Psychológia a psychoterapia non-kognitívne duševné poruchy u Alzheimerovej choroby: symptomatológie a liečba

Video: Úzkosť. Liečba úzkostné poruchy v psychiatrickej liečebni "IsraClinic"

Mnoho rokov issledovatelidementsy najväčšiu pozornosť na kliniku a terapiu narusheniypamyati a kognitívne deficity a menej často soprovozhdayuschimdementsiyu non-kognitívne poruchy, ako sú rôzne psihoticheskiesimptomy a neporiadok. Avšak, už pri prvom opisaniibolezni Alzheimerova (AD) zaznamenal prítomnosť A.Alzheimer patsientkine afatoapraktoagnosticheskoy iba príznaky demencie, ale sluhovyhgallyutsinatsy a bludných žiarlivosť nápady. Podľa rôznych autorov, non-kognitívne symptómy často sprevádzajú proces vývoja oslaboumiya.Opisyvayut širokú škálu psychotických fenoménov: bludy, podozrievavosť, halucinácie, afektívne poruchy a poruchy správania takzherazlichnye:. Agresivita, nepokoj, bezdomovectvo, atď. Práve tieto príznaky vo väčšine sluchaevvyzyvayut obavy jedinci, ošetrovatelia a pacienti často privodyatk izieb v psychiatrických liečební a uchrezhdeniyaopeki. Je známe, že zodpovedajúca liečba týchto porúch ubolnyh s demenciou môže uľahčiť starostlivosť o ne doma usloviyahi meškanie hospitalizácie. Poruchy správania predstavlyayutsoboy dôležitú súčasť astmy, ako o tom svedčí znachitelnymusileniem pozornosť k tomuto problému, ktorý sa oslavuje v posledneedesyatiletie. Analýza publikácií v posledných rokoch ukazuje, že naiboleeaktualny nasledujúce otázky: ako často povedencheskienarusheniya a vrátane psychotických porúch, v bolnyhdementsiey ako úzko sú spojené s etiológie ochorenia, jeho tyazhestyuili iné klinické príznaky choroby. Je stále nejasné, či non-kognitívnych porúch jediným dôsledkom intellektualnogodefitsita, či už spojené s patogenéze produktívny psihopatologicheskienarusheniya neurónové zmeny spôsobené zhoršenie kognitivnyhfunktsy alebo úplne nezávislé patogenetické mehanizmynesut zodpovedné za kognitívne a non-kognitívnych porúch.
Tabuľka 1. Rozdelenie pacientov podľa klinických foriem v súlade s EÚ ICD-10

Podľa B.Reisbergi a kol., Viac ako 50% pacientov v rôznych štádiách astmy zabolevaniyaotmechayutsya poruchy správania. Frekvencia psihoticheskihi samostatné non-psychotické symptómy Alzheimerovej choroby je odhadovaný rozdielne. Tak, podľa J.Cummings et al. a E.Rubin a kol., bludné rasstroystvavstrechayutsya približne u 30% pacientov s astmou. A.Burns a kol., Obsledovav178 u pacientov s astmou, zistené, že poruchy s bludmi prisutstvovaliu u 16% pacientov na začiatku ochorenia a iba 11% na protyazhenii12 mesiacov pozorovania. V rovnakej štúdii sa zistilo, chto 13% pacientov s AD odhalila vizuálne, a 10% - vypočutie gallyutsinatsii.Odnako informácie o výskyte astmy halucinácie rasstroystvpri kolísať pomerne širokom rozmedzí, od 3% do 49% (. E.Rubini et al, 1982) , Depresívne symptómy, podľa bolshinstvaissledovateley najčastejšie vyskytuje u pacientov s astmou: 63% pacientov, podľa A.Burns et al, a v 87% pacientov dannymA.Merriam et al .. Medzi iné non-psychotické poruchy v AD naiboleechasto identifikované problémy so správaním, ako je agresia, vyskytujúce sa s frekvenciou od 20% do 65%, a neobvyklé zdržiavanie, registriruemoeu u 26% pacientov (L.Teri et al., 1989).
