Terapia, moč

URL

postup

1. Plot materiál.
2. Skúmanie fyzikálnych vlastností.
3. Výskum chemických vlastností.
4. Mikroskopické vyšetrenie sedimentu.
5. bakteriologického vyšetrenia.

plot materiál

Laboratórne vyšetrenie moču by sa malo vykonávať vo všetkých bolnyhnezavisimo povahu ich choroby. Pre klinické analizaneobhodimo 100 - 200 ml z prvej rannej moču, ktoré sobirayutv čisté suché sklo. Pred odberom neobhodimtualet moč vonkajšie genitálie alebo pri katétra moču. Naposudu moč prilepený štítok s menom a initsialovbolnogo, vzduchové komory a kancelárie diagnostiku a typ štúdia (všeobecná analýza, štúdie na cukor
a acetón a podobne. d.). Kvantitatívne stanovenie chasteymochi zlúčeniny (napr., Diabetes cukor) produkujú moč sutochnogokolichestva. Moč sa zhromažďovala po dobu jedného dňa v rade izmerivobschee nádoba je zameraný na štúdium 100 - 150 ml moču.

Bakteriologické vyšetrenie dostatočne 10 ml moču sobrannoyv sterilné liekovky, sterilný katéter.

Pre identifikáciu leukocytúria (metóda Kakovskogo - Addis) moč sobirayutza 10 - .. 12 hodín, ktorá je od 21 hodín do 9 hodín. Zhromaždené moču tschatelnorazmeshivayut a meranie jeho množstvo. Štúdia napravlyayutkolichestvo pridelené 12 minút, ktorá je určená pomocou vzorca:
Y
X = -----------------,
t * 5

kde:

X - množstvo moču po dobu 12 minút,
Y - objem moču, merané v ml,
t - čas, po ktorý moč sa oddelí, po dobu 1,5 hodiny - 12 minút.

Vzorka 3imnitskomu. V typickom pitný režim sobirayutv moču na každé 3 dni po dobu jednej hodiny, pričom prvá časť moču na 6 chasovutra vyleje. Na každej fľaši štítky vložiť ukazaniemfamilii, komory, izby a dávkami
Doba, počas ktorej je oddelená časť (6 h -. 9h, 9h - .. 12H, atď ....). Všetkých 8 porcií poslaný k štúdiu.

Skúmanie fyzikálnych vlastností

Štúdium fyzikálnych vlastností moču zahŕňa opredeleniekolichestva, farbu, čírosť, vôňu a špecifickej hmotnosti mochi.Kolichestvo pridelené za deň moču (diuréza) v normálnom sostavlyaetv priemere 50 - 80% pitnej kvapaliny a pohybuje sa od
1000 až 2000 ml. Sa meria pomocou merania posudypo nižšiu menisku (úroveň kvapalina). Farba moču je normálne kolebletsyaot svetlo žltá až tmavo žltá, a to je vzhľadom k soderzhaschimisyav pigmenty:. Urochrome urochrome B uroetrinom, urorezinomi iní určuje farbu jednoduchou vizuálna kontrola, po predvaritelnogootstaivaniya prenáša svetlo na bielom fone.3apah svezhevypuschennoymochi zdravého ľudského druhu, ľahké aromatické ktoré sú považované za
Záleží na jeho obsahu minimálnym množstvom prchavých efirnyhkislot. Pri dlhšom státí, čo moč alkalických fermentačný stáva ostrý nepríjemný zápach amoniaku. Gniyuschihyablok vôňa prítomnosť acetónu v moči orgánoch. Užívajú niektoré lieky pischevyhproduktov a dať moču jeho vôňu.
Priehľadnosť (opar). Normálny svezhevypuschennoy prozrachna.Mutnost moču môže byť spôsobené: soli, bunkových elementov, baktérií.

Riadu, zariadení a činidlá:

- Valec 10 - 15 ml.
- Chemická skúmavky.
- horák.
- 10% roztoku kyseliny octovej, alkalickým roztokom (NaOH).

