Otorinolyaringologiya-akútne zápalové ochorenie hltana a hrtana

Video: Propagačné video z JCC ORL klinike "rus"

V prakticheskoydeyatelnosti internista našiel veľa pacientov sa sťažovať na rôzne bolesti v krku, chrapot. Takéto zhalobymogut nastať pri akútnych zápalových procesov, rýchlo rastúce a horných dýchacích ciest, a všeobecne z prenosných aj neprenosných článku zabolevaniyah.Privodimoe opisuje rôzne akútne zápalové procesy prebiehajúce v hltane a hrtane, pomáhať GP praktikipravilno zistiť povahu sťažností pacienta a včasné libosamomu menovať terapiu, alebo poslať pacienta k otolaryngologist.

Video: Zdravý záujem. Otázka 203. otolaryngology Tatiana Pavlenko o prevencii ochorení krku

Akútny zápal hrdla
Akútny zápal nosovej rozvoja rhinopharyngitis alebo akútne vospalitelnogoprotsessa v nosohltane, predovšetkým v dôsledku rasprostraneniemvospaleniya z nižších divízií hltanu alebo nosovej dutiny zaostrenou a chronického zápalu hrdla, nosa a okolonosovyhpazuhah. U detí, akútny zápal nosohltanu nastane, keď adenoidnyhvegetatsy.etiologické faktory sú podchladenie, vírus (adeno, rhinovírusy, vírus osýpok), v niektorých prípadoch - bakterialnayainfektsiya (streptokoky, stafylokoky, v niektorých prípadoch - saprofitnayaflora nosohltanu). Nosné mandle, je častejšia u detí stredného veku mladshegoi priaznivých substrátom pre razvitiyaostrogo zápal v nose a hrdle, najmä ak etooslablennye deti trpia rôznymi formami diatéza. Vospalitelnayareaktsiya často vyjadrená v miestach, kde lymfatického tkaniva v streche nosohltanu a ústie sluchovej trubice.
hlavné sťažnosti pacienti nepriyatnyeoschuscheniya sú v nosohltane - pálenie, pichanie, suchosť mukóznych neredkoskoplenie sekreta- hlavy lokalizované vzatylochnoy oblasti. U detí je často porušenie dyhaniyai brnknutí. Keď preferenčné lokalizáciu procesu oblastiustev sluchovej trubice, je bolesť v ušiach, strata sluchu potipu vedenie zvuku. U dospelých toto ochorenie bezrezkogo zhoršenie celkového stavu a teplota reaktsiyabyvaet významná, najmä u detí, keď vospalenierasprostranyaetsya v hrtane a priedušnice. Zväčšená a boleznennyesheynye a tylový lymfatických uzlín.
diferenciálnej diagnostika byť vykonaná zápal nosohltana záškrtu (diftérii zvyčajne vizualiziruyutsyagryazno šedej nalety- ster nosohltana záškrt zvyčajne pozvolyaetchetko znakovej sady porazí) - s vrozhdennymsifiliticheskim a gonokokovej procesu (tu prvý planvystupayut ďalšie funkcie - gonorrheal zápal spojiviek, pri lyuese- hepatosplenomegália, charakteristické kožné zmeny) - s zabolevaniyamiklinovidnoy čelných dutín a ethmoidal labyrinte buniek (tu rentgenograficheskoeissledovanie pomáha určiť správnu Diagne h).
Liečbu. Infúzia sa vykonáva v každom polovinunosa 2% (pre deti) a 5% (pre dospelých) protargola ilikollargola roztok 3x deň ak exprimovaný nosovej zápal naleje vpolost 0,25% roztoku dusičnanu strieborného, ​​a potom sosudosuzhivayuschiekapli. Vykonávajúci všeobecný protizápalové a antibakterialnogolecheniya odôvodnené Iba v závažnej reakčnej teplote a razvitiioslozhneny. Ukazuje priradenie multivitamínov, fyzioterapia -kvarts na chodidlách, UHF na nose.

Video: Príjem na lekári ORL Medical Center "skeny" Engels

Akútny zápal rotoglotkiOstroe zápal hltanu (pharyngitisacuta) - bežné choroby, ale je to pomerne vzácne vstrechaetsyakak izolovaný orofaryngeálnej poškodenie sliznice. Chaschevsego akútny zápal hltanu sa vyskytuje ako smerom nadol slizistoyobolochki zápal nosovej dutiny a nosohltanu alebo vzniká rezultaterazdrazheniya sekrétmi tečie dole zadnej steny hltanu prisinusitah. Klinický obraz akútneho zápalu sliznice obolochkirotoglotki, najmä zadná stena hltanu mala nastorozhitvracha všeobecnú prax v prípade neexistencie pokynov k anamnézy podchladeniea možný vývoj akútnej infekcie respiratornoyvirusnoy z hľadiska zhoršenia chronického zabolevaniyazheludochno traktu, sprevádzané regurgitácia kislotnogosoderzhimogo v ústach. Bežné infekčné ochorenie boleznimnogih iné orgány a systémy sú tiež často sprevádzané yavleniyamiostrogo hltanu.
Clinic. V prípade akútneho zápalu hltana pacienti naiboleechasto sťažujú na suchosť, bolestivosť a boleznennostv krku. Bolesť môže vyžarovať do ucha pri prehĺtaní. Keď faringoskopiiopredelyayutsya hyperémia a opuch sliznice orofaryngu a živé zvýšenie hyperémia lymfoidné granule raspolagayuschihsyana zadnej časti krku. Odlišných foriem akútneho zápalu hltana soprovozhdayutsyauvelicheniem regionálnych lymfatických uzlín u detí v niektorých sluchayah- teploty reakcie. Tento proces sa môže šíriť aj nahor (zahŕňajúce nosohltan, ústie sluchovej trubice) a dole (vo slizistuyuobolochku hrtana a priedušnice). Prechod do chronických foriem obychnoobuslovlen neustálom pôsobenia patogénne faktor (professionalnayavrednost, chronické somatické patológie).
diferenciálnej diagnostika v deteyprovodyat s gonokokovej faryngitída, syfilis lézie. Uvzroslyh považovať hltanu (ak neinfektsionnogogeneza) ako prejav akútne exacerbácie chronickej somatických chorôb, najmä gastrointestinálnych ochorení (poskolkuglotka je druh "zrkadlo", ktoré odráža problémy telies umiestnených nižšie).
liečba To je odstrániť razdrazhayuscheypischi, aplikácie inhalačné a postrek teplej antibakterialnyhrastvorov alkálie a na celkový reakčný organizmu znázornené paracetamolu a piť dostatok tekutiny bohaté na vitamín C. V vyrazhennomoteke ukazuje priradenie antihistaminík.

AnginaAngina - je obyčajný akútne infekčné ochorenie, pri ktorom lokálnej akútny zápal postihuje lymfatické tkanrazlichnyh oddelenia lymphadenoid prsteň. V podstate to anginanebnyh mandle. Etiologické faktory sú najčastejšieb-gemoliticheskiestreptokokki skupina A (patogén, podľa rôznych autorov, je zasadený v 50-80% prípadov), spoločné Staphylococcus aureus, môžu byť tiež vírusové ochorenie (adenovírus). Prenikanie činidlá nastane ako kvapôčok a alimentárne cestou, často však autoinfektsiyamikroorganizmami alebo vírusy živoriť na normálnu slizistoyobolochke ústnej dutiny.
Existujú tri spôsoby, ako výskyt anginy pectoris:epizodické vznikajúce ako zhoršenie autoinfektsiyapri vonkajšieho prostredia - lokálne alebo systémovú hypotermia-epidémie v prípade nákazy z chorého človeka anginakak zhoršenie chronickej angíny. Medzi kliniky prinyatopodrazdelyat všetkých dostupných foriem anginy pectoris v vulgárne (banálne) a atypické. Pre vulgaris anginy pectoris, vyznačujúci sa tým chetyrehobschih charakteristiky: 1) je príznačný pre všeobecné intoksikatsiiorganizma- 2) patologické zmeny v poschodovej mindalinah- 3) trvanie Proces nie viac ako 7 days- 4), bakteriálne alebo vírusové infekcie faktorv ako primárny etiológie.