Obr. 1. Vyrazhennostnekognitivnyh poruchy u pacientov s astmou v skupinách respondentov a neresponderovpo meradle správať-AD pred začiatkom liečby kvetiapínom.

Obr. 2. Dynamika srednihsummarnyh noncognitive ukazovatele závažnosti poruchy vgruppah neresponderov respondentov au pacientov s astmou pred a po okonchaniyaterapii quetiapínu.

Obr. 3. Dynamika srednihsummarnyh skóre na MMSE a ADAS-Cog. Skupina respondérov neresponderov pred a po liečbe kvetiapínom.

V niektorých issledovaniybyla Významnú inverzný vzťah medzi prítomnosťou pacientov s poruchami správania a závažnosti kognitivnyhrasstroystv.
Niektoré štúdie preukázali, an poruchy združenia mezhdunekognitivnymi u pacientov s astmou so zmenami opredelennyhanatomicheskih mozgových štruktúr. Takže J.Cummings et al. (1995) uvádza vzťah medzi výskytom a poruchy s bludmi vovlecheniemv limbickej neurodegeneráciu a bazalnyhgangliev. A.Burns a kol. zistené, že u pacientov s astmou bredovymii depresívne poruchy meneevyrazheno zväčšenie postranných komôr v porovnaní s pacientmi bez takej rasstroystv.Ustanovleno a že u pacientov s demenciou s agresívnym povedeniemnaibolee vyjadrený temporálnej atrofia a zvýšenie rechevayaaktivnost koreluje s rozťažnosti tretej komory a atrofieylobnyh a tylový laloky. Štúdia s použitím pozitrónovej emissionnoytomografii ukázalo, že u pacientov s behaviorálna narusheniyamizatronuty paralimbic oblasti frontálny a temporálnej kôry. Najmä prítomnosť apatia u pacientov s astmou koreluje s veľkému zníženiu krovotokav mediálnej čelné oblasti a susediace s čelné a časové oblastyahpo v porovnaní s pacientmi s astmou bez známok apatia. U pacientov s poruchami Babesia správania sú identifikované a bilaterálne temennyeizmeneniya menej výrazné patológie frontálnych a perednevisochnyhoblastey.
Tabuľka 2. Stredná (M ± SD) nekognitivnyhrasstroystv závažnosti do skupín reagujúcich a pacientov neresponderov Badoev a po liečbe kvetiapínu

nekognitivnyhrasstroystv liečba u pacientov s astmou, je dôležitým aspektom pri liečbe demencie, rovnako ako zníženie neredkouluchshaet a kognitívne funkcie u pacientov s správanie a psychotické poruchy, uľahčuje uhodza nich doma, a prispieť tak k rozšíreniu vývoja dogospitalnogoperioda ochorenia. Na liečbu nekognitivních rasstroystvispolzuyut rôznych skupín psychotropných liekov: neuroleptiká, antidepresíva, benzodiazepíny, antikonvulzíva. Odnakonaibolee často pre korekciu porúch správania pri demencii bolnyhs použité antipsychotiká.
Použitie neuroleptiká u astmy je uznávaná dostatochnoeffektivnym. Znižujú agresivita, nepokoj, úzkosť, pacienti nepriateľstvo, avšak vzhľadom k zvýšenej chuvstvitelnostik ho väčšina starších pacientov je ich použitie často vedie k vozniknoveniyupobochnyh účinky a komplikácie liečby.
Najčastejším nežiaducim effektovneyrolepticheskoy terapie u pacientov s demenciou, vrátane altsgeymerovskogotipa zahŕňajú extrapyramídové vedľajšie účinky, ospalosť, ortostatická hypotenzia, retencia moču, zápcha a kognitivnoesnizhenie spojené s neuroleptikami terapiu.
Podľa W.M.Petrie a a kol., a rôzne vedľajšie účinky boli pozorované u 90% pacientov poluchavshihneyrolepticheskuyu terapie. . R.Barnes et al študovali sravnitelnuyueffektivnost terapie lokzapinom a tioridazínu (sonapaksom) vsravnenii s placebom v liečbe porúch správania v AD a demencie 56bolnyh iné etiológie, ukázal strane effektyu 45% pacientov liečených lokzapinom, a 33% pacientov - tioridazín.