Priebeh štúdie:

Kapacita valec 10 - 15 ml moču sa naleje usadil a cherezsloy moč čítanie tlačený text. Zákal znamenajú sleduyuschimobrazom: Transparent
moč - tlačený text znie svetelnosť slabý stupeň mutnosti- čitateľné médium a veľkoplošná tlač textovú -bukvy stredne líši Fuzzy- veľké písmená - nerozoznateľné. Prichinupomutneniya určuje takto. Trubica moč bola naliata 2-3 mililiter zahrieva. Vymiznutia zákalu naznačuje nalichieuratov- zisk - za prítomnosti fosfátov. Nedávna rastvoryayutsyaposle pridaním 2-3 kvapky 10% kyseliny octovej Ischeznoveniepomutneniya pridaním niekoľkých kvapiek alkálií označuje prisutstviikristallov kyseliny močovej. Merná hmotnosť pevných látok závisí na kolichestvarastvorennyh v moči. Za normálnych okolností sa podiel mochi1012 - 1025.

Riadu a vybavenie:

- zdvihový objem 50 - 100 ml,
- urometrom absolvoval od 1000 do 1050 ...

Priebeh štúdie:

Moč sa naleje do valca, aby sa zabránilo tvorbe peny. Ak penaobrazuetsya, potom by mal byť odstránený pomocou filtračného papiera. Ostorozhnopogruzhayut urometrom v hornej časti kvapalného-urometrom by urometrom bytsuhoy a nesmie sa dotýkať stien valca. Keď urometrperestal ponoriť mierne tlačiť nahor, inak to opuskaetsyamenshe, než by mali. Potom, čo sa zastaví oscilácia pri nižších meniskuzhidkosti mierke urometrom označiť mernú hmotnosť. Pri nízkej kolichestvemochi, malo by byť zriedi destilovanou vodou (1 ml moču + ​​1 ml vody, - zriedenie 2 krát, 1 ml moču, 2 ml vody, - 3x, atď.). Pre stanovenie podielu, posledné dve číslice udelnogovesa vynásobí stupeň riedenia. Opredeleniiudelnogo potreby hmotnosť do úvahy okolitej teploty, takže kakurometry overené na 15`S. Meraním mernej hmotnosti, je potrebné vykonať korekciu: za každú 3` nad 15` pribavit0,001 nevyhnutné, a pre každý 3` pod 15` odpočítať 0.001.

Reakcia moču zvyčajne zmieša s kyslým jedlom alebo spôsobu slabokislaya.Orientirovochny pre stanovenie odozvy moču pomocou modrý červený lakmus papiere. V kyslé moči modrý lakmusový bumagakrasneet v alkalickom - červená sineet- ako v neutrálnom bumazhkine mení svoju farbu.

Štúdium chemických vlastností:

Pred pokračovaním k štúdiu chemické látky, je nutné profiltrovatmochu.
Chemický výskum zahŕňa stanovenie bielkoviny v moči, cukry, acetón a acetoctové kyseliny, žlčové pigmenty a urobilín.

Stanovenie bielkovín:

Kvalitatívne reakcia na proteín na základe jeho nanášanie reaktivamiili vykurovanie. V prítomnosti proteínu v moči vytvorený veľký ilimenshaya zákal. Stanovenie proteínov podmienky: 1) - mochadolzhna byť kyslý. Alkalická moč sa okyslí dobavlyaya2 - 3 kvapky kyseliny octovej. 2) - by mala byť moč prozrachnoy.Pomutnenie
sa odstráni filtráciou cez filtračný papier. Kachestvennuyuprobu by mali byť vykonávané v dvoch skúmaviek, ód na - riadenie.

0tsenka: Miera bielkoviny v moči nie je obsiahnutý.

kvalitatívne vzorky

Vzorka s kyselinou sulfosalicylovou

činidlá:

- 20% roztok kyseliny sulfosalicilovej.

Priebeh štúdie:

Trubica bola naliata 4 - 5 ml moču sa pridá 8 - 10 kapelreaktiva. V prítomnosti proteínu v moči, závislosti na kolichestvaego môžu byť rozmazané alebo poklesne vločkovitá zrazenina. Probaschitaetsya jeden z najcitlivejšie, pozitívne na nalichiibelka v množstve moču - 0,015%.

Vzorka s kyselinou octovou

činidlá:

- 10% roztoku kyseliny octovej.