Vulgárne (banálne) anginyVulgarnye (banálne) pri angine osnovnomraspoznayutsya na faringoskopicheskim predstavoval. Rozlišovať neskolkoih formy.katarálnej angína otnositelnoredko nájdený. Ochorenie začína akútne, tam sú pálenie, škrípavý, trochu bolesť pri prehĺtaní. Na vyšetrenie odhalí difúzna giperemiyutkani mandle, okraje poschodových oblúkov, mandle zvýšila vo veľkosti, niekedy potiahnutá filmom Muko-hnisavý výpotok. Jazyk suché a povlakom. Regionálne limfouozly mierne zvýšila.
angína obychnoostro začína - so zvýšením telesnej teploty na 38-39⁰C, silná bolesť hrdla, horšie prehĺtanie, obschieyavleniya výraznejšie intoxikácie - bolesti hlavy, niekedy Bolve dolnej časti chrbta, horúčka, zimnica, celková slabosť. Zmeny krvného vyrazhennyevospalitelnye - neutrofília na 12-15 tisíc umerennyypalochkoyaderny ľavého posunu, eozinofília, ESR dosiahne 30-40 mm / rozšírené ch.Regionalnye lymfatické uzliny a bolestivé .. Keď faringoskopii- hyperémia a difúzna infiltrácia mäkkého podnebia a oblúky, zväčšené mandle hyperémia, definovaný mnogochislennyenagnoivshiesya folikuly, reverzné obvykle za 23 dní po nástupe na ich povrchu.
lakunární angína Výťažok viac preťažených inšpekčnej tyazhelo.Pri na povrchu mandlí nablyudayutzheltovato bielej vklady sú ľahko odstrániť špachtľou, dvuhstoronneylokalizatsii. Príznaky intoxikácie sú výraznejšie.
Fibrinózní (fibrinopurulent filmy) angina yavlyaetsyaraznovidnostyu dva predchádzajúce angína a vyvíja pri lopnuvshienagnoivshiesya folikulov alebo fibrínové nájazdy tvoria plenku.Zdes potrebné na diferenciálnu diagnózu s difteriticheskimporazheniem (na základe bakteriologických dát issledovaniyamazka).
Liečbu. Základom racionálnej lecheniyaangin sa skladá z jemné zaobchádzanie zhody, miestnych a celkových terapii.V počiatkoch povinného pokoj na lôžku, izolácie individualnoyposudy, objekty uhoda- hospitalizáciu na infekčnom otdelenieneobhodima iba v závažných a diagnosticky nejasných prípadoch zabolevaniya.Pischa by mala byť mäkká, nedráždi, výživný, obilnoepite podporí detoxikáciu. Pri vymenovaní lekarstvennyhpreparatov potrebu integrovaného prístupu. Základom liečby sostavlyaetantibiotikoterapiya (výhodný je širokospektrálne antibiotiká - polosyntetické penicilíny, makrolidy, cefalosporíny), v priebehu 5 dní. Preparatovpomozhet antihistaminiká zastaviť fenomén edému, ktorý je v podstate aj provotsiruetbolevoy syndróm. V ťažkej intoxikácie nutné sleditza stavu kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Pri spracovaní planemestnogo, že je vhodné použiť prípravky okazyvayuschihmestnoe protizápalovú, analgetickú a antisepticheskoedeystvie (Septolete, Strepsils, Neo-angína). Aj opláchnuť s prípravkami, ktoré poskytujú kompletné účinok (OCI, teksetidin) sú tiež vysoko účinné.
angína (Intratonzillyarnyyabstsess) je pomerne vzácne, obvykle ako sledstviegnoynogo časť taveniny mindaliny- poraziť obychnobyvaet obojstranný. V tomto prípade, mandle hyperémia, zvýšenie, jeho povrch je napätý, pohmat bolestivé. Nebolshieintratonzillyarnye abscesy spínacie spontánne a mogutprotekat bez príznakov, ale zvyčajne k tomu dochádza u proryvegnoynika v ústach pri vyprázdňovaní je na klinike paratonzillyarnuyukletchatku vývoji peritonzilárny absces. Lecheniesostoit zo širokého otvorenia abscesu, s recidívou pokazanatonzillektomiya.
herpangína Rozvíja predovšetkým malé deti, vysoko nákazlivé a rasprostranyaetsyaobychno vzduchu, prinajmenšom - U orálne-fekálne cestou. Vyzyvaetsyaadenovirusami, chrípkový vírus, Coxsackie vírus. Nachinaetsyaostro ochorenie s horúčkou až do 38-40⁰C, bolesti v krku pri prehĺtaní, vyvíja bolesti hlavy a bolesti svalov, časté hnačka a vracanie, a ako príznaky intoxikácie. Prifaringoskopii - v mäkkého podnebia difúzna začervenanie, iba povrch orofaryngeálnou sliznice sú nebolshiekrasnovatye bubliny, ktoré vymiznú po 3-4 dňoch.
Tým, atypické Angína sa týka v prvom rade anginaSimanovskogo-Vincent (Patogén - symbióza veretenoobraznoypalochki spirochéty a orálne), je základom pre stanovenie pravilnogodiagnoza tu mikrobiologické vyšetrenie mazka.Differentsialny diagnóza anginy pectoris by mal byť vykonaný difterieyglotki, všetky štádiá syfilis, tuberkulóza lézie mandle, systémové ochorenie hematopoetických orgánov, ktoré soprovozhdayutsyaobrazovaniem nekrotické masy v mandliach s opuholyamimindalin.
Angína nosohltana mandle (Ostryyadenoidit) sa vyskytuje hlavne u detí, čo je spojené s razrastaniemetoy mandlí v detstve. Činidlo môže byť kakvirus a mikroorganizmus.
U starších detí s akútnou adenoiditenablyudaetsya miernym porušením celkovom zdravotnom stave, low-horúčkou, prvým príznakom je pocit pálenia v nose a hrdle, a zatemzabolevanie prebieha ako akútne nádchy, tj Objaví zatrudnenienosovogo dýchanie, vodnatý, sliznice, a následne gnoynyevydeleniya nos. Tam boli bolesť v ušiach, sliedili v ryadesluchaev možné pristúpenia akútneho zápalu stredného ucha. Keď pharyngoscope zadné rinoskopii pozorovaný jasný prekrvenie sliznice hltana obolochkizadney stenu pozdĺž neho sa pohybuje z nosohltana Muko-gnoynoeotdelyaemoe. Nosohltana tonzíl zvýšenie veľkosti, je hyperemické, na svojom povrchu, existuje bod alebo sploshnyenalety.
U dojčiat akútnej nosné mandle nachinaetsyavnezapno so zvýšením telesnej teploty až do 40⁰C, často s výraznými príznakmi intoxikácie, vracanie, zhidkimstulom, príznakov meningeálne dráždenie. Po 1-2 dnyapoyavlyaetsya ťažké dýchanie nosom, výtok z nosa, uvelichenieregionalnyh lymfatických uzlín. Komplikácie adenoiditis - kataralnyyili hnisavý zápal stredného ucha retrofaryngeálnych absces, nagnoenieregionalnyh lymfatických uzlín. Diferenciálna diagnóza deteyprovodyat z detských infekčných chorôb, ktoré vozmozhnorazvitie zápale nosohltanu mandliach.
liečba, všeobecné a miestne, je vykonávaná vyžíva rovnaké zásady, ako je angina, akútna nádchy. V grudnomvozraste treba podávať vazokonstrikčný nosové kvapky kŕmenie peredkazhdym.
Menej časté sú tieto angína.
Porážka bočných hrebeňov - sochetaetsyas adenoiditis zvyčajne ostré alebo vzniká po tento druh operácie tonzillektomii.Dlya angíny zvyčajne objavujú na začiatku vývoja protsessaboli krku vyžarujúci do uší. na tonzilitídy mandle tubarnyh(Čo je tiež všeobecne pozorovaná pri akútnej vospalitelnyhzabolevaniyah hltanu) typický rys spolu s bolesťou v krku, vyžarujúce do uší, uši je preťaženie. Správna diagnozlegko nastavená na zadnom rhinoskopie. Angína kultúrne mandlínachádza väčšinou v strednom a starobe, a harakternymzdes je bolestivosť v vyčnievala jazyku a palpatsii.Diagnostiku vykonáva pri vyšetrení hrtana. Zdesvazhno pamätať takú strašnú komplikáciu jazykových angínu, kakotek a stenóza hrtana, a niekedy pozorovať glossit dnapolosti absces dutiny.
U praktického lekára, a to je dôležité, aby svoevremennoraspoznat lokálnych komplikácií anginy pectoris vyžadujúcu konzultáciu ilecheniya ORL špecialista. To je v prvom rade paratonzillit,ktorá vyvíja niekoľko dní po zakonchivshegosyaobostreniya chronickej angíny alebo bolesť v krku. Spôsob vsegolokalizuetsya často v prednej alebo prednej časti medzi kapsuloynebnoy mandle a hornej časti prednej poschodové oblúka. Zadnyayaego lokalizácia - medzi amygdala a zadný lúk, nižšie - mezhdunizhnim pólu a bočné steny hltanu, bočné - sredneychastyu medzi mandlí a bočné steny hltanu.
Typický vzhľad kliniky je odnostoronneyboli prehĺtanie, ktoré proces vývoja získava postoyannyyharakter a prudko zvyšuje pri prehĺtaní. Tam je trizmus - tonicheskiyspazm žuvacie svaly, reč sa stáva nosové a krčné malovnyatnoy.V regionálne lymfadenitídou dochádza bolevayareaktsiya pri otáčaní hlavy. Chystáte paratonzillita z opuchov, infiltrative fáze absces sa zvyčajne vyskytuje u 3-4 esutki. Na 4-5th deň nezávisle vskrytieabstsessa môže dôjsť - buď v ústach alebo v parafaringealnoe priestore, ktorý vedie k vzniku závažných komplikácií - parafaringita.
Nástup ochorenia pred prielom absces prifaringoskopii označený asymetria v dôsledku hltan výstupkami chaschevsego nadmindalikovoy oblasť, hyperémia a infiltráciu maximálnu výstupok tkaney.V často viditeľné riedenie žltkastý opuch - hroziaci umiestnenie odpočinkovej hnis. V neyasnyhsluchayah vykonávať diagnostickú defekt. Diferenciál diagnostikuprovodyat záškrtu (ale pre túto infekciu a často majú neharakterentrizm nájazdy) a šarlach, v ktorom razvivaetsyaharakternaya vyrážku, a existujú náznaky typických lézií epidanamnez.Opuholevye hrdla zvyčajne vyskytujú bez zvýšenia temperaturyi silnej bolesti v krku. Erysipel, ktorý takzheprotekaet bez horúčky a silné bolesti v hrdle. Prirozhistom zápal, ktorý tiež prebieha bez lockjaw na slizistoyobolochke sú difúzny začervenanie a opuch s brilantným fonomslizistoy, zatiaľ čo bullosa tvoria bubliny vyliať na mäkkého podnebia.
Liečba paratonzillita v kroku infiltrácie operačnej abstsedirovaniya - pitva vred, regulyarnoeego vyprázdňovanie indikáciou - absces-mandlí. Liečba Shemakompleksnogo hnisavého patológie uvedené skôr.