Stále nie je stanovená a efektívne bezopasnyedozy antipsychotík U starších pacientov s demenciou. Mnoho issledovateligovoryat preferencie pre použitie v nízkych dávkach neyroleptikov.B.Reisberg et al. tioridazín použité rôzne dávky (od 10 do 250 mg / deň) pre liečenie porúch správania u bolnyhBA. Viac ako polovica pacientov (55,6%) bol zaznamenaný dostovernyypozitivny účinok (priemernú dávku tioridazín 55 mg / deň). Odnakopri že nežiaduce účinky boli zaznamenané u takmer polovice pacientov zaradených do štúdie, najčastejšie povyshennayasonlivost, sucho v ústach, a extrapyramídových porúch.
Dokonca aj relatívne krátke pacienti primenenieu s demenciou Alzheimerovho typu najviac izvestnyhneyroleptikov, tritseklicheskih benzodiazepinovsoprovozhdaetsya antidepresív a anticholinergné účinky, čo vedie k usileniyukognitivnyh porúch spôsobených degeneratívnych procesov v holinergicheskihneyronah.
Preto je podľa väčšiny vedcov, najväčšou nevýhodou konvenčných antipsychotík yavlyaetsyarazvitie vážne vedľajšie účinky a komplikácie liečby u starších pacientov bolshogochisla. Tieto nežiaduce účinky WSS otočiť komplikovať priebeh základného ochorenia, privodyak zvýšenie kognitívne poruchy a afektívne poruchy, sociálna neprispôsobivosť chtosoprovozhdaetsya zhoršenie pacientov.
Vyhľadávať psychotropné látky, ktoré majú účinky minimalnyeantiholinergicheskie je zvlášť aktualnoyzadachey vo vzťahu k liečbe behaviorálnych a psihoticheskihrasstroystv u pacientov s astmou. Preto je vzhľad nového Generácia atypické antipsychotiká vnositznachitelny prínos k rozvoju moderných antipsihoticheskoyterapii demenciou. Atypické antipsychotiká majú významné preimuschestvopered tradičné, ako klinicky účinné dozahprakticheski nespôsobujú extrapyramídové vedľajšie účinky. Atipichnyeneyroleptiki pôsobí na širšie spektrum psihopatologicheskihrasstroystv vrátane afektívnych porúch, nepokoj, nepriateľstvo skutočne psychotické symptómy vyvíjajú s razlichnyhformah demenciou. Oveľa dôležitejšie je skutočnosť, že v terapevticheskihdozah že prakticky nespôsobujú extrapyramídové účinky a neyroendokrinnyhpobochnyh.
V súčasnej dobe zaregistrirovanytakie atypické antipsychotiká v Rusku, ako risperidón (Rispolept) olanzepin (Zyprexa) a kveatipin (Seroquel). Vedená v posledných godyzarubezhnye multicentrických klinických štúdií na liečbu týchto preparatamipsihoticheskih a porúch správania u pacientov dementsiyamirazlichnogo genéza potvrdili svoju vysokú účinnosť a nízku incidenciu nežiaduce účinky vyzyvaemyhimi.
Účinnosť pri liečení risperidón psihoticheskihi porúch správania u starších pacientov s demenciou otsenivalasv dva cudzie multicentrickej placebom kontrolovanej issledovaniyah.V prvej štúdie 12 týždňov boli vklyucheny625 hospitalizovaných pacientov s astmou (tvorí 73% z celkového kogortybolnyh), cievnej demencie (15%) a kombinované demenciu (12%). V tejto skupine pacientov vykonané placebom kontrolovanej issledovanies pomocou rôznych dávok risperidónu (0,5, 1 a 2 mg / deň) pacientov .Otsenku n rovodili scale správate-AD. Tým momentuokonchaniya terapia, štatisticky významné rozdiely v reduktsiipsihoticheskih a poruchy správania (gruppoybolnyh v porovnaní s placebom), boli získané iba v skupine pacientov liečených risperidónom dávky 1 a 2 mg / deň. Nežiaduce účinky takiekak ospalosť, periférny edém, extrapyramídové symptómy, boli častejšie u pacientov liečených vysokými dávkami risperidónu.