Priebeh štúdie:

Nalievací rúrku 8 - 10 ml moču, bol zahrievaný vrstva Mochida varu a pridá sa 8 - 10 kvapiek kyseliny octovej. Keď sa zahriata časť nalichiibelka moč vytvorená svernuvshegosyabelka rozmazané alebo vločiek.

kvantitatívne stanovenie proteín. (Metóda Roberts - Stolnikova):

Spôsob Princíp: Pri laminovanie moču kislotuna dusičná rozhraní dvoch tekutín vytvorených tenkých biely kruh mezhdu2 minút a 3 minúty, moč v teste obsahoval 0033% o proteínu.

činidlá:

- koncentrovanej kyseliny dusičnej,

Priebeh štúdie:

Nalievací trubica 1 - 3 ml kyseliny dusičnej a jemne vrstvené postenke rovnaké množstvo moču. Všimnite si, poslenaslaivaniya čas. Ak je okamžite vytvorí kruh v rozhraní kvapaliny (egosleduet zobrazené na čiernom pozadí) pred alebo 2 minutposle laminácie, mala by byť v moči sa zriedi vodou. Po chegoproizvodyat redetermine proteín v zriedenej moču. Razvedenieproizvodyat kým
až biele kruhu v laminovanie na kyselinu dusičnú neobjaví razvedennoymochi medzi 2 minút a 3 minúty. Množstvo proteínu vychislyayutputem násobením 0,033% o stupni zriedenia.

Stanovenie cukru (glukózy)

Kvalitatívne test (Gaynes vzorka)

Vzorka sa na základe vlastnosti obnovenie hydrátu glukózy okisimedi hydrátu oxidu meďného (žltá) alebo oxid medi (krasnyytsvet).

činidlá:

Gaynes činidlo (roztok zmes síranu meďnatého, sodík natrai glycerol).

Priebeh štúdie:

Nalievací trubice 3 - 4 ml Gaynes roztoku sa pridá 8 kvapiek moču -10 a zahrieva k varu. Ak existuje tsvetmochi cukru sa pohybuje od hnedavo zelenej na červenú, množstvo cukru v zavisimostiot.

0tsenka: Za normálnych okolností nie je v moči bez cukru.

Kvantitatívne stanovenie cukru v moči

Polarimetrickou metódou:

Princípom metódy je použiť vlastnosti glyukozyvraschat rovinu polarizácie doprava. Uhol natočenia polyarizovannogolucha môže určiť množstvo glukózy.

Priebeh stanovenie:

Moč musí byť transparentné a neobsahujú proteín, kyslé reaktsii.Dlya tento slabý moču sa okyslí kyselinou octovou, vyhrievaný, filtruje ohlazhdayuti. trubice
filtruje polarimetra moč naplní bez vzduchových bublín, pokrývajú leštené, je pevne priskrutkovaný, suchý vytirayuti umiestnený v zariadení.
produkcia Stanovenie po 2 - 3 minúty po naplnení trubiek, pretože oscilácie kvapalných častíc zabraňuje štúdie. Opticky aktívny roztok glukózy, vychyľovanie lúča mení intenzitu osvetľovacieho svetla v okulyare- môžu obnoviť otočením špecifikovaný uhol analyzátora. Uhol vychýlenia je vyjadrená v stupňoch shkalypribora. Uhol vychýlenia zodpovedá 1% 1 stupeň glyukozypri 18,94- dĺžku trubice v prípade, že dĺžka 9,47 - 2 rezultatumnozhit látky.

Stanovenie acetónu telies (Lange test)

Pre orgány acetónu zahŕňajú acetón, atsetonouksusnaya kyselina ioksimaslyanaya. V moči sa vyskytujú spoločne, takže definícia razdelnoeih klinický význam nemá. Za normálnych okolností v močenie obsiahnuté.

činidlá:

- nitroprusidnogo so zmesou síranu sodného ammoniem-
- roztoku amoniaku.

Priebeh stanovenie:

Trubica bola naliata málo, takže dno bolo pokryté nitroprusidnoysmesi a 5 ml moču sa trepe jemne naslaivayut2 ml amoniaku. Fialovo červený kruh sa objavil na granitsedvuh tekutiny indikuje prítomnosť v moči acetónu.

Stanovenie bilirubínu (Rosina vzorka)

Kvalitatívne reakcia je založený na premene bilirubínu podľa vozdeystviemokisliteley (jód) na zelenej biliverdínu.

činidlá:

- Lugolov roztok alebo 1% roztok alkoholu jódu.