Retrofaryngeálnych abstsessObychno bežné u malých detí svyazis tej retrofaryngeálnych (pozadiglotochnoe) priestoru zapolnenoryhloy spojivového tkaniva lymfatických uzlín, maksimalnovyrazhennymi detstva. Po 4-5 rokoch sú tieto uzliny sú znížené. symptomatológie - bolesť pri prehĺtaní, ktoré však nedosahujú rovnaký stupeň ako pri paratonsillar abstsesse.U malé deti bolesť spôsobená veľkou úzkosť, tearfulness, plače, poruchy spánku a tak ďalej. Mladí pacienti odmietajú hrudníku, kašeľ, zvracať mlieko nosom, že veľmi skoro vedie zasoboy podvýživu. Ďalšie príznaky sú závislé na lokalizácii a reaktivnostiorganizma abscesu. Pri vkladaní do nosohltana popredia poruchy dýchania sa objaví cyanóza, inšpiračné zatiahnutie hrudníka, hlas sa stáva nosovoyottenok. V dolnej polohe retrofaryngeálnych absces razvivaetsyasuzhenie vchodu do hrtana s rastúcou poruchy dýchania, chrápanie imeyuschemharakter, že následne môže viesť k javom udushya.Pri ešte nižšia absces objavia simptomysdavleniya pažerák a priedušnice.
Pri pohľade zevamozhno viditeľné kruhový alebo oválny poduškovité pripuhlostzadney hltanu steny umiestnené na jednej (bočný) strane dáva kolísanie. V prípade, že absces v nosohltane alebo blizheko vchodu do hrtana, je neprístupné priamemu zobrazenie vyyavitego možné len na zadnom rhinoskopie a laryngoskopie, ilizhe pohmat. Pri sekundárnej retrofaryngeálnych abscesy simptomamprisoedinyayutsya na tieto zmeny v chrbtici, nevozmozhnostpovorachivat hlavou v ruke, tuhosť krku.
diagnosticky cenný diagnóza palpácia obsledovanie.Differentsialnaya je nádor retrofaringealnogoprostranstva (napr, Lipóm), jehlování sa pravilnoydiagnostike tu.
liečba ordinácie.

Parafaringealny abscesTento druh abstsessayavlyaetsya pomerne vzácna komplikácie zápalu alebo okolomindalikovoy protsessana mandlí tkaniva.
Vo väčšine prípadov, absces parafaringealny voznikaetna pôdy paratonsillar Prepuknutie. Penetrácia infekcie mozhetimet peritonzilárny absces v mieste s konvenčnou lokalizáciou (predné, horné abscesu), ale často sa to stane, keď hlboké (laterálna) peritonzilárny absces, vyznačujúci sa tým, amygdala, ako korok sťažuje získanie hnis rotoglotku- v takýchto prípadoch absces nahoditvyhod cez bočnú hltana stenou , Faktorom, ktorý prispieva razvitiyuparafaringealnogo komplikácie na prednej-hornej paratonzillyarnyhabstsessah pravdepodobne jazva tesnenie okolomindalikovoykletchatki vyplývajúce zápaly a relapsov prepyatstvuyuschieoporozhneniyu hnis v dutine ústnej. Infekcia môže byť zadaný vparafaringealnoe priestor a chirurgické vmeshatelstve.Tak, neúmyselné zranenia pri bočných stien hltanu vskrytiiparatonzillyarnogo abscesu mandlí alebo v "horúcej" periodeili dokonca mandlí vzniká pri chronickej tonzillitene v akútnom štádiu, môže byť príčinou hnisanie peripharyngeal priestoru.
Most chastovstrechaetsya parafaringealny absces ako komplikácia paratonzillyarnogoabstsessa. Tam je obraz dlhodobo povolené paratonzillyarnogoabstsessa kedy a nestalo sa spontánne otvorenie absces, alebo nie sú splnené incízie, alebo to neviedlo k požadovanému výsledku.
Celková sostoyaniebolnogo naďalej zhoršuje. Vysoká horúčka, leukocytóza v krvi sa zvyšuje, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Keď faringoskopiiotmechaetsya v niektorých prípadoch znižujú opuch a výstupok myagkogoneba Avšak výstupok sa objaví na bočné steny hltanu oblastimindaliny. Výstupky na parafaringealnoy oblasť soputstvuyutizmeneniya strane krku. Spolu so zvýšeným boleznennymipri palpáciou a lymfatických uzlín sa objaví viac diffuznayai bolestivý opuch v uhle dolnej čeľusti (dolnej čeľuste ako vykurovacie teleso, ktoré majú byť s uhlom a v zachelyustnoy jamky). Eslik povedal opuch k zhoršeniu celkového stavu bolnogoprisoedinyaetsya mäkkosť pozdĺž cievneho zväzku, potom sleduetdumat ranom vývoji septického procesu.
Peripharyngeal absces, nie je včas pitva vlechetza sú ďalšie komplikácie: najčastejšie sepsisvsledstvie zapojenie do vnútornej krčnej žily. Abscesy parafaringealnom priestoru procesu môžu rasprostranyatsyavplot do spodiny lebečnej. Šírenie dole vedetk mediastinitida. Môže byť tiež hnisavý parotitis vsledstvieproryva v posteli príušnej žľazy.liečbaparafaringealnogo absces operáciu sám.
hrtana angina - limfadenoidnoytkani akútny zápal hrtana (v-supraglotických čerpala záhyby mezhcherpalovidnogoprostranstva v morganievyh komôr, hruškovité sinus iotdelnyh vačky). Choroba sa môže vyvinúť v rezultatetravmy (najmä cudzieho telesa), rovnako ako oslozhnenieORVI. Pacient si sťažuje na bolesť pri prehĺtaní, bolesť priizmenenii polohy hlavy, sucho v hrdle. Jav spoločný intoksikatsiivyrazheny mierne. Určené regionálnymi zápal lymfatických uzlín obychnoodnostoronny. Keď laryngoskopie detekciu preťaženia a laryngeálne infiltratsiyuslizistoy krytu na jednej strane, alebo obmedzené uchastke.Pri predĺženú priebeh procesu, tvorbu abscesov spoločne lymfoidná lokalizácie tkaniva. Liečba je rovnaká ako ostré katarálnej laryngitída, ale v ťažkých prípadoch neobhodimonaznachenie masívne antibiotickú liečbu. S výrazným stenozepokazano uloženia tracheostómiu. Pacient musí dodržiavať režim, šetriaci diéta, užitočné alkalické inhalácia. Protivovospalitelnayaterapiya zahŕňa podávanie sulfónamidy, antibiotiká, antihistaminiká požadovanej aplikácie.

zápal hrtanaAkútna katarálnej laryngitídaAkútny zápal hrtana sliznice môže nablyudatsyai ako nezávislý ochorení (prechladnutie, príliš horúce iliholodnaya potravín), chemické alebo mechanické stimuly (nikotín, alkohol, prašnom a dymové vzduch), pracovné nebezpečenstvo, napríklad nadmerné hlasom napätia (silný krik gromkoekomandovanie) tak, a bežné choroby, ako sú osýpky, čierny kašeľ, chrípka, horúčka, reumatizmu a tak ďalej.
Klinická ostryylaringit vidieť vznik chrapot, bolesti, sadneniyav hrdla, suchý kašeľ trápi pacienta. Hlas Porušenie dysfónia vyrazhaetsyav rôzneho stupňa, kým aphonia.
Diagnóza akútna laryngitída nie je ťažké dodávať, na základe izanamneza, príznaky a charakteristické začervenanie sliznice obolochkigortani. Diferenciálna diagnóza by mala byť vykonávaná s falošným korme (deti) a porážke hrtanu u záškrtu, tuberkulózu, syfilis.
Liečba by mala predovšetkým poskytnúť hlasové prísny režim obmedzenia dietus akútne, horúce a chladné potraviny, alkohol, kureniya.Vysokoeffektivny inhalácia antibiotikami roztokom (2 fuzafunginpo inšpiračné 4 krát za deň), s prevahou zápalového edému komponentanad účelné účel inhaláciu pomocou inhalátora beklometazón gidrokortizonomili dipropionát o 2 dychov3 krát za deň, sa tiež používa antigistaminnyepreparaty lokálnej liečby - infúziu do hrtana rastitelnogomasla (broskyňa, olivový olej), suspenzia hydrokortizónu.