Druhý effektovbylo multicentrická štúdia vykonaná na skupine 344 pacientov s demenciou rôzneho geneza.Effektivnost risperidónu (v dávke od 0,5 do 4 mg / deň) otsenivaliv v porovnaní s rovnakými dávkami haloperidolu a placebom. Reduktsiyanekognitivnyh poruchy (psychotické a non-psychotickou úroveň) na konci liečby bola významne vyššia u pacientov liečených risperidónom. Žiadne významné rozdiely vo výskyte ekstrapiramidnyhsimptomov v skupinách pacientov liečených placebom (11%) a risperidónu (15%) nebol nájdený, zatiaľ čo u pacientov lechennyhgaloperidolom k nim došlo signifikantne častejšie (22%).
Konečný Príprava uložených praktikuatipichnyh antipsychotík je quetiapínu (Seroquel). Kvetiapinpredstavlyaet derivačný dibenzodiazepina široký diapazonomaffiniteta do rôznych podtypov receptorov centrálnej nervnoysistemy. Quetiapín najvyššiu afinitu pozorovaná pre 5-HT2 serotoninergicheskimpri relatívne nízke interakciu s dopamínovým D1 a D2retseptorami (M.Goldstein, 1996). V rovnakej dobe, v porovnaní sklassicheskimi neuroleptiká mať quetiapín má nízku tropizmk muskarínový a a1-adrenergné receptory. Quetiapín proyavlyaetizbiratelnost na mezolimbického a mezokortikálních dofaminovymretseptoram, ktoré sú považované za zodpovedné za vývoj sobstvennoantipsihoticheskogo efektu. Na rozdiel od väčšiny klassicheskihi niektorá atypické antipsychotiká kvetiapín má minimalnoevliyanie nigrostrialnuyu na dopamínu systému, ktorý svyazanorazvitie neurologické extrapyramídové postranné simptomov.Vse tieto vlastnosti naznačujú kvetiapínu effektivnymantipsihotikom relatívne priaznivý profil pobochnyheffektov.
Možnosť použitia quetiapín v gerontopsihiatriiizuchali v štúdii veľkej multicentrickej otvorené, v kotorompreparat použitej u starších pacientov (151) s poruchami razlichnymipsihoticheskimi. Štúdia trvala 12 ned.Srednyaya dennú dávku 100 mg / deň. Podľa D.Q.McManusi a kol., Najčastejšími nežiaducimi účinkami poznamenať vperiod štúdie boli letargia (32% pacientov), ​​závraty (14%), ortostatická hypotenzia (13%) a miešanie (11%). Bolo zistené významné zlepšenie stavu pacientov na shkalamBPRS a CGI na konci štúdie. Extrapyramídové vedľajšie simptomyvstrechalis 6% pacientov. Oddelene boli analyzované v podskupine rezultatyissledovaniya pacientov (40 mužov) s Parkinsonovou chorobou. Výsledky tejto analýzy ukázali, že quetiapín výrazne znižuje závažnosť psychotických príznakov nespôsobila zhoršenie s príznakmi parkinsonizma.Bolee motora, počas doby liečby quetiapín závažnosti poslednihrasstroystv postupne znižované. Analýzu účinnosti u pacientov kvetiapinau AD s príznakmi nepriateľstvo (78 pacientov) ukázala, že liečivo výrazne znižuje nepriateľské správanie.
Uvádzame tu dátové pilotnogoissledovaniya účinnosť a bezpečnosť quetiapínu (Seroquel) pre liečbu psychotických pacientov a behaviorálne porucha s astmou. Štúdia bola vykonaná vo vedeckom tsentrepo metodické štúdie Alzheimerovej choroby a jej pridružených rasstroystvNTsPZ RAMS.
