Terapia, plesňová infekcia v patológiu gastrointestinálneho traktu

Video: Vyšetrenie a ošetrenie Ureaplasma

Vždy majte na pamäti, že Mnoho huby proyavlyayutpatogennye vlastnosti, ak sa hostiteľský organizmus nie je oslabený.Porušenie anatomické, fyziologické a imunologické mehanizmovzaschity organizmus vytvára podmienky pre rozvoj infekčného procesu spôsobené vlastnou za normálnych podmienok mikrofloroyili nepatogénny saprofytických mikroorganizmov z prostredia.

Podmienkami rozvoja oportúnnych infekcií zahŕňajú:liečba kortikosteroidmi, imunosupresívami, antimetabolity, antibiotikami- AIDS a iných imunodeficienciou sostoyaniya- sereznyemetabolicheskie poruchy (napr, diabetes, pochechnoynedostatochnosti) - nádory a protinádorové terapiya.Gribkovoe porážkou, vrátane gastrointestinálneho traktu, ktorá sa vyvíja na pozadí vážnej choroby, to by malo byť vovremyaraspoznano a adekvátne liečiť, pretože táto infekcia môže okazatotritsatelnoe vplyv na prognózu základného ochorenia. Pravilnoraspoznannoe hubová infekcia gastrointestinálneho traktu chastoobespechivaet primárnu diagnózu. Napríklad orálna kandidóza ipischevoda - jeden z "vizitky" AIDS. Jedným z aspektov tohto problému vazhnyhgastroenterologicheskih yavlyaetsyatakzhe a že hubová infekcia môže byť komplikáciou enteralnogoi najmä parenterálnej výžive.

klinický obraz

Najčastejšie sa u pacientov s výraznou podavlennymimmunitetom infekcie Candida albicans, rezhe- ostatní členovia rodu Candida.

Pre soor typické bielej farby, ľahko vozvyshayuschiysyanad ústnou sliznicou a podobá svernuvsheesyamoloko alebo tvaroh. Pri odstraňovaní plaku je vystavená giperemirovannayapoverhnost, ktoré môžu krvácať nepatrne (psevdomembranoznayaforma). Ak atrofické lézie forma má tvar eritemy.Simptomy patrí sucho, pocit pálenia, zníženie vkusovoychuvstvitelnosti časté. Afty rozšírený sredibolnyh AIDS (jeden z najrozšírenejších typov manifestatsiizabolevaniya), rovnako ako antibiotiká, protinádorová činidlá kortikosteroidov.

hubové pažeráka - kandidoznye.Oni často vyvinú u imunodeficientných stavov, antibotikoterapi, často u pacientov s diabetom (s vysokým obsahom glukózy slín je priaznivé pre rast húb), u pacientov s poruchou senilnej zvyšuje trophological stave. Hubové ezofagityvstrechayutsya a achalázia, iné motorické poruchy, napríklad v rámci sklerodermie a stenóza pažeráka. Klinicheskigribkovye ezofagitída prejavuje dysfágia a odynofágia (boleznennoeglotanie). V závažných prípadoch môže oslozhnyatsyakrovotecheniem konkrétne pažeráka, perforácia, striktúry pažeráka alebo razvitiemkandidomikoznogo sepsa. Keď endoskopia opredelyayutsyazhelto bielou reliéfnym prekrytie preťažené slizistoyobolochke pažeráka. Röntgenové vyšetrenie môže vyyavitmnozhestvennye defektu náplne v rôznych veľkostiach. Diagnóza podtverzhdaetsyapri mikroskopické štúdie stery z Ezofagoskopie.

Reklamácia dysfágia a nepohodlie pre hrudný SPIDomsluzhat základne pacienta pre širokú diferenciálnu diagnostiku takkak pažerákové lézie u týchto pacientov môže byť spôsobené vírusmi (herpes simplex, cytomegalovírusu), a rozvoj Kaposiho sarkóm, a ďalších príčin. Avšak diagnóza Candida ezofagitanelzya ťažko hovoriť. Prítomnosť hubové afty u HIV-infitsirovannogobolnogo dysfágiou je pravdepodobné, že na správne etiologiyuezofagita a endoskopie s mikrobiologického alebo gistologicheskimissledovaniem zavádza jasne diagnózu v 95,5% prípadov (I. McGowan, I.V.D. Weller, 1998).

Počas potlačenie imunitného systému a vývoj všeobecne oslabenie organizmavozmozhno hubové gastritídu, naiboleechastym ktoré sú pôvodcom zástupcov rodu Candida, Histoplasma, Mucor.

Kandidóza s porážkou tenkého a hrubého čreva,ako príčina hnačiek - nie je tak časté, ako to môže pokazatsyana prvý pohľad. Hnačka - jeden z najčastejších príznakov immunodefitsitnyhsostoyany nielen štát eeprichinoy infekčné agens. Avšak role plesňových infekcií (vrátane Candida), ako príčina hnačiek je malý. To znamená, že AIDS patogénov infektsionnogoprotsessa v tenkom a hrubom čreve sprevádzané hnačkou sú predovšetkým jednoduchá - Cryptosporidium, Microsporidium (Enterocytozoon beineusi), Isospora belli, Giardia lamblia. Izvirusov súvisiace s AIDS s vývojom hnačkového syndrómu, by mal byť nazývaný cytomegalovírusu a vírusu herpes simplex, a izbaktery - identifikáciu baktérií rodu Salmonella, Shigella, Campylobacter spp.