Video: ENT Center v Moskve. Dospelý a detské oddelenie v PMC matku a dieťa

Flegmonózní (infiltratívny-purulentná) laryngitída Absces (infiltratívny-hnisavý) laryngitída vstrechaetsyaotnositelno zriedka - buď v dôsledku úrazu alebo choroby po perenesennogoinfektsionnogo (u detí - osýpky a šarlach). V patologicheskiyprotsess podieľa submukozálnej vrstvy, najmenej - a svyazochnyyapparat hrtana svalu. Pacienti sa sťažujú na ostrú bolesť na prehĺtanie, a to najmä v mieste infiltrátu v nadgortannikai arytenoidní chrupavky. Nahmatať regionálne limfadenit.Pri laryngoskopie zistená hyperémia a infiltrácie slizistoyobolochki hrtan, zvýšenie objemu postihnutej oblasti, inogdas nekrózy častí. K dispozícii je obmedzená pohyblivosť elementovgortani. Vyjadrené všeobecné zápalové reakcie. Liečba provoditsyav nemocnice s prihliadnutím na závažnosť obrazu. Pri pestovaní yavleniyahstenoza vykonala tracheostómiu. Komplexné terapiyas zahrnutie antibiotík, antihistaminík, mukolytiká na pokazaniyam-. Ak dôjde k absces ho liečiť iba hirurgicheskoev špecializované nemocnice.

Hondroperihondrit hrtanovej chrupavkyVznik tohto ochorenia je spojené s perichondrium infitsirovaniemhryascha a hrtana skeletu v dôsledku svojich zranení (vrátane skreslené a po operácii). V rezultateperenesennogo zápalu môže dôjsť chrupavky nekrózu tkaniva, jazvy, ktorá vedie k deformácii telesa a zúženie jeho prosveta.Klinicheskaya vospalitelnogoprotsessa vzorka určený na lokalizáciu a stupňu jej vývoja, na laryngoskopie vyyavlyaetsyagiperemirovanny časť zahustenie pod ňou ležiacu tkaniva, ich infiltrácia, často za vzniku fistuly. Navyše na liečenie masívnej antibiotickej liečby zohráva dôležitú úlohu hyposenzibilizácia fizioterapevticheskoelechenie - UV, UHF, mikrovlnná rúra, ionogalvanizatsiya k hrtanu s hloridomkaltsiya, jodidu draselného. Liečba hondroperihondrita hrtana neobhodimoprovodit v špecializovanej nemocnici.

Podskladochny laryngitídaPodskladochny laryngitída (false zadok) - druh laryngitída ostrogokataralnogo vyvíja podskladkovom prostranstve.Nablyudaetsya u detí vo veku 2-5 rokov s akútnymi vospaleniyaslizistoy slizníc nosa alebo hrdla.klinika false zadok úplne charakteristický - zabolevanierazvivaetsya náhle v noci, útok štekajúceho kašeľ. Dyhaniestanovitsya pískanie ostro ťažké, vyjadrený inspiratornayaodyshka. Klince a viditeľných slizníc stať cyanotická inšpekcia ottenok.Pri označený mäkké tkanivo zaťahovacia krčnej fossa, nadmerne a pod kľúčnou priestory. Útok trvá od niekoľkých minutdo hodiny, po ktorých je nadmerné potenie a stav dieťaťa zaspí.
Diagnostika je založená na klinických dát zabolevaniyai laryngoskopie v prípadoch, kedy je možné vypolnit.Differentsialnuyu diagnostiky vykonávalo s pravým (záškrtu) zadku. V druhom prípade, dusenie sa vyvíja postupne a nedebyutiruet akútnej rhinopharyngitis. Významnými regionálnymi limfadenit.Tipichnye prejavy - špinavé sivé nájazdy v hltana a hrtana.
Učí rodičia detí, ktorí voznikayutpodobnye štátne špecifické taktiky správanie. Zvyčajne etodeti náchylné k laryngospazmu, trpiaci diatéza. Obschegigienicheskiemeropriyatiya - zvlhčovanie a vetranie, vnútorný vzduch, gdenahoditsya Child odporúča podávať teplé mlieko, "Borjomi" .Use rozptýlenie: na krku horčice, hot nozhnyevanny (nie dlhšie ako 3-5 minút). Keď neefektívnosť ukázané nalozhenietraheostomy.
opuchom hrtananie je nezávislým choroba, ale len jeden z proyavleniymnogih patologických procesov. Opuchom hrtana je vospalitelnoyi nezápalové prírode. Zápalové edém hrtana mozhetsoprovozhdat nasledujúce patologické procesy: glotální angíny, laryngitída absces absces epiglottis, hltan hnisavé procesy, bočne peripharyngeal a zahltanových priestory v krčnej chrbtice, jazyk a mäkké tkaneydna ústnej dutiny.
Jeden častou príčinou edémom hrtana sú -ognestrelnye poranenia, tupé, piercing, rezanie, tepelné, chemické a cudzích telies. Traumatické edémom hrtana môže razvitsyav reakcii na chirurgický zákrok v hrdle a krku, horné rezultateprodolzhitelnoy bronchoskopia v dôsledku traumatického dlitelnoyi intubáciu hrtanu, po rádioterapii pre zabolevaniyahorganov krku.
Nevospalitelnyyotek hrtana ako prejav alergie dochádza pri idisinkraziik niektoré potraviny, liečivá a kozmetické preparatam.Syuda tiež môžu zahŕňať angioedém angioedém, hrtana kotoromotek v kombinácii s opuchom tváre a shei.Otek hrtana sa môže vyvinúť v priebehu kardiopulmonálnej ochorení sosudistoysistemy sprevádzaná obehové nedostatočnosť II-IIIstepeni- obličiek, cirhóza pečene kachexia.
Liečba laryngeálny edém osnovnogozabolevaniya zameraný na liečbu, čo vedie k edému, a zahŕňa digidratatsionnye, hyposenzibilizácia a sedatíva. Prvý ocheredpri zápalové povahy opuch hrtanu vhodný sleduyuschienaznacheniya: 1), antibakteriálne terapie parenterálne (predvaritelnovyyasniv znášanlivosť preparatov- 2) prometazina0,25% roztok 2 ml intramuskulárne 2 krát deň-kaltsiya10% glukonát roztok vnútrosvalovo v závislosti na stupni závažnosti edému-20 ml 40% roztoku glukózy, 5 ml roztoku kislotyvnutrivenno askorbovej 1 kvapka za sutki- 0,02 g rutinu orálne 3x sutki- 3) teplá (42-45⁰C) kúpeľ nôh po dobu 5 minút-4) zahriatie kompresné krku alebo horčica 10-15 min 1-2 krát sutki- 5) pri kašli, nastane, krusty a silný spúta - expektoranciá a razzhizhayuschiemokrotu prostriedky (karbotsistein, acetylcysteín). Inhalačné: 1 + 1 ampule flakonhimotripsina efedrín + 15 ml 0,9% roztoku hloridanatriya dýchať 2 krát denne po dobu 10 minút.
Liečba vsegdasleduet vykonávať v nemocničnom prostredí, pretože narastaniizatrudneniya dýchanie cez hrtan môže vyžadovať tracheostomie.
Tak, akútne zápalové ochorenie vyskytujúce sa v hltane a hrtane, ako rozmanitú etiológiou a stupňa ich závažnosti. Vrachuobschey praxi potrebné zručnosti vykonávať skríning diagnostikudannyh patologické procesy, správne považovaný zhalobypatsientov vyskytujúce sa u týchto ochorení, a predpísať liečbu na zmiernenie hlavných symptómov pacienta odborníkom svoevremennonapravit ORL, infekčných chorôb, pohlavných chorôb. Internista pomoc v tomto ťažkom úlohe a prizvananastoyaschaya článku.