Klinická štúdia bola vykonaná na oboch prostoeotkrytoe nevybrané skupiny pacientov s rôznymi klinicheskimiformami BA s poruchami správania psihoticheskogoi psychickou úroveň. Do štúdie bolo zahrnutých 16 bolnyhBA (3 mužov a 13 žien) vo veku od 58 do 83 rokov. 4 bolnyhlechilis v stacionárnych podmienkach, 12 - ambulantní pacienti. BA v súlade s klinickými formami ICD-10 diagnosticheskimirubrikami Raspredeleniebolnyh uvedených v tabuľke. 1.
Stav 3 zodpovedá kroku myagkoydementsii pacientov, 9 pacientov - miernu demenciou a pacienti 4 - tyazheloydementsii (podľa klinických kritérií Dementia Rating Scale - CDR) .Sredny veku prijímaných pacientov bol 69,6+ 7,8 rokov. Doba trvania ochorenia sa pohybovala od 2 do 20 behu v priemere 6,1 + 4,8 rokov.
Liek bol podaný v dávke 25 mg / deň (12,5 mg 2 x denne) a potom sa počas ďalších 5 dní povyshalido dávke 50 mg / deň (25 mg, 2 x denne). ak protyazhenii7 dni žiadne zlepšenie mentálneho stavu, preparatapovyshali dávka (nie viac ako 50 mg / deň). Maximálna dávka (y 1 pacient) bola 200 mg / deň. Väčšina pacientov (12 osôb) dostala Quetiapine 25-50 mg / deň. Pred začiatkom issledovaniyabolnym prinajmenšom
Zrušené 48 hodín pred neyrolepticheskuyuterapiyu. Celková doba liečby kvetiapínom sostavila8 týždeň.
V klinickej štúdii uskutočnenej pomocou protokolu spetsialnorazrabotannomu unifitsirovannyhindividualnyh pacienti karty. Vyhodnotiť účinnosť terapie provodilipo psychometrických stupníc MMSE, ADAS-Cog. povedencheskoypatologii meradlo a AD (správajú-AD).
Výkonnostné kritériá pre konečné terapiu otsenkirezultatov bol pokles v 1. (symptomatological) v správajú-AD meradle o 50% a neprítomnosť alebo malé vyrazhennostpsihoticheskih a poruchy správania po lecheniyapo celkovom hodnotení (časť 2 sa správam-AD stupnice).
Pred začatím liečby porúch správania, otsenivaemyepo meradle sa správajú-AD, boli distribuované v študijnej skupine bolnyhsleduyuschim spôsobom: paranoidný a poruchy s bludmi vyyavlyalisu 68,8% pacientov, halucinácie - 50%, zhoršená aktivita y 68%, agresivita - 75%,jet lag, afektívne poruchy, úzkosť a fobiibyli inštalovaný v 87,5% pacientov.
Väčšina pacientov s bludmi rasstroystvaotlichalis roztrieštené a obmedzené na tvrdenia o"kradnúť veci"Bez konkrétneho podozrenia osloviť tých, alebo iné osoby (43,8%). Iba 2 pacienti otmechalisstoykie bludy škody zamerané na špecifické jednotlivca izblizhayshego prostredí, rovnako ako bludné presvedčenie chtoeto osoba chce sa ich zbaviť. V 2 prípadoch označený bredovyeidei žiarlivosť proti manželov. Halucinačnej rasstroystvachasche všetky boli prezentované zrakové halucinácie (31,2%), sluchové vnímanie podvody vyskytli menej často - len 18,8%.
Správa o činnosti sa prejavuje v popytkahuhoda z domu alebo z ošetrovateľa ploche (na 43,8% pacientov), ​​postoyannopovtoryayuscheysya bezcieľne aktivity (napr, vo forme perekladyvaniyai balenia predmetov, a kontinuálne opakovanie rovnakých požiadaviek voprosovili opakovane kontrolovať akékoľvek veci svoeysumochki atď.), 50% pacientov, ako aj nedostatočné správanie vo forme nadmerných obschitelnostis cudzím, vystavený, ukladanie predmetov v neadekvatnyhmestah atď (50% pacientov).