Priebeh stanovenie:

Po 3 - 4 ml moču, bol navrstvený jemne 1 - 2 ml 1% spirtovogorastvora jódu alebo jódovou tinktúrou podľa roztokom. V prítomnosti žlčových farbív (bilirubín) na rozhraní tekutín sa objaví zelený kruh.

0tsenka: Za normálnych okolností, bilirubín v moči nie je obsiahnutý.

urobilín Stanovenie (Florencio vzorka)

činidlá:

- koncentrovaná sírová kyselina,
- ether-
- koncentrovanej kyseliny chlorovodíkovej.

Priebeh stanovenie:

K 10 ml moču sa pridá 3 - 4 kvapky koncentrovanej sernoykisloty zmiešané, vleje sa 2 - 3 ml éteru, gumovou zátkou a jemne zakryvayutrezinovoy
zmiešané bez trepania. V inej skúmavke bola naliata 2 ml kontsentrirovannoysolyanoy kyseliny. Pipeta sa odsaje z prvého rúrkového efirnyysloy a vrstvené ho roztoku kyseliny chlorovodíkovej. Na rozhraní zhidkosteypri prítomnosti urobilín vytvorenej červenej-fialovej kruhu razlichnoyintensivnosti.

mikroskopické vyšetrenie

Príprava produktu:

Centrifugačnej skúmavky sa potom naleje do 10 - 15 ml moču a tsentrifugiruyutpri 1000 - 1500 ot / min. 10 minút. Po odstredení na odstránenie žalúdočnej probirkubystro supernatant zatemperevodyat pôvodnej polohy, aby sa vyzrážala zostal na dne. Pasterovskoypipetkoy zrazenina sa mieša, malý pokles umiestnený zrazeniny napredmetnoe sklo a pokryté krycím sklíčkom. Mikroskopia proizvoditsyasnachala za malý a potom pod veľkým zväčšením.

Prvky močovom sedimente

Rozlíšiť organizovanej (erytrocyty, leukocyty, epitelialnyekletki, valce) a neorganických zrazenina (soli).

Organizovaný sediment:

Červené krvné bunky môžu byť bez zmeny v tvare kotúčov žltkastej zelenovatogotsveta obsahujúce hemoglobín a modifikovaný (vyplaví) svobodnyeot hemoglobínu, bezfarebný, s jednoduchým cyklom, alebo majú formu, dvuhkonturnyhkolets. bežne nájsť
izolované červené krvinky v prípravku. Leukocyty sa nachádzajú v močovom forme malých granúl zaguľatenými bunkami správne serogotsveta. Leukocyty v moči zastúpené neutrofilov a soderzhatsyav malé množstvo v normálnej moči 2000000 v noci) .Vidoizmenennye leukocyty, takzvané bunky Shterngeymera Malbina. K ich detekciu po odstredení na účel peletizácia pribavlyayut1 - 2 kvapky atramentu, a navrhuje Shterngeymerom Malbinym, mieša sa, pokles náboje na sklíčko pokryté krycím sklíčkom a mikroskopiruyut.Kletki Shterngeymera-Malbina 2-3 krát častejšia leukocytov svetlomodré až svetlo svetlo modré alebo fialové jadro v tsitoplazmezametno pohybe granúl.

epitelové bunky:

Dlaždicového epitelu - malý (3 - 4 krát viac leukocyty) shirokiepoligonalnye bunky s jedným jadrom a jemnozrnných tsitoplazmoy.Vstrechayutsya skupiny a vrstvy. Prítomnosť týchto buniek v moči neimeet špeciálnej diagnostickú hodnotu.

Okrúhle epitelové bunky - pomerne veľké, pravidelné okrugloyili oválny homogénne alebo jemný protoplazmoyi malé jadro. V normálnom moči - izolovaný.
Renálna epitel - malé okrúhle alebo kubické bunky s veľkým jadrom a puzyrikovidnym mierne zrnitý protoplazmoy.V normálne moču nie sú zistené.
Valce - proteín alebo tvorba buniek tubulárneho pôvodu, majú tvar valcový. Iba hyalínových odliatky možno nebolshoekolichestvo v normálnej moči (2000 denne).
Hyalinní valce - proteínovej obväzy, mäkké, bledé, takmer prozrachnyeobrazovaniya, rovné a zvlnený koncov ich zaoblené alebo nepravilnooblomany.
Granulárne odliatky - široká krátke - sa skladá z obilia razlichnoyvelichiny sú tmavé, často žlto-hnedej farby.
Voskové valčeky - veľmi hustá, krátka žltkastý tsvetomvoska dobre tvarovaná.
Epitelové valce majú ostré hrany, zložené z kletokpochechnogo epitelu.
Erytrocytov valce - žltá, sa skladajú z masy eritrotsitov.Tsilindroidy ako hyalínových vojne, ale nie prodolnoyischerchennosti, obrysy zlých koncov rozdvojený.
Okrem toho, návrh môže byť: spermie, baktérie, huby drozhzhevyei druhej.