V prakticheskoydeyatelnosti internista našiel veľa pacientov sa sťažovať na rôzne bolesti v krku, chrapot. Takéto zhalobymogut nastať pri akútnych zápalových procesov, rýchlo rastúce a horných dýchacích ciest, a všeobecne z prenosných aj neprenosných článku zabolevaniyah.Privodimoe opisuje rôzne akútne zápalové procesy prebiehajúce v hltane a hrtane, pomáhať GP praktikipravilno zistiť povahu sťažností pacienta a včasné libosamomu menovať terapiu, alebo poslať pacienta k otolaryngologist.

Akútny zápal hrdla
Akútny zápal nosovej rozvoja rhinopharyngitis alebo akútne vospalitelnogoprotsessa v nosohltane, predovšetkým v dôsledku rasprostraneniemvospaleniya z nižších divízií hltanu alebo nosovej dutiny zaostrenou a chronického zápalu hrdla, nosa a okolonosovyhpazuhah. U detí, akútny zápal nosohltanu nastane, keď adenoidnyhvegetatsy.etiologické faktory sú podchladenie, vírus (adeno, rhinovírusy, vírus osýpok), v niektorých prípadoch - bakterialnayainfektsiya (streptokoky, stafylokoky, v niektorých prípadoch - saprofitnayaflora nosohltanu). Nosné mandle, je častejšia u detí stredného veku mladshegoi priaznivých substrátom pre razvitiyaostrogo zápal v nose a hrdle, najmä ak etooslablennye deti trpia rôznymi formami diatéza. Vospalitelnayareaktsiya často vyjadrená v miestach, kde lymfatického tkaniva v streche nosohltanu a ústie sluchovej trubice.
hlavné sťažnosti pacienti nepriyatnyeoschuscheniya sú v nosohltane - pálenie, pichanie, suchosť mukóznych neredkoskoplenie sekreta- hlavy lokalizované vzatylochnoy oblasti. U detí je často porušenie dyhaniyai brnknutí. Keď preferenčné lokalizáciu procesu oblastiustev sluchovej trubice, je bolesť v ušiach, strata sluchu potipu vedenie zvuku. U dospelých toto ochorenie bezrezkogo zhoršenie celkového stavu a teplota reaktsiyabyvaet významná, najmä u detí, keď vospalenierasprostranyaetsya v hrtane a priedušnice. Zväčšená a boleznennyesheynye a tylový lymfatických uzlín.
diferenciálnej diagnostika byť vykonaná zápal nosohltana záškrtu (diftérii zvyčajne vizualiziruyutsyagryazno šedej nalety- ster nosohltana záškrt zvyčajne pozvolyaetchetko znakovej sady porazí) - s vrozhdennymsifiliticheskim a gonokokovej procesu (tu prvý planvystupayut ďalšie funkcie - gonorrheal zápal spojiviek, pri lyuese- hepatosplenomegália, charakteristické kožné zmeny) - s zabolevaniyamiklinovidnoy čelných dutín a ethmoidal labyrinte buniek (tu rentgenograficheskoeissledovanie pomáha určiť správnu Diagne h).
Liečbu. Infúzia sa vykonáva v každom polovinunosa 2% (pre deti) a 5% (pre dospelých) protargola ilikollargola roztok 3x deň ak exprimovaný nosovej zápal naleje vpolost 0,25% roztoku dusičnanu strieborného, ​​a potom sosudosuzhivayuschiekapli. Vykonávajúci všeobecný protizápalové a antibakterialnogolecheniya odôvodnené Iba v závažnej reakčnej teplote a razvitiioslozhneny. Ukazuje priradenie multivitamínov, fyzioterapia -kvarts na chodidlách, UHF na nose.

Akútny zápal rotoglotkiOstroe zápal hltanu (pharyngitisacuta) - bežné choroby, ale je to pomerne vzácne vstrechaetsyakak izolovaný orofaryngeálnej poškodenie sliznice. Chaschevsego akútny zápal hltanu sa vyskytuje ako smerom nadol slizistoyobolochki zápal nosovej dutiny a nosohltanu alebo vzniká rezultaterazdrazheniya sekrétmi tečie dole zadnej steny hltanu prisinusitah. Klinický obraz akútneho zápalu sliznice obolochkirotoglotki, najmä zadná stena hltanu mala nastorozhitvracha všeobecnú prax v prípade neexistencie pokynov k anamnézy podchladeniea možný vývoj akútnej infekcie respiratornoyvirusnoy z hľadiska zhoršenia chronického zabolevaniyazheludochno traktu, sprevádzané regurgitácia kislotnogosoderzhimogo v ústach. Bežné infekčné ochorenie boleznimnogih iné orgány a systémy sú tiež často sprevádzané yavleniyamiostrogo hltanu.
Clinic. V prípade akútneho zápalu hltana pacienti naiboleechasto sťažujú na suchosť, bolestivosť a boleznennostv krku. Bolesť môže vyžarovať do ucha pri prehĺtaní. Keď faringoskopiiopredelyayutsya hyperémia a opuch sliznice orofaryngu a živé zvýšenie hyperémia lymfoidné granule raspolagayuschihsyana zadnej časti krku. Odlišných foriem akútneho zápalu hltana soprovozhdayutsyauvelicheniem regionálnych lymfatických uzlín u detí v niektorých sluchayah- teploty reakcie. Tento proces sa môže šíriť aj nahor (zahŕňajúce nosohltan, ústie sluchovej trubice) a dole (vo slizistuyuobolochku hrtana a priedušnice). Prechod do chronických foriem obychnoobuslovlen neustálom pôsobenia patogénne faktor (professionalnayavrednost, chronické somatické patológie).
diferenciálnej diagnostika v deteyprovodyat s gonokokovej faryngitída, syfilis lézie. Uvzroslyh považovať hltanu (ak neinfektsionnogogeneza) ako prejav akútne exacerbácie chronickej somatických chorôb, najmä gastrointestinálnych ochorení (poskolkuglotka je druh "zrkadlo", ktoré odráža problémy telies umiestnených nižšie).
liečba To je odstrániť razdrazhayuscheypischi, aplikácie inhalačné a postrek teplej antibakterialnyhrastvorov alkálie a na celkový reakčný organizmu znázornené paracetamolu a piť dostatok tekutiny bohaté na vitamín C. V vyrazhennomoteke ukazuje priradenie antihistaminík.

AnginaAngina - je obyčajný akútne infekčné ochorenie, pri ktorom lokálnej akútny zápal postihuje lymfatické tkanrazlichnyh oddelenia lymphadenoid prsteň. V podstate to anginanebnyh mandle. Etiologické faktory sú najčastejšieb-gemoliticheskiestreptokokki skupina A (patogén, podľa rôznych autorov, je zasadený v 50-80% prípadov), spoločné Staphylococcus aureus, môžu byť tiež vírusové ochorenie (adenovírus). Prenikanie činidlá nastane ako kvapôčok a alimentárne cestou, často však autoinfektsiyamikroorganizmami alebo vírusy živoriť na normálnu slizistoyobolochke ústnej dutiny.
Existujú tri spôsoby, ako výskyt anginy pectoris:epizodické vznikajúce ako zhoršenie autoinfektsiyapri vonkajšieho prostredia - lokálne alebo systémovú hypotermia-epidémie v prípade nákazy z chorého človeka anginakak zhoršenie chronickej angíny. Medzi kliniky prinyatopodrazdelyat všetkých dostupných foriem anginy pectoris v vulgárne (banálne) a atypické. Pre vulgaris anginy pectoris, vyznačujúci sa tým chetyrehobschih charakteristiky: 1) je príznačný pre všeobecné intoksikatsiiorganizma- 2) patologické zmeny v poschodovej mindalinah- 3) trvanie Proces nie viac ako 7 days- 4), bakteriálne alebo vírusové infekcie faktorv ako primárny etiológie.