Video: koľkých Stallion (pre liečbu a výsledku)

Je dôležité venovať pozornosť dobre diferencovaným nozologicheskuyuedinitsu - pseudomembranózna kolitída. To je akútna črevná vospalitelnoezabolevanie spojená s antibiotikoterapiey.Ego klinickým obrazom sa líši od prechodná hnačka dotyazheloy forme s horúčkou, dehydratáciou a komplikácie. Opisanysluchai tohto ochorenia v urémia po cytostatickej Terapii.pri kolonoskopia slizničnej fibrinoidnyenalozheniya detekovaná, čo v dôsledku ochorenia a dostalo nazvanie.Nesmotrya vonkajšej podobnosti s kandidózou (štart zabolevaniyaprovotsiruetsya antibiotikum na sliznicu vyyavlyayutsyanalozheniya biela), pseudomembranózna kolitída nie má nikakogootnosheniya k tejto hubové infekcie. Pôvodcom kolitídy, antibiotiká assotsiirovannogos (synonymum pseudomembranózna kolitída), ustanovlen.Eto Clostridium difficile - gramnegatívne anaeróby. Antibiotická liečba, tým, že potlačia svoje vlastné mikroflóry, vytvára podmienky pre razmnozheniyaS. difficile a patogénne prejavom jeho vlastnosti. Diagnóza na základe detekcie ustanavlivaetsyana patogén vo výkaloch alebo obnaruzheniyatoksina C. difficile. Tento ústup venovaný psevdomebranoznomukolitu opätovne zdôrazňuje potrebu dostatočného vyhodnotenie klinicheskoykartiny, dát a inštrumentálne vyšetrovacie laboratornyhtestov. Diagnóza plesňových infekcií, vrátane kandidózy, dolzhenopiratsya na najvyššie možné informácie.

diagnostika

Video: Prírodná liečba artritídy, artrózy a bolesti kĺbov | zdravé školy

Medzi najčastejšie plesňové porazheniezheludochno traktu - orálna kandidóza a pischevoda- mať dostatočné charakteristické črty. Pre správnu diagnozapoluchenie kultúry patogénu by mali byť overené harakternymiklinicheskimi príznaky, s výnimkou iné etiológie a takzhegistologicheskimi príznaky napadnutia tkaniva. Ak sistemnogokandidoza diagnóza umožňuje, aby semeno huby z krvi, spinnomozgovoyzhidkosti alebo tkanív, ako je pečeňovej biopsie, ktorá pozvolitproyasnit klinické príznaky - septikémia, meningitídy alebo porazheniepecheni.

Oveľa menej význam v gastroenterológii majú Cryptococcus Histoplasma. Spravidla zapojenie v patologickom protsesspri hubových infekcií gastrointestinálneho traktai pečeni sa vyskytuje u pacientov s oslabenou imunitou s disseminirovannoyforme ochorením. Histoplasma capsulatum s hematogénne pľúc rasprostraneniiiz vplyv na pečeň a slezinu s javmi hepato a splenomegália a porážke gastrointestinálneho traktu sprevádzaný vredmi (často zvlášť ústne). AIDS neoformans Cryptococcus Histoplasma spp. v diseminovanej kryptokokózy a pečeňové gistoplazmozeporazhayut podľa typu granulomatózna hepatitídy. Klinická biochemicky tak drží Cholestáza syndróm. Pre ustanovleniyatochnogo diagnózy vyžaduje biopsiu pečene, v ktorom tkanivá budetdokazana napadnutia hubou.

Video: Genitálne kandidóza | Afty u mužov liečených

liečba

Moderný proti sredstvapredstavlyayut veľmi pôsobivý arzenál.

flukonazol (Rozpustné vo vode triazol) vysokoselektivnoingibiruet fungálnej cytochróm P450, blokuje syntézu sterolovv hubové bunky. K dnešnému dňu, tam otechestvennyyflukonazol - Flucostat. Je takmer kompletne vsasyvaetsyav gastrointestinálny trakt, čo vám umožní rýchlo dostať adekvatnyhkontsentratsy sérum. Používa sa pre kandidóza kriptokokkoze.Pri AIDS a na liečbu kryptokokózy po pre kursaamfoteritsinom B (bez fluorcytosin, alebo v kombinácii s ním, ktorý je výhodný) Flukonazol sa podáva v dávke 200 mg za deň.

ketokonazol (Derivát imidazolu) shirokimspektrom má antifungálne aktivitu, avšak, na rozdiel od flukonazolamozhet spôsobiť dočasnú blokáciu syntézy testosterónu a kortizolu.

fluorcytosin zahrnuté v bunkách húb, vyznačujúci sa tým, prevraschaetsyav 5-fluóruracil a inhibuje thymidylátsyntetázy. Zvyčajne preparatispolzuyut pre liečbu kandidózy kryptokokózy, chromomykóza.

amfotericín B Postihuje steroly gribkovoymembrany porušuje jej bariérovú funkciu, čo vedie k lizisugribov. Indikácie na plánované používanie sú mikozy- systémová kandidóza, aspergilóza, histoplazmóza, a iní.

Vzhľadom k tomu, závažnosť ochorenia, proti ktorým sa môžu opportunisticheskieinfektsii, antifungálne terapia často vyžaduje kombinirovaniyapreparatov, doplnkové kurzy alebo udržiavaciu liečbu. V možnostiach liečby kachestveprimera kandidóza lézií gastrointestinálneho kishechnogotrakta AIDS pacientov sú uvedené v tabuľke.

flukonazol -

Flucostat (Obchodný názov)

(LENSFarm)