Agresívne správanie prakticky vo všetkých bolnyhproyavlyalos iba na verbálne úrovni, a iba 2 pacienti prisutstvovaliugroza fyzického násilia a pokusy o útoky na ostatných ihlits.
Jetlag hlavne proyavlyalischastymi prebudení v noci a viditeľné skrátenie nochnogosna. Existujú iba 2 pacienti bola inverzia rytmus deň / noc sprakticheski úplný nedostatok nočného spánku a denné vyjadril sonlivostyuv.
Afektívne poruchy boli prezentované isklyuchitelnodepressivnym nálady, 50% pacientov s afektívne reakcie soprovozhdalisplaksivostyu.
Rôzne závažnosti alarm otmechalasu 62,5% pacientov, fóbie - v 68,8%, s 50% pacientov vyyavlyalsyastrah sám bez opatrovateľa osoby.
Počiatočné posúdenie celkového dojmu shkaleBEHAVE-AD ukázal, že pred začiatkom liečby v 13 porušení bolnyhpovedencheskie (81,2%), boli významne, tj o Pacient narusheniyapovedeniya priniesť značné ťažkosti stojí uhazhivayuschemuza pacientov a / alebo ich ohrozenie pacienta bola veroyatnoy.U 3 (18,8%) pacientov boli hodnotené ako povedencheskienarusheniya mierny, tj. porušovanie povedeniyaprinosili stretnúť s určitými ťažkosťami, starostlivosť o chorých, a / alebo môžu byť nebezpečné pre pacienta.
Po ukončení terapie povedencheskihnarusheny závažnosti výskumníkom hodnotené takto: narusheniyapovedeniya mierne vyjadrený v 5 (31,2%) pacientov, neznachitelnou 8 (50%) a chýba v 3 (18,8%) pacientov.
Tak, významnú terapeutickú effektotmechalsya u 11 (68,8%) pacientov. Všetci títo pacienti otmechenosnizhenie závažnosť psychotických a behaviorálne simptomovna 50% alebo viac, tak, že títo pacienti boli klasifikovaní ako reagujúci Namik skupina. V súlade s tým, 5 (31,2%) pacientov kotoryhreduktsiya priemer Chováme-AD poshkale bol menší než 50%, a celkové skóre vyrazhennostipsihoticheskih a symptómy v okamihu uzatvorenia terapiiharakterizovalas ako stredne správanie, sú pridelené neresponderov skupiny.
respondérov a neresponderov suschestvennone skupiny sa líšili vo veku (respektíve 70,2 ± 6,7 a 68,2 ± 10,7 rokov) a trvanie choroby (6,3 ± 4,7 a 5,6 ± 5,5 rokov) uvedených súradníc u pacientov s rôznou závažnosť demencie v oboch gruppahsuschestvenno nelíši. Skupina respondérov zahrnuté 2 (18,2%) pacientov s miernou demenciou, 6 (54,5%) so stredne ťažkou a 3 (27,3%) s ťažkou demenciou. V neresponderov skupina ukázala 1 (20%) pacientov s miernou demenciou, 3 (30%) so stredne ťažkou až 1 (20%) s tyazheloydementsiey.
U pacientov s prevažovali neresponderov rannimnachalom BA - 3 (60%), y 2 (40%) pacientov malo súčasne formaBA. Skupina odpovedač, 8 (72,7%) pacientov diagnostikovaná sochetannayaforma astmy u 1 (9,1%), - s neskorým začiatkom AD a u 2 (18,2%) - skorým začiatkom ALS.
Priemerná skupina quetiapín dávka responderovsostavila 47,7 mg / deň, neresponderov skupina - 90 mg / deň.