Vulgárne (banálne) anginyVulgarnye (banálne) pri angine osnovnomraspoznayutsya na faringoskopicheskim predstavoval. Rozlišovať neskolkoih formy.katarálnej angína otnositelnoredko nájdený. Ochorenie začína akútne, tam sú pálenie, škrípavý, trochu bolesť pri prehĺtaní. Na vyšetrenie odhalí difúzna giperemiyutkani mandle, okraje poschodových oblúkov, mandle zvýšila vo veľkosti, niekedy potiahnutá filmom Muko-hnisavý výpotok. Jazyk suché a povlakom. Regionálne limfouozly mierne zvýšila.
angína obychnoostro začína - so zvýšením telesnej teploty na 38-39⁰C, silná bolesť hrdla, horšie prehĺtanie, obschieyavleniya výraznejšie intoxikácie - bolesti hlavy, niekedy Bolve dolnej časti chrbta, horúčka, zimnica, celková slabosť. Zmeny krvného vyrazhennyevospalitelnye - neutrofília na 12-15 tisíc umerennyypalochkoyaderny ľavého posunu, eozinofília, ESR dosiahne 30-40 mm / rozšírené ch.Regionalnye lymfatické uzliny a bolestivé .. Keď faringoskopii- hyperémia a difúzna infiltrácia mäkkého podnebia a oblúky, zväčšené mandle hyperémia, definovaný mnogochislennyenagnoivshiesya folikuly, reverzné obvykle za 23 dní po nástupe na ich povrchu.
lakunární angína Výťažok viac preťažených inšpekčnej tyazhelo.Pri na povrchu mandlí nablyudayutzheltovato bielej vklady sú ľahko odstrániť špachtľou, dvuhstoronneylokalizatsii. Príznaky intoxikácie sú výraznejšie.
Fibrinózní (fibrinopurulent filmy) angina yavlyaetsyaraznovidnostyu dva predchádzajúce angína a vyvíja pri lopnuvshienagnoivshiesya folikulov alebo fibrínové nájazdy tvoria plenku.Zdes potrebné na diferenciálnu diagnózu s difteriticheskimporazheniem (na základe bakteriologických dát issledovaniyamazka).
Liečbu. Základom racionálnej lecheniyaangin sa skladá z jemné zaobchádzanie zhody, miestnych a celkových terapii.V počiatkoch povinného pokoj na lôžku, izolácie individualnoyposudy, objekty uhoda- hospitalizáciu na infekčnom otdelenieneobhodima iba v závažných a diagnosticky nejasných prípadoch zabolevaniya.Pischa by mala byť mäkká, nedráždi, výživný, obilnoepite podporí detoxikáciu. Pri vymenovaní lekarstvennyhpreparatov potrebu integrovaného prístupu. Základom liečby sostavlyaetantibiotikoterapiya (výhodný je širokospektrálne antibiotiká - polosyntetické penicilíny, makrolidy, cefalosporíny), v priebehu 5 dní. Preparatovpomozhet antihistaminiká zastaviť fenomén edému, ktorý je v podstate aj provotsiruetbolevoy syndróm. V ťažkej intoxikácie nutné sleditza stavu kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Pri spracovaní planemestnogo, že je vhodné použiť prípravky okazyvayuschihmestnoe protizápalovú, analgetickú a antisepticheskoedeystvie (Septolete, Strepsils, Neo-angína). Aj opláchnuť s prípravkami, ktoré poskytujú kompletné účinok (OCI, teksetidin) sú tiež vysoko účinné.
angína (Intratonzillyarnyyabstsess) je pomerne vzácne, obvykle ako sledstviegnoynogo časť taveniny mindaliny- poraziť obychnobyvaet obojstranný. V tomto prípade, mandle hyperémia, zvýšenie, jeho povrch je napätý, pohmat bolestivé. Nebolshieintratonzillyarnye abscesy spínacie spontánne a mogutprotekat bez príznakov, ale zvyčajne k tomu dochádza u proryvegnoynika v ústach pri vyprázdňovaní je na klinike paratonzillyarnuyukletchatku vývoji peritonzilárny absces. Lecheniesostoit zo širokého otvorenia abscesu, s recidívou pokazanatonzillektomiya.
herpangína Rozvíja predovšetkým malé deti, vysoko nákazlivé a rasprostranyaetsyaobychno vzduchu, prinajmenšom - U orálne-fekálne cestou. Vyzyvaetsyaadenovirusami, chrípkový vírus, Coxsackie vírus. Nachinaetsyaostro ochorenie s horúčkou až do 38-40⁰C, bolesti v krku pri prehĺtaní, vyvíja bolesti hlavy a bolesti svalov, časté hnačka a vracanie, a ako príznaky intoxikácie. Prifaringoskopii - v mäkkého podnebia difúzna začervenanie, iba povrch orofaryngeálnou sliznice sú nebolshiekrasnovatye bubliny, ktoré vymiznú po 3-4 dňoch.
Tým, atypické Angína sa týka v prvom rade anginaSimanovskogo-Vincent (Patogén - symbióza veretenoobraznoypalochki spirochéty a orálne), je základom pre stanovenie pravilnogodiagnoza tu mikrobiologické vyšetrenie mazka.Differentsialny diagnóza anginy pectoris by mal byť vykonaný difterieyglotki, všetky štádiá syfilis, tuberkulóza lézie mandle, systémové ochorenie hematopoetických orgánov, ktoré soprovozhdayutsyaobrazovaniem nekrotické masy v mandliach s opuholyamimindalin.
Angína nosohltana mandle (Ostryyadenoidit) sa vyskytuje hlavne u detí, čo je spojené s razrastaniemetoy mandlí v detstve. Činidlo môže byť kakvirus a mikroorganizmus.
U starších detí s akútnou adenoiditenablyudaetsya miernym porušením celkovom zdravotnom stave, low-horúčkou, prvým príznakom je pocit pálenia v nose a hrdle, a zatemzabolevanie prebieha ako akútne nádchy, tj Objaví zatrudnenienosovogo dýchanie, vodnatý, sliznice, a následne gnoynyevydeleniya nos. Tam boli bolesť v ušiach, sliedili v ryadesluchaev možné pristúpenia akútneho zápalu stredného ucha. Keď pharyngoscope zadné rinoskopii pozorovaný jasný prekrvenie sliznice hltana obolochkizadney stenu pozdĺž neho sa pohybuje z nosohltana Muko-gnoynoeotdelyaemoe. Nosohltana tonzíl zvýšenie veľkosti, je hyperemické, na svojom povrchu, existuje bod alebo sploshnyenalety.
U dojčiat akútnej nosné mandle nachinaetsyavnezapno so zvýšením telesnej teploty až do 40⁰C, často s výraznými príznakmi intoxikácie, vracanie, zhidkimstulom, príznakov meningeálne dráždenie. Po 1-2 dnyapoyavlyaetsya ťažké dýchanie nosom, výtok z nosa, uvelichenieregionalnyh lymfatických uzlín. Komplikácie adenoiditis - kataralnyyili hnisavý zápal stredného ucha retrofaryngeálnych absces, nagnoenieregionalnyh lymfatických uzlín. Diferenciálna diagnóza deteyprovodyat z detských infekčných chorôb, ktoré vozmozhnorazvitie zápale nosohltanu mandliach.
liečba, všeobecné a miestne, je vykonávaná vyžíva rovnaké zásady, ako je angina, akútna nádchy. V grudnomvozraste treba podávať vazokonstrikčný nosové kvapky kŕmenie peredkazhdym.
Menej časté sú tieto angína.
Porážka bočných hrebeňov - sochetaetsyas adenoiditis zvyčajne ostré alebo vzniká po tento druh operácie tonzillektomii.Dlya angíny zvyčajne objavujú na začiatku vývoja protsessaboli krku vyžarujúci do uší. na tonzilitídy mandle tubarnyh(Čo je tiež všeobecne pozorovaná pri akútnej vospalitelnyhzabolevaniyah hltanu) typický rys spolu s bolesťou v krku, vyžarujúce do uší, uši je preťaženie. Správna diagnozlegko nastavená na zadnom rhinoskopie. Angína kultúrne mandlínachádza väčšinou v strednom a starobe, a harakternymzdes je bolestivosť v vyčnievala jazyku a palpatsii.Diagnostiku vykonáva pri vyšetrení hrtana. Zdesvazhno pamätať takú strašnú komplikáciu jazykových angínu, kakotek a stenóza hrtana, a niekedy pozorovať glossit dnapolosti absces dutiny.
U praktického lekára, a to je dôležité, aby svoevremennoraspoznat lokálnych komplikácií anginy pectoris vyžadujúcu konzultáciu ilecheniya ORL špecialista. To je v prvom rade paratonzillit,ktorá vyvíja niekoľko dní po zakonchivshegosyaobostreniya chronickej angíny alebo bolesť v krku. Spôsob vsegolokalizuetsya často v prednej alebo prednej časti medzi kapsuloynebnoy mandle a hornej časti prednej poschodové oblúka. Zadnyayaego lokalizácia - medzi amygdala a zadný lúk, nižšie - mezhdunizhnim pólu a bočné steny hltanu, bočné - sredneychastyu medzi mandlí a bočné steny hltanu.
Typický vzhľad kliniky je odnostoronneyboli prehĺtanie, ktoré proces vývoja získava postoyannyyharakter a prudko zvyšuje pri prehĺtaní. Tam je trizmus - tonicheskiyspazm žuvacie svaly, reč sa stáva nosové a krčné malovnyatnoy.V regionálne lymfadenitídou dochádza bolevayareaktsiya pri otáčaní hlavy. Chystáte paratonzillita z opuchov, infiltrative fáze absces sa zvyčajne vyskytuje u 3-4 esutki. Na 4-5th deň nezávisle vskrytieabstsessa môže dôjsť - buď v ústach alebo v parafaringealnoe priestore, ktorý vedie k vzniku závažných komplikácií - parafaringita.
Nástup ochorenia pred prielom absces prifaringoskopii označený asymetria v dôsledku hltan výstupkami chaschevsego nadmindalikovoy oblasť, hyperémia a infiltráciu maximálnu výstupok tkaney.V často viditeľné riedenie žltkastý opuch - hroziaci umiestnenie odpočinkovej hnis. V neyasnyhsluchayah vykonávať diagnostickú defekt. Diferenciál diagnostikuprovodyat záškrtu (ale pre túto infekciu a často majú neharakterentrizm nájazdy) a šarlach, v ktorom razvivaetsyaharakternaya vyrážku, a existujú náznaky typických lézií epidanamnez.Opuholevye hrdla zvyčajne vyskytujú bez zvýšenia temperaturyi silnej bolesti v krku. Erysipel, ktorý takzheprotekaet bez horúčky a silné bolesti v hrdle. Prirozhistom zápal, ktorý tiež prebieha bez lockjaw na slizistoyobolochke sú difúzny začervenanie a opuch s brilantným fonomslizistoy, zatiaľ čo bullosa tvoria bubliny vyliať na mäkkého podnebia.
Liečba paratonzillita v kroku infiltrácie operačnej abstsedirovaniya - pitva vred, regulyarnoeego vyprázdňovanie indikáciou - absces-mandlí. Liečba Shemakompleksnogo hnisavého patológie uvedené skôr.

