimoy terapie.

Literatúra.

1. Burdin LM / Medinskiy rádiológie a radiačnej bezopasnost.-1996 | 1-C.

2. Martyushova NA, Suchanov OP, zdaňovať TR, Shubin, ME Ultrazvukovayamammografiya v diagnostike benígne a zlokachestvennyhopuholey. / 5 kongresu Prednáška Ruská asociácie ultrazvukové diagnostiky a perinatologie ginekologii. Pb.-C-1998-str.80.

3. Samundzhan EM, Gorev KartavovaN.S. A ďalšie. Disgormonalnyegiperplazii mliečna zhelezy.-Kiev, náukovej Dumka, Moskva 1979 160c.

4. Semiglazov VF, Vesninová AG, Moiseenko VM Minimálna rakovina rakmolochnoy, prevencia, detekcia, liečba. v Saint-Petersburg, Hippokrates-1992-232s.

5. Serov VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY atď. Prakticheskoerukovodstvo gynekologické endokrinologii.-M: .. Rusfarmamed, 1995.-426s.

6. LN Sidorenko Mastopatiya.-L.: Medicína, 1991.- 263s.

7. Smetnik VP, LG Tumilovich Non-bezprostrednej gynekológie / Rukovodstvodlya vrachey.Kniga N2.-S-Pb: .. Sothic, 1995.-201C.

8. Fomenkov AL Analýza morfogeneze prsníka dysplázia. / Avtoref.dis.kand.med.nauk-Volgograd.-1996.- p.

9. hoper J. Úloha ultrazvuku v diagnostickej patológie molochnyhzhelez. / 5 Congress Prednáška Ruská asociácia ultrazvukové diagnostiky a perinatologie ginekologii.-C Pb.-1998.-C.57-61.

10. Alvarado-Pisani A. R., Chacon R. S., Betancourt L. J., Lopez-HerreraL. Thyroidného hormónu receptory v ľudskej rakovine prsníka: účinok ofthyroxine administration.//Anticancer Research.-1986-Vol.6, N6.-P.1347-1351.

11. Fernandez-Pol J.A. Modulácia receptora EGF protooncogeneexpression rastovými faktormi a hormonen do materského carcinomacells.//CriticalReviews v Oncogenesis.-1992-Vol.2, N2.-P.173-185.

12. Horwitz K.B. Progestíny a hormonálne karcinogénneho potenciálu / Bookof súhrny. Medzinárodná konferencia hormonálnu karcinogenézy: mechanizmy a prevencia-May 15-16, 2000.-R.8-9.

13. Zumoff B., O`Connor J., Levin J. et al .. Plazmatické hladiny thyroxineand trijodtyroninu u žien s prsné cancer.//AnticancerResearch.-1981.-Vol.1,N5.P.287-291 ..