Neorganizovaná sediment:

V kyslé moči, sú:

Kyselina močová - kryštály rôznych formách (kosoštvorcové, hexagonálne, napríklad sudov, tyče, apod), farebné v červeno-hnedej žltkasto hnedej farby. Mikroskopické osadkemochi kryštály majú tvar zlatým pieskom.
Urátov - amorfný soli kyseliny močovej - malé žltkasté, často skleennyegruppami zrna. Mikroskopicky urátov mať formu hustej tehla rozovogoosadka.
Oxaláty - bezfarebné kryštály v podobe obálky - octahedra.
Síran vápno - tenké, bezfarebné ihličky alebo zásuvky. V schelochnoyi stretol neutrálne moču:
Fosfáty - amorfný hmota sivasto solí (jemné) .Mikroskopicheski - biela zrazenina.
Tripelfosfaty - bezfarebné svetlé kryštály vo forme dlhej rakvy veka hranoly.
Amónny urátov - nepriehľadné žlté gule s hrotmi na povrchu.

Funkcia obličiek testy a kvantitatívne metódou opredeleniyaformennyh elementy

vzorka Zimnitskiy

V každej z 8 získané úsekov číslo Mochis sa meria pomocou merania valca do určeného podielu raneerazobrannoy postupu. Zvyčajne je množstvo moču za to, - 1000 -1500 ml, množstvo moču na porciu 70-250 ml- dnevnoydiurez - 2 diely, noc - 1 čiastočných pracovných špecifickej kolísanie hmotnosti -1.012-1.025.

Vzorka Kakovskomu - Addis

Princíp tejto štúdie je určiť počet formennyhelementov (erytrocyty, leukocyty, valce) v denných kolichestvemochi cez
počítacie komôrke.

Riadu a vybavenie:

Počítanie komory.
Absolvoval centrifugačnej skúmavky.
Meracie sľuby.
Mikroskop.

Priebeh štúdie:

Množstvo moču vzhľadom na objem vybraného pre 1 / 5chasa (viac ako 12 minút) sa naleje do centrifugačnej skúmavky a tsentrifugiruyutpri 2000 ot / min. po dobu 5 minút. Nadosadochnuyuzhidkost pipeta sa odsaje, takže 0,5 ml zrazeniny. Zrazenina sa zmieša a pipetkoyzapolnyayut Goryaeva počítacie komore. Posudzované oddelene leukocyty, erytrocyty, valce. Analyzované zrazenina môže byť zmiešaný s 1-2 kaplyamikraski
Shterngeymera v Malbina k detekcii prítomnosti buniek v moči Shterngeymera- Malbina. Počet buniek sa vykonáva pod veľkým 100 uvelicheniemv akýchkoľvek veľkých štvorcov. Výsledný počet buniek vynásobí 60 1mmZ 000 rozpoznal číslo
vytvorené prvky izolované z moču za deň. Pre normálne množstvo moču erytrocytov do leukocytov mln.- 1 až 2 mil., 2000 valcov.

mikroskopické vyšetrenie

Mikroskopické skúmanie produktu, väčšinou O6 čas, za účelom zistenia Mycobacterium tuberculosis.

Priebeh štúdie:

Ráno časť moč do sterilnej nádoby, otstaivayut.Obrazovavshiysya zrazenina sa oddelí pipetou do centrifugačnej probirkui odstredí. sedimentu
šmuhy sa pripravujú, dobre sa suší, je upevnený nad plameňom zafarbených Ziehl Neelsen (pozri. bod <Исследование мокроты>)и затем микроскопируют.

Mycobacterium tuberculosis, ktoré majú tvar tyčí, maľované krasnyytsvet a jasne odlíšené na modrom pozadí lieku.