Retrofaryngeálnych abstsessObychno bežné u malých detí svyazis tej retrofaryngeálnych (pozadiglotochnoe) priestoru zapolnenoryhloy spojivového tkaniva lymfatických uzlín, maksimalnovyrazhennymi detstva. Po 4-5 rokoch sú tieto uzliny sú znížené. symptomatológie - bolesť pri prehĺtaní, ktoré však nedosahujú rovnaký stupeň ako pri paratonsillar abstsesse.U malé deti bolesť spôsobená veľkou úzkosť, tearfulness, plače, poruchy spánku a tak ďalej. Mladí pacienti odmietajú hrudníku, kašeľ, zvracať mlieko nosom, že veľmi skoro vedie zasoboy podvýživu. Ďalšie príznaky sú závislé na lokalizácii a reaktivnostiorganizma abscesu. Pri vkladaní do nosohltana popredia poruchy dýchania sa objaví cyanóza, inšpiračné zatiahnutie hrudníka, hlas sa stáva nosovoyottenok. V dolnej polohe retrofaryngeálnych absces razvivaetsyasuzhenie vchodu do hrtana s rastúcou poruchy dýchania, chrápanie imeyuschemharakter, že následne môže viesť k javom udushya.Pri ešte nižšia absces objavia simptomysdavleniya pažerák a priedušnice.
Pri pohľade zevamozhno viditeľné kruhový alebo oválny poduškovité pripuhlostzadney hltanu steny umiestnené na jednej (bočný) strane dáva kolísanie. V prípade, že absces v nosohltane alebo blizheko vchodu do hrtana, je neprístupné priamemu zobrazenie vyyavitego možné len na zadnom rhinoskopie a laryngoskopie, ilizhe pohmat. Pri sekundárnej retrofaryngeálnych abscesy simptomamprisoedinyayutsya na tieto zmeny v chrbtici, nevozmozhnostpovorachivat hlavou v ruke, tuhosť krku.
diagnosticky cenný diagnóza palpácia obsledovanie.Differentsialnaya je nádor retrofaringealnogoprostranstva (napr, Lipóm), jehlování sa pravilnoydiagnostike tu.
liečba ordinácie.

Parafaringealny abscesTento druh abstsessayavlyaetsya pomerne vzácna komplikácie zápalu alebo okolomindalikovoy protsessana mandlí tkaniva.
Vo väčšine prípadov, absces parafaringealny voznikaetna pôdy paratonsillar Prepuknutie. Penetrácia infekcie mozhetimet peritonzilárny absces v mieste s konvenčnou lokalizáciou (predné, horné abscesu), ale často sa to stane, keď hlboké (laterálna) peritonzilárny absces, vyznačujúci sa tým, amygdala, ako korok sťažuje získanie hnis rotoglotku- v takýchto prípadoch absces nahoditvyhod cez bočnú hltana stenou , Faktorom, ktorý prispieva razvitiyuparafaringealnogo komplikácie na prednej-hornej paratonzillyarnyhabstsessah pravdepodobne jazva tesnenie okolomindalikovoykletchatki vyplývajúce zápaly a relapsov prepyatstvuyuschieoporozhneniyu hnis v dutine ústnej. Infekcia môže byť zadaný vparafaringealnoe priestor a chirurgické vmeshatelstve.Tak, neúmyselné zranenia pri bočných stien hltanu vskrytiiparatonzillyarnogo abscesu mandlí alebo v "horúcej" periodeili dokonca mandlí vzniká pri chronickej tonzillitene v akútnom štádiu, môže byť príčinou hnisanie peripharyngeal priestoru.
Most chastovstrechaetsya parafaringealny absces ako komplikácia paratonzillyarnogoabstsessa. Tam je obraz dlhodobo povolené paratonzillyarnogoabstsessa kedy a nestalo sa spontánne otvorenie absces, alebo nie sú splnené incízie, alebo to neviedlo k požadovanému výsledku.
Celková sostoyaniebolnogo naďalej zhoršuje. Vysoká horúčka, leukocytóza v krvi sa zvyšuje, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Keď faringoskopiiotmechaetsya v niektorých prípadoch znižujú opuch a výstupok myagkogoneba Avšak výstupok sa objaví na bočné steny hltanu oblastimindaliny. Výstupky na parafaringealnoy oblasť soputstvuyutizmeneniya strane krku. Spolu so zvýšeným boleznennymipri palpáciou a lymfatických uzlín sa objaví viac diffuznayai bolestivý opuch v uhle dolnej čeľusti (dolnej čeľuste ako vykurovacie teleso, ktoré majú byť s uhlom a v zachelyustnoy jamky). Eslik povedal opuch k zhoršeniu celkového stavu bolnogoprisoedinyaetsya mäkkosť pozdĺž cievneho zväzku, potom sleduetdumat ranom vývoji septického procesu.
Peripharyngeal absces, nie je včas pitva vlechetza sú ďalšie komplikácie: najčastejšie sepsisvsledstvie zapojenie do vnútornej krčnej žily. Abscesy parafaringealnom priestoru procesu môžu rasprostranyatsyavplot do spodiny lebečnej. Šírenie dole vedetk mediastinitida. Môže byť tiež hnisavý parotitis vsledstvieproryva v posteli príušnej žľazy.liečbaparafaringealnogo absces operáciu sám.
hrtana angina - limfadenoidnoytkani akútny zápal hrtana (v-supraglotických čerpala záhyby mezhcherpalovidnogoprostranstva v morganievyh komôr, hruškovité sinus iotdelnyh vačky). Choroba sa môže vyvinúť v rezultatetravmy (najmä cudzieho telesa), rovnako ako oslozhnenieORVI. Pacient si sťažuje na bolesť pri prehĺtaní, bolesť priizmenenii polohy hlavy, sucho v hrdle. Jav spoločný intoksikatsiivyrazheny mierne. Určené regionálnymi zápal lymfatických uzlín obychnoodnostoronny. Keď laryngoskopie detekciu preťaženia a laryngeálne infiltratsiyuslizistoy krytu na jednej strane, alebo obmedzené uchastke.Pri predĺženú priebeh procesu, tvorbu abscesov spoločne lymfoidná lokalizácie tkaniva. Liečba je rovnaká ako ostré katarálnej laryngitída, ale v ťažkých prípadoch neobhodimonaznachenie masívne antibiotickú liečbu. S výrazným stenozepokazano uloženia tracheostómiu. Pacient musí dodržiavať režim, šetriaci diéta, užitočné alkalické inhalácia. Protivovospalitelnayaterapiya zahŕňa podávanie sulfónamidy, antibiotiká, antihistaminiká požadovanej aplikácie.

zápal hrtanaAkútna katarálnej laryngitídaAkútny zápal hrtana sliznice môže nablyudatsyai ako nezávislý ochorení (prechladnutie, príliš horúce iliholodnaya potravín), chemické alebo mechanické stimuly (nikotín, alkohol, prašnom a dymové vzduch), pracovné nebezpečenstvo, napríklad nadmerné hlasom napätia (silný krik gromkoekomandovanie) tak, a bežné choroby, ako sú osýpky, čierny kašeľ, chrípka, horúčka, reumatizmu a tak ďalej.
Klinická ostryylaringit vidieť vznik chrapot, bolesti, sadneniyav hrdla, suchý kašeľ trápi pacienta. Hlas Porušenie dysfónia vyrazhaetsyav rôzneho stupňa, kým aphonia.
Diagnóza akútna laryngitída nie je ťažké dodávať, na základe izanamneza, príznaky a charakteristické začervenanie sliznice obolochkigortani. Diferenciálna diagnóza by mala byť vykonávaná s falošným korme (deti) a porážke hrtanu u záškrtu, tuberkulózu, syfilis.
Liečba by mala predovšetkým poskytnúť hlasové prísny režim obmedzenia dietus akútne, horúce a chladné potraviny, alkohol, kureniya.Vysokoeffektivny inhalácia antibiotikami roztokom (2 fuzafunginpo inšpiračné 4 krát za deň), s prevahou zápalového edému komponentanad účelné účel inhaláciu pomocou inhalátora beklometazón gidrokortizonomili dipropionát o 2 dychov3 krát za deň, sa tiež používa antigistaminnyepreparaty lokálnej liečby - infúziu do hrtana rastitelnogomasla (broskyňa, olivový olej), suspenzia hydrokortizónu.

Flegmonózní (infiltratívny-purulentná) laryngitída Absces (infiltratívny-hnisavý) laryngitída vstrechaetsyaotnositelno zriedka - buď v dôsledku úrazu alebo choroby po perenesennogoinfektsionnogo (u detí - osýpky a šarlach). V patologicheskiyprotsess podieľa submukozálnej vrstvy, najmenej - a svyazochnyyapparat hrtana svalu. Pacienti sa sťažujú na ostrú bolesť na prehĺtanie, a to najmä v mieste infiltrátu v nadgortannikai arytenoidní chrupavky. Nahmatať regionálne limfadenit.Pri laryngoskopie zistená hyperémia a infiltrácie slizistoyobolochki hrtan, zvýšenie objemu postihnutej oblasti, inogdas nekrózy častí. K dispozícii je obmedzená pohyblivosť elementovgortani. Vyjadrené všeobecné zápalové reakcie. Liečba provoditsyav nemocnice s prihliadnutím na závažnosť obrazu. Pri pestovaní yavleniyahstenoza vykonala tracheostómiu. Komplexné terapiyas zahrnutie antibiotík, antihistaminík, mukolytiká na pokazaniyam-. Ak dôjde k absces ho liečiť iba hirurgicheskoev špecializované nemocnice.

Hondroperihondrit hrtanovej chrupavkyVznik tohto ochorenia je spojené s perichondrium infitsirovaniemhryascha a hrtana skeletu v dôsledku svojich zranení (vrátane skreslené a po operácii). V rezultateperenesennogo zápalu môže dôjsť chrupavky nekrózu tkaniva, jazvy, ktorá vedie k deformácii telesa a zúženie jeho prosveta.Klinicheskaya vospalitelnogoprotsessa vzorka určený na lokalizáciu a stupňu jej vývoja, na laryngoskopie vyyavlyaetsyagiperemirovanny časť zahustenie pod ňou ležiacu tkaniva, ich infiltrácia, často za vzniku fistuly. Navyše na liečenie masívnej antibiotickej liečby zohráva dôležitú úlohu hyposenzibilizácia fizioterapevticheskoelechenie - UV, UHF, mikrovlnná rúra, ionogalvanizatsiya k hrtanu s hloridomkaltsiya, jodidu draselného. Liečba hondroperihondrita hrtana neobhodimoprovodit v špecializovanej nemocnici.

Podskladochny laryngitídaPodskladochny laryngitída (false zadok) - druh laryngitída ostrogokataralnogo vyvíja podskladkovom prostranstve.Nablyudaetsya u detí vo veku 2-5 rokov s akútnymi vospaleniyaslizistoy slizníc nosa alebo hrdla.klinika false zadok úplne charakteristický - zabolevanierazvivaetsya náhle v noci, útok štekajúceho kašeľ. Dyhaniestanovitsya pískanie ostro ťažké, vyjadrený inspiratornayaodyshka. Klince a viditeľných slizníc stať cyanotická inšpekcia ottenok.Pri označený mäkké tkanivo zaťahovacia krčnej fossa, nadmerne a pod kľúčnou priestory. Útok trvá od niekoľkých minutdo hodiny, po ktorých je nadmerné potenie a stav dieťaťa zaspí.
Diagnostika je založená na klinických dát zabolevaniyai laryngoskopie v prípadoch, kedy je možné vypolnit.Differentsialnuyu diagnostiky vykonávalo s pravým (záškrtu) zadku. V druhom prípade, dusenie sa vyvíja postupne a nedebyutiruet akútnej rhinopharyngitis. Významnými regionálnymi limfadenit.Tipichnye prejavy - špinavé sivé nájazdy v hltana a hrtana.
Učí rodičia detí, ktorí voznikayutpodobnye štátne špecifické taktiky správanie. Zvyčajne etodeti náchylné k laryngospazmu, trpiaci diatéza. Obschegigienicheskiemeropriyatiya - zvlhčovanie a vetranie, vnútorný vzduch, gdenahoditsya Child odporúča podávať teplé mlieko, "Borjomi" .Use rozptýlenie: na krku horčice, hot nozhnyevanny (nie dlhšie ako 3-5 minút). Keď neefektívnosť ukázané nalozhenietraheostomy.
opuchom hrtananie je nezávislým choroba, ale len jeden z proyavleniymnogih patologických procesov. Opuchom hrtana je vospalitelnoyi nezápalové prírode. Zápalové edém hrtana mozhetsoprovozhdat nasledujúce patologické procesy: glotální angíny, laryngitída absces absces epiglottis, hltan hnisavé procesy, bočne peripharyngeal a zahltanových priestory v krčnej chrbtice, jazyk a mäkké tkaneydna ústnej dutiny.
Jeden častou príčinou edémom hrtana sú -ognestrelnye poranenia, tupé, piercing, rezanie, tepelné, chemické a cudzích telies. Traumatické edémom hrtana môže razvitsyav reakcii na chirurgický zákrok v hrdle a krku, horné rezultateprodolzhitelnoy bronchoskopia v dôsledku traumatického dlitelnoyi intubáciu hrtanu, po rádioterapii pre zabolevaniyahorganov krku.
Nevospalitelnyyotek hrtana ako prejav alergie dochádza pri idisinkraziik niektoré potraviny, liečivá a kozmetické preparatam.Syuda tiež môžu zahŕňať angioedém angioedém, hrtana kotoromotek v kombinácii s opuchom tváre a shei.Otek hrtana sa môže vyvinúť v priebehu kardiopulmonálnej ochorení sosudistoysistemy sprevádzaná obehové nedostatočnosť II-IIIstepeni- obličiek, cirhóza pečene kachexia.
Liečba laryngeálny edém osnovnogozabolevaniya zameraný na liečbu, čo vedie k edému, a zahŕňa digidratatsionnye, hyposenzibilizácia a sedatíva. Prvý ocheredpri zápalové povahy opuch hrtanu vhodný sleduyuschienaznacheniya: 1), antibakteriálne terapie parenterálne (predvaritelnovyyasniv znášanlivosť preparatov- 2) prometazina0,25% roztok 2 ml intramuskulárne 2 krát deň-kaltsiya10% glukonát roztok vnútrosvalovo v závislosti na stupni závažnosti edému-20 ml 40% roztoku glukózy, 5 ml roztoku kislotyvnutrivenno askorbovej 1 kvapka za sutki- 0,02 g rutinu orálne 3x sutki- 3) teplá (42-45⁰C) kúpeľ nôh po dobu 5 minút-4) zahriatie kompresné krku alebo horčica 10-15 min 1-2 krát sutki- 5) pri kašli, nastane, krusty a silný spúta - expektoranciá a razzhizhayuschiemokrotu prostriedky (karbotsistein, acetylcysteín). Inhalačné: 1 + 1 ampule flakonhimotripsina efedrín + 15 ml 0,9% roztoku hloridanatriya dýchať 2 krát denne po dobu 10 minút.
Liečba vsegdasleduet vykonávať v nemocničnom prostredí, pretože narastaniizatrudneniya dýchanie cez hrtan môže vyžadovať tracheostomie.
Tak, akútne zápalové ochorenie vyskytujúce sa v hltane a hrtane, ako rozmanitú etiológiou a stupňa ich závažnosti. Vrachuobschey praxi potrebné zručnosti vykonávať skríning diagnostikudannyh patologické procesy, správne považovaný zhalobypatsientov vyskytujúce sa u týchto ochorení, a predpísať liečbu na zmiernenie hlavných symptómov pacienta odborníkom svoevremennonapravit ORL, infekčných chorôb, pohlavných chorôb. Internista pomoc v tomto ťažkom úlohe a prizvananastoyaschaya článku.