Porovnávacia analýza počiatočných závažnosť psihoticheskihi porúch správania u oboch skupín pacientov nájdených chtov neresponderov skupinu (v porovnaní so skupinou reagujúcich) etirasstroystva boli výraznejšie: v tomto poradí znamená summarnyeotsenki od správajú-AD meradle boli 18,8 ± 7,5 a 15,9 ± 4 5. Krometogo v neresponderov skupiny v porovnaní s respondérov bylibolee výrazné príznaky správania, ako sú poruchacirkadiánní rytmus, afektívne poruchy, úzkosť a pacienti fobii.V klasifikované ako reagujúci, oveľa výraznejšie ako v neresponderov boli porušovania činnosti. Pre ostatné pokazatelyamshkaly správajú-AD významné rozdiely medzi skupinami responder neresponderov nebol detegovaný (obr. 1).
Počas liečby kvetiapínom významnými uluchsheniesummarnyh priemery na stupnici sa správajú-AD bol ustanovlenokak skupina reagujúcich a neresponderov. Tak zníženie 73,5% v psychopatologických grupperesponderov momentokonchaniya na terapiu, zatiaľ čo iba 45,7% (Obr. 2) v neresponderov- skupine.
Analýza jednotlivých skupín príznakov predstavlennyhv meradle sa správajú-AD (tabuľka. 2) ukázala, že po skupine ošetrení pozorovaný významný pozitívny reagujúci naprieč dinamikapo spektra psychotických a behaviorálnych symptómov.
Skupina tiež poznamenať, neresponderov umenshenievyrazhennosti psychopathology však dostovernyerazlichiya v porovnaní s pôvodným odhadom získať iba otnosheniiaffektivnoy patológie (zlepšenie nálady, zníženie plačlivosť).
Analýza dynamiky kognitívne výkonnosti (poshkalam MMSE a ADAS-cog.) Ukázala, že v každom prípade protsesselecheniya Quetiapine neodhalila ich znateľný zhoršenie. Naopak v skupine respondentov do konca liečby pozorovalo dostovernoeuluchshenie kognitívnych funkcií, ako je MMSE meradle a na shkaleADAS-cog. (Obr. 3). Pod kognitivnyhfunktsy neresponderov zmeny hodnotená podľa meradiel boli pozorované.
Nežiaduce účinky. Z 16 liečených bolnyhpobochnye účinky boli pozorované u 4 (25%), ale žiadny z nich nebol sluchaene závažné nežiaduce účinky. Najčastejšie pacientov otmechalimyshechnuyu slabosť (18,8% osôb 3), bolo preukázané, na 2 ynedele terapie, a po znížení dávky quetiapínu zmizol. V 1bolnogo bolo zistené, ortostatickú hypotenziu a dokonca aj na 1 bolnogo- zvýšenej dennú ospalosť.
Ako je znázornené na provedennogoissledovaniya hlavné výsledky, quetiapín, je účinná a bezpečná liečba sredstvompri non-kognitívne poruchy u pacientov s astmou, ako svidetelstvuetotsutstvie závažných nežiaducich účinkov, najmä takých kakekstrapiramidnye nežiaducich symptómov.
Klinicheskayaeffektivnost quetiapín nainštalovaný pomocou povedencheskoypatologii meradle astmy (správať-AD). Bolo zistené, že v procese pacientov terapiikvetiapinom BA rovnako dobre ako zníženú psychickou a behaviorálne patológiu. Poznamenáva sa, že symptómy vyrazhennostpsihopatologicheskoy primeneniiotnositelno významne znížená s nízkymi dávkami quetiapínu od 25 do 100 mg / deň (srednem50 mg / deň).
Keď liečba quetiapínom u pacientov s astmou tolkone nebude zlepšiť kognitívne poruchy, ale ako umensheniyapsihoticheskih a správanie pozorovaných symptómov dostovernoeuluchshenie kognitívnych funkcií.
Tak, quetiapín (Seroquel) môže bytrekomendovan pre použitie ako účinná a bezpečná liečba sredstvodlya non-kognitívne poruchy a psychotické nepsihoticheskogourovnya u astmy.

Odkazy na článok kymácel Selezneva
1. Alzheimerova A. Uber eine Eigenartige Erkrankung der Hirnrinde.Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie und psychische-GerichtlichMedicin 1907- 64: 146-8.
2. Cummings J., Miller B., M. A. Hill a kol. Neuropsychiatrické aspectsof multiinfarktovej demencie a demencia Alzheimerovho type.Archives of Neurology 1987- 44: 389-93.
3. Rubin E., Drevets W., Burke A. prírodné psychotických symptomsin senilnej demencie Alzheimerovho typu. J. geriatrickej Psychiatryand Neurology 1988- 1: 16-20.
4. Ryden M. Agresívne správanie u osôb s demenciou wholive v komunite. Alzheimerova choroba a porucha súvisiace s 1988-2: 342-55.
5. Burns A., Jacoby R. Levy R. Psychiatrickej javy v Alzheimerovej choroby. Br J z Psychiat 1990- 157: 72 až 94.
6. Reisberg B., Borenstein, šalobu J. a kol. Behaviorálna Symptomsin Alzheimer`s Disease: Fenomenológie a liečba. J Clin Psychiatry1987- 48 (dodatok 5): 9-I5.
7. Merriam A., N. Aronson, Gaston P., et al. Psychiatrická symptomsof Alzheimerovej choroby. Journal of American geriatria Society1988- 36: 7-12.
8. Mega M. S., Cummings J. L., Fiorello T., Gornbein J. spectrumof zmeny v správaní AlzHeimer choroba. Neurology 1996- 46 (1): 130-5.
9. Swigar M., Beneš F., Rothman S., et al. Behaviorálna correlatesof CT skenovanie zmeny v starších psychiatrických pacientov. , Journal ofthe American Society geriatria 1985- 33: 96-103.
10. Petrie W.m, Ban TA, BerNey S., et al. Loxapinu v psychogeriatrics: od A placebom a štandardné controlledclinical vyšetrovanie. J Clin Psychophamacol 1982- 2: 122-6.
11. Barnes R., R. Veith, Okimoto J. a kol. Účinnosť antipsychoticmedication v behaviorálnych narušených pacientov s demenciou. Am JPsychiatry 1982- 139: 1170-4.
12. Gottlieb, G. L., McAllister, T. W., Gur, R. C. Depot neurolepticsin liečenie porúch správania u pacientov s Alzheimer`sdisease. Journal of American geriatrickej spoločnosti 1988- 36: 619-21.
13. Risse S. C., Lampe, T. H., & CUBBERLEY, L. (1987). Verylow dávka antipsychotika u dvoch pacientov s agitationassociated s Alzheimer`s ochorenia. Journal of Clinical Psychiatry, 48, 208.
14. DeDeyn P. P., Rabheru K., Rasmussen A. a kol. Randomizedtrial risperidónu, placebom a haloperidolom pre behaviorálne symptomsof demencie. Neurology 1999- 53: 946-55.
15. McManus DQ, Arvanitis LA, Kowalcyk BB, a Seroquel Trial48 Study Group. Kvetiapín, nová antipsychotiká: experiencein starších pacientov s psychotickými poruchami. J Clin Psychiatry1999- 60: 292-8.
16. Katz IČ, Jeste D. V., Mintzer J. E. Porovnanie risperidoneand placebom psychózy a porúch správania associatedwith demencie: randomizovaná dvojito zaslepená štúdia. J Clin Psychiatry1999- 60: 107-15.
17. Sailer C. F., Salama A. L. Seroquel: biochemický profil ofa potenciál atypické antipsychotikum. Psychopharmacology 1993- 112: 285-92.
18. Juncos J, Yeung P Sweitzer D, L Arvanitis, Nemeroff C. Quetiapineimproves psychotických príznakov spojených s Parkinsonovej choroby (poster). Prezentované na 37. výročnom zasadnutí AmericanCollege z Neuropsychopharmacology- Las Croabas, PR December14-18 1998.
19. Schneider L., Yeung P., Sweitzer D., Arvanitis L.A. "SEROQUEL"(Quetiapine fumarát) znižuje agresivitu a nepriateľstvo v patientswith psychóz súvisiacich s Alzheimer`s ochorenia (plagátu). Presented na 152th výročnom zasadnutí Americkej psychiatrickej asociácie-Washington, DC, máj 15-20th